Síndrome nefrótica

Síndrome nefrótica – Definição

A síndrome nefrótica é uma condição na qual há grande perda de proteína na urina, níveis reduzidos de albumina no sangue e edema generalizado. Pode ser causada por uma variedade de distúrbios, mais geralmente glomerulonefrite.

A síndrome nefrótica é um conjunto de sintomas que ocorrem porque os minúsculos vasos sanguíneos (os glomérulos) no rim tornam-se permeáveis. Isso permite que a proteína (normalmente nunca expelida na urina) deixe o corpo em grandes quantidades.

A síndrome nefrótica é uma doença renal grave que pode levar à insuficiência renal.

A síndrome nefrótica é causada pela perda de proteínas através dos rins, levando a baixos níveis de proteína no sangue.

Síndrome nefrótica – O que é

A síndrome nefrótica é uma forma de doença renal crônica que se caracteriza por retenção de líquidos e inchaço (edema), altos níveis séricos de colesterol, altos níveis séricos de albumina (hipoalbuminemia) e quantidades excessivas de proteína na urina (proteinúria).

Esta última é a indicação mais significativa de que a síndrome nefrótica está presente. Esse sintoma também é um dos efeitos adversos mais significativos para a saúde, uma vez que os pacientes podem se esgotar de proteína a uma taxa 25 vezes maior do que o normal em um único período de 24 horas. Além disso, esse distúrbio é frequentemente responsável pela doença renal terminal e insuficiência renal.

Existem várias causas subjacentes que podem levar ao desenvolvimento da síndrome nefrótica, como a glomeruloesclerose segmentar e focal, um distúrbio genético que ataca os glomérulos renais e prejudica a habilidade dos rins em filtrar as impurezas. A doença de alteração mínima, por vezes desencadeada por certos medicamentos ou alergias alimentares, é a principal causa de síndrome nefrótica em crianças pequenas. Infelizmente, a dificuldade particular em determinar o último reside no fato de que o tecido renal freqüentemente parece normal.

Outras causas secundárias desta doença incluem diabetes, câncer e infecção pelo HIV. A taxa de incidência é maior em homens que em mulheres.

A síndrome nefrótica avançada pode exigir tratamento dialítico

Há também várias complicações secundárias associadas à síndrome nefrótica.

Por um lado, o acúmulo de resíduos metabólicos e proteínas na corrente sanguínea pode levar à uremia, uma condição que promove a toxicidade, a formação de coágulos sanguíneos e um aumento na pressão arterial.

Por motivos amplamente desconhecidos, os pacientes com síndrome nefrótica também são mais suscetíveis a infecções. Além disso, a doença pode eventualmente causar insuficiência renal completa, necessitando de diálise ou transplante de órgãos.

Em termos de diagnóstico, níveis elevados de proteína na urina podem ser confirmados pela urinálise. A urgência para este teste é muitas vezes induzida pelo aparecimento de espuma ou espuma na urina.

Exames de sangue podem ser realizados para verificar os níveis de albumina, a proteína solúvel em água que causa hipoalbuminemia em excesso de circulação. Além disso, pode ser necessário fazer uma biópsia ou manchar amostras de tecido dos rins para verificar se há cicatrizes nos glomérulos que possam ter sido causados pela glomeruloesclerose segmentar e focal.

O tratamento convencional da síndrome nefrótica consiste em medicamentos para o manejo de suas complicações, além do acompanhamento regular de proteínas e fluidos.

O edema é tipicamente tratado com medicamentos diuréticos. A proteinúria pode ser verificada com o uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA), que também ajuda a reduzir a pressão arterial. O colesterol alto pode ser tratado com várias drogas estatinas. Os corticosteroides orais, como a prednisolona, também podem ser administrados para controlar a inflamação tecidual.

Síndrome nefrótica – Descrição

Os glomérulos (um único é chamado de glomérulo) são minúsculos tufos de capilares (o menor tipo de vasos sanguíneos). Os glomérulos estão localizados nos rins, onde permitem que uma certa quantidade de água e produtos residuais deixem o sangue, para finalmente serem eliminados do corpo na forma de urina. Normalmente, as proteínas são incapazes de passar pelo filtro glomerular. A síndrome nefrótica, no entanto, ocorre quando esse filtro se torna defeituoso, permitindo que grandes quantidades de proteína saiam da circulação sanguínea e desmaiem pelo corpo na urina.

Os pacientes com síndrome nefrótica são de todas as faixas etárias, embora em crianças haja um risco aumentado da doença entre as idades de 18 meses e quatro anos. Em crianças, os meninos são afetados com mais frequência; em adultos, a proporção de homens para mulheres é quase igual.

Síndrome nefrótica – Rins

Rins humanos

A síndrome nefrótica é uma condição dos rins. Geralmente é causada por uma das doenças que danificam o sistema de filtragem dos rins. Isso permite que uma proteína chamada albumina seja filtrada na urina (albuminúria).

Quando o nível de proteína no sangue cai, o líquido escapa dos menores vasos sanguíneos (capilares) por todo o corpo e se instala no tecido circundante, causando edema (edema).

O tratamento inclui medicamentos e mudanças na dieta.

Síndrome nefrótica – Inflamação dos rins

A síndrome nefrótica, também chamada glomerulonefrite, é uma inflamação dos rins. O distúrbio danifica ou destrói os glomérulos, que são minúsculos vasos sanguíneos dentro dos rins que filtram o excesso de fluidos e materiais residuais. A síndrome nefrítica pode levar à insuficiência renal se não for tratada.

Várias condições causam síndrome nefrítica. As pessoas que têm distúrbios auto-imunes, como o lúpus, têm maior probabilidade de desenvolver essa condição.

Ocorre em crianças que se recuperaram recentemente de infecções bacterianas, como estreptococos ou catapora. Algumas pessoas herdam a síndrome nefrítica como uma anomalia genética, enquanto muitas pessoas desenvolvem a condição sem razão aparente.

Muitos pacientes não apresentam nenhum sintoma. Outras pessoas podem queixar-se de não se sentirem bem ou de se sentirem cansadas e lentas. Algumas pessoas sentem dores de cabeça, perda de apetite, dor muscular ou sensibilidade nas articulações, enquanto outras ficam confusas e sonolentas. Algumas pessoas com a doença também podem expelir muco rosa espumoso.

Outros sintomas incluem inchaço ou inchaço em várias partes do corpo, incluindo o rosto, pernas e tornozelos. A urina do paciente pode parecer marrom ou cor de ferrugem, devido à presença de glóbulos vermelhos.

Algumas pessoas urinam com frequência, enquanto outras urinam apenas pequenas quantidades ou não o fazem. Hemorragia nasais, pressão alta e problemas de visão também podem ocorrer.

Um médico que suspeitar de síndrome nefrítica revisará o histórico médico do paciente, realizará um exame físico completo e realizará vários testes. Ele procurará sintomas como aumento do fígado, excesso de líquido nos tecidos e outros sinais de insuficiência renal súbita. O médico fará exames de sangue para procurar anemia ou altas contagens de glóbulos brancos, enquanto um exame de urina pode dizer se há sangue na urina. Ele também pode inserir uma agulha no rim para extrair uma pequena quantidade de tecido. Esse processo, chamado de biópsia, ajuda a determinar o que está causando o problema.

O prognóstico do paciente depende da condição que causa a síndrome nefrítica. O médico pode prescrever repouso na cama ou recomendar que o paciente consuma menos sal ou proteína até que seus rins melhorem.

Ele também pode prescrever corticosteróides para tratar os glomérulos danificados ou recomendar antibióticos para tratar qualquer infecção existente.

Muitos dos sintomas da síndrome nefrítica são tão gerais que muitas pessoas não sabem que estão gravemente doentes até que sejam diagnosticados com insuficiência renal.

Insuficiência renal ocorre quando os rins não são mais capazes de filtrar eficazmente as toxinas. Pacientes com doença renal grave ou a longo prazo geralmente necessitam de um transplante ou terapia de diálise.

Síndrome Nefrótica Congênita – O que é

A síndrome nefrótica congênita é um distúrbio hereditário raro no qual um bebê desenvolve proteína na urina e inchaço do corpo logo após o nascimento.

Alguns sintomas adicionais desse distúrbio podem incluir baixo peso ao nascer, falta de apetite ou baixo débito urinário.

O tratamento da síndrome nefrótica congênita varia de acordo com os sintomas específicos e pode incluir o uso de medicamentos, restrição de fluidos ou transplante renal.

Quaisquer dúvidas ou preocupações sobre a síndrome nefrótica congênita ou os métodos de tratamento mais apropriados para uma situação individual devem ser discutidas com um médico ou outro profissional da área médica.

Este distúrbio renal é mais comumente encontrado entre membros da família com ascendência finlandesa, embora nem sempre seja esse o caso.

Os pais que têm uma história familiar de síndrome nefrótica congênita têm um risco aumentado de ter um bebê que nasce com essa condição. O teste pré-natal pode, às vezes, revelar a presença desse distúrbio, embora seja mais freqüentemente diagnosticado após o nascimento da criança.

Durante um ultra-som de rotina, a placenta pode ser maior que o normal se o bebê tiver síndrome nefrótica congênita. Testes de triagem ou testes genéticos podem ser realizados se esta condição for suspeita.

Em muitos casos, o bebê não é oficialmente diagnosticado até que observações e testes adicionais sejam realizados após o nascimento.

Um bebê que nasce com síndrome nefrótica congênita frequentemente desenvolve hipertensão e inchaço generalizado logo após o nascimento. Um estetoscópio geralmente revela sons cardíacos e pulmonares anormais.

A criança pode exibir sinais de desnutrição e ter problemas para se alimentar ou engordar. Proteína e gordura podem estar presentes na urina com níveis mais baixos do que o normal de proteína no sangue.

Se houver dano significativo aos rins devido à síndrome nefrótica congênita, a diálise ou o transplante podem se tornar necessários.

A diálise envolve conectar o paciente a uma máquina que filtra os resíduos do sangue antes de retornar o sangue ao corpo.

O transplante renal é um procedimento cirúrgico no qual um ou ambos os rins doentes são substituídos por rins de doadores funcionais.

A diálise é frequentemente usada até que a criança tenha idade e saúde suficiente para se submeter à cirurgia de transplante.

Síndrome nefrótica – Causas e Sintomas

Síndrome nefrótica

A síndrome nefrótica pode ser causada por várias doenças diferentes. O mecanismo comum que parece causar danos envolve o sistema imunológico. Por alguma razão, o sistema imunológico parece se voltar contra o próprio rim da pessoa. Os glomérulos tornam-se cada vez mais permeáveis à medida que várias substâncias do sistema imunológico são depositadas no rim.

Vários distúrbios renais diferentes estão associados à síndrome nefrótica, incluindo:

Doença de lesões mínimas ou MCD (responsável por cerca de 80% da síndrome nefrótica em crianças e cerca de 20% em adultos) MCD é um distúrbio dos glomérulos
Glomeruloesclerose focal
Glomerulopatia membranosa
Glomerulonefropatia membranoproliferativa

Outros tipos de doenças também podem resultar em síndrome nefrótica. Estes incluem diabetes, anemia falciforme, amiloidose, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, leucemia, linfoma, câncer de mama, cólon e estômago, reações a medicamentos (incluindo anti-inflamatórios não esteróides, lítio e heroína de rua), reações alérgicas reações (a picadas de insetos, veneno de cobra e hera venenosa), infecções (malária, várias bactérias, hepatite B, herpes zoster e o vírus que causa a AIDS) e hipertensão arterial grave.

O primeiro sintoma da síndrome nefrótica geralmente é a urina espumosa. À medida que a síndrome progride, o inchaço (edema) é observado nas pálpebras, mãos, pés, joelhos, escroto e abdômen.

O paciente se sente cada vez mais fraco e cansado. O apetite é muito diminuído. Com o tempo, a perda de proteína faz com que os músculos fiquem fracos e pequenos (chamado de perda de massa muscular).

O paciente pode notar dor abdominal e dificuldade para respirar. Como os rins estão envolvidos na regulação da pressão arterial, pode ocorrer pressão arterial anormalmente baixa ou anormalmente alta.

Com o tempo, a perda de proteína que ocorre na síndrome nefrótica resultará em um estado de desnutrição geral. O cabelo e as unhas tornam-se quebradiços e o crescimento é atrofiado.

Os ossos ficam fracos e o corpo começa a perder outros nutrientes importantes (açúcar, potássio, cálcio). A infecção é uma complicação séria e frequente, assim como os distúrbios da coagulação do sangue. Pode ocorrer insuficiência renal aguda.

Síndrome nefrótica – Diagnóstico

O diagnóstico é baseado primeiro no exame laboratorial da urina e do sangue. Enquanto a urina revelará quantidades significativas de proteína, o sangue revelará quantidades anormalmente baixas de proteínas circulantes. Os exames de sangue também revelarão um alto nível de colesterol.

Para diagnosticar um dos distúrbios renais que causam a síndrome nefrótica, uma pequena amostra do rim (biópsia) precisará ser removida para exame.

Essa biópsia pode ser feita com uma agulha longa e muito fina que é inserida na pele sob as costelas.

Síndrome nefrótica – Tratamento

Síndrome nefrótica

A síndrome nefrótica é um tipo potencialmente grave de doença renal que afeta a capacidade do organismo de absorver proteínas e filtrar resíduos. Pode ser causada por diversos fatores, incluindo doenças inflamatórias, diabetes e coágulos sanguíneos.

O tratamento da síndrome nefrótica depende da causa subjacente, mas a maioria dos casos pode ser tratada com medicamentos anti-inflamatórios e diuréticos para corrigir a retenção de líquidos.

Os pacientes também podem se beneficiar de dietas pobres em sal e ricas em proteínas. A cirurgia raramente é considerada para o tratamento da síndrome nefrótica, mas uma operação para reparar ou substituir vasos sanguíneos no rim pode ser necessária se a insuficiência renal se tornar provável.

Uma pessoa que sofre de síndrome nefrótica pode apresentar retenção de líquidos em excesso, o que pode causar ganho de peso e inchaço nos tornozelos, pés, mãos e face.

Os níveis de colesterol e triglicerídeos geralmente aumentam também, levando à pressão alta. Além disso, a urina pode aparecer espumosa e espessa devido à perda de proteína.

O principal objetivo do tratamento da síndrome nefrótica é aliviar esses sintomas e reduzir o risco de cicatrizes permanentes do tecido renal.

A maioria dos médicos sugere que os pacientes consumam alimentos com baixo teor de sal e colesterol para ajudar a evitar o acúmulo de minerais e fluidos.

Diuréticos como a espironolactona podem ser prescritos para lavar os rins e aliviar o inchaço, e os corticosteróides são frequentemente utilizados para aliviar a inflamação. Se a pressão arterial do paciente for alta, ele pode precisar tomar medicamentos para normalizar a frequência cardíaca, reduzir o acúmulo de colesterol e ajudar na absorção de proteínas.

Medicamentos adicionais podem ser necessários se uma pessoa estiver em risco de coágulos sanguíneos ou infecções. Os anticoagulantes, como a heparina ou a varfarina, trabalham para diluir o sangue, para que ele possa passar mais facilmente através de vasos inflamados ou danificados nos rins. Um vaso sanguíneo rompido que se infecta geralmente é tratado com antibióticos orais ou intravenosos.

Exames freqüentes são importantes durante o curso do tratamento para garantir que efeitos colaterais negativos não ocorram.

A maioria dos pacientes responde muito bem ao tratamento da síndrome nefrótica.

Medidas de tratamento mais agressivas, incluindo cirurgia, são necessárias apenas se surgirem complicações que ameacem a insuficiência renal ou cardíaca.

Um cirurgião pode precisar colocar um stent em uma artéria danificada no rim para mantê-lo aberto e promover um melhor fluxo sanguíneo.

O acúmulo de colesterol nas artérias que levam ao coração pode requerer também o implante de stent. Se todas as outras opções para o tratamento da síndrome nefrótica falharem, uma equipe de médicos poderá considerar o transplante renal.

Síndrome nefrótica – Prognóstico

O prognóstico depende do distúrbio subjacente. A doença de lesões mínimas tem o melhor prognóstico de todos os distúrbios renais, com 90% de todos os pacientes respondendo ao tratamento.

Outros tipos de doenças renais apresentam desfechos menos favoráveis, com altas taxas de evolução para insuficiência renal. Quando a síndrome nefrótica é causada por outro distúrbio tratável (infecção, reação alérgica ou medicamentosa), o prognóstico é muito bom.

Fonte: www.oxfordreference.com/www.niddk.nih.gov/www.nhs.uk/www.wisegeek.org/www.kidneyfund.org/www.kidney.org/www.kidneycareuk.org/www.betterhealth.vic.gov.au/nurseslabs.com