Trauma Cervical

Trauma Cervical – Definição

O trauma da coluna cervical é um problema comum com uma ampla faixa de gravidade, desde pequenas lesões ligamentares até uma franca instabilidade osteo-ligamentar com lesão da medula espinhal.

A avaliação emergente de pacientes em risco depende de protocolos clínicos e radiográficos padronizados para identificar: lesões; elucidar patologia associada; classificar lesões; e prever instabilidade, tratamento e resultados.

A anatomia única de cada região da coluna cervical exige uma revisão de cada segmento individualmente.

O trauma agudo da coluna cervical abrange uma ampla gama de lesões potenciais de ligamentos, músculos, ossos e medula espinhal que seguem incidentes agudos que variam de uma queda aparentemente inócua a um acidente automobilístico de alta energia.

Os pacientes podem se apresentar imediatamente após um incidente traumático ou dias ou semanas depois. Em todos os casos, é necessária uma investigação cuidadosa para garantir que a estabilidade da coluna cervical não tenha sido comprometida, pois, em casos extremos, a instabilidade da coluna cervical pode levar a déficit neurológico progressivo, tetraplegia e até a morte.

Trauma Cervical – O que é

O trauma cervical é um dano causado na área cervical do pescoço ou coluna, ou em um colo do útero, que é uma área restrita do corpo, como o colo de um dente ou o colo do útero.

O termo “trauma cervical”, no entanto, mais comumente se refere a lesões do pescoço e da coluna vertebral.

O trauma cervical relacionado às costas e pescoço tem uma grande variedade de causas durante o parto e o trauma decorrente.

As formas mais comuns de trauma no colo do útero são o trauma sofrido atividades sexuais.

A coluna vertebral humana tem 24 vértebras, categorizadas em três seções. A coluna cervical contém sete vértebras e é a seção da coluna que liga a base do crânio ao tronco e ombros, ou área torácica.

Os músculos cervicais e outros tecidos moles suportam e dão mobilidade e flexibilidade a esta parte do corpo.

Métodos inadequados de movimentação e elevação de objetos estão entre as causas mais comuns de trauma no pescoço e nas costas.

Levantar ou tentar mover objetos muito pesados ou com uma forma estranha pode resultar em dor e desconforto instantâneos. Isso muitas vezes leva a movimentos restritos e dolorosos, geralmente devido à tensão muscular ou à tensão do ligamento.

Um raio X do pescoço, incluindo as vértebras cervicais

Movimentos e manuseios inadequados de qualquer objeto, de qualquer tamanho ou peso, por longos períodos de tempo podem resultar em trauma cervical grave.

Os músculos e discos da região cervical sustentam pequenos incrementos de dano durante um período prolongado, com a pessoa muitas vezes não percebendo qualquer desconforto ou inflexibilidade por muitos anos.

A dor e a lesão do colo do útero por causa do trauma relacionado ao trabalho são a maior causa de ausência relacionada à saúde dentro das profissões da equipe de enfermagem e de cuidados. Em muitos casos, o período de ausência excede seis meses. Essas lesões são de membros da equipe que levantam e apoiam os pacientes de forma inadequada, muitas vezes devido à falta de equipamentos de elevação e auxiliares de mobilidade.

Várias lesões relacionadas ao trauma cervical são vistas em atletas. Os traumas cervicais mais freqüentes relacionados ao esporte são lesões por estiramento e entorse no pescoço.

A entorse cervical é um dano causado às estruturas ligamentares e capsulares que conectam as facetas cervicais e as vértebras. Com lesões por entorse cervical, a dor é um sintoma muito comum, com os pacientes sentindo dor e desconforto nos músculos das costas.

As cepas cervicais são lesões musculares. Eles ocorrem quando o músculo ou tendão muscular está sobrecarregado ou esticado além da capacidade. A minimização dos riscos de lesões por distensão e entorse, especialmente quando relacionados à atividade física, envolve condicionar e preparar o corpo com uma rotina de aquecimento antes de participar de uma atividade física vigorosa.

Acidentes, especialmente acidentes veiculares, causam uma condição comumente conhecida como whiplash, que é uma forma de trauma cervical. Chicote é uma entorse do pescoço aguda.

Envolve a cabeça sendo lançada para trás ou para frente de maneira violenta.

Um dos casos mais graves de trauma cervical é uma fratura ou ruptura da coluna cervical. As fraturas ou quebras da coluna cervical podem resultar em paralisia parcial ou total ou até mesmo em morte.

Uma pessoa com uma lesão no pescoço nunca deve ser movida, exceto por profissionais treinados, porque mover incorretamente uma pessoa com uma fratura da coluna cervical pode piorar a lesão.

As fraturas do colo do útero geralmente são causadas por um ato que força ou comprime a coluna cervical nos ombros. Além de acidentes veiculares, uma das causas mais comuns de fraturas do colo do útero é uma técnica inadequada de futebol americano, conhecida como lancamento, que envolve um jogador inclinado para frente para usar o topo do capacete para atacar um oponente.

Coluna cervical – Visão geral

Medula espinhal cervical

A coluna cervical está localizada no topo da coluna vertebral.

Os sete níveis vertebrais dentro desta região, que são classificados como C1-C7 de cima para baixo, formam o pescoço humano.

Existe uma lesão adicional no nível do colo do útero, conhecida como lesão de C8, que se relaciona com danos na raiz da medula espinhal que sai da coluna vertebral entre as vértebras C7 e T1.

A medula espinhal que atravessa a região cervical da coluna é identificada pelo nível da vértebra em que está contida.

As lesões da medula espinhal cervical são as mais graves de todas as lesões da medula espinhal e podem afetar um ou ambos os lados do corpo.

Quanto mais alto na coluna a lesão ocorre, mais grave é o resultado potencial.

Algumas lesões da medula espinhal cervicais são graves o suficiente para resultar em morte.

As lesões por C1 e C2 são muito raras e a maioria das lesões na coluna vertebral cervical ocorre perto dos níveis C4/C5.

Embora não haja duas lesões na medula espinhal, o tratamento precoce é fundamental para o prognóstico a longo prazo de qualquer lesão na coluna cervical.

Tensão Cervical – O que é

A tensão cervical é uma lesão nos músculos do pescoço, levando a rigidez e dor. As lesões no pescoço podem ter várias causas, incluindo traumatismos e lesões por esforços repetitivos, e elas precisam ser tratadas para manter os músculos do pescoço saudáveis, de modo que o pescoço permaneça estável.

O cuidado com a cepa cervical pode envolver um médico especializado em cuidados espinhais e pode envolver semanas ou meses de recuperação, dependendo do tipo de lesão envolvida.

Em uma cepa cervical, os músculos do pescoço são esticados além do ponto para o qual foram projetados, rasgando e esticando as fibras musculares.

A compressão dos músculos do pescoço também pode estar envolvida. O pescoço do paciente geralmente enrijece e a curva natural dessa área da coluna pode endireitar porque os músculos estão mais fracos.

A dor e a tensão no pescoço são frequentemente sentidas e os pacientes podem sentir inchaço, sensibilidade ou calor no pescoço.

Acidentes de carro e quedas, que causam lesões de alta velocidade na coluna, são dois culpados comuns por trás da cepa cervical.

Preocupações sobre a coluna vertebral em acidentes de carro são muitas vezes muito altas na lista para os socorristas e é tomado cuidado para avaliar os pacientes para lesões no pescoço e nas costas antes de movê-los.

Certas profissões podem colocar os pacientes em risco de lesões crônicas causadas por manter o pescoço em uma posição desconfortável, e alguns pacientes sofrem lesões relacionadas ao sono como resultado de dormir em um ângulo estranho.

A tensão cervical causa dor e tensão no pescoço

Se um médico suspeitar de cólica cervical, o paciente pode ser radiografado e receber outros exames de imagem para avaliar a coluna vertebral e procurar sinais de inflamação.

Um exame físico também pode ser realizado. As opções de tratamento incluem descansar e usar uma cinta para estabilizar o pescoço, exercícios suaves de fisioterapia e massagem para tratar da tensão e da tensão muscular. Uma combinação de abordagens é geralmente usada para lidar com a lesão.

Uma vez que o paciente se recupere, o médico pode recomendar mudanças nos hábitos de sono e trabalho para reduzir a tensão no pescoço.

Isso pode incluir o uso de travesseiros com contornos para apoiar o pescoço durante o sono e fazer ajustes no ambiente de trabalho para eliminar fontes de tensão.

Alterar o layout de um escritório para facilitar o trabalho sem necessidade de guindaste ou inclinação do pescoço, por exemplo, pode ser vantajoso.

Em trabalhos em que a tensão no pescoço é muitas vezes inevitável, como o trabalho mecânico, as pessoas podem ser aconselhadas a fazer exercícios no pescoço e fazer pausas frequentes para descansar e alongar o pescoço.

Luxação cervical – O que é

Uma luxação cervical é o deslocamento de uma ou mais das sete vértebras cervicais no pescoço. A maioria das luxações cervicais é causada por traumatismo contuso, como acidentes com veículos motorizados ou lesões esportivas.

A luxação ocorre quando um ligamento cervical é rasgado e um ou mais dos pequenos ossos que sustentam a coluna são desalojados de sua posição na coluna vertebral. A luxação cervical é comumente chamada de “quebrar o pescoço” ou “quebrar a coluna”, mas essas frases descrevem com mais precisão a ruptura ou fratura de um osso cervical – uma fratura cervical, em vez de uma verdadeira luxação.

Embora uma fratura do colo do útero seja, em geral, uma lesão médica mais grave do que a luxação cervical, uma lesão de deslocamento ameaça a medula espinhal e requer intervenção médica imediata para evitar danos internos.

Homens de 15 a 24 anos sofrem uma esmagadora maioria de lesões graves de deslocamento cervical, com a maioria das lesões causadas por esportes de contato, atos violentos e acidentes com veículos automotores.

Em adultos mais velhos, com 55 anos ou mais, quedas acidentais e doenças degenerativas, como a artrite reumatoide, são a principal causa de lesão.

Pacientes com um caso leve de luxação cervical podem apresentar dor no pescoço, movimento limitado do pescoço e músculos enfraquecidos. Um caso mais grave resulta em dificuldade para respirar, falta de coordenação muscular e paralisação. Danos extensivos nos nervos da coluna, particularmente relacionados à luxação da primeira e segunda vértebras na coluna cervical, podem causar paralisia permanente ou morte.

A luxação cervical pode ocorrer em uma ou mais das
sete vértebras superiores

O tratamento médico imediato para qualquer lesão no pescoço é crucial. Em uma luxação cervical, os ligamentos rompidos não podem suportar as vértebras na coluna cervical, fazendo com que um ou mais ossos se desloquem de seu lugar. O osso pode pressionar os nervos sensitivos na coluna vertebral, ou o deslocamento da vértebra pode fazer com que os sacos macios, cheios de gel, chamados discos, se projetem de seu lugar. Discos salientes, também chamados de discos herniados, pressionam contra a coluna vertebral.

Isso causa dor severa ao paciente e pode levar a danos nos nervos ou paralisia de partes do corpo.

A maioria das lesões de deslocamento pode ser tratada. Pacientes com uma pequena lesão de deslocamento são prescritos repouso na cama, analgésicos e fisioterapia para reduzir a dor até que o ligamento cura e a vértebra se realinha. O paciente pode usar um colar cervical macio para manter o pescoço imobilizado.

Lesões mais graves podem exigir tração craniana, cirurgia e tração interna. A luxação cervical como resultado de doenças degenerativas também pode exigir cirurgia para tratar a dor e prevenir danos na medula espinhal.

Fratura cervical – O que é

Fratura cervical

Uma fratura cervical é uma ruptura de qualquer uma das vértebras cervicais, um conjunto de sete ossos localizados no pescoço.

A função das vértebras cervicais é fornecer apoio para a cabeça e anexar a cabeça ao pescoço e ombros. A medula espinhal, um grosso grupo de tecidos nervosos que vai do fundo do cérebro até as costas, é a única maneira de o cérebro se comunicar e dar sinais ao resto do corpo. Qualquer ruptura nas vértebras cervicais pode causar lesões na medula espinhal e resultar em paralisia ou mesmo morte nos casos mais graves.

A causa de uma fratura cervical é geralmente uma forma de trauma de alto impacto no pescoço. Uma causa comum desse tipo de trauma é o resultado de colisões em veículos de alta velocidade, assim como queda e queda no pescoço. Os atletas tendem a ter um risco maior de fraturas do colo do útero, seja por queda, como no caso de ginastas, ou por contato de alto impacto com outros oponentes, como rúgbi, hóquei ou futebol americano.

Depois que uma fratura do colo do útero ocorre, uma pessoa pode experimentar um inchaço grave ou dor em seu pescoço. Ele também pode ter dificuldade em mover o pescoço, ou pode nem mesmo ser capaz de movê-lo. Nos casos mais graves de fraturas do colo do útero, uma pessoa pode não ser capaz de sentir seus braços ou pernas, o que pode ser um sinal de lesão na medula espinhal.

Outros sintomas graves incluem alterações súbitas da visão, como vermelhidão ou visão dupla, ou perda de consciência.

O tratamento imediato é essencial para evitar complicações graves, como paralisia ou morte. A opção exata de tratamento geralmente dependerá de quais ossos específicos foram fraturados e da gravidade dos quebras.

Para casos menos graves, uma pessoa pode ser obrigada a usar um colar cervical para manter o pescoço no lugar e permitir que as vértebras se curem.

A cirurgia é frequentemente a opção de tratamento para fraturas cervicais mais graves.

As vértebras cervicais podem ser fixadas novamente com o uso de pinos e parafusos, ou um pedaço de osso de outra área do corpo pode ser colocado entre as vértebras fraturadas para substituir as vértebras gravemente lesadas.

Trauma Cervical – Resumo

Trauma Cervical

O trauma agudo da coluna cervical requer um alto índice de suspeita e investigação completa para detectar danos ósseos ou ligamentares que podem resultar em lesão da medula espinhal.

O mecanismo da lesão é altamente variável, variando de quedas aparentemente inócuas a colisões com veículos motorizados de alta energia.

Possíveis apresentações incluem dor no pescoço, amplitude de movimento limitada e/ou déficit neurológico.

A avaliação de lesão da coluna vertebral deve ser feita imediatamente após a coluna cervical do paciente ter sido protegida com restrição manual de movimento da coluna vertebral em linha.

Pacientes com alteração aguda do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow [GCS] <15), déficit neurológico, mecanismo de lesão de alto risco, lesões distrativas, dor ou sensibilidade no pescoço ou diminuição da amplitude de movimento da coluna cervical requerem um colar cervical, precauções e imagiologia urgente da coluna cervical.

O uso de metilprednisolona, que é sensível ao tempo, é uma intervenção cuja eficácia é debatida entre os profissionais. A consulta precoce com um especialista é aconselhável para evitar atrasos que possam afetar o resultado do paciente.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/www.omicsonline.org/www.acsneuro.com/pubs.rsna.org/bestpractice.bmj.com/www.spinalcord.com/orthoinfo.aaos.org