Síndrome de Ganser

Síndrome de Ganser – Definição

A síndrome de Ganser é uma doença rara na qual a pessoa afetada dá respostas aproximadas a perguntas que têm respostas certas e erradas, como “O que é 5 menos 3?”

Uma condição pseudo-psicótica ocorrendo tipicamente em indivíduos fingindo insanidade e caracterizada por respostas erradas, mas relacionadas a perguntas.

A síndrome de Ganser é um distúrbio raro em que o indivíduo simula uma doença psicótica ou estado dissociado.

As ações do indivíduo são presumidas como resultado de esforços inconscientes para escapar de uma situação intolerável, mais tipicamente em instituições psiquiátricas ou prisões.

A característica mais comum da síndrome de Ganser é dar respostas aproximadas às perguntas (por exemplo, 5 + 3 = 7).

Síndrome de Ganser – O que é

A síndrome de Ganser é um distúrbio dissociativo que anteriormente era considerado um distúrbio factício, em que o paciente apresenta sintomas de uma doença física ou mental quando nenhuma condição real está presente.

A síndrome é muito rara e afeta principalmente homens.

Foi observado pela primeira vez em presidiários e relatado em 1898 pelo psiquiatra alemão Sigbert Ganser, após o qual a síndrome é nomeada.

Pacientes diagnosticados com síndrome de Ganser passam por curtos períodos de comportamento errático, que podem incluir alucinações, confusão geral e paralisia temporária.

O sintoma mais comum é dar respostas aproximadas a perguntas simples, como responder a “cinco” quando perguntado sobre quantas pernas um cão tem.

Isso difere de alguns distúrbios que levam os pacientes a responder de uma maneira completamente absurda, porque o paciente dá uma resposta intimamente relacionada à questão, mostrando que ele entende o tipo de pergunta que está sendo feita.

Os pacientes com a síndrome de Ganser geralmente não se lembram do que disseram ou fizeram durante os períodos de comportamento estranho.

Embora uma causa exata da síndrome de Ganser seja desconhecida, muitos psiquiatras e outros profissionais de saúde mental acreditam que isso ocorre como resposta a condições extremamente estressantes.

Os sintomas geralmente se resolvem espontaneamente dentro de alguns dias depois que o paciente é removido da situação desencadeante.

O tratamento médico específico para a síndrome de Ganser geralmente não é necessário, embora os pacientes sejam monitorados intensamente durante os períodos sintomáticos para garantir que eles não se coloquem em situações perigosas.

Os pacientes muitas vezes passam por sessões de terapia para ajudar os profissionais de saúde mental a identificar o que desencadeou o início dos sintomas.

A terapia também se concentra em abordar quaisquer problemas subjacentes que possam ter causado o desencadeamento de uma situação, como uma resposta mental extrema, e em ensinar ao paciente técnicas saudáveis de alívio do estresse.

Os pacientes com a síndrome de Ganser podem sofrer de outros problemas de saúde mental, incluindo depressão e transtornos de personalidade.

A síndrome não surge de outros transtornos mentais, mas indivíduos com outros problemas de saúde mental podem ter maior probabilidade de desenvolver a síndrome de Ganser.

Os médicos geralmente têm dificuldade em diagnosticar pacientes com a síndrome, devido à natureza curta dos sintomas e à possibilidade de o paciente estar fabricando os sintomas para chamar a atenção ou em resposta a uma situação mental ou emocionalmente estressante.

Outras condições mentais e físicas também podem ser responsáveis por sintomas semelhantes aos que caracterizam a síndrome de Ganser.

Confusão e respostas sem sentido para questões básicas são frequentemente vistas em pacientes que sofreram lesões cerebrais, derrame ou convulsões.

Pacientes com demência também podem apresentar sintomas semelhantes e não lembrar o que ocorreu durante estados de confusão ou alucinação.

Síndrome de Ganser – Distúrbio

A síndrome de Ganser é um tipo de transtorno factício, uma doença mental na qual uma pessoa deliberada e conscientemente age como se tivesse uma doença física ou mental quando não está realmente doente.

As pessoas com síndrome de Ganser imitam o comportamento típico de uma doença mental, como a esquizofrenia.

A síndrome de Ganser é às vezes chamada de “psicose prisional” porque foi observada pela primeira vez em prisioneiros.

As pessoas com distúrbios factícios agem dessa maneira por causa de uma necessidade interna de ser visto como doente ou ferido – não para obter um benefício claro, como ganho financeiro.

Eles estão até mesmo dispostos a passar por testes e operações dolorosos ou arriscados, a fim de obter a simpatia e atenção especial dada às pessoas realmente doentes.

Transtornos factícios são tecnicamente considerados como doenças mentais por estarem associados a graves dificuldades emocionais.

Síndrome de Ganser – Descrição

Síndrome de Ganser

Embora esse transtorno tenha sido classificado anteriormente como um transtorno factício, a Associação Psiquiátrica Americana redefiniu a síndrome de Ganser e a colocou na categoria denominada “Transtorno Dissociativo Sem Outra Especificação”. Às vezes chamada de “síndrome das respostas aproximadas”, a síndrome de Ganser é observada com mais frequência em prisioneiros do sexo masculino.

No passado, isso acontecia tanto que os primeiros clínicos chamavam a síndrome de psicose da prisão, apesar de não ser uma verdadeira psicose. (A psicose é caracterizada por uma mudança radical na personalidade e um senso distorcido da realidade.) O distúrbio também foi referido como pseudodemência histérica, devido à semelhança das respostas com as dos pacientes dementes. No entanto, os dados sobre a prevalência da síndrome e os vínculos familiares não foram coletados e analisados.

A síndrome de Ganser geralmente tem início súbito e, como a simulação, parece surgir em resposta a uma oportunidade de ganho pessoal ou para evitar alguma responsabilidade.

O paciente dará respostas quase corretas quando questionado sobre fatos de conhecimento comum, como o número de dias em um ano, o número de meses em um ano, subtraindo 7 de 100, o produto de 4 vezes 5, etc. perguntas, o paciente pode responder afirmando que há 360 dias em um ano, 11 meses em um ano, 94 para o resultado da subtração de 7 de 100 e que 21 é o produto de 4 vezes 5.

Essas pessoas parecem não ter dificuldade em entender as perguntas feitas, mas parecem fornecer respostas incorretas deliberadamente.

Essa síndrome é observada em conjunto com um grave transtorno de personalidade preexistente. No entanto, a menos que o paciente esteja disposto a admitir a natureza fabricada dos sintomas, ou a menos que haja evidência objetiva conclusiva contradizendo a síndrome, pode ser impossível determinar se o paciente tem um distúrbio verdadeiro. Assim como no início súbito, o desaparecimento dos sintomas também pode ser rápido. No entanto, os sintomas também podem piorar se o paciente acreditar que alguém está observando. Ao revisar um caso de síndrome de Ganser, o clínico deve considerar o transtorno factício e a simulação como diagnósticos alternativos.

Síndrome de Ganser – Sintomas

Síndrome de Ganser

Os transtornos dissociativos são uma família de problemas de saúde mental relativamente incomuns, incluindo transtorno de identidade dissociativa, fuga dissociativa, transtorno de despersonalização e amnésia dissociativa.

Cada um desses distúrbios tem seus próprios critérios para o diagnóstico, mas existem algumas características comuns dos sintomas das condições do distúrbio dissociativo.

Perda de memória, desapego, problemas de identidade, distorção da realidade e, muitas vezes, comorbidade de outros problemas de saúde mental, como ansiedade ou depressão, são sintomas comuns das condições do transtorno dissociativo.

Os distúrbios dissociativos são descartados e tratados por meio da coleta de dados do paciente e do fechamento de outras pessoas significativas, em vez de um teste de laboratório.

Transtorno dissociativo de identidade é o diagnóstico que já foi chamado de transtorno de personalidade múltipla.

Pessoas com o Transtorno dissociativo de identidade são dominadas por pelo menos duas personalidades distintas que podem assumir seus pensamentos, palavras e ações.

Um paciente com transtorno dissociativo de identidade pode acreditar que suas personalidades são demograficamente diferentes do seu verdadeiro eu, apresentando personalidades com diferentes idades, raças, sexos e, às vezes, identidades animais. O paciente pode mudar sua voz e comportamento com base na personalidade ativa, e as identidades podem não estar cientes umas das outras.

O paciente pode não estar ciente de algo que ele ou ela disse recentemente ou fez e pode culpar uma personalidade diferente estar no controle no momento.

Alguns sintomas adicionais de distúrbios dissociativos estão presentes em pacientes com o transtorno dissociativo de identidade. O paciente pode apresentar transes ou experiências fora do corpo.

Este distúrbio dissociativo é frequentemente comórbido com distúrbios do sono, depressão e idealização suicida.

O paciente pode ter alucinações características de psicose e pode tentar se auto-medicar com álcool ou drogas. Esses sintomas de distúrbios dissociativos são comuns entre os vários distúrbios, mas a chave para um diagnóstico de transtorno dissociativo de identidade é a presença crônica de múltiplas personalidades.

A amnésia dissociativa, outra doença da família do transtorno dissociativo, é caracterizada pela perda de memória significativa em relação à identidade pessoal ou a experiências traumáticas do passado.

O paciente falha repetidamente em lembrar informações básicas importantes, como seu nome, data de nascimento e endereço. Este distúrbio é classificado em vários subtipos – amnésia seletiva, amnésia generalizada, amnésia contínua e amnésia sistematizada – dependendo da extensão da perda de memória. A amnésia dissociativa não é causada por lesão cerebral, então alguém que está apresentando sintomas físicos não é um candidato para esse diagnóstico.

A fuga dissociativa ocorre em casos raros, quando uma pessoa cria uma nova identidade para escapar do estresse ou trauma do passado.

A amnésia dissociativa é freqüentemente sintomática nesse transtorno dissociativo. Em muitos casos, aqueles que sofrem de fuga dissociativa não apresentam sintomas psiquiátricos aparentes, exceto a ansiedade por não serem capazes de lembrar detalhes pessoais importantes. O sintoma predominante deste distúrbio é simplesmente viajar longe do lar do paciente e criar uma nova identidade.

O tipo final de transtorno dissociativo é o transtorno de despersonalização, quando as pessoas perdem contato com a realidade.

As pessoas afetadas por esta enfermidade muitas vezes se sentem separadas de seus corpos e podem relatar estar em estado de sonho, como se fossem passageiros em seus corpos, em vez de serem capazes de agir deliberadamente.

Este distúrbio não é tão difundido como outros distúrbios e pode apresentar apenas temporariamente. Os sentimentos fora de controle são frequentemente associados à ansiedade ou depressão.

Este é um diagnóstico separado de outros distúrbios dissociativos e não é o resultado de sentimentos alucinatórios induzidos por álcool, drogas ou lesão cerebral.

Síndrome de Ganser – Causa

Síndrome de Ganser

Estudos epidemiológicos afirmaram que menos de 100 pessoas sofrem da síndrome de Ganser. É difícil determinar a causa exata disso; portanto, os psicólogos declararam algumas das causas que podem levar ao desenvolvimento da síndrome de Ganser.

Algumas das prováveis causas são:

Condições estressantes, como estar em julgamento (como visto no caso de prisioneiros).
Alcoolismo (uso crônico e excessivo de álcool).
Traumatismo craniano (causando lesões em partes do cérebro).
AVC.
Depressão (indivíduos com depressão também desenvolvem a síndrome de Ganser).
Esquizofrenia (existem riscos elevados de indivíduos que sofrem de esquizofrenia com síndrome de Ganser).
Transtornos de personalidade (muitas vezes transtorno de personalidade antissocial e transtorno de personalidade histriônica).
Outros transtornos psiquiátricos, como transtornos do humor, transtornos alimentares e demência.
Distúrbios neurológicos, como epilepsia e convulsões.
Trauma emocional.
Transtorno de estresse pós-traumático.

Síndrome de Ganser – Tratamento

Os pacientes com síndrome de Ganser podem viver uma vida relativamente confortável, mas um diagnóstico adequado e um plano de tratamento são recomendados. Casos não tratados podem ser fatais. Portanto, o principal objetivo do tratamento é proporcionar alívio sintomático ao paciente. No entanto, como o paciente que sofre da síndrome de Ganser finge estar mental ou fisicamente doente, é difícil fornecer alívio sintomático.

O plano de tratamento para a síndrome de Ganser é específico do paciente e é projetado para ajudar a psique do paciente.

O plano de tratamento inclui:

1. Psicoterapia: A psicoterapia é o tratamento de escolha na síndrome de Ganser. A psicoterapia também é conhecida como psicoterapia ou aconselhamento. É aconselhado no caso de distúrbios emocionais, psicológicos e comportamentais. Tem como objetivo deixar o paciente à vontade para falar sobre seus medos, emoções e sentimentos que sofre e sente. Existem muitos tipos de psicoterapia; a terapia de acordo com os critérios do paciente depende do psicólogo.

Os pacientes que sofrem da síndrome de Ganser são motivados a falar sobre seus fingimentos e suas doenças. Como resultado, eles se sentem à vontade para confiar em seus psicólogos para que possam falar com seu conselheiro confortavelmente.

A psicoterapia provou ser um modo eficaz de tratamento, individualmente e até mesmo como adjuvante à terapia medicamentosa.

2. Terapia medicamentosa: Esta forma de terapia é prescrita apenas para pacientes que também sofrem de outras doenças mentais, como depressão, esquizofrenia e transtornos de ansiedade.

No caso de um indivíduo ter episódios graves de depressão e ansiedade, a terapia medicamentosa imediata é prescrita para ajudar a combater esses episódios. Da mesma forma, no caso de esquizofrenia leve a moderada, é prescrito tratamento medicamentoso; no entanto, no caso de esquizofrenia grave, a hospitalização é recomendada, pois pode colocar a vida em risco.

A síndrome de Ganser é uma condição rara, complicada, mas tratável, desde que seja fornecido tratamento adequado.

Síndrome de Ganser – História

Em 1897, Ganser escreveu um artigo intitulado “Em relação a um estado confusional histérico incomum”, no qual ele descreveu três prisioneiros que desenvolveram sintomas transitórios de doença mental.

As principais características eram perturbações da consciência com amnésia subsequente para o episódio, alucinações proeminentes, mudanças sensoriais de um tipo histérico e, no questionamento, respostas verbais peculiares que passaram a ser consideradas como a marca registrada do estado de Ganser.

A doença terminou abruptamente com restauração completa da função mental normal.

Apesar da designação de Ganser da condição como histérica, a controvérsia sobre seu status nosológico preciso persiste nos últimos anos.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/iliveok.com/www.wisegeek.org/www.webmd.com/www.minddisorders.com/www.gale.com/www.encyclopedia.com/www.epainassist.com/www.cambridge.org/www.icliniq.com