Poliomielite

Poliomielite – O que é

Existem três vírus responsáveis pela doença infecciosa conhecida como poliomielite. Anteriormente conhecida como paralisia infantil, a doença é comumente referida como poliomielite.

Embora a poliomielite geralmente aflija crianças pequenas, os adultos também podem contrair a doença.

A infecção da poliomielite é transmitida através do contato com alguém que já tem a doença ou como resultado de falta de saneamento, onde os dejetos humanos infectam outras pessoas.

A boca é a via usual do vírus que entra no sistema sanguíneo. A paralisia principalmente nos braços e pernas ocorre devido a lesões no sistema nervoso central.

Essas lesões ocorrem quando os vírus da poliomielite começam a invadir o sistema nervoso central.

As reações clínicas ao vírus da poliomielite podem variar de nenhuma a sintomas leves semelhantes ao resfriado comum (dor de cabeça, dor de garganta, febre leve).

Esses sintomas podem desaparecer em um curto período de tempo, de um a três dias. Uma grande doença da poliomielite pode ser definida quando os vírus atacam o sistema nervoso central, e mesmo nesses casos cerca de 50% dos pacientes se recuperam totalmente. Dos 50% restantes, cerca de metade deles manterá alguns efeitos colaterais incapacitantes limitados, enquanto a outra metade mostrará sinais de incapacidade permanente.

Como os bebês em partes subdesenvolvidas do mundo podem ter adquirido imunidade de suas mães que foram expostas ao vírus, acreditava-se que essas crianças corriam menos risco de contrair poliomielite do que as crianças em países avançados com saneamento melhorado. As estatísticas demográficas das taxas de incidentes, no entanto, tendem a levantar questões sobre a eficácia das imunidades naturais infantis que se desenvolvem em países atrasados.

Programas de imunização contra a poliomielite e outras doenças comuns da infância ainda são realizados pela Organização Mundial da Saúde e seus parceiros como a única forma confiável de erradicar a doença.

Na década de 1950, dois tipos de vacinas contra a poliomielite foram desenvolvidos nos Estados Unidos. Um tipo, a vacina Salk, em homenagem ao seu desenvolvedor Jonas Salk, usou vírus da poliomielite mortos que foram injetados. O outro tipo é chamado de vacina Sabin, em homenagem a Albert Sabin, e é uma vacina oral que usa uma cepa mais fraca do vírus da poliomielite para imunidade.

Como ambas as vacinas são eficazes contra as três cepas do vírus da poliomielite, houve uma erradicação virtual da doença nos Estados Unidos e em outros países que conseguem empregar um programa de imunização bem-sucedido para suas populações.

Para aqueles que contraíram a doença antes que os programas de vacinação se tornassem totalmente eficazes, houve relatos de um distúrbio conhecido como síndrome pós-pólio.

Esta condição é caracterizada por fadiga, dores nas articulações e nos músculos, problemas respiratórios e perda de força muscular.

Terapias de tratamento físico e ocupacional ajudam a lidar com esse problema.

Poliomielite – Vacinas

Poliomielite – Vacinas

Em 1955, a vacina inativada contra a poliomielite Salk foi introduzida. Ela foi seguida pela vacina oral atenuada viva Sabin em 1961.

Essas duas vacinas tornaram possível a tentativa de eliminar a poliomielite em nível global.

A vacina Salk, como foi desenvolvida atualmente, produz um alto nível de imunidade após duas ou três injeções com apenas pequenos efeitos colaterais.

A principal defesa que a vacina Salk oferece contra os vírus da poliomielite é impedir que eles se espalhem do sistema digestivo para o sistema nervoso e respiratório.

Mas não pode impedir que os vírus entrem no trato intestinal. A vacina Salk tem surtido efeito em alguns países, como os da Escandinávia e da Holanda, onde as crianças receberam no mínimo seis vacinas contra a poliomielite antes de completar 15 anos. Esses países têm boas condições sanitárias e a principal forma de propagação do vírus foi por contágio respiratório.

Em países que não têm boas condições sanitárias, a vacina Sabin é preferida porque, como vacinação oral, ela vai direto para o trato intestinal e constrói imunidade lá, assim como em outras partes do corpo. Existe, no entanto, o raro efeito colateral adverso de 1 em 2.500.000 doses da vacina Sabin produzindo um caso de poliomielite.

O número de doses necessárias para atingir um alto nível de imunidade para a vacina oral Sabin em países de clima temperado e economicamente avançados pode ser de duas ou três. Nos países tropicais, o grau de imunização não é tão alto contra os três tipos de vírus da poliomielite.

A eficácia da vacina oral Sabin em países tropicais é melhorada quando é administrada nas estações frias e secas e quando é administrada como parte da campanha de massa onde há uma chance de pessoas vacinadas transmitirem o vírus da vacina a pessoas não vacinadas.

Para a erradicação global da poliomielite, a Organização Mundial da Saúde recomenda a vacina oral Sabin por seu melhor desempenho na criação de imunidade geral contra a poliomielite, sua forma conveniente de administração e por seu menor custo.

Poliomielite – Pólio

Poliomielite – Pólio

A pólio, abreviação de poliomielite, é uma doença viral altamente infecciosa que pode causar paralisia rápida dos membros e dos músculos usados na respiração.

Também conhecida como paralisia infantil, a poliomielite afeta principalmente crianças menores de cinco anos, embora também possa afetar adultos.

A poliomielite é uma doença infecciosa causada por um vírus que normalmente vive no trato digestivo humano. Cerca de 90% das pessoas infectadas pelo vírus não apresentam sintomas; nos outros 10 por cento, o vírus da poliomielite causa sintomas que variam de uma doença leve semelhante à gripe a paralisia dos membros inferiores ou morte por paralisia dos músculos que controlam a respiração.

Poliomielite – Tipos

A poliomielite pode afetar seu corpo de forma diferente dependendo de onde o vírus se multiplica e ataca.

Os tipos de pólio incluem:

A poliomielite abortiva causa sintomas semelhantes aos da gripe e intestinais. Dura apenas alguns dias e não causa problemas duradouros.
A poliomielite não paralítica pode causar meningite asséptica, um inchaço da área ao redor do cérebro. Causa mais sintomas do que a poliomielite abortiva e pode exigir que você fique no hospital.
A poliomielite paralítica ocorre quando o poliovírus ataca o cérebro e a medula espinhal. Pode paralisar os músculos que permitem respirar, falar, engolir e mover seus membros. Dependendo de quais partes do seu corpo são afetadas, é chamado de poliomielite espinhal ou poliomielite bulbar. A poliomielite espinal e bulbar podem aparecer juntas (poliomielite bulboespinhal). Menos de 1% das pessoas com poliomielite desenvolvem poliomielite paralítica.
A polioencefalite é um tipo raro de poliomielite que afeta principalmente bebês. Causa inchaço cerebral.
A síndrome pós-pólio é quando os sintomas da pólio voltam anos após a infecção.

Histórico, características e transmissão da doença

Poliomielite

A palavra poliomielite vem de polio, a palavra grega para cinza, e myelon, a palavra grega para medula (indicando a medula espinhal).

É o efeito do poliovírus na medula espinhal que causa a paralisia associada a esta doença. Existem três tipos de poliovírus – 1, 2 e 3 – todos os quais causam infecções muito semelhantes.

Os poliovírus pertencem ao grupo enterovírus e fazem parte da família picornavírus de vírus RNA (ou seja, seu material genético é composto de RNA em vez de DNA). John F. Enders (1897–1985), Thomas Weller (1915–) e Frederick Robbins (1916–2003) da Harvard School for Public Health, cultivaram o poliovírus pela primeira vez em cultura de tecidos em 1948 e receberam o Prêmio Nobel por este trabalho em 1954.

A pólio ocorre principalmente nas estações de verão e outono em climas temperados, mas não tem padrão sazonal em climas tropicais. O tempo de incubação do poliovírus é de 7 a 14 dias, durante os quais ele se multiplica nas células que revestem os intestinos e o trato respiratório. Em 90% dos casos, a infecção não causa nenhum sintoma. Outros 5% terão sintomas relativamente leves, incluindo dor de cabeça, febre, fadiga e vômitos. Esses sintomas são indistinguíveis dos de muitas outras doenças virais e geralmente desaparecem em uma semana.

Um a dois por cento das infecções por poliomielite resultam em meningite asséptica não paralítica, que causa rigidez no pescoço, costas e/ou pernas.

Esta condição tende a desaparecer dentro de uma semana ou mais e a recuperação completa é normal. Em um por cento dos casos, no entanto, o poliovírus se espalha dos intestinos, através do sangue, para o sistema nervoso, onde pode destruir as células nervosas da medula espinhal e da base do cérebro.

A infecção da poliomielite no sistema nervoso leva à poliomielite paralítica – o tipo mais temido da doença. A gravidade da poliomielite paralítica depende de quantos neurônios são afetados, mas o início da paralisia pode ser muito rápido. Comumente, uma criança pode ir para a cama com sintomas menores e acordar incapaz de andar.

Existem três formas de poliomielite paralítica. A poliomielite espinhal causa uma paralisia flácida (disquete) de um ou mais membros, sem qualquer perda de sensibilidade. A recuperação completa é bem possível, no entanto, e tende a acontecer nos primeiros seis meses. Qualquer fraqueza ou paralisia remanescente após um ano provavelmente será permanente e o paciente ficará com algum grau de incapacidade.

A poliomielite espinhal foi responsável por 79% de todos os casos de poliomielite paralítica durante 1969 a 1979.

Outra forma menos comum de poliomielite paralítica é a chamada poliomielite bulbar, onde o poliovírus afeta os nervos cranianos na medula espinhal superior. Isso leva à paralisia da faringe (parte posterior da garganta), cordas vocais e músculos respiratórios (respiração). A poliomielite bulbar é a forma mais perigosa da doença, matando 75% das pessoas afetadas. A poliomielite bulbar pura foi responsável por apenas 2% dos casos no período de 1969-1979. O resto era poliomielite bulboespinhal, que é uma combinação das duas formas.

As complicações da poliomielite paralítica incluem infecção do trato urinário e pneumonia, que são comuns em qualquer condição em que o paciente esteja imobilizado.

A taxa geral de mortalidade por poliomielite paralítica é de 2 a 5% para crianças e de 15 a 25% para adultos.

A maioria dos médicos nunca verá um caso de poliomielite. No entanto, eles podem ver uma condição conhecida como síndrome pós-pólio, que afeta 25 a 40% das pessoas que tiveram poliomielite paralítica na infância. A síndrome é caracterizada por fadiga, novas dores musculares e exacerbação de qualquer fraqueza existente.

É mais comum naqueles que ficaram com incapacidade residual pela infecção original e entre as mulheres. Não está claro o que causa a síndrome pós-pólio, mas pode resultar de danos nos nervos que ocorrem durante o processo de recuperação original. Demonstrou-se que a síndrome pós-pólio não é uma reativação da infecção da pólio, e os afetados não são infecciosos para outras pessoas.

O poliovírus é transmitido pela via fecal-oral, ou seja, pelo consumo de alimentos e água contaminados. Entra no corpo pela boca e se multiplica na garganta e no trato gastrointestinal, sendo este último confirmado por exame laboratorial das fezes de pessoas com poliomielite. Pessoas sem sintomas, ou apenas sintomas leves, ainda podem transmitir a infecção. São a maioria das infecções de 7 a 10 dias antes e no mesmo período após o início dos sintomas (se estes estiverem presentes). A doença é altamente infecciosa e, portanto, em comunidades onde até mesmo uma criança permanece não vacinada, todas correm o risco de desenvolver a doença.

Raramente, alguém pode contrair poliomielite – e transmiti-la a outras pessoas – por meio da vacinação.

A vacinação é a melhor forma de prevenir a poliomielite. Não há cura para a poliomielite.

Fonte: www.polio.pitt.edu/www.arquivomedico.hpg.ig.com.br/www.encyclopedia.com/www.marciolois2.hpg.ig.com.br/www.wisegeek.org/dictionary.cambridge.org/www.polioeradication.org