Síndrome de Hellp

Síndrome de Hellp – Definição

A Síndrome de Hellp é uma série de sintomas que compõem uma síndrome que pode afetar mulheres grávidas.

Acredita-se que a síndrome Hellp seja uma variante da pré-eclâmpsia, mas pode ser uma entidade sozinha.

Ainda há muitas dúvidas sobre a grave condição da síndrome Hellp.

A Síndrome de Hellp (ajuda) é uma forma de pré-eclâmpsia grave que afeta muitos sistemas do corpo e é caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas (daí o nome).

Constitui uma emergência que exige o parto assim que a paciente estiver estabilizada.

A causa ainda não está clara para muitos médicos e muitas vezes a síndrome Hellp é diagnosticada incorretamente.

Acredita-se que a síndrome Hellp afeta cerca de 0,2 a 0,6% de todas as gestações.

A síndrome Hellp foi nomeada pelo Dr. Louis Weinstein em 1982, após suas características:

H (hemólise, que é a quebra dos glóbulos vermelhos), estes transportam oxigênio dos pulmões para o resto do corpo.
EL (enzimas hepáticas elevadas), função hepática. Níveis elevados podem significar problemas no fígado.
LP (baixa contagem de plaquetas), as plaquetas ajudam o coágulo sanguíneo.

Síndrome de Hellp – O que é

Uma pequena porcentagem de mulheres grávidas que sofrem de um grupo potencialmente fatal de complicações conhecidas como hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas (Hellp).

A síndrome Hellp pode resultar em uma doença do fígado, insuficiência renal ou problemas cardíacos nas mães, e danos permanentes ao cérebro e órgãos em bebês não-nascidos.

As mulheres nos estágios iniciais do distúrbio muitas vezes sentem náuseas, vômitos, pressão alta, dor abdominal e dores de cabeça debilitantes que pioram com o tempo.

A única ação comprovada para fornecer alívio da síndrome Hellp é entregar o bebê, tenha ou não desenvolvido totalmente até a maturidade dentro do útero.

Uma mãe que experimenta os primeiros sintomas da síndrome Hellp pode se sentir fatigada, tonta e enjoada por longos períodos de tempo. Tais sentimentos são frequentemente acompanhados por vômitos, pressão alta, problemas de visão, dores de cabeça crônicas e dor no abdômen.

Algumas mulheres também sofrem de edema e inchaço anormal ou formigueiro nas extremidades devido à diminuição da função renal e hepática. Em casos graves, o fígado da mãe pode estourar e hemorragia, uma complicação potencialmente fatal.

Deixada sem tratamento ou despercebida, a síndrome Hellp pode resultar em danos cerebrais, parada cardíaca e até comas e morte na mãe, bem como no feto.

O monitoramento da pressão arterial e inchaço por seis semanas
após o nascimento ajuda a diagnosticar a pré-eclâmpsia pós-parto

A síndrome Hellp é geralmente acompanhada de pré-eclâmpsia, que causa aumentos significativos da pressão arterial e representa sérios riscos para mães e bebês.

Obstetras podem realizar uma série de testes clínicos para diagnosticar pré-eclâmpsia e síndrome Hellp no início da gravidez da mulher. Um médico pode realizar um exame físico para verificar se há dor abdominal, filtrar sangue e urina e realizar um ultrassom para monitorar o desenvolvimento do bebê.

Se os sinais e sintomas de alerta para a síndrome Hellp estiverem presentes, o obstetra pode prescrever medicação para pressão alta e regulação das enzimas hepáticas.

Essas drogas só fornecem alívio leve dos sintomas, e não há cura confiável para o transtorno. O único meio de interromper todos os sintomas é induzir o parto, o que geralmente é feito mesmo que isso signifique que o bebê nascerá prematuro.

Muitos médicos acreditam que bebês e mães têm uma chance melhor de sobreviver sem danos permanentes se o bebê nascer de imediato e for colocado em tratamento intensivo.

Com muito descanso para mães e bebês após o parto, a maioria das pessoas consegue se recuperar completamente.

Pressão arterial, enzimas e plaquetas geralmente retornam aos seus níveis pré-gravidez dentro de uma a três semanas.

A maioria das novas mães e bebês é capaz de viver feliz e saudável, embora seja importante para as mães entenderem que estão em maior risco de desenvolver complicações em futuras gestações.

Pré-eclâmpsia pós-parto – O que é

Síndrome de Hellp

Embora a pré-eclâmpsia ocorra principalmente durante a gravidez, a pré-eclâmpsia pós-parto pode ocorrer por até seis semanas após o parto.

A pré-eclâmpsia é a mais comum das complicações perigosas que podem ocorrer em gestantes ou novas mães.

Pode ser causada por pré-eclâmpsia durante a gravidez que não é resolvida com a entrega do bebê ou pode ocorrer aparentemente do nada após o parto.

A pré-eclâmpsia após o parto tem vários sintomas, incluindo a nova mãe tendo pressão arterial acima de 140/90 e excesso de proteína na urina. Ela também pode ter problemas com a visão, enxaquecas, náuseas, tontura, ganho de peso repentino ou dor abdominal intensa. Esses sintomas podem ser típicos de novas mães, o que dificulta o diagnóstico dessa condição.

Os pesquisadores acreditam que o fluxo sanguíneo insuficiente para o útero, problemas com o sistema imunológico, danos aos vasos sanguíneos durante o parto e uma dieta pobre são possíveis causas de pré-eclâmpsiaapós o nascimento do bebê. Outras possíveis causas são obesidade, alongamento excessivo do útero e até poluição do ar.

Quando a pré-eclâmpsia se desenvolve durante a gravidez, tanto a mãe como o bebê são postos em risco. Apenas a mãe está em risco com pré-eclâmpsia pós-parto, mas isso é considerado ainda mais perigoso para ela porque seu corpo está enfraquecido pelo trauma do nascimento.

A pré-eclâmpsia pós-parto é mais perigosa para a mãe nas primeiras 48 horas após o parto. Pode resultar em falência múltipla de órgãos, infecções e problemas de coagulação do sangue. Se não tratada, também pode causar convulsões e até mesmo mandar a mãe em coma, quando se torna eclâmpsia. Há também o risco de desenvolver hemólise, elevação das enzimas hepáticas e baixa contagem de plaquetas (Hellp), que pode ser fatal para a mãe. A pesquisa atual também indica que as mulheres que são diagnosticadas com pré-eclâmpsia, durante a gravidez ou pós-parto, estão em maior risco de problemas de saúde cardiovascular mais tarde na vida.

Mulheres em risco para este transtorno incluem aqueles que foram diagnosticados com pré-eclâmpsia durante a gravidez, mulheres que deram à luz múltiplos, mulheres com menos de 20 anos, mulheres com mais de 40 anos e mães pela primeira vez.

Enquanto a pré-eclâmpsia que se desenvolve durante a gravidez só pode ser tratada com a entrega do bebê, pré-eclâmpsia pós-parto pode ser tratada com medicação para pressão alta, medicação anti-convulsiva, esteróides, transfusões de sangue ou até mesmo cirurgia. Se diagnosticado a tempo, o prognóstico para a mãe é muito bom.

Hoje, as novas mães geralmente passam por uma triagem padrão para pré-eclâmpsia pós-parto antes de deixar o hospital após o parto e durante o check-up de seis semanas após o parto.

Os médicos rotineiramente verificam a pressão arterial e monitoram o inchaço das pernas e dos pés, o que é um sintoma frequente e precoce do problema, embora o inchaço dessas áreas também seja comum para qualquer mãe nova.

Apesar desse monitoramento, os médicos incentivam as novas mães a relatarem qualquer sintoma de pré-eclâmpsia pós-parto ao seu médico primário no momento em que são notadas. Se os sintomas forem graves, as mulheres são encorajadas a irem imediatamente para a sala de emergência.

Síndrome de Hellp – Causa

Síndrome de Hellp

Não há causa conhecida da Síndrome de Hellp. As mulheres que têm pré-eclâmpsia ou eclâmpsia (pré-eclâmpsia não controlada) têm um risco maior de Síndrome de Hellp. Até 1 em cada 5 mulheres com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia desenvolvem a Síndrome de Hellp.

Outros fatores de risco para a Síndrome de Hellp incluem:

Idade: com aumento do risco para mulheres com mais de 25 anos.
História de síndrome Hellp em gravidez anterior.
Trabalho de parto e parto anteriores: com aumento do risco para mulheres que já deram à luz mais de uma vez.
Raça: com mulheres brancas em maior risco.

Síndrome de Hellp – Sintomas

Os sintomas físicos da Síndrome de Hellp podem parecer inicialmente pré-eclâmpsia.

As mulheres grávidas que desenvolveram a Síndrome de Hellp relataram ter um ou mais destes sintomas:

Dor de cabeça
Náusea/vômito/indigestão com dor após comer
Sensibilidade abdominal ou torácica e dor no lado superior direito superior (da distensão do fígado)
Dor no ombro ou dor ao respirar profundamente
Sangramento
Mudanças na visão
Inchaço

Sinais para procurar incluem:

Pressão alta
Proteína na urina

As razões mais comuns para as mães ficarem gravemente doentes ou morrerem são ruptura do fígado ou derrame cerebral (edema cerebral ou hemorragia cerebral).

Estes geralmente podem ser evitados quando capturados a tempo. Se você ou alguém que você conhece tiver algum destes sintomas, consulte um médico imediatamente.

Síndrome de Hellp – Diagnóstico

Para diagnosticar a síndrome Hellp, seu médico irá perguntar sobre mudanças físicas, como:

Dor de barriga, especialmente no lado superior direito.
Inchaço nas pernas.

Frequentemente, a pressão arterial pode estar elevada e pode haver proteinúria, mas não necessariamente. Seu médico solicitará exames de sangue para verificar seu hemograma, função hepática e função renal.

Em casos graves, seu médico pode usar uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada para verificar se há aumento do fígado ou sangramento no fígado.

Síndrome de Hellp – Tratamento

Gerenciar a síndrome Hellp pode incluir tomar medicamentos para baixar a pressão arterial e prevenir convulsões. Algumas mulheres precisam de uma transfusão de sangue. Nesse tratamento, você recebe sangue ou hemocomponentes doados.

Em última análise, o tratamento para a síndrome Hellp é o parto. Se você tem a síndrome Hellp, pode ser necessário fazer o parto mais cedo.

Seu provedor pode dar corticosteróides ao seu bebê para ajudar no desenvolvimento de seus pulmões.

Seu médico pode lhe dar remédios para induzir o parto. Ou você pode precisar entregar com uma cesariana.

Fonte: www.preeclampsia.org/www.oxfordreference.com/www.wisegeek.org/americanpregnancy.org/www.webmd.com/www.ncbi.nlm.nih.gov/medlineplus.gov/familydoctor.org/my.clevelandclinic.org