Síndrome de Parinaud

Síndrome de Parinaud – Definição

A síndrome de Parinaud é a tríade de paresia do olhar ascendente, má reação pupilar à luz e nistagmo de retração na convergência.

A síndrome de Parinaud, também conhecida como síndrome do mesencéfalo dorsal, é um distúrbio supranuclear do olhar vertical causado pela compressão da placa tectal superior.

Síndrome de Parinaud – O que é

A síndrome de Parinaud é uma doença ocular semelhante à conjuntivite, na qual o tecido ocular se torna vermelho e doloroso.

A disfunção da pupila e o movimento ocular anormal também podem resultar.

Sintomas adicionais incluem inchaço dos gânglios linfáticos perto do olho afetado, bem como febre. Parasitas, lesões no tronco cerebral superior e vírus e bactérias são todos conhecidos por causar essa síndrome.

Opções comuns de tratamento incluem antibióticos e cirurgia, dependendo da causa.

A febre do coelho e da arranhadura do gato são as duas causas mais comuns da síndrome de Parinaud.

O olho é infectado por bactérias através do contato direto de um objeto ou dedo. As bactérias também podem entrar no olho através do ar ou da corrente sanguínea.

A lesão cerebral no mesencéfalo dorsal é outra possível causa.

Os sintomas da síndrome clássica de Parinaud são como os da conjuntivite ou do olho rosa.

Um olho é vermelho, dolorido e irritado, com lacrimejamento aumentado. O doente também experimentará uma sensação geral de estar doente e ter febre e inchaço dos gânglios linfáticos.

Os gânglios linfáticos afetados geralmente estão localizados na frente da orelha.

Movimentos oculares anormais também são observados em pacientes com essa síndrome. O olhar para cima pode ficar paralisado, as pupilas podem se tornar disfuncionais e a pálpebra pode se retrair.

Tais problemas de movimento ocular são vistos quando a causa é uma lesão cerebral, esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral. A maioria dos pacientes melhora lentamente ao longo de um período de meses.

Os sintomas da síndrome clássica de Parinaud são
semelhantes aos da conjuntivite

Síndrome oculoglandular Parinaud – Conjuntivite

Um diagnóstico da síndrome de Parinaud começa com um exame do olho afetado para sinais de vermelhidão e irritação, bem como a presença de linfonodos sensíveis perto da orelha.

Também pode haver úlceras na córnea. Um médico pode pedir um exame de sangue para verificar sinais de infecção.

Uma contagem de células brancas do sangue que é muito baixa ou muito alta é frequentemente evidência de uma infecção.

Testes diagnósticos adicionais incluem exames de sangue para certos níveis de anticorpos. Culturas laboratoriais de secreções oculares, sangue ou tecido linfonodal também podem ser úteis.

Uma biópsia também pode ser realizada nos gânglios linfáticos afetados. O teste diagnóstico dependerá da causa suspeita da síndrome de Parinaud.

O tratamento desta síndrome depende da doença que a causou. Se um diagnóstico for feito precocemente, o tratamento pode começar imediatamente.

O tratamento precoce geralmente indica um prognóstico positivo para a recuperação. Os antibióticos são usados para combater a infecção, mas os tecidos oculares infectados podem precisar ser removidos por meio de procedimento cirúrgico.

A cegueira é uma complicação possível da síndrome de Parinaud.

Se a causa da síndrome é uma infecção, a infecção pode se espalhar para outros tecidos através da corrente sanguínea.

Um profissional de saúde deve ser consultado ao primeiro sinal de sintomas para evitar complicações sérias.

As formas mais eficazes de prevenir a síndrome de Parinaud são manter bons hábitos de lavagem das mãos e prevenir lesões cerebrais.

Evitar tocar ou esfregar os olhos também é útil. A febre do coelho e da arranhadura do gato, as causas mais comuns da síndrome de Parinaud, podem ser evitadas se você não tocar em carrapatos, esquilos ou coelhos selvagens.

Síndrome de Parinaud – Tratamento

Síndrome de Parinaud

O tratamento é direcionado principalmente para a causa subjacente. Os sintomas podem ser completamente revertidos em pacientes com hidrocefalia inicial. O objetivo do tratamento é, portanto, tratar a condição subjacente com urgência antes que ocorram danos permanentes.

As paralisias persistentes do olhar para cima podem ser corrigidas cirurgicamente. As opções cirúrgicas incluem recessão do reto inferior, ressecção do reto superior e transposição superior dos músculos reto medial e lateral. Todos esses procedimentos melhoram a posição do olhar para cima e a posição anormal da cabeça e, finalmente, melhoram a gravidade do nistagmo de retração. O treinamento visual e os exercícios de rastreamento são outras opções, que também podem ser usadas em pacientes com paralisia persistente do olhar.

Síndrome de Parinaud – História

Síndrome de Parinaud

O oftalmologista francês Henri Parinaud descreveu pela primeira vez a síndrome de Parinaud no final do século XIX, (1844-1905).

Parinaud descreveu em uma série de revisões de casos de pacientes com distúrbios dos movimentos oculares associados e paralisia do olhar.

Ele atribuiu a causa dessa condição a uma lesão da área quadrigeminal.

Esta condição é conhecida como síndrome do aqueduto de Sylvian, síndrome do mesencéfalo dorsal, síndrome de Pretectal e síndrome de Koerber-Salus-Elschnig.

A descrição original de Henri Parinaud incluiu paralisia ascendente e paralisia de convergência.

No entanto, a definição da síndrome de Parinaud foi agora ampliada para incluir a tríade de paralisia ascendente, nistagmo de retração de convergência e dissociação luz-quase pupilar.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/radiopaedia.org/www.wisegeek.org/www.sciencedirect.com/webeye.ophth.uiowa.edu/jamanetwork.com/academic.oup.com/healthmaza.com/eyewiki.aao.org