Tularemia

Tularemia – Definição

A tularemia, também conhecida como febre do coelho, febre dos cervos e febre dos lemingues, é uma doença zoonótica bacteriana altamente infecciosa (adquirida de animais) que é endêmica (ocorre naturalmente).

A natureza altamente infecciosa da bactéria representa uma ameaça significativa para os seres humanos e Francisella tularensis, a bactéria que causa a tularemia, também foi considerada um potencial agente de bioterrorismo.

Francisella tularensis, é uma bactéria altamente infecciosa que coloniza naturalmente (vive em níveis populacionais abaixo dos que causam doenças) muitas espécies de pequenos animais.

A transmissão da doença para humanos ocorre por meio de vetores como carrapatos e mosquitos, contato com animais infectados ou ingestão de solo, água ou alimentos contaminados.

Os sintomas se apresentam após uma curta incubação e podem incluir febre, náusea, dor de cabeça, diarreia e dores nas articulações e músculos. A infecção pode se espalhar para os pulmões, fígado e sistema linfático.

Em cerca de dois por cento dos casos, a tularemia é fatal.

O tratamento com antibióticos geralmente é eficaz e prontamente disponível. A prevenção pode ser alcançada através do uso de repelentes de insetos, evitando o contato com animais infectados e a manutenção de fontes de água e alimentos não contaminados.

Tularemia – O que é

Tularemia é uma doença infecciosa rara que pode atacar a pele, olhos, gânglios linfáticos, pulmões e, com menos frequência, outros órgãos internos.

Tularemia é uma doença causada pela Francisella tularensis bactéria. Você também pode ouvir esta doença conhecida como “febre do coelho”, em uma referência a um dos seus principais portadores em estado selvagem.

Infecção com tularemia pode ser fatal se for ignorada, mas a condição é geralmente muito fácil de tratar com antibióticos.

Tularemia é nomeado para Tulare County, na Califórnia, onde um surto da doença entre os coelhos selvagens em 1911 trouxe pela primeira vez a atenção humana. Caracteriza-se por febre, inchaço dos gânglios linfáticos, e uma erupção cutânea, úlceras de pele com sendo bastante comum, especialmente ao redor do local da picada que infectou o paciente, se ele ou ela estava infectado por uma mordida.

Em algumas formas, tularemia também pode infectar os olhos, pulmões e do trato digestivo, causando desconforto geral com suas úlceras associadas.

A bactéria que é responsável pela tularemia é altamente contagiosa, tularemia e está entre uma das doenças mais infecciosas na Terra. No entanto, não é facilmente passado entre os seres humanos.

A maioria das pessoas obtê-lo a partir de picadas de insetos, com insetos como carrapatos e deerflies se alimentam de sangue de animais infectados, como coelhos e roedores.

Também é possível conseguir tularemia de comer a carne de um animal infectado, através da água contaminada ou solo, ou em forma de ar.

Jardineiros são particularmente suscetíveis a tularemia no ar porque eles frequentemente perturbam o solo durante o trabalho.

O diagnóstico de tularemia é realizado tanto por cultura de uma amostra de sangue, para ver se a bactéria cresce, ou por meio de testes de sangue para verificar se os anticorpos para tularemia estão presentes.

O médico pode também pedir raios-x, para assegurar-se de que a infecção não se espalhou para o pulmão.

Quando o diagnóstico é feito, o paciente será dado antibióticos para tratá-la, e como sempre, quando o uso de antibióticos, é importante para terminar o curso para garantir que a infecção está completamente eliminado do seu sistema.

Porque tularemia é tão contagiante, vários países supostamente desenvolvidos como parte de seus programas de armas biológicas, trabalhando em linhagens que seriam resistentes aos antibióticos.

Quando usado como uma arma biológico, admite-se que seria em aerossol tularemia, espalhando assim como muitas pessoas quanto possível em um período de tempo curto.

Muitas ações de tularemia armada foram destruídas e essa destruição foi documentado, mas o potencial utiliza para F. tularensis são uma fonte de preocupação para alguns governos.

Tularemia – Tipos

Bactéria Francisella tularensis

Existem quatro subespécies de F. tularensis, e todos são capazes de causar doenças em seres humanos (F. tularensis, F. holarctica, F. mediasiatica, e F. novicida).

A subespécie tularensis e holarctica são as causas mais comuns de tularemia em seres humanos.

O tipo de tularemia depende da subespécie está envolvido e como o organismo foi adquirida.

Doença causada pela subespécie F. holarctica muitas vezes é mais suave do que a causada pelo F. tularensis.

O tipo de doença é muitas vezes nomeado para os sintomas mais proeminentes. Assim, tularemia ulceroglandular é geralmente causada por inoculação da pele, e está associado com feridas abertas e nódulos linfáticos inchados. Se não houver nódulos linfáticos inchados ferida mas são proeminentes, a doença pode ser classificada como glandular.

Se o olho ou da garganta está envolvido, tularemia oculoglandular ou faríngea é dito estar presente. Doença que envolve os pulmões é denominada doença pneumônica.

Tularemia que afeta predominantemente a corrente sanguínea e os órgãos do corpo é referido como tularemia tifóide.

Tularemia – Causa

Tularemia

Tularemia é causada pela bactéria Francisella tularensis. Tularemia é uma doença rara em seres humanos.

Isso se traduz em 200 casos por ano, quase a metade dos que vêm de Arkansas, Kansas, Massachusetts, Missouri e Nebraska. Doença causada por carrapatos e insetos é mais comum nos meses de verão e, muitas vezes ocorre em crianças. Doença causada no inverno é associado com caçadores que lidam com animais mortos. F. tularensis pode infectar muitos tipos de animais, mas afeta particularmente os coelhos, lebres e roedores. A doença é às vezes chamado de febre do coelho, porque ocorre quando os caçadores em contato com a pele de coelhos infectados. Os agricultores, veterinários, engenheiros florestais, trabalhadores de paisagem, e os caçadores estão em risco de contrair tularemia por causa de sua provável contato direto de animais, mas a doença também pode afetar outras pessoas que, inadvertidamente, entram em contato com animais ou são mordidos por insetos.

Tularemia é geralmente adquirida diretamente pelo esfola, comer, ou de outra forma lidar com animais infectados. Em casos raros, a transmissão ocorreu quando os roedores selvagens (cães de pradaria) foram vendidos como animais de estimação. De material seco de animais podem ser aerossol e inaladas, causando a doença. Os animais domésticos, como gatos podem pegar o organismo em suas garras, depois de matar um roedor silvestre ou coelho. Cães e gatos também podem comer carne contaminada, causando febre e gânglios inchados.

Transmissão de tularemia de cães ou gatos para os seres humanos é rara.

Por fim, a doença foi transmitida pela água potável contaminada com produtos de origem animal. Alimentos e água contaminados têm sido responsáveis por grandes surtos em tempos de guerra.

Tularemia não é transmitida de pessoa para pessoa.

Tularemia – Sintomas

Tularemia

Os sintomas aparecem geralmente três a cinco dias após o organismo é adquirido, embora tenham sido relatados períodos de incubação mais longos (14 dias).

Os pacientes tornam-se mal de repente e têm influenza sintomas semelhantes com febre, dores e fadiga e dor de cabeça. A inespecífica erupção pode ocorrer.

A febre pode ser alta, e pode ir embora por um curto período de tempo apenas para voltar. Quando não tratada, a febre geralmente dura cerca de quatro semanas.

Outros sintomas dependem do tipo de tularemia.

Em tularemia ulceroglandular, um nódulo vermelho aparece no local da inoculação e acaba formando uma ferida aberta associada com inchaço dos gânglios linfáticos.

Se não for tratada, a dor e os gânglios linfáticos inchados resolver lentamente durante um período de meses.

Os gânglios linfáticos podem ficar cheio de pus (suppurate) e necessitam de drenagem.

Em tularemia glandular, existe inchaço significativo de um grupo de gânglios linfáticos, mas não detectável ferida.

O olho está infectado (doença oculoglandular) quando tocado por mãos contaminadas, causando dor, inchaço e descarga.

Oculoglandular doença é acompanhada por inchaço dos gânglios linfáticos em torno da orelha e pescoço.

Tularemia faringe é geralmente adquirida através de comer ou beber e provoca uma dor de garganta. O tecido necrosado e pus muitas vezes linha da garganta, e dos gânglios linfáticos do pescoço estão inchados.

Tularemia tifóide causa a infecção de vários órgãos e na circulação sanguínea. Pacientes com tularemia tifóide podem experimentar diarréia ou icterícia. À medida que a doença progride, o fígado e baço podem ser alargada. Pneumonia pode ocorrer a apresentação ou pode ser uma complicação tardia. Na doença grave, os rins e outros órgãos podem falhar.

Pneumônica tularemia é causada pela inalação do material infectado ou por propagação do organismo para o pulmão, a partir de outros sítios. A inalação pode ocorrer enquanto agricultura, corte um quintal (roçada sobre roedores mortos), ou sheering ovelhas. Trabalhadores de laboratório pode ser infectado quando o material for inadvertidamente aerossol no laboratório.

Pneumonia pode ocorrer em qualquer um dos tipos de tularemia, mas é particularmente comum nas tularemia tifóide.

Tularemia não tratada é fatal em até 60% dos casos e é muitas vezes devido à falência de órgãos. Com o tratamento, as mortes são raras e a taxa de mortalidade é inferior a 5%. No entanto, muitos pacientes têm fadiga que continua por meses após a infecção se resolve. Menos complicações comuns incluem meningite, infecção óssea, infecção ou do coração.

Tularemia – Diagnóstico

O primeiro passo no diagnóstico tularemia é a suspeitar da doença. Porque tularemia é rara, os médicos não podem pensar em perguntar sobre uma história de picada de carrapato ou uma exposição ocupacional, tais como a caça. Tecidos ou sangue podem ser enviadas para a cultura, que exige meios especiais.

É crítico para avisar o laboratório que se suspeita tularemia porque o organismo constitui uma ameaça para os trabalhadores do laboratório.

Diagnóstico mais rápida pode ser obtida através da utilização de uma reação em cadeia da polimerase ( PCR ) de teste, embora isto possa ser falsamente negativo em até um terço dos casos.

Outros testes rápidos em estudo incluem colorações fluorescentes, ensaios que detectam as partes de bactérias na urina, e os testes experimentais para o RNA de bactérias.

Os pacientes infectados produzir anticorpos contra F. tularensis e esses anticorpos podem ser detectados no sangue, após a primeira semana de doença.

Altos títulos de anticorpos indicam uma alta probabilidade de doença. No entanto, os anticorpos podem simplesmente representar doença que aconteceu no passado remoto, em vez de uma doença aguda.

Tularemia – Tratamento

Tularemia é tratado com uma droga chamada estreptomicina. O fármaco é administrado por via intramuscular, duas vezes por dia, durante 1-2 semanas.

A gentamicina é um medicamento alternativo e pode ser administrado por via intravenosa. Nenhum destes fármacos é eficaz contra a meningite, porque eles não penetram na corrente sanguínea para o cérebro.

Em tularemic meningite, que pode ser necessário para colocar a gentamicina diretamente no fluido que banha o cérebro.

A fase oral medicamentos doxiciclina (Vibramicina) ou tetraciclina (Sumycin) podem funcionar, mas são menos eficazes do que estreptomicina. A doença pode ter uma recaída após o tratamento com estes comprimidos.

Outras drogas, tais como a ciprofloxacina (Cipro), são eficazes no tubo de ensaio, mas não têm sido largamente utilizados em doentes. No entanto, um surto em Espanha com 142 pacientes apresentaram bons resultados clínicos com a ciprofloxacina; fluoroquinolonas pode ser útil no tratamento da tularemia se estudos adicionais mostram eficácia clínica.

Tularemia – Complicações

Se não for tratada, tularemia pode ser fatal.

Outras complicações possíveis incluem:

Inflamação dos pulmões (pneumonia) Pneumonia pode levar à insuficiência respiratória – uma condição em que os pulmões não levar oxigênio suficiente, liberam dióxido de carbono suficiente ou ambos.
A infecção em redor do cérebro e da medula espinhal (meningite). Meningite é uma infecção grave e por vezes com risco de vida do fluido e das membranas (meninges) que envolve o cérebro e medula espinhal. Sinais e sintomas de meningite bacteriana incluem febre alta, dor de cabeça intensa, rigidez do pescoço e sensibilidade à luz. Se não for tratada rapidamente, a meningite bacteriana pode causar danos cerebrais e até a morte.
Irritação em torno do coração (pericardite). Isto é o inchaço e irritação do pericárdio, a fina membrana que envolve o coração. Pericardite leve muitas vezes melhora sem tratamento, mas os casos mais graves, podem necessitar de antibioticoterapia.
Infecção óssea (osteomielite). Bactérias Tularemia às vezes se espalhou para os ossos, causando dor, diminuição da amplitude de movimento nas articulações próximas, e às vezes a vermelhidão da pele, sensibilidade ou feridas abertas nas áreas afetadas.

Tularemia – História, características e transmissão da doença

Bactéria Francisella tularensis

A tularemia foi descrita pela primeira vez no Japão em 1837, mas ganhou o nome de Tulare County, Califórnia, onde uma doença semelhante à peste surgiu entre os esquilos em 1911. O agente causador, Francisella tularensis, é considerado uma das bactérias mais infecciosas conhecidas, e, se não for tratada, a infecção pode ser fatal.

Os sintomas da tularemia geralmente aparecem dentro de três a cinco dias após a exposição, mas podem levar até 14 dias em alguns casos. A apresentação inclui febre súbita, calafrios, dor de cabeça, diarreia, dores musculares, dor nas articulações, tosse seca e fraqueza progressiva. A doença causada pela tularemia pode variar em gravidade e apresentação de acordo com a virulência (patogenicidade ou capacidade de causar doença) do organismo infectante, dose e local de inoculação (onde a bactéria entra no corpo). Os sintomas podem incluir úlceras na pele ou na boca, gânglios linfáticos inchados e doloridos e dor de garganta. Algumas pessoas com tularemia também se tornam suscetíveis à pneumonia e desenvolvem dor no peito, escarro sanguinolento (muco dos pulmões) e têm complicações respiratórias.

Apenas um pequeno número de bactérias é necessário para a doença de tularemia fulminar (aparecer repentina e intensamente); a infecção é estabelecida quando as partículas invadem os glóbulos brancos e subsequentemente atacam o sistema imunológico após a multiplicação. Os principais órgãos-alvo são os gânglios linfáticos, pulmões, baço, fígado e rins. Embora a inoculação possa ser focal, a doença geralmente se dissemina e causa problemas em todo o corpo. A doença é fatal em cerca de dois por cento dos casos, sendo a causa mais comum de morte a insuficiência do sistema respiratório ou de múltiplos órgãos.

Muitos pequenos animais, incluindo roedores, coelhos e lebres, fornecem reservatórios naturais para as bactérias. A transmissão da infecção para humanos pode ocorrer por meio de vetores como carrapatos, moscas picadoras e mosquitos. Os seres humanos também podem contrair a doença ao manusear animais infectados ou ao ingerir água, solo ou alimentos contaminados.

A inalação também é uma forma significativa de transmissão, mas a transmissão de pessoa para pessoa não foi estabelecida.

Fonte: www.wisegeek.com/www.medicinenet.com/www.bt.cdc.gov/www.cdc.gov/www.encyclopedia.com/www.mayoclinic.com/www.cidrap.umn.edu/www.acep.org