Priapismo

Priapismo – Definição

O priapismo é uma ereção prolongada e sustentada do órgão sexual masculino que ocorre na ausência de excitação sexual e que pode durar de horas a dias, com ou sem dor.

O priapismo é uma doença que provoca dor intensa, pois o órgão sexual masculino fica ereto e não retorna ao seu estado flácido por um longo período de tempo (mais do que três ou quatro horas).

Suas causas são certos medicamentos e drogas, embora muitos casos, são de etiologia desconhecida.

Priapismo – O que é

O priapismo é uma emergência médica. Nesta condição, a ereção de um homem não termina depois de quatro horas.

Isso pode levar a dor significativa e danos aos vasos sanguíneos e tecidos circundantes do órgão sexual masculino.

O priapismo tem recebido alguma atenção desde o advento de medicamentos como Viagra® e Cialis®, que podem ajudar homens com disfunção erétil a manter uma ereção durante a relação sexual.

Embora as vantagens desses medicamentos sejam claras, em raras ocasiões pode ocorrer priapismo e deve justificar uma visita imediata ao médico ou a uma sala de emergência.

Embora essa condição tenha sido motivo de piadas por parte dos comediantes, ela definitivamente não é cômica e deve ser tratada com grande seriedade.

O priapismo também pode ser causado por outras condições. Algumas infecções genitais, leucemia ou doença falciforme podem causar a manifestação do priapismo. Da mesma forma, o priapismo pode ser o resultado de uma lesão na coluna, o que, por si só, merece atenção médica. A atividade sexual prolongada pode, em ocasiões muito raras, também levar a essa condição.

Certos outros medicamentos, como antidepressivos e medicamentos para pressão arterial, também podem aumentar o risco de priapismo.

O priapismo não tratado está associado a várias complicações graves. O risco de coagulação do sangue e causar um derrame é particularmente alto. Além disso, o priapismo não tratado pode resultar em infecção do órgão sexual masculino, levando à gangrena.

Em alguns casos, o único tratamento do priapismo negligenciado é a amputação do órgão sexual masculino ou do tecido escrotal.

Este passo grave é extremamente improvável se os pacientes consultarem um médico imediatamente. O principal tratamento é a retirada do sangue do órgão sexual masculino ereto, procedimento feito sob anestesia local.

Quando isso não for eficaz, pode ser colocado um shunt que permitirá a drenagem do sangue do órgão sexual masculino. Normalmente, esses tratamentos são bem-sucedidos e nenhum tratamento adicional é necessário.

No entanto, um caso de priapismo requer um exame médico completo e avaliação para procurar causas subjacentes que possam exigir tratamento. Por exemplo, uma pessoa com lesão recente na coluna pode passar por radiografias para ter certeza de que a lesão não é grave.

Aqueles que têm priapismo causado por um medicamento provavelmente tomarão medicamentos diferentes no futuro. Quando uma causa não pode ser identificada, os médicos podem realizar exames de sangue e exames para avaliar doenças sanguíneas, infecções ou desequilíbrios hormonais.

Priapismo – Órgão sexual masculino

Priapismo

O órgão sexual masculino tem duas cavidades, chamadas de “corpos cavernosos”, que percorrem toda a extensão do órgão e são preenchidas com tecido esponjoso.

O sangue flui e preenche os espaços abertos no tecido esponjoso para criar uma ereção. O desejo sexual geralmente desencadeia ereções. Após uma ereção, o órgão sexual masculino retorna ao seu estado flácido original (detumescência).

O priapismo é a condição na qual as ereções persistem por muito tempo sem excitação sexual.

Existem três tipos de priapismo:

Priapismo isquêmico: Este tipo é caracterizado por uma ereção não sexual e persistente que pode durar horas ou dias com pouco fluxo sanguíneo e a presença de sangue mal oxigenado (hipóxico) e excessivamente ácido (acidótico) nos corpos cavernosos. Os corpos cavernosos são rígidos e sensíveis à palpação e os pacientes geralmente sentem dor.
Priapismo não isquêmico: esse tipo de priapismo também é uma ereção não sexual e persistente, mas resulta do fluxo arterial desregulado nos corpos cavernosos. A gasometria cavernosa não é hipóxica ou acidótica. Normalmente, o órgão sexual masculino não é totalmente rígido nem dolorido.
Priapismo gago: Este tipo de priapismo é intermitente, é uma forma de priapismo isquêmico em que ereções dolorosas indesejadas ocorrem repetidamente com períodos intermediários de detumescência.

Priapismo – Características 

O priapismo é uma ereção dolorosa e, por vezes, sustentada sem apetite sexual ocorreu.

Em priapismo, o órgão sexual masculino é firme e a glande é macio.

Existem dois tipos de priapismo:

O de alto fluxo, devido à excessiva suprimento de sangue arterial para o corpo cavernoso, geralmente traumático.
O venosa fluxo ou baixa, que consiste de um defeito na drenagem do sangue a partir do corpo cavernoso. Ela ocorre principalmente em doenças hematológicas tais como anemia de células falciformes e utilização atualmente complicando de drogas vasoativas (alprostadil).

Priapismo – Causas e Sintomas

Priapismo

O priapismo é causado por anormalidades dos vasos sanguíneos e nervos que fazem com que o sangue fique preso nos corpos cavernosos do órgão sexual masculino. Na maioria dos casos, o priapismo é causado por drogas injetadas no órgão sexual masculino para causar ereção ou tomadas por via oral para disfunção erétil, como o sildenafil (Viagra).

O priapismo também pode ser causado por coágulos sanguíneos, leucemia, doença falciforme e trauma na medula espinhal ou na área genital. O envenenamento por monóxido de carbono e o uso de drogas ilícitas (maconha e cocaína) também foram associados ao priapismo.

Uma causa comum de priapismo não isquêmico é a lesão no órgão sexual masculino ou na área entre o escroto e o ânus que rompe a artéria dentro do órgão sexual masculino, fazendo com que o sangue não possa mais circular normalmente no órgão sexual masculino.

Priapismo – Diagnóstico

O diagnóstico de priapismo é óbvio no paciente não tratado.

O diagnóstico de priapismo busca diferenciar entre priapismo isquêmico e não isquêmico. A avaliação é baseada na história do paciente, exame físico e avaliação laboratorial ou radiológica.

A avaliação laboratorial geralmente inclui um hemograma completo (CBC), com atenção especial para a contagem de glóbulos brancos (WBC), diferencial de glóbulos brancos e contagem de plaquetas. Infecções agudas ou anormalidades sanguíneas que podem causar priapismo, como anemia falciforme, leucemia, podem ser identificadas pelo hemograma.

Um exame Doppler, que mede o fluxo sanguíneo do órgão sexual masculino, também pode ser realizado. Em caso de dúvida, um teste de medição de gases no sangue é prescrito.

Este teste é realizado inserindo uma pequena agulha no órgão sexual masculino para coletar uma amostra de sangue para análise. O teste pode ajudar a distinguir entre priapismo isquêmico e não isquêmico.

Priapismo – Tratamento

Priapismo

Quando a ereção é dolorosa e não desaparece,  é necessário ir para emergências médicas. Os pacientes são aconselhados a urinar com frequência, evitar a desidratação e não tem atividades sexuais prolongadas.

O priapismo é uma doença rara caracterizada por uma ereção prolongada, não associada a estimulo ou desejo sexual. Reconhecem-se dois subtipos distintos de priapismo com causas precipitantes, fisiopatologia, tratamento e complicações diferentes.

O tratamento do priapismo depende da causa. Por exemplo, se causada por uma droga, a droga em questão é imediatamente interrompida. Se causada por um coágulo de sangue, pode ser necessária uma cirurgia para remover o coágulo e restaurar a circulação normal do órgão sexual masculino.

O priapismo isquêmico é uma emergência médica, enquanto o priapismo não isquêmico não requer tratamento de emergência. Em ambos os casos, o tratamento visa fazer com que a ereção desapareça e preservar a função erétil futura.

O priapismo isquêmico pode ser tratado com compressas de gelo e medicamentos como analgésicos e opiáceos.

Outra abordagem envolve a injeção de medicamentos alfa-agonistas, como neosinefrina diluída, no órgão sexual masculino para abrir as veias e restabelecer a circulação sanguínea.

Priapismo – Prognóstico

Com tratamento imediato, os resultados para a maioria dos pacientes são muito bons. Em alguns casos, o priapismo não isquêmico pode se resolver espontaneamente após dias ou meses, com a função erétil voltando ao normal. Priapismo prolongado, no entanto, geralmente prejudica a função erétil permanentemente.

Priapismo – Prevenção

Dependendo da causa, o priapismo pode ser prevenido. Por exemplo, o priapismo induzido por drogas pode ser prevenido pela abstenção de medicamentos ou drogas que desencadeiam os episódios.

O tratamento adequado das condições subjacentes também pode prevenir o priapismo. Alguns medicamentos também estão disponíveis para os estágios iniciais de uma ereção anormal.

Fonte: www.clevelandclinic.org/www.mayoclinic.com/www.aocd.org/www.encyclopedia.com/www.thehealthboard.com/es.wikipedia.org/actamedicaportuguesa.com/kidney.niddk.nih.gov