Síndrome de Frey

Síndrome de Frey – Definição

A síndrome de Frey é suor em um lado da testa, face, couro cabeludo e pescoço que ocorre logo após a ingestão de alimentos, como resultado de danos a um nervo que vai para a grande glândula salivar na bochecha (a glândula parótida). Os sintomas geralmente são leves, mas casos mais graves podem exigir tratamento médico.

O distúrbio foi relatado pela primeira vez na literatura médica por Baillarger em 1853. Um neurologista da Polônia, Dr. Lucja Frey, forneceu uma avaliação detalhada do distúrbio e cunhou o termo “síndrome auriculotemporal” em 1923.

Síndrome de Frey – O que é

A síndrome de Frey é um distúrbio no qual uma forte resposta salivar é substituída pela transpiração e pela pele avermelhada em certas partes do rosto.

Essa reação ocorre tipicamente como resposta a alimentos que geralmente causam salivação extrema e, na maioria das vezes, não está associada à dor.

Foi notado pela primeira vez em 1923 por uma médica polonesa chamada Lucie Frey.

A síndrome de Baillarger, a síndrome de Frey-Baillarger e a síndrome auriculotemporal também são nomes comuns para o mesmo distúrbio.

O início da síndrome de Frey geralmente ocorre após a remoção ou a cirurgia das glândulas parótidas.

Essas glândulas são as maiores glândulas salivares do corpo e estão situadas na frente das orelhas. São as glândulas parótidas que secretam saliva na boca. Em alguns casos, uma lesão também pode causar a síndrome de Frey.

Quando uma pessoa é ferida ou faz uma cirurgia nessas glândulas, os nervos que se conectam a ela podem ser danificados.

Muitas vezes, um nervo chamado nervo auriculotemporal está danificado; no entanto, as fibras nervosas parassimpáticas pós-ganglionares que levam à glândula parótida também podem ser danificadas durante a cirurgia.

Se isso ocorrer, esses nervos podem erroneamente se unir aos nervos que levam às glândulas sudoríparas. Como resultado, em vez de estimular uma resposta salivar à comida, as glândulas sudoríparas são estimuladas e a pessoa começa a suar em resposta.

Suor pode aparecer ao longo das bochechas, na testa, couro cabeludo e pescoço. Além disso, uma pessoa com síndrome de Frey também notará vermelhidão no rosto, nas bochechas.

Esta vermelhidão geralmente se estende até a parte de trás das orelhas também. Esses sintomas ocorrem quando se ingerem alimentos que normalmente estimulam uma resposta salivar. O cheiro de certos alimentos, além de ver ou mesmo discutir alimentos que normalmente causariam salivação, também pode desencadear essa reação em pessoas com essa condição.

Geralmente é desnecessário realizar qualquer tipo de teste para diagnosticar a síndrome de Frey. Se houver uma dúvida sobre a precisão do diagnóstico, um teste chamado teste de iodo de amido pode ser conduzido.

Isso envolve colocar o iodo na pele que está diretamente na frente da orelha. Amido em pó é então colocado sobre o iodo seco. O paciente é estimulado pela visão ou pelo sabor da comida e, se o iodo escurecer sob o amido, é considerado um teste positivo para a condição.

Tratar a síndrome de Frey é muitas vezes desnecessário, pois os sintomas são mais um aborrecimento do que um problema de saúde.

A maioria dos métodos de tratamento só fornece alívio temporário e não cura a condição.

Uma das formas mais comuns e duradouras de tratamento são as injeções de toxina do botulismo. Um paciente que tem esse distúrbio também pode optar por usar um antiperspirante para diminuir a aparência do suor.

Em casos extremos, esses sintomas podem ser graves o suficiente para justificar medidas adicionais e a cirurgia pode ser considerada uma opção.

Síndrome de Frey – Sinais e Sintomas

Glândula parótida

Os sintomas da síndrome de Frey geralmente se desenvolvem no primeiro ano após a cirurgia na área próxima às glândulas parótidas.

Em alguns casos, a síndrome de Frey pode não se desenvolver até vários anos após a cirurgia.

O sintoma característico da síndrome de Frey é a sudorese gustativa, que é a transpiração excessiva na bochecha, testa e ao redor das orelhas logo após a ingestão de certos alimentos, especificamente alimentos que produzem uma forte resposta salivar, como alimentos azedos, salgados ou salgados.

Sintomas adicionais que podem estar associados à síndrome de Frey incluem rubor e calor nas áreas afetadas. Isso raramente é uma queixa importante.

Embora outros sintomas tenham sido associados à síndrome, eles provavelmente não estão relacionados. A dor às vezes é descrita, mas provavelmente está mais relacionada à cirurgia do que à síndrome de Frey.

A área específica afetada, o tamanho da área e o grau de transpiração e rubor variam muito entre os indivíduos afetados. Em alguns pacientes, os sintomas podem ser leves e os indivíduos afetados podem não se incomodar com os sintomas. Em outros casos, como aqueles que experimentam sudorese profusa, indivíduos afetados podem necessitar de terapia.

Síndrome de Frey – Causas

Glândula parótida

A causa subjacente exata da síndrome de Frey não é completamente compreendida.

A teoria mais difundida é que a síndrome de Frey resulta de danos simultâneos aos nervos simpáticos e parassimpáticos na região da face ou pescoço próximos às glândulas parótidas.

Os nervos parassimpáticos fazem parte do sistema nervoso autônomo, que é a porção do sistema nervoso que controla ou regula as funções involuntárias do corpo (ou seja, aquelas funções que ocorrem sem a instrução da mente consciente). Uma função dos nervos parassimpáticos é regular a atividade das glândulas, incluindo as glândulas parótidas, mas não as glândulas sudoríparas.

Glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos em todo o corpo são controlados por fibras simpáticas.

Na síndrome de Frey, os pesquisadores acreditam que os nervos parassimpáticos e simpáticos próximos às glândulas parótidas são cortados, especialmente os pequenos ramos que se originam do nervo auriculotemporal.

O nervo auriculotemporal fornece nervos (inervados) a certas estruturas da face, incluindo as glândulas parótidas.

Normalmente, as fibras nervosas danificadas eventualmente se curam (regeneram).

Na síndrome de Frey, acredita-se que as fibras nervosas danificadas regeneram-se anormalmente ao crescer ao longo das vias da fibra simpática, conectando-se às minúsculas glândulas sudoríparas encontradas ao longo da pele.

Portanto, os nervos parassimpáticos que normalmente dizem às glândulas parótidas para produzir saliva em resposta à comida saboreada agora respondem instruindo as glândulas sudoríparas a produzir suor e os vasos sanguíneos a se dilatarem (dilatar).

O resultado cumulativo é suor excessivo e rubor quando comer certos alimentos.

Danos aos nervos na região da glândula parótida da face podem ocorrer por várias razões diferentes, incluindo como uma complicação da cirurgia ou trauma contuso no lado da face. Em relatos mais antigos, suspeita-se de infecções das glândulas parótidas, mas um exame detalhado sempre aponta para uma drenagem cirúrgica de um abscesso parotídeo.

A causa mais comum relatada da síndrome de Frey é um procedimento cirúrgico chamado parotidectomia (a remoção cirúrgica de uma glândula parótida).

Embora a porcentagem exata não seja acordada na literatura médica, algumas fontes sugerem que mais da metade de todos os indivíduos que se submetem a uma parotidectomia eventualmente desenvolvem a síndrome de Frey.

Uma metanálise recente concluiu que a interposição de tecido após a parotidectomia pode diminuir a incidência da síndrome de Frey após a parotidectomia.

Outra causa raramente descrita (etiologia) da síndrome de Frey é o dano à principal cadeia nervosa simpática no pescoço.

Em casos extremamente raros, a síndrome de Frey foi descrita em recém-nascidos, possivelmente após trauma devido ao parto com fórceps. O exame cuidadoso real revela que o principal sintoma é o rubor, que pode ser fisiológico em uma idade mais jovem. O sintoma-chave da sudorese facial não é enfatizado nos recém-nascidos, levantando dúvidas sobre a correção dessas observações.

Síndrome de Frey – Resumo

Glândula parótida

A síndrome de Frey é um distúrbio raro que ocorre com mais frequência como resultado de uma cirurgia na área próxima às glândulas parótidas.

As glândulas parótidas são as maiores glândulas salivares do corpo localizadas logo abaixo das orelhas em ambos os lados da face.

Os principais sintomas da síndrome de Frey são sudorese e rubor indesejáveis ocorrendo na bochecha, têmpora (região temporal) ou atrás das orelhas (região retroauricular) após a ingestão de certos alimentos, especialmente aqueles que produzem uma forte resposta salivar. Os sintomas costumam ser leves e bem tolerados.

Em alguns casos, os sintomas podem ser mais graves e a terapia pode ser necessária.

Os mecanismos subjacentes exatos que causam a síndrome de Frey não são totalmente compreendidos.

A síndrome de Frey ocorre mais frequentemente como uma complicação da cirurgia na área da face próxima às glândulas parótidas.

Fonte: rarediseases.org/www.aimu.us/www.wisegeek.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.parotid.net/www.cochrane.org/www.gpnotebook.co.uk/medicine.uiowa.edu/ai.ytimg.com