Timoma

Timoma – Definição

Os timomas são o tumor mais comum do timo.

O timoma é um tipo incomum de tumor que cresce no timo, um pequeno órgão logo atrás do esterno (esterno).

Timomas são os tumores mais comuns do timo.

O timo produz linfócitos, um tipo de glóbulo branco que combate infecções.

O carcinoma tímico é um tipo raro de câncer de timo. Geralmente se espalha, tem um alto risco de recorrência e tem uma baixa taxa de sobrevivência.

O carcinoma tímico é dividido em subtipos, dependendo dos tipos de células em que o câncer começou.

Timoma – O que é

O timoma maligno é um câncer do timo, um pequeno órgão que desempenha um papel importante no sistema imunológico. Esse tipo de câncer tende a se desenvolver na superfície externa do órgão, e não em seu interior.

Nos estágios iniciais, o timoma pode ser tratado efetivamente com cirurgia ou radioterapia. Nos estágios avançados, o tratamento é difícil, porque o coração pode ser afetado.

Esse câncer geralmente é de crescimento lento, no entanto, e muitas vezes é diagnosticado cedo o suficiente para o tratamento ser eficaz.

O timo está localizado na parte superior do tórax, logo abaixo do esterno. Um dos processos mais importantes no sistema imunológico é chamado de seleção de células T e ocorre no timo.

Este processo resulta na geração de linfócitos T, que são capazes de proteger o corpo contra infecções.

Existem dois tipos de câncer que podem afetar o timo. Um é chamado de câncer do timo. Geralmente, esse é um câncer de crescimento rápido que geralmente se espalha para outras partes do corpo e é muito difícil de tratar. Por outro lado, o timoma maligno é um tipo de câncer de crescimento lento que muitas vezes não se espalha para outras partes do corpo. Este tipo de tumor é muito mais facilmente tratado do que o câncer do timo.

Os pulmões, o timo, a laringe, a glândula tireóide e o
pericárdio – Câncer do timo é referido como timoma maligno

Os tumores de timoma nem sempre causam sintomas. Muitas vezes, essa falta de sintomas significa que o câncer é diagnosticado durante um exame de rotina ou durante uma radiografia de tórax ou outra varredura de imagens médicas que é realizada por razões não relacionadas.

Quando os sintomas aparecem, eles geralmente incluem dor no peito e dificuldade para respirar ou uma tosse recorrente.

Este tipo de câncer é incomum, pois muitas vezes é diagnosticado, encenado e tratado como parte do mesmo procedimento cirúrgico. A primeira parte do procedimento é uma biópsia, durante a qual uma pequena amostra de células tumorais é removida e depois testada para a presença de câncer.

Se o timoma ou o câncer do timo é diagnosticado, o timo é então removido.

Outros tecidos, como os gânglios linfáticos próximos, também podem ser removidos, procedimento mais provável quando o câncer do timo foi diagnosticado.

Após a cirurgia, é comum que um paciente seja submetido a quimioterapia ou radioterapia, a fim de matar quaisquer células cancerígenas remanescentes no corpo.

Pessoas com certas doenças auto-imunes têm um risco aumentado de desenvolver timomas.

As doenças auto-imunes são aquelas que levam o sistema imunológico do corpo a atacar seus próprios tecidos. As doenças que aumentam o risco deste tipo de câncer incluem miastenia grave, artrite reumatóide, tireoidite, lúpus eritematoso e síndrome de Sjögren. A razão pela qual estas doenças aumentam o risco de timomas não é conhecida, mas é claro que o sistema imunológico é uma parte importante do vínculo.

Timoma – Descrição

O timo está localizado na parte superior do tórax logo abaixo do pescoço. É um pequeno órgão que produz certos glóbulos brancos antes do nascimento e durante a infância.

Esses glóbulos brancos são chamados de linfócitos e são uma parte importante do sistema imunológico do corpo. Uma vez liberados do timo, os linfócitos viajam para os gânglios linfáticos, onde ajudam a combater infecções. A glândula timo torna-se menor na idade adulta e é gradualmente tomada pelo tecido adiposo.

Embora raros, os timomas são o tipo mais comum de tumor tímico. O termo timoma tradicionalmente se refere a um tipo de tumor tímico não invasivo e localizado (somente no timo).

Timomas surgem de células epiteliais tímicas, que compõem a cobertura do timo. Timomas freqüentemente contêm linfócitos, que não são cancerígenos. Os timomas são classificados como não invasivos (anteriormente chamados de benignos) ou invasivos (anteriormente chamados de malignos). Timomas não invasivos são aqueles em que o tumor é encapsulado e de fácil remoção.

Timomas invasivos se espalharam para estruturas próximas (como os pulmões) e são difíceis de remover. Aproximadamente 30% a 40% dos timomas são do tipo invasivo.

Timo – O que é

O timo é um pequeno órgão que se encontra sob o esterno, em uma parte do corpo conhecida como mediastino anterior.

O timo faz parte do sistema imunológico e é responsável pelo desenvolvimento de linfócitos T. Os linfócitos viajam pelo corpo e ajudam a combater a infecção.

À medida que envelhecemos, o timo regride, mas em algumas pessoas um remanescente permanece na idade adulta.

Timoma – Tumor

Timoma

Um timoma é um tumor originário das células epiteliais do timo que pode ser benigno ou maligno.

Timomas são frequentemente associadas com a miastenia gravis doença neuromuscular.

O timoma é encontrado em 20% dos pacientes com miastenia gravis.

Uma vez diagnosticado, os timomas podem ser removidos cirurgicamente. No caso raro de um tumor maligno, a quimioterapia pode ser usada.

Câncer de timo – Tipos

O câncer de timo é uma neoplasia maligna que começa no timo. Este órgão é encontrado na área do peito que fica entre os pulmões. Isso coloca o timo acima e na frente do coração.

Existem várias formas diferentes de câncer de timo que podem se desenvolver com o tempo.

Também conhecido como timoma, o carcinoma tímico é uma forma de câncer do timo que se desenvolve a partir das células epiteliais que dão ao timo sua forma distinta. Na verdade, existem várias classes de carcinoma tímico que podem estar presentes. Cada um varia em termos de taxas de cura e características físicas.

O carcinoma do timo tipo A é um exemplo de câncer do timo que é um tanto raro, e é composto de células epiteliais que são similares em aparência às células saudáveis normais. Felizmente, a taxa de cura para esse tipo de câncer é extremamente alta, especialmente se for detectada nos estágios iniciais.

Um timoma tipo B1 tem uma maior concentração de linfócitos no tumor, mas não é tão comum quanto o tipo AB. Embora contenha mais linfócitos, esse tipo de câncer do timo é facilmente diagnosticado e tem uma taxa de cura excelente. Geralmente, nove entre dez pacientes diagnosticados sobreviverão.

A glândula timo

Com o carcinoma tímico do tipo B2, há um grande número de linfócitos, bem como células epiteliais que são maiores que o normal.

Contabilizando cerca de trinta e cinco por cento de todos os casos diagnosticados de câncer de timo, a taxa de sobrevivência não é tão alta quanto com o Tipo B1.

Seis entre dez pacientes diagnosticados com esse tipo de câncer do timo podem esperar sobreviver.

Quando o timoma tipo B3 está presente, o número de linfócitos é extremamente baixo e as células epiteliais parecem quase normais. No entanto, esta forma de câncer do timo oferece uma das menores taxas de cura de qualquer tipo de timoma. Apenas quatro em cada dez pacientes podem esperar uma recuperação completa.

Sem dúvida, um carcinoma tímico do tipo C é a forma mais letal desse tipo de câncer. As células são tão alteradas em forma e tamanho que já não têm qualquer semelhança com as células normais do timo.

Há uma boa chance de que o câncer já tenha começado a se espalhar para os órgãos ao redor, o que só complica o problema. A taxa de sobrevivência com esse tipo de câncer é de um em quatro.

Com todas as formas de câncer de timo, a detecção precoce e o tratamento aumentam muito as chances de recuperação. Embora a radiação e a quimioterapia possam ser utilizadas, a remoção cirúrgica do tumor é frequentemente necessária. Felizmente, os métodos modernos de detecção e tratamento aumentaram muito as chances de sobrevivência para essas e todas as formas de câncer.

Timoma e Carcinomas Tímicos

Timoma e carcinomas tímicos são um tipo de câncer que afeta o timo, um órgão localizado entre os pulmões e faz parte dos sistemas linfático e imunológico.

O timo é onde as células T amadurecem antes de viajarem para os nódulos linfáticos por todo o corpo.

Essas células T são muito importantes para a capacidade do corpo de se adaptar e combater novas doenças de bactérias, vírus e infecções fúngicas.

O timo atinge a maturidade plena durante a puberdade. Após esse estágio, o órgão lentamente começa a ser substituído por tecido adiposo à medida que o paciente envelhece.

No passado, o timoma era considerado pela comunidade médica como tendo a capacidade de ser benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso). No entanto, o timoma é agora considerado sempre uma possibilidade maligna e a melhor maneira de determinar se a condição irá recorrer após o tratamento é examinar se os tumores se espalharam para outras áreas.

Timoma – Sintomas

Timoma

Os sintomas de timoma e carcinoma tímico variam de paciente para paciente dependendo da gravidade da doença e se o tumor se espalhou para outras áreas do corpo. Nos estágios iniciais da doença, os pacientes podem não notar nenhum sintoma.

Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir:

Falta de ar
Tosse, que pode conter sangue
Dor no peito
Dificuldade para engolir
Perda de apetite
Perda de peso

Se o tumor estiver afetando o vaso sanguíneo principal entre a cabeça e o coração, conhecido como veia cava superior, pode ocorrer síndrome da veia cava superior.

Os sintomas desta síndrome podem incluir:

Inchaço no rosto, pescoço e parte superior do tórax, às vezes com uma cor azulada
Inchaço das veias visíveis nesta parte do corpo
Dores de cabeça
Sentindo-se tonto ou tonto

O timoma e o carcinoma tímico podem causar condições secundárias que se desenvolvem por causa do tumor.

Estas condições secundárias incluem frequentemente distúrbios auto-imunes que levam o corpo a atacar a si próprio, como a miastenia gravis, a aplasia dos glóbulos vermelhos, a hipogamaglobulinemia e outros distúrbios auto-imunes. Os sintomas dessas doenças autoimunes também podem estar presentes.

Timoma – Causas

A causa do timoma é desconhecida. O câncer é causado quando os mecanismos normais que controlam o crescimento celular são perturbados, fazendo com que as células cresçam continuamente sem parar.

Isso é causado por danos ao DNA na célula.

Aproximadamente 40% dos pacientes diagnosticados com timoma não apresentam sintomas. Os sintomas nos 60% restantes dos pacientes são causados pela pressão do timo aumentado na traquéia (traqueia) ou vasos sanguíneos ou por síndromes paraneoplásicas. As síndromes paraneoplásicas são conjuntos de sintomas em pacientes com câncer que não podem ser explicados pelo tumor.

Setenta e um por cento dos timomas estão associados a síndromes paraneoplásicas. As síndromes mais comuns relacionadas ao timoma são aplasia pura de glóbulos vermelhos (com níveis anormalmente baixos de glóbulos vermelhos), miastenia gravis (um distúrbio muscular) e hipogamaglobulinemia (com níveis anormalmente baixos de anticorpos). Essas condições são doenças autoimunes, aquelas em que o corpo monta um ataque contra certas células normais do corpo. Em relação à miastenia gravis, 15% dos pacientes com essa síndrome apresentam timomas. Alternativamente, 50% dos pacientes com timomas têm miastenia gravis. A relação entre as duas entidades não é claramente compreendida, embora se acredite que o timo possa dar instruções incorretas sobre a produção de anticorpos do receptor de acetipcolina, estabelecendo assim o estado de transmissão neuromuscular defeituosa.

A presença confirmada de timomas ou miastenia gravis deve levar à investigação da outra condição.

Os sintomas do timoma podem incluir:

Falta de ar
Inchaço do rosto
Tosse
Dor no peito
Fraqueza muscular (especialmente nos olhos, pescoço e tórax, causando problemas de visão, deglutição e respiração)
Fraqueza
Tontura
Falta de ar
Fadiga

Timoma – Diagnóstico

Timoma

O médico realizará um exame físico completo. Ele ou ela pode sentir uma plenitude na região inferior do pescoço. Exames de sangue de rotina podem ser realizados.

Estudos de imagem são necessários porque os sintomas do timoma podem ser causados por muitas outras doenças.

Timomas podem ser identificados por radiografia de tórax, ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada.

Uma biópsia pode ser realizada, na qual uma pequena amostra do tumor é retirada e examinada ao microscópio. No entanto, devido ao risco de “semear” células cancerígenas, as biópsias não são realizadas rotineiramente. Existem alguns métodos diferentes para biópsia de um timoma. Para uma mediastinoscopia, uma câmera iluminada em forma de bastão (endoscópio) e instrumentos especiais são passados por um pequeno corte na parte inferior do pescoço. O cirurgião pode ver o tumor em um monitor e pode cortar pequenas amostras para análise microscópica.

A mediastinoscopia é realizada sob anestesia geral. Alternativamente, uma biópsia por agulha será feita na qual uma agulha longa é passada através da pele e dentro do tumor.

A biópsia por agulha fina usa uma agulha fina e a biópsia por agulha de núcleo maior usa uma agulha mais larga. Biópsias de agulha podem ser realizadas em conjunto com imagens de tomografia computadorizada.

Pacientes com dificuldade para respirar podem fazer uma broncoscopia para examinar a traquéia. Um endoscópio, neste caso um broncoscópio, é inserido pela boca e na traqueia.

O médico procurará tumores e poderá realizar biópsias.

Timoma – Cirurgia

Os timomas são tumores malignos que surgem no timo, tipicamente no mediastino anterior.

Embora considerada maligna, a maioria dos timomas cresce lentamente e tende a se espalhar localmente, “semeando” as células em tecidos e espaços circundantes, como o espaço pleural (o espaço ao redor de cada pulmão).

Há, portanto, muitas vezes uma chance muito boa de curar timomas apenas por cirurgia ou cirurgia seguida de radiação. Muitas vezes, procedemos à remoção desses tumores localizados, mesmo sem a necessidade de uma biópsia preliminar.

Tumores tímicos mais difíceis, que consistem em células francas de carcinoma e outros tumores tímicos que parecem invadir estruturas circundantes em estudos radiográficos pré-operatórios, são frequentemente melhor tratados pela administração de quimioterapia ou quimioterapia pré-operatória e radiação antes da remoção cirúrgica.

Esses casos são discutidos em nosso Conselho multidisciplinar de tumores torácicos, que consiste de especialistas em oncologia, radioterapia oncológica, radiologia e patologia, além de cirurgiões torácicos. Aqui, o plano de tratamento ideal pode ser projetado com a entrada combinada de todos os especialistas apropriados.

Esses tumores requerem uma biópsia de agulha pré-operatória ou biópsia cirúrgica para confirmar o diagnóstico antes de dar as terapias pré-operatórias.

A cirurgia é então geralmente realizada se for sentida como possível e houve pelo menos algum retraimento em resposta ao tratamento pré-operatório.

A incisão da pele para uma esternotomia mediana – a incisão típica para remoção de um timoma.

A incisão cirúrgica mais comum através da qual remover um timoma é uma esternotomia mediana. Esta é uma incisão vertical através do osso do peito que proporciona excelente exposição do mediastino anterior.

Como nenhum músculo da parede torácica é cortado com esta incisão, a dor pós-operatória é modesta e a recuperação não é prolongada.

Timomas menores podem ser tratados com VATS (cirurgia toracoscópica assistida por vídeo) (timectomia), mas essa é uma área emergente na qual estamos entrando com cautela, com a segurança do paciente na vanguarda de nossas mentes. Também estamos entre os centros mais experientes em timectomia transcervical para miastenia gravis, mas acreditamos que essa abordagem deve ser reservada principalmente para pacientes sem timoma – certamente não deve ser usada para mais do que os menores timomas (menos de 2 cm) risco de derrame de células tumorais.

Cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS)

A cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva usada para diagnosticar e tratar problemas no seu peito.

Durante um procedimento de cirurgia toracoscópica assistida por vídeo, uma pequena câmera (toracoscópio) e instrumentos cirúrgicos são inseridos em seu tórax através de pequenas incisões na parede torácica.

O toracoscópio transmite imagens do interior do tórax para um monitor de vídeo, orientando o cirurgião na realização do procedimento.

Por que é feita a Cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS)

Os cirurgiões usam a técnica de cirurgia toracoscópica videoassistida para realizar uma variedade de operações, tais como:

Biópsia para diagnosticar câncer de pulmão, mesotelioma e outros cânceres no peito
Cirurgia do esôfago (esofagectomia)
Reparo de hérnia hiatal
Cirurgia de pulmão, como cirurgia para tratamento de câncer de pulmão e cirurgia de redução de volume pulmonar
Procedimentos para remover o excesso de fluido ou ar da área ao redor dos pulmões
Cirurgia para aliviar a transpiração excessiva (hiperidrose)
Cirurgia para aliviar a doença do refluxo gastroesofágico
Cirurgia de remoção do timo (timectomia)

Quando comparada com uma operação aberta tradicional (toracotomia), a cirurgia toracoscópica videoassistida pode resultar em menos dor e encurtar o tempo de recuperação.

Fonte: www.cancer.gov/www.oncolink.org/stanfordhealthcare.org/www.wisegeek.org/my.clevelandclinic.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.northwell.edu/www.mayoclinic.org/cancernet.nci.nih.gov