Síndrome de Tourette

Síndrome de Tourette – Definição

A síndrome de Tourette é um distúrbio cerebral que varia de um pequeno inconveniente para alguns a uma condição totalmente debilitante para outros.

A síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico hereditário que geralmente aparece na infância.

As principais características da síndrome de Tourette são movimentos repetidos e vocalizações chamadas de tiques.

A síndrome de Tourette também pode estar associada a problemas comportamentais e de desenvolvimento.

É nomeado após um médico francês, Georges Gilles de la Tourette, que lançou algumas das bases para o estudo da doença.

Síndrome de Tourette é um tipo de Transtorno de Tique.

Os tiques são movimentos e vocalizações involuntários e repetitivos.

Eles são a característica definidora de um grupo de condições de neurodesenvolvimento de início na infância conhecidas coletivamente como Transtornos de Tiques e individualmente como Síndrome de Tourette, Transtorno de Tiques Crônicos (Tipo Motor ou Vocal) e Transtorno de Tique Provisório.

Os três Transtornos Tiques são distinguidos pelos tipos de tiques presentes (motor, vocal/fônico, ou ambos) e pelo tempo que os tiques estão presentes.

Síndrome de Tourette – O que é

A síndrome de Tourette é uma condição que faz com que uma pessoa faça sons e movimentos involuntários chamados tiques.

Geralmente começa durante a infância, mas os tiques e outros sintomas geralmente melhoram depois de vários anos e às vezes desaparecem completamente.

Não há cura para a síndrome de Tourette, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas.

Pessoas com síndrome de Tourette também podem ter transtorno obsessivo compulsivo (TOC), transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) ou dificuldades de aprendizagem.

A síndrome de Tourette é uma condição difícil que afeta o cérebro e causa os chamados tiques. É, até agora, uma condição incurável, mas várias coisas são conhecidas sobre isso. Parece ser herdada geneticamente, embora a maneira precisa pela qual a condição é herdada nem sempre seja clara. Também afeta mais homens que mulheres e está associado a várias outras condições ou complicações.

Os sintomas da síndrome de Tourette são principalmente tiques físicos ou verbais.

Os tiques físicos são movimentos involuntários, embora a pessoa possa sentir a necessidade de tique. Esses movimentos podem variar e podem incluir movimentos do rosto, da mandíbula e do resto do corpo e podem ocorrer com frequência.

As pessoas também podem ter tiques verbais em que fazem sons ou dizem coisas. As coisas ditas podem ser repetitivas e, às vezes, são inapropriadas, embora seja uma falsa representação grosseira sugerir que todas as pessoas com síndrome de Tourette proferam palavrões. Algumas pessoas o fazem, mas isso muitas vezes é falsamente representado na apresentação da mídia como o principal sintoma da síndrome de Tourette.

Pessoas com essa condição podem ter várias outras condições relacionadas. Risco de problemas de atenção é significativamente aumentado.

Algumas pessoas provavelmente sofrem de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), e outras podem ter condições como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

Outros transtornos depressivos ou de ansiedade podem ocorrer com a síndrome de Tourette também.

Indivíduos com síndrome de Tourette também podem apresentar
transtorno obsessivo-compulsivo e participar de atividades
como a lavagem repetida das mãos

Para muitas pessoas com a síndrome de Tourette, os sintomas pioram quando são jovens e melhoram à medida que as pessoas atingem a idade adulta. Isso nem sempre é o caso, e algumas pessoas continuarão tendo tiques significativos. No entanto, a melhora na idade adulta pode significar que alguns conseguem viver vidas bastante normais quando atingem a idade adulta. Normalmente, a condição não afeta o tempo de vida, embora o grau de presença dos tiques possa afetar a qualidade de vida.

Geralmente, a síndrome de Tourette é diagnosticada antes dos 10 anos e o padrão de diagnóstico é procurar por tiques presentes por pelo menos um ano.

Uma vez que o diagnóstico ocorre, os métodos de tratamento podem começar. Estes são complexos e combinam o uso de medicamentos para ajudar a reduzir o risco, além de oferecer apoio educacional e emocional à pessoa com a doença.

Alguns medicamentos que podem reduzir os tiques incluem antipsicóticos. Aqueles com hiperatividade podem se beneficiar de remédios para tratar o TDAH. Se o TOC estiver presente, isso pode ser tratado com vários antidepressivos. Estes medicamentos, particularmente os antipsicóticos, podem ter efeitos colaterais significativos e o tratamento pode ser difícil.

Na escola, embora a pessoa com síndrome de Tourette tenha cognição média ou melhor que a média, a presença de tiques pode dificultar o aprendizado, e especialmente a escrita.

A pressão sobre o aluno não é incentivada, pois a ansiedade geralmente piora os tiques.

Turmas pequenas e ambientes de aprendizagem de apoio que ajudam a atender às necessidades do aluno e protegê-lo do estigma social são valiosas.

Muitas pessoas com essa condição também se beneficiam da terapia contínua para abordar as questões de serem visivelmente diferentes de seus pares e de lidar com os aspectos diários da doença.

Síndrome de Tourette – Descrição

Síndrome de Tourette

A síndrome de Tourette é um distúrbio variável com início na infância. Embora os sintomas possam aparecer entre os dois e os 18 anos, o início típico ocorre por volta dos seis ou sete anos. Os tiques, que podem ser motores ou vocais, tendem a aumentar e diminuir (aumentar e diminuir) em gravidade ao longo do tempo. Tiques faciais, como piscar rápido ou espasmos na boca, são o sinal inicial mais comum da síndrome de Tourette.

Outros sintomas iniciais incluem sons involuntários, como pigarro e fungar, ou tiques dos membros.

Os sintomas geralmente se intensificam durante a adolescência e diminuem no final da adolescência ou início da idade adulta. Os pacientes também podem desenvolver distúrbios comportamentais concomitantes, como transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno do déficit de atenção e hiperatividade ou transtorno do déficit de atenção, controle inadequado dos impulsos e/ou distúrbios do sono.

Embora algumas crianças tenham dificuldades de aprendizagem, a inteligência não é prejudicada. A síndrome de Tourette não é degenerativa e a expectativa de vida é normal.

A síndrome de Tourette é classificada pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição de Revisão de Texto (DSM-IV-TR) como um “Transtorno de Tique”.

A Classificação Internacional de Doenças e Problemas de Saúde Relacionados, Décima Revisão (CID-10) chama a ST de “transtorno combinado de tiques vocais e motores múltiplos (síndrome de la Tourette)”.

Um neurologista francês, Jean Marc Itard, descreveu o primeiro caso conhecido da síndrome de Tourette em 1825. Ele registrou o comportamento de tiques e xingamentos de uma mulher aristocrática, Madame de Dampierre. O distúrbio recebeu o nome de outro médico francês, Georges Gilles de la Tourette, que relatou uma série de casos em 1885, cujo principal exemplo foi a marquesa.

A síndrome de Tourette também pode ser chamada de síndrome de Gilles de la Tourette.

Síndrome de Tourette – Causas

Síndrome de Tourette

Acredita-se que os fatores genéticos desempenhem um papel importante no desenvolvimento da síndrome de Tourette.

Várias regiões cromossômicas foram identificadas como possíveis localizações de genes que conferem suscetibilidade à síndrome de Tourette.

Alguns estudos familiares indicaram que a síndrome de Tourette é herdada de forma autossômica dominante.

Em uma condição autossômica dominante, um indivíduo tem 50% de chance de passar o gene para seus filhos. Nem todo mundo que herda um gene da síndrome de Tourette apresentará sintomas. Aproximadamente 70% das mulheres e 99% dos homens com um gene síndrome de Tourette expressarão sintomas. Um indivíduo que herda o gene síndrome de Tourette pode desenvolver síndrome de Tourette, um transtorno de tiques mais leve, transtorno obsessivo-compulsivo sem nenhum tique ou nenhum sinal de síndrome de Tourette. O sexo de uma pessoa influencia a expressão (os sintomas e a gravidade da doença) do gene síndrome de Tourette; os homens são mais propensos a ter síndrome de Tourette ou tiques e as mulheres são mais propensas a ter transtorno obsessivo-compulsivo.

Aproximadamente uma em cada dez crianças que herdam o gene síndrome de Tourette de um dos pais apresentará sintomas graves o suficiente para justificar tratamento médico.

Acredita-se também que fatores não genéticos contribuam para o desenvolvimento da síndrome de Tourette.

Em cerca de 10-15% dos casos, a síndrome de Tourette não é genético. Certos processos estressantes durante a gestação (gravidez) ou no momento do nascimento podem aumentar a chance de uma pessoa desenvolver a síndrome de Tourette.

Por exemplo, sabe-se que quando ambos os gêmeos têm síndrome de Tourette, o gêmeo que pesava menos ao nascer tende a ter tiques mais graves.

Outros fatores não genéticos que podem predispor uma pessoa à ST incluem: trauma psicológico grave, estresse diário recorrente, excitação emocional extrema, PANDAS (distúrbio neuropsiquiátrico autoimune pediátrico com infecção estreptocócica), abuso de drogas e certas condições médicas ou psiquiátricas coexistentes. No PANDAS, as crianças apresentam um início abrupto de sintomas da síndrome de Tourette e/ou sintomas obsessivo-compulsivos após uma infecção estreptocócica na garganta.

Acredita-se que a síndrome de Tourette seja o resultado do metabolismo anormal de um neurotransmissor (uma substância química no cérebro que transporta sinais de uma célula nervosa para outra) chamado dopamina e possivelmente de outros neurotransmissores, incluindo serotonina e norepinefrina. Em dezembro de 2003, os mecanismos exatos pelos quais o gene ou genes síndrome de Tourette levam aos sintomas da doença não foram resolvidos.

Espera-se que a localização do gene ou genes responsáveis pela síndrome de Tourette melhore a compreensão de como a síndrome de Tourette se desenvolve e, eventualmente, leve a tratamentos mais eficazes.

Os tiques observados em pacientes com a síndrome de Tourette podem variar em intensidade, frequência, duração, tipo e complexidade. Embora haja uma ampla gama de gravidade observada na ST, a maioria dos casos é leve.

Uma minoria de pacientes apresenta sintomas graves o suficiente para interferir no funcionamento diário. Nos casos mais graves, os pacientes apresentam numerosos tiques debilitantes durante todas as horas de vigília.

Os tiques geralmente ocorrem em “ataques” com muitos tiques em um curto intervalo de tempo. Muitos pacientes experimentam aumento e diminuição (flutuações na gravidade) de seus tiques ao longo de semanas ou meses. Os tiques podem ser agravados pelo estresse ou fadiga e tendem a melhorar quando o indivíduo está absorvido em uma atividade ou tarefa que requer concentração.

Embora os tiques associados à síndrome de Tourette sejam involuntários (não deliberados), as pessoas com síndrome de Tourette podem às vezes controlar seus tiques por um período de tempo que varia de minutos a horas.

No entanto, o tique deve eventualmente ser expresso e sairá. A coprolalia, um tipo de tique sensacionalista no qual as pessoas fazem comentários obscenos ou socialmente inapropriados, está presente em menos de 15% dos pacientes com a síndrome de Tourette.

Os tiques são classificados como simples ou complexos. Os tiques simples são movimentos súbitos e repetitivos que envolvem um número limitado de grupos musculares.

Os tiques motores simples são rápidos e sem propósito. Eles podem causar dor emocional e física (como sacudir a cabeça ou estalar a mandíbula). Tiques vocais simples são sons ou ruídos sem sentido.

Os tiques complexos são padrões coordenados de movimentos passo a passo que envolvem vários grupos musculares.

Os tiques motores complexos parecem mais lentos e deliberados do que os tiques motores simples. Os tiques vocais complexos envolvem palavras, frases ou sentenças significativas.

Síndrome de Tourette – Sintomas

Síndrome de Tourette

Os tiques são o principal sintoma da síndrome de Tourette. Eles geralmente aparecem na infância entre os 5 e os 9 anos de idade.

Pessoas com síndrome de Tourette podem ter tiques físicos e vocais.

Exemplos de tiques físicos:

Piscando
Olho rolando
Fazendo careta
Ombro encolhendo
Aacudindo a cabeça ou outros membros
Pulando
Girando
Tocar objetos e outras pessoas

Exemplos de tiques vocais:

Grunhindo
Limpeza da garganta
Assobio
Tosse
Clique de língua
Sons de animais
Dizendo palavras e frases aleatórias
Repetindo um som, palavra ou frase
Palavrões

Palavrões é raro e afeta apenas 1 em 10 pessoas com síndrome de Tourette.

Os tiques geralmente não são prejudiciais à saúde geral de uma pessoa, mas os tiques físicos, como sacudir a cabeça, podem ser dolorosos.

Os tiques podem ser piores em alguns dias do que outros.

Eles podem ser piores durante os períodos de:

Estresse
Ansiedade
Cansaço

Pessoas com síndrome de Tourette podem ter problemas comportamentais, tais como:

Comportamento antisocial
Voando em fúrias repentinas
Comportamento inapropriado

Crianças com síndrome de Tourette podem estar em risco de bullying, porque seus tiques podem distingui-los.

Síndrome de Tourette – Diagnóstico

Não há nenhum teste de laboratório específico ou outro estudo médico que possa estabelecer o diagnóstico definitivo de síndrome de Tourette. Normalmente, o diagnóstico é feito por meio da observação dos sintomas de um indivíduo e pela avaliação do histórico familiar. Alguns pacientes podem passar por exames de sangue, estudos de imagem, como ressonância magnética ou um eletroencefalograma, a fim de descartar outras possíveis explicações para os sintomas.

O processo de fazer um diagnóstico da síndrome de Tourette geralmente envolve o monitoramento dos sintomas por um período de vários meses. A família pode ser solicitada a manter registros.

Esse período de observação ajudará a determinar até que ponto os sintomas da criança estão interferindo na capacidade de funcionar em casa, na escola e na comunidade. Um exame neurológico pode ser realizado.

A avaliação do funcionamento cognitivo e do desempenho escolar pode ser recomendada se a criança apresentar dificuldades na escola.

Síndrome de Tourette – Tratamento

Não há cura para a síndrome de Tourette. O manejo da síndrome de Tourette requer a integração de terapias comportamentais, psicológicas e, às vezes, farmacológicas (medicamentosas).

A terapia ocupacional também pode ser indicada para pacientes com a síndrome de Tourette.

A decisão de tratar um caso individual da síndrome de Tourette depende do grau em que os sintomas interferem na capacidade funcional dessa pessoa.

O tratamento é crucial para ajudar a criança afetada a evitar a depressão, isolamento social e relações familiares tensas. Em geral, a terapia farmacológica é reservada para pacientes com sintomas graves.

A educação sobre a condição e a segurança são componentes-chave de qualquer programa de tratamento.

Fonte: www.tourette.org/www.wisegeek.org/www.ninds.nih.gov/www.nhs.uk/kidshealth.org/kidshealth.org/www.encyclopedia.com/medlineplus.gov/www.tsa-usa.org/clinicalstudies.info.nih.gov/springhillrecovery.com