Xerostomia

Xerostomia – Definição

Boca seca, ou xerostomia, refere-se a qualquer condição em que a boca é excepcionalmente seca.

Boca seca é a redução anormal da saliva devido a medicamentos, doenças ou terapia médica.

Na maioria das vezes, a boca seca é o resultado de uma diminuição da saliva produzida pelas glândulas em sua boca (glândulas salivares), e é freqüentemente um efeito colateral de medicação.

Menos freqüentemente, a boca seca pode ser causada por uma condição que afeta diretamente as glândulas salivares.

A boca seca é um problema comum. Pode variar de ser meramente um incômodo a algo que tem um impacto principal em sua saúde geral e na saúde de seus dentes, assim como seu apetite e apreciação do alimento.

A saliva ajuda a prevenir a cárie dentária neutralizando os ácidos produzidos pelas bactérias, limitando o crescimento bacteriano e removendo partículas de alimentos.

Saliva também aumenta a sua capacidade de gosto e torna mais fácil de engolir. Além disso, as enzimas na saliva ajudam na digestão.

O tratamento da boca seca depende da causa.

Xerostomia – O que é

A xerostomia é o termo médico para a boca seca.

Embora a xerostomia não seja uma doença, ela está associada a uma variedade de condições médicas, desde o tratamento do câncer ao abuso de drogas, e é motivo de preocupação se for crônica.

Muitas pessoas experimentam boca seca em algum momento de suas vidas, mas um período prolongado de xerostomia pode levar a graves problemas orais.

Há uma série de tratamentos que podem ser usados para tratar xerostomia, incluindo tratamentos para a causa do problema.

Algumas causas comuns de xerostomia incluem abuso de drogas, certos medicamentos de prescrição, tratamento do câncer, diabetes não diagnosticada, desidratação e várias doenças e síndromes.

As pessoas mais velhas às vezes experimentam também a boca seca.

Xerostomia – Boca Seca

A boca seca, torna-se vulnerável à infecção. Isso ocorre porque a saliva ajuda a boca a se defender contra bactérias nocivas, ea lubrificação mantém as membranas mucosas saudáveis.

O risco de cáries e infecções bucais do paciente pode subir drasticamente com xerostomia, uma vez que os organismos que causam estas infecções repente tem as rédeas na boca.

A condição também pode levar à halitose, graças à infecção bacteriana da boca.

Ambas as condições são corrigíveis, mas podem ser caras e dolorosas, e é melhor evitá-las, se possível. Além disso, o paciente pode ter dificuldade em comer devido à sua boca seca, e problemas de fala também estão ligados à xerostomia.

Xerostomia – Descrição

A xerostomia, também conhecida como boca seca, é marcada por uma redução significativa na secreção de saliva.

Sinais e sintomas de xerostomia incluem:

Secura da boca
Lábios rachados, cortes ou rachaduras nos cantos da boca
Mudanças de gosto
Uma sensação de queimação da língua
Mudanças na superfície da língua
Dificuldade em usar aparelhos dentários (como dentaduras)
Dificuldade em engolir líquidos acompanhada de aumento da sede

A xerostomia torna a boca menos capaz de neutralizar o ácido, limpar os dentes e gengivas e se proteger contra infecções. Isso pode levar ao desenvolvimento de doenças gengivais e cáries.

A saliva é necessária para a realização das funções normais da cavidade oral, como paladar, fala e deglutição. A saliva fornece cálcio e fosfato, minerais que protegem os dentes contra o amolecimento.

Ele também contém substâncias que inibem a produção de bactérias que causam cárie dentária. Além disso, a saliva tampona os ácidos produzidos quando restos de partículas de alimentos são decompostos por bactérias.

A xerostomia causa as seguintes alterações bucais que podem contribuir para o desconforto do paciente e aumentar o risco de lesões orais:

A saliva torna-se espessa e menos capaz de lubrificar a boca.
Os ácidos da boca não podem ser neutralizados, levando à perda de minerais dos dentes.
Existe um risco aumentado de cáries porque a boca é menos capaz de controlar as bactérias.
A placa torna-se mais espessa e pesada devido à dificuldade do paciente em manter uma boa higiene bucal.
O ácido produzido após comer ou beber alimentos açucarados leva a uma maior perda de minerais dos dentes, causando ainda mais cáries.

Xerostomia – Causas

Xerostomia

A xerostomia em pacientes com câncer é causada principalmente pelos efeitos da radioterapia nas glândulas salivares, geralmente o resultado da radiação na região da cabeça e pescoço.

Essas mudanças podem ocorrer rapidamente e normalmente não podem ser revertidas, especialmente se as próprias glândulas salivares forem irradiadas.

Dentro de uma semana após o início do tratamento com radiação, a produção de saliva cai e continua a diminuir à medida que o tratamento continua.

A gravidade da xerostomia depende da dose de radiação e de quantas glândulas salivares são irradiadas. Normalmente, as glândulas salivares dentro das bochechas superiores das costas (as glândulas parótidas) são mais afetadas do que outras. As glândulas salivares não irradiadas podem se tornar mais ativas como forma de compensar a perda de saliva das glândulas destruídas.

Vários medicamentos podem causar xerostomia, incluindo muitos medicamentos usados no tratamento do câncer ou efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Alguns deles são: atropina, amitriptilina, carbamazepina, difenidramina, gabapentina, haloperidol, loperamida, lorazepam, meperidina e escopolamina, entre vários outros.

Medicamentos: Centenas de medicamentos, produzem a boca seca como um efeito colateral. Entre os tipos mais prováveis de causar problemas são alguns dos medicamentos utilizados para tratar a depressão, dor nervosa (neuropatia) e ansiedade, bem como alguns anti-histamínicos, descongestionantes, relaxantes musculares e medicamentos para a dor.
Envelhecimento: O processo de envelhecimento não causa necessariamente a secura da boca. No entanto, as pessoas mais velhas são mais propensos a tomar medicamentos que podem causar boca seca, e eles são mais propensos a ter outras condições de saúde que podem causar boca seca.
Terapia de câncer: As drogas da quimioterapia pode alterar a natureza da saliva e da quantidade produzida. Isto pode ser temporário, com fluxo salivar normal retornando após o tratamento ter sido concluído. Tratamentos de radiação para a cabeça e o pescoço podem danificar as glândulas salivares, causando uma diminuição acentuada na produção de saliva. Isso pode ser temporário ou permanente, dependendo da dose de radiação e da área tratada.
Dano do nervo: Uma lesão ou cirurgia que cause dano ao nervo em sua área de cabeça e pescoço pode resultar em boca seca.
Outras condições de saúde: A boca seca pode ser uma conseqüência de certas condições de saúde, incluindo a síndrome de Sjogren doença auto-imune ou HIV/AIDS. Stroke e doença de Alzheimer podem causar uma percepção de boca seca, mesmo que as glândulas salivares estejam funcionando normalmente. Ronco e respiração com a boca aberta também podem contribuir para a boca seca.
Uso do tabaco: Fumar ou mascar tabaco pode aumentar os sintomas da boca seca.
Uso de metanfetamina: Uso de metanfetamina pode causar boca seca grave e dano aos dentes.

Xerostomia – Sintomas

Xerostomia

Este sintoma é muito comum e é frequentemente visto como um efeito colateral de muitos tipos de medicação.

É mais comum em pessoas mais velhas (principalmente porque este grupo tende a tomar vários medicamentos) e em pessoas que respiram através de suas bocas.

A desidratação, a radioterapia envolvendo as glândulas salivares, e várias doenças podem causar hiposalivação ou uma alteração na consistência da saliva e, portanto, uma queixa de xerostomia.

Às vezes não há nenhuma causa identificável, e pode haver uma razão psicogênica para a queixa.

Xerostomia – Diagnóstico

O diagnóstico de boca seca não é difícil. O paciente afirmará que sua saliva é muito espessa ou inexistente.

Encontrar a causa da boca seca pode ser mais difícil e requer alguns testes laboratoriais.

A biópsia da glândula salivar para pedras ou tumores deve ser realizada se indicado.

Xerostomia – Prevenção

Xerostomia

Existe uma série de medidas que podem te ajudar a minimizar a boca seca, incluindo:

Beber água ou bebidas sem açúcar ao longo do dia, e principalmente durante as refeições;
Evitar bebidas com cafeína, como café, chá e alguns refrigerantes;
Recomendação profissional de produtos de higiene bucal que irão ajudar na hidratação da boca;
Mascar chicletes sem açúcar para estimular o fluxo de saliva;
Evitar tabaco ou álcool;
Minimizar a ingestão de alimentos picantes ou salgados, que podem causar dor ou ardência em uma boca ressecada;
Evitar açúcar e alimentos ácidos;
Usar um umidificador à noite.

Xerostomia – Tratamento

Dependendo da causa da sua boca seca, o médico pode recomendar o tratamento apropriado.

Existem também medidas de auto-cuidado que você pode tomar para ajudar a aliviar a boca seca, como beber muita água, mascar chicletes sem açúcar e evitar o tabaco e o álcool.

O bom atendimento bucal em casa e os exames odontológicos regulares ajudarão a manter a boca saudável.

Os substitutos comerciais da saliva estão disponíveis sem receita e podem ser usados com a frequência necessária. O uso de um umidificador no quarto reduz a secura oral noturna.

Vários ensaios clínicos estão investigando medicamentos chamados radioprotetores, que são administrados no momento da radioterapia na tentativa de prevenir a xerostomia.

Se a xerostomia já se desenvolveu, existem várias medidas que podem ajudar a aliviar os sintomas de boca seca e prevenir cáries e doenças gengivais.

Essas medidas incluem:

Limpar bem a boca pelo menos quatro vezes ao dia (após cada refeição e ao deitar)
Enxaguar a boca imediatamente após cada refeição
Usando creme dental com flúor para escovar os dentes
Beber água com frequência
Enxaguar a boca com uma solução de sal e bicarbonato de sódio quatro a seis vezes por dia (1/2 colher de chá de sal, 1/2 colher de chá de bicarbonato de sódio e 8 onças de água)
Evitando alimentos e líquidos que contenham grandes quantidades de açúcar
Evitando enxaguatórios bucais contendo álcool
Usar hidratante nos lábios
Usando substitutos da saliva para ajudar a aliviar o desconforto
Usando pilocarpina oral prescrita (Salagen), que pode estimular a secreção de saliva das glândulas salivares remanescentes
Aplicar um gel de flúor com prescrição médica diariamente na hora de dormir para limpar os dentes

A xerostomia geralmente não pode ser revertida quando a causa é a destruição das glândulas salivares por tratamentos de radiação. Pode ser reversível se relacionado a um medicamento.

Todas as medidas de tratamento servem para aumentar o nível de conforto, diminuir a chance de lesões bucais e reduzir a ocorrência de doenças gengivais e cáries.

Xerostomia – Prevenção

Um paciente precisa perguntar ao seu médico se algum medicamento a ser prescrito causará boca seca.

Pacientes com xerostomia persistente precisam praticar uma boa higiene bucal e visitar um dentista regularmente; a falta de saliva adequada pode causar cáries dentárias graves.

As glândulas salivares são muito sensíveis à radiação, portanto, qualquer paciente agendado para radioterapia de cabeça e pescoço deve discutir a minimização da exposição das glândulas salivares à radiação com o provedor de radioterapia.

Xerostomia – Resumo

Xerostomia

A boca seca é conhecida, na área da Saúde, como xerostomia, problema onde ocorre uma diminuição na produção de saliva.

Essa diminuição no fluxo salivar pode ser devido a alguns fatores como:

Atrofia das glândulas salivares com o passar da idade;
Efeito colateral causado pelo uso de alguns medicamentos como: os anti-hipertensivos, antidepressivos, tranqüilizantes, anti-histamínicos e anticolinérgicos;
Hábitos e vícios, como o alcoolismo e a ingestão de alimentos ricos em cafeína;
Síndrome de Sjögren (reação do organismo contra as glândulas salivares);
Diabete mellitus;
Radioterapia como meio de tratamento para cânceres na região de cabeça e pescoço por causa da radiação;
Estados de ansiedade ou outros tipos de problemas psiquiátricos;
Doenças congênitas em que as glândulas salivares são ausentes.

Fonte: www.ada.org/www.ama-assn.org/www.mayoclinic.org/www.wisegeek.com/www.nidcr.nih.gov/www.colegiosaofrancisco.com.br/www.thelancet.com