Pré-eclâmpsia

Pré-eclâmpsia – Definição

A pré-eclâmpsia é uma condição grave que se desenvolve no final da gravidez e é caracterizada por um aumento súbito da pressão arterial, ganho de peso excessivo, edema generalizado, proteinúria, dor de cabeça severa e distúrbios visuais e que podem resultar em eclâmpsia se não tratada.

A pré-eclâmpsia é uma condição durante a gravidez, na qual ocorre um aumento súbito da pressão arterial e do inchaço, principalmente na face, nas mãos e nos pés.

A pré-eclâmpsia é a complicação mais comum durante a gravidez. Geralmente desenvolve-se durante o terceiro trimestre e afeta cerca de 1 em 20 gravidezes.

Se a pré-eclâmpsia não for tratada, pode evoluir para eclâmpsia, na qual a mãe pode sofrer convulsões, coma e até morrer. No entanto, complicações da pré-eclâmpsia são extremamente raras se a mãe comparecer às consultas de pré-natal.

Pré-eclâmpsia – O que é

A pré-eclâmpsia, também conhecida como toxemia, é uma condição com risco de vida que afeta apenas mulheres grávidas, geralmente no final do segundo ou terceiro trimestre, e mulheres pós-natais nas primeiras seis semanas após o parto.

Acontece de repente, com dois principais sintomas de proteína na urina e pressão alta.

A pré-eclâmpsia ocorre em aproximadamente oito por cento das gestações e só é curada com o fim da gravidez, seja por indução do trabalho de parto ou cesárea.

As estatísticas mostram que a pré-eclâmpsia e os distúrbios relacionados à gravidez, como a eclâmpsia e a Hipertensão Induzida pela Gravidez, são responsáveis pela maioria das mortes maternas, bem como pela morte e pela doença entre as crianças em todo o mundo. Outros sintomas de pré-eclâmpsia incluem ganho de peso súbito durante um curto período de tempo, retenção de líquidos, dores de cabeça e problemas de visão.

A pré-eclâmpsia pode ser especialmente perigosa porque algumas mulheres não apresentam nenhum sintoma. É por isso que o pré-natal adequado é imperativo para diagnosticar essa condição. A cada exame, seu obstetra examinará os sintomas de pré-eclâmpsia, monitorando seu peso, tomando sua pressão arterial e mergulhando sua urina em busca de proteína.

A pressão arterial elevada, que é indicada para uma leitura superior a 140/90, tomada em dois momentos diferentes ao longo de um período de seis horas, é um sintoma importante da pré-eclâmpsia. Edema, ou inchaço, das mãos e rosto é motivo de preocupação particular. Às vezes, isso passa despercebido porque é esperado algum grau de inchaço em todas as gestações.

As mulheres no terceiro trimestre correm o
risco de pré-eclâmpsia

Outro sintoma importante da pré-eclâmpsia é proteinúria ou proteína na urina.

Isso ocorre quando os pequenos vasos sanguíneos nos rins são danificados e a proteína que deveria estar apenas no sangue vaza para a urina.

Ganho de peso repentino é definido como dois quilos (0,9 quilo) ou mais em uma semana, ou um ganho mensal de 2,72 quilos ou mais.

Outros sintomas incluem dores de cabeça persistentes, vômitos ou náuseas que surgem no segundo ou terceiro trimestre, problemas ou alterações na visão e pulso de corrida.

Hiperreflexia e certas dores, especificamente dor no ombro direito, estômago ou parte inferior das costas, também são possíveis sintomas de pré-eclâmpsia.

Existem fatores de risco para certas mulheres que os predispõem a uma maior possibilidade de desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

Mulheres grávidas pela primeira vez têm maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia. Pressão arterial elevada pré-existente, diabetes, lúpus, história familiar de pré-eclâmpsia e nascimentos múltiplos aumentam o risco.

Embora uma causa distinta ainda não seja conhecida, os cientistas acreditam que a pré-eclâmpsia tem algo a ver com uma placenta anormalmente situada que progride para ser hipóxica.

Uma vez que a pré-eclâmpsia é diagnosticada, os médicos fazem o melhor que podem para monitorar a mãe até que o bebê esteja longe o suficiente para ser entregue com segurança.

Pré-eclâmpsia – Doença Obstétrica

Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma doença obstétrica comum caracterizada por hipertensão, proteinúria e disfunção multissistêmica. Coloca em risco a saúde materna e fetal.

Embora a hemostasia seja crítica para a prevenção de complicações hemorrágicas durante a gravidez, parto e pós-parto, as pacientes com pré-eclâmpsia frequentemente desenvolvem um estado pró-trombótico grave, resultando potencialmente em trombose e tromboembolismo com risco de vida.

A causa dessa complicação trombótica é multifatorial, envolvendo células endoteliais, plaquetas, ligantes adesivos, coagulação e fibrinólise.

Evidências crescentes têm mostrado que células e fatores hemostáticos sofrem modificações oxidativas durante a inflamação sistêmica encontrada em pacientes com pré-eclâmpsia. No entanto, é amplamente desconhecido como essas modificações oxidativas da hemostasia contribuem para o desenvolvimento do estado pró-trombótico associado à pré-eclâmpsia.

Essa lacuna de conhecimento prejudicou significativamente o desenvolvimento de marcadores preditivos, medidas preventivas e agentes terapêuticos para proteger as mulheres durante a gravidez.

Pré-eclâmpsia – Sintomas

A característica definidora da pré-eclâmpsia é a hipertensão arterial, proteinúria ou outros sinais de danos aos rins ou outros órgãos. Você pode não ter sintomas perceptíveis.

Os primeiros sinais de pré-eclâmpsia são frequentemente detectados durante as consultas pré-natais de rotina com um profissional de saúde.

Juntamente com a hipertensão, os sinais e sintomas de pré-eclâmpsia podem incluir:

Excesso de proteína na urina (proteinúria) ou outros sinais de problemas renais
Diminuição dos níveis de plaquetas no sangue (trombocitopenia)
Enzimas hepáticas aumentadas que indicam problemas hepáticos
fortes dores de cabeça
Alterações na visão, incluindo perda temporária de visão, visão turva ou sensibilidade à luz
Falta de ar, causada por líquido nos pulmões
Dor na parte superior da barriga, geralmente sob as costelas do lado direito
Náusea ou vômito

Ganho de peso e inchaço (edema) são típicos durante gestações saudáveis. No entanto, ganho de peso súbito ou aparecimento súbito de edema – principalmente no rosto e nas mãos – pode ser um sinal de pré-eclâmpsia.

Pré-eclâmpsia – Causas

A causa exata da pré-eclâmpsia provavelmente envolve vários fatores. Especialistas acreditam que começa na placenta – o órgão que nutre o feto durante a gravidez. No início da gravidez, novos vasos sanguíneos se desenvolvem e evoluem para fornecer oxigênio e nutrientes à placenta.

Em mulheres com pré-eclâmpsia, esses vasos sanguíneos parecem não se desenvolver ou funcionar adequadamente.

Problemas com a forma como o sangue circula na placenta podem levar à regulação irregular da pressão sanguínea na mãe.

Pré-eclâmpsia – Diagnóstico

A pré-eclâmpsia é frequentemente diagnosticada durante as consultas pré-natais de rotina, quando seu médico verifica seu ganho de peso, pressão arterial e urina.

Se houver suspeita de pré-eclâmpsia, seu médico pode:

Solicite exames de sangue adicionais para verificar as funções dos rins e do fígado.
Sugira uma coleta de urina de 24 horas para observar proteinúria.
Realize um ultrassom e outro monitoramento fetal para observar o tamanho do feto e avaliar o volume do líquido amniótico.

A pré-eclâmpsia pode ser classificada como leve ou grave. Você pode ser diagnosticado com pré-eclâmpsia leve se tiver pressão alta e altos níveis de proteína na urina.

Você é diagnosticado com pré-eclâmpsia grave se tiver sintomas de pré-eclâmpsia leve mais:

Sinais de danos nos rins ou fígado (observados em exames de sangue).
Baixa contagem de plaquetas
Líquido nos pulmões.
Dores de cabeça e tonturas.
Deficiência visual ou manchas de visão.

Pré-eclâmpsia – Tratamento

Seu médico irá aconselhá-la sobre a melhor maneira de tratar a pré-eclâmpsia. O tratamento geralmente depende da gravidade da sua pré-eclâmpsia e de quanto tempo você está na gravidez.

Se você estiver perto do termo (37 semanas de gravidez ou mais), seu bebê provavelmente nascerá antes do tempo. Você ainda pode ter um parto vaginal, mas às vezes uma cesariana é recomendada.

Seu médico pode lhe dar medicamentos para ajudar os pulmões do feto a se desenvolver e controlar sua pressão arterial até que o bebê possa nascer.

Às vezes é mais seguro dar à luz antes do tempo do que correr o risco de prolongar a gravidez.

Quando a pré-eclâmpsia se desenvolve no início da gravidez, você será monitorada de perto em um esforço para prolongar a gravidez e permitir que o feto cresça e se desenvolva. Você terá mais consultas pré-natais, incluindo ultrassonografias, exames de urina e coletas de sangue. Você pode ser solicitado a verificar sua pressão arterial em casa. Se você for diagnosticado com pré-eclâmpsia grave, poderá permanecer no hospital até o parto.

Se a pré-eclâmpsia piorar ou se tornar mais grave, seu bebê precisará nascer.

Durante o trabalho de parto e após o parto, as pessoas com pré-eclâmpsia geralmente recebem magnésio por via intravenosa (diretamente na veia) para prevenir o desenvolvimento de eclâmpsia (convulsões de pré-eclâmpsia).

Toxemia – O que é

Pré-eclâmpsia

A toxemia é uma condição médica séria que geralmente afeta as mulheres após 20 semanas de gravidez.

Também conhecida como pré-eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez (PIH), a toxemia é caracterizada por pressão sangüínea elevada súbita e pela presença de excesso de proteína na urina.

Se a toxemia for deixada sem diagnóstico e sem tratamento, o aumento contínuo da pressão arterial pode levar a complicações fatais tanto para a mãe quanto para o bebê.

De fato, toxemia e outras doenças associadas à pressão alta são as principais causas de mortalidade materna e infantil em todo o mundo.

Atualmente, não existem causas conhecidas que desencadeiem o aparecimento desta doença.

No entanto, existem fatores de risco documentados que podem fazer com que algumas mulheres estejam predispostas a toxemia:

1. Gravidez. Estar grávida por si só carrega o maior risco deste problema. A incidência de toxemia é maior nas primeiras gestações, seja com o primeiro parceiro de uma mulher ou com um novo parceiro. As mulheres que engravidam pela primeira vez em uma década ou mais também correm um risco maior. Além disso, nascimentos múltiplos aumentam o risco de uma mulher desenvolver essa condição. Estatísticas médicas anteriores mostraram que a toxemia ocorre mais freqüentemente em mulheres que carregam gêmeos, trigêmeos ou mais crianças.
2. História médica. As mulheres que já sofreram de pressão alta induzida pela gravidez têm maior probabilidade de desenvolver toxemia novamente. Uma história da condição na gravidez de outros parentes do sexo feminino também coloca uma mulher em maior risco. Mulheres com outras condições existentes, como doença renal, hipertensão arterial crônica e diabetes, também desenvolvem toxemia.
3. Idade. Apesar de estar grávida após os 35 anos de idade aumenta o risco de toxemia, a condição também pode aparecer em mulheres mais jovens, especialmente aqueles com menos de 20 anos de idade no momento da gravidez.
4. Problemas de peso. Ter um peso ideal antes da gravidez de acordo com os cálculos do índice de massa corporal ( IMC ) é essencial para prevenir o aparecimento de toxemia. Mulheres com IMC acima de 30 têm o risco de ter essa condição durante a gestação.

Os sintomas mais evidentes da toxemia são aumento da pressão arterial e excesso de proteína na urina após a 20ª semana de gravidez.

Esses sintomas geralmente são descobertos durante exames regulares de pré-natal. Se esses sintomas estiverem presentes, os médicos ficarão de olho no progresso da mãe e do bebê para determinar se os sintomas são uma ocorrência única ou sinais dessa doença perigosa. Outros sintomas menos óbvios, mas dignos de nota, são o ganho de peso súbito de mais de dois quilos por semana, inchaço nas mãos e face, dores abdominais no canto superior direito, perda de visão turva ou temporária e diminuição do débito urinário.

Infelizmente, não há cura para toxemia, exceto para a entrega do bebê, após o que a pressão arterial deve retornar ao normal dentro de alguns dias. No entanto, o parto pode não ser possível se a toxemia tiver ocorrido cedo demais na gravidez. Neste caso, os médicos podem tentar adiar o parto para permitir que o bebê amadureça o suficiente antes de induzir o parto ou realizar uma cesariana.

Tratamentos durante este período incluem uma combinação de repouso no leito com atividades físicas limitadas e medicamentos para baixar a pressão arterial.

É sempre desanimador para uma futura mãe descobrir que a gravidez é complicada com a presença de toxemia. No entanto, preocupação constante e aumento da ansiedade só podem piorar a condição. Portanto, as futuras mães devem tentar permanecer otimistas e gerenciar o estresse para reduzir os efeitos perigosos da doença sobre eles e seus bebês.

Fonte: www.tommys.org/www.mayoclinic.org/www.nhs.uk/www.wisegeek.org/my.clevelandclinic.org/www.medicalnewstoday.com/www.healthline.com