Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing – Definição

A doença de Cushing é uma condição na qual a glândula pituitária libera muito hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). A glândula pituitária é um órgão do sistema endócrino.

A doença de Cushing é uma forma da síndrome de Cushing.

Outras formas da síndrome de Cushing incluem: síndrome de Cushing exógena, síndrome de Cushing causada por tumor adrenal e síndrome de Cushing ectópica.

A síndrome de Cushing foi descrita pela primeira vez por um neurocirurgião americano no início do século XX, chamado Harvey Cushing.

Cushing reconheceu um conjunto específico de sintomas que coletivamente identificou como parte de uma síndrome. Nesta doença, a exposição prolongada a níveis anormais do hormônio cortisol resulta na coleção de sintomas descritos por Harvey Cushing.

A Síndrome de Cushing também pode estar associada a níveis anormais de outro hormônio, a adrenocorticotropina (ACTH), e a superprodução de ACTH e cortisol pode frequentemente ocorrer como parte de outros distúrbios.

Síndrome de Cushing – O que é

A síndrome de Cushing é uma condição que resulta do excesso de hormônios esteroides no corpo.

As glândulas supra-renais, localizadas acima do rim, produzem hormônios esteroides, incluindo o cortisol, que regula a pressão sanguínea e o sistema imunológico.

A superprodução de cortisol pode deixar o paciente com uma variedade de sintomas, dos quais o ganho de peso é o mais comum.

O cortisol também é necessário para ajudar o corpo a lidar com o estresse e manter os níveis de açúcar no sangue.

Irregularidades na glândula pituitária também podem causar a síndrome de Cushing, já que a glândula pituitária pode fazer com que as glândulas supra-renais produzam um excesso de cortisol.

Problemas de hipófise são geralmente o resultado de tumores benignos que podem ser removidos com cirurgia.

O sintoma mais comum da síndrome de Cushing é o ganho de peso em todo o estômago, peito e face. No entanto, os braços e pernas não costumam ganhar peso como resultado da condição.

Os sintomas da síndrome de Cushing são diversos e variam de pessoa para pessoa.

Os sintomas podem incluir dores nas costas, dores de cabeça e fraqueza muscular. Pode haver retenção de água nas pernas, e o paciente pode estar propenso a transpiração intensa.

A pele pode ficar fina e se machucar facilmente. Pode haver excesso de pelos faciais e corporais, e pode ocorrer pressão alta.

Outros sintomas da síndrome de Cushing incluem humor e depressão. Ataques de pânico podem ocorrer e o desejo sexual pode diminuir. Também houve casos de infertilidade e alguns problemas psicológicos.

Os sintomas da síndrome de Cushing podem levar algum tempo para aparecer. Por esta razão, a condição é muitas vezes difícil de detectar e às vezes é erroneamente diagnosticada como outra doença.

Se não for detectado e tratado, a condição pode levar a problemas cardíacos e pedras nos rins.

O sistema imunológico enfraquecido associado à síndrome de Cushing também torna mais difícil para o corpo combater outras infecções.

A síndrome de Cushing é uma condição rara, mas pode ser grave. Ele também pode aparecer como o efeito colateral indesejado do uso de esteroides prescritos.

Síndrome de Cushing

O diagnóstico da síndrome de Cushing geralmente começa com a detecção dos sintomas. Um exame médico completo e histórico devem ser tomados, juntamente com testes para detectar um excesso de cortisol no corpo.

A hospitalização pode ser necessária, pois uma variedade de exames de sangue e urina, juntamente com exames, são necessários para o diagnóstico.

O tratamento dependerá das causas da condição e dos níveis de excesso de hormônio presentes no organismo. Se os esteroides médicos causaram a condição, então as injeções de esteroides serão interrompidas.

Cirurgia ou tratamento com radiação podem ser necessários para erradicar quaisquer tumores benignos que apareçam na glândula pituitária. A quimioterapia será usada se o tumor for canceroso.

O processo de recuperação depende do caso individual e pode durar de várias semanas a alguns anos.

Síndrome de Cushing – Descrição

A síndrome de Cushing afeta o corpo de várias maneiras e pode levar a complicações médicas graves se não for tratada. Os efeitos do distúrbio se manifestam clinicamente, fisicamente e emocionalmente. Fisicamente, os pacientes desenvolvem uma distribuição anormal de gordura que às vezes leva a sentimentos de insegurança ou falta de atratividade.

Clinicamente, as pessoas com síndrome de Cushing geralmente correm o risco de uma variedade de problemas médicos significativos, incluindo diabetes, pressão alta, perda de cabelo (especialmente em mulheres) e doenças cardíacas.

A síndrome de Cushing é relativamente rara. Fadiga severa também pode se desenvolver e isso tem muitas ramificações em termos de complicações relacionadas à vida diária.

A síndrome de Cushing às vezes é chamada de hipercortisolismo.

Síndrome de Cushing – Doença

Síndrome de Cushing

A doença de Cushing é uma condição rara, afetando cerca de 10 pessoas em um milhão, causada pelo excesso de cortisol no organismo.

O cortisol é mais comumente conhecido como o hormônio do estresse, pois é produzido durante o reflexo “lutar ou fugir” natural do corpo. Também reduz a inflamação, auxilia o fígado na remoção de toxinas e ajuda o corpo a usar o sal adequadamente. Demasiado cortisol no corpo, no entanto, pode ser perigoso para a saúde de uma pessoa, causando problemas como redução da imunidade e diminuição da massa óssea.

Se não for tratada, a doença de Cushing pode levar a doenças cardíacas e possivelmente a morte.

A síndrome de Cushing refere-se ao aumento dos níveis de cortisol devido a uma das duas razões.

O primeiro é como um efeito colateral de tomar medicamentos glicocorticóides, como medicamentos para asma ou outras drogas que contenham esteroides.

A segunda causa é a produção excessiva de cortisol nas glândulas supra-renais. Este segundo tipo de Cushing é chamado de doença de Cushing. Embora também seja visto em cães e cavalos, é mais comum em humanos.

A superprodução de cortisol nas glândulas supra-renais é o resultado de um pequeno tumor não-canceroso, chamado adenoma, nas glândulas pituitárias, localizadas perto do fundo do cérebro.

As glândulas pituitárias controlam o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).

O ACTH é então levado para as glândulas supra-renais, encontradas perto dos rins.

Com base nas quantidades de ACTH enviadas, as glândulas supra-renais produzem o cortisol que o corpo necessita.

O sintoma mais comum da doença de Cushing é o ganho de peso, predominantemente no tronco e ao redor da face. Excesso de depósitos de gordura ao redor da parte de trás do pescoço, da clavícula e no rosto são freqüentemente vistos. Um aumento da sudorese, insônia, hipertensão e pele seca e fina também são sintomas comuns.

As mulheres podem ver um aumento no crescimento do cabelo e podem sofrer períodos irregulares. Hipertensão arterial, diabetes e tempos de cicatrização mais longos também podem ser sintomas da doença de Cushing.

A doença de Cushing é diagnosticada pela comparação dos níveis de cortisol na urina de uma pessoa durante um período de 24 horas. Ressonância magnética ( RM ) e tomografia axial computadorizada (TAC) também podem ser utilizados, além do exame de urina. Uma vez que a doença de Cushing tenha sido confirmada, a cirurgia será agendada. Durante a cirurgia, os tumores na glândula pituitária serão removidos.

Os tratamentos de radiação podem ser usados por um curto período após a cirurgia, para assegurar que o tumor não se reforma.

Medicamentos de substituição de esteroides também serão usados até que as glândulas pituitárias voltem a funcionar normalmente.

O que são a síndrome de Cushing e a doença de Cushing?

Síndrome de Cushing é uma condição rara que é o resultado de muito do hormônio cortisol no corpo. O cortisol é um hormônio normalmente produzido pelas glândulas supra-renais e é necessário para a vida.

Ele permite que as pessoas respondam a situações estressantes, como doenças, e tem efeitos em quase todos os tecidos do corpo. É produzido em rajadas, a maioria no início da manhã, com muito poucos à noite.

Quando muito cortisol é feito pelo próprio corpo, ele é chamado de síndrome de Cushing, independentemente da causa.

Alguns pacientes têm a síndrome de Cushing porque as glândulas supra-renais têm tumor (es) produzindo muito cortisol.

Outros pacientes têm síndrome de Cushing porque produzem muito do hormônio ACTH, o que faz com que as glândulas supra-renais produzam cortisol. Quando o ACTH vem da glândula pituitária, é chamado de doença de Cushing.

A síndrome de Cushing é bastante rara. É mais frequente nas mulheres do que nos homens e ocorre frequentemente entre as idades de 20 e 40 anos.

Síndrome de Cushing – Causas e Sintomas

Síndrome de Cushing

A função do cortisol é regular a pressão arterial, atuar como um mediador anti-inflamatório e regular o metabolismo da insulina.

O cortisol desempenha um papel durante as atividades metabólicas associadas ao metabolismo de gorduras, proteínas e carboidratos. Altos níveis de cortisol podem causar retenção de sódio e água. Portanto, a superprodução de cortisol pode ter implicações médicas importantes relacionadas à saúde que afetam as contrações musculares, os batimentos cardíacos e a função das células sanguíneas.

As glândulas adrenais estão localizadas no topo de cada rim e são responsáveis pela liberação de cortisol. O local de produção de cortisol está na camada externa da glândula adrenal chamada córtex adrenal.

A liberação de cortisol é estimulada pelo ACTH, que é produzido por outra glândula. Essa glândula, chamada hipófise, está justaposta à base do cérebro e serve como uma espécie de centro de controle para muitas outras glândulas do corpo. A produção de ACTH ocorre apenas quando há baixa concentração de cortisol no sangue. Portanto, a produção de cortisol pode ser anormal devido a anormalidades na função da glândula adrenal ou da hipófise. Também pode ser produzido em excesso pela regulação anormal do ACTH.

Síndrome de Cushing – Diagnóstico

Síndrome de Cushing

O diagnóstico da síndrome de Cushing é baseado na história familiar do paciente e nos resultados de vários exames laboratoriais. O teste laboratorial diagnóstico mais definitivo é monitorar a produção de cortisol na urina da pessoa durante um período de coleta de 24 horas. Um resultado de 50–100 microgramas representa o corte normal, com qualquer valor mais alto sugestivo de síndrome de Cushing.

Quando o cortisol está alto, geralmente são solicitadas radiografias para identificar tumores hipofisários ou adrenais. Um teste de supressão de dexametasona é frequentemente solicitado com um resultado positivo na radiografia e é usado para distinguir entre superprodução de ACTH devido a adenomas hipofisários ou outros tumores. A dexametasona é um hormônio sintético que, quando usado para ajudar a diagnosticar a síndrome de Cushing, geralmente é administrado por via oral por quatro dias em dosagens crescentes, período durante o qual a urina é coletada.

O efeito nas concentrações de cortisol no sangue e na urina pode ser determinado e os diferentes efeitos podem distinguir esses dois tipos de tumores produtores de ACTH. Imagens radiológicas, como exames de ressonância magnética, às vezes permitem que endocrinologistas (médicos especializados em problemas de saúde relacionados a hormônios) visualizem diretamente as glândulas e determinem seu tamanho e forma.

Síndrome de Cushing – Tratamento

Síndrome de Cushing

A determinação do tratamento adequado para indivíduos com síndrome de Cushing depende da determinação precisa da causa da produção excessiva de cortisol. Como há uma variedade de causas, a seleção do tratamento adequado depende da caracterização da doença com base no espectro precipitante das manifestações clínicas. Por exemplo, a função anormal da glândula pituitária ou do córtex adrenal pode ser um importante indicador de causalidade. Por esse motivo, é importante que os indivíduos afetados tenham uma avaliação clínica abrangente por um médico experiente.

Os tumores da glândula pituitária ou do córtex adrenal podem estimular a superprodução de ACTH ou cortisol.

Tratamentos médicos com cortisona para condições não relacionadas também podem alterar a quantidade de exposição e concentração de cortisol circulando no corpo.

Nos casos que envolvem tumores hipofisários como causa da síndrome de Cushing, a remoção cirúrgica representa um tratamento formidável nos casos em que a quimioterapia ou a radiação são ineficazes.

A adenomectomia transesfenoidal, um procedimento cirúrgico, é o tratamento mais amplamente utilizado para adenomas hipofisários que causam a síndrome de Cushing.

Isso geralmente requer um cirurgião especializado ou centro de tratamento, pois é um procedimento relativamente raro e difícil. A taxa de sucesso é alta e a terapia de reposição hormonal sintética, geralmente com prednisona, é necessária apenas por aproximadamente um ano. Como alternativa, a radioterapia também é uma possibilidade.

Existem também agentes terapêuticos que inibem a produção de cortisol que podem ser usados.

Os tumores da glândula adrenal geralmente são sempre removidos cirurgicamente, sejam eles benignos ou malignos. A remoção da glândula adrenal normalmente não afeta a função endócrina devido à compensação de outras glândulas na produção de hormônios. A terapia hormonal é necessária com a remoção de ambas as glândulas supra-renais.

Se a causa da síndrome de Cushing for induzida por drogas, devido à exposição prolongada a esteróides chamados glicocorticóides, usados para tratar outras doenças, o médico reduzirá essa dose enquanto os sintomas continuarem a se manifestar.

Síndrome de Cushing – Prognóstico

O prognóstico para indivíduos que recebem tratamento para a síndrome de Cushing é bom, com alta probabilidade de cura. No entanto, em indivíduos afetados que não são tratados, o prognóstico pode ser ruim, com a morte eventualmente resultante de complicações de hipertensão, diabetes ou doença cardíaca.

Fonte: pituitarysociety.org/www.wisegeek.org/medlineplus.gov/ghr.nlm.nih.gov/endocrinediseases.org/www.aans.org/www.pituitary.org.uk/www.ninds.nih.gov/www.niddk.nih.gov/csrf.net/www.pituitary.org