Peritonite Bacteriana Espontânea

Peritonite Bacteriana Espontânea – Definição

A peritonite bacteriana espontânea é definida como uma infecção bacteriana do líquido ascítico sem uma fonte de infecção intra-abdominal tratável cirurgicamente.

A Peritonite Bacteriana Espontânea é uma complicação comum e grave em pacientes cirróticos com ascite e, se não tratada, a mortalidade intra-hospitalar pode exceder 90%. No entanto, a incidência de SBP foi reduzida para aprox. 20% através de diagnóstico precoce e antibioticoterapia. Existem três tipos de SBP. A translocação bacteriana do trato gastrointestinal é a fonte mais comum de Peritonite Bacteriana Espontânea.

A distinção entre Peritonite Bacteriana Espontânea e peritonite bacteriana secundária é essencial porque as condições requerem diferentes estratégias terapêuticas.

O tratamento padrão para Peritonite Bacteriana Espontânea é a administração imediata de antibióticos de amplo espectro e deve ser adaptado de acordo com Peritonite Bacteriana Espontânea adquirida na comunidade, infecções por Peritonite Bacteriana Espontânea nosocomiais ou associadas a cuidados de saúde e perfil de resistência local.

A suplementação de albumina, especialmente em pacientes com insuficiência renal, também é benéfica.

A descontaminação intestinal seletiva está associada a um risco reduzido de infecção bacteriana e mortalidade no grupo de alto risco.

Peritonite Bacteriana Espontânea – O que é

A peritonite bacteriana espontânea é uma infecção que ocorre em alguns pacientes com ascite, uma condição na qual o líquido se acumula no abdome.

Tende a ocorrer mais comumente em pacientes com cirrose, e a condição pode complicar radicalmente a condição do fígado, levando a problemas graves para o paciente.

Como outras formas de peritonite, a peritonite bacteriana espontânea é tratada como uma emergência médica, exigindo pronto tratamento e intervenção para o melhor resultado possível.

A condição parece ser causada pelo surgimento de bactérias no fluido que está associado à ascite.

Essas bactérias colonizam o peritônio, uma membrana que reveste a cavidade abdominal e os órgãos do corpo, causando a disseminação da infecção.

Como a ascite tende a tornar o abdome sensível e inchado, às vezes é difícil perceber que a peritonite se instalou.

O paciente desenvolve febre, calafrios e uma sensação geral de mal-estar, e a peritonite bacteriana espontânea pode às vezes se apresentar de uma maneira muito sutil.

Um médico pode diagnosticar peritonite bacteriana espontânea, tomando uma amostra do líquido a partir da ascite e testando-o para a presença de bactérias.

Imagens médicas podem ser usadas para confirmar que o paciente realmente tem peritonite bacteriana espontânea, ao invés de peritonite causada por outro problema, como a ruptura de um órgão.

Peritonite Bacteriana Espontânea

Uma vez confirmado o diagnóstico, o paciente recebe um ciclo de antibióticos que são projetados para tratar da infecção.

A cirurgia geralmente não é necessária ou até mesmo particularmente útil na peritonite infecciosa espontânea.

O paciente pode receber medicamentos anti-inflamatórios para controlar o inchaço e a dor associada à peritonite, e ele ou ela será acompanhado de perto por complicações.

Se a condição desaparecer com antibióticos, um estudo de ultrassonografia pode ser realizado no fígado para determinar se o órgão foi ou não danificado pela infecção.

Como as pessoas com cirrose já apresentam fígados degradados, o dano é uma grave complicação potencial da peritonite infecciosa espontânea.

Se um paciente tem ascite, ele pode ser monitorado quanto aos sinais precoces de peritonite bacteriana espontânea.

Alguns médicos recomendam antibióticos profiláticos para prevenir a infecção, e os pacientes com experiência de peritonite bacteriana espontânea precisarão tomar antibióticos até que a ascite seja resolvida, para evitar a recorrência da prevenção.

Essa condição é uma das várias complicações associadas à cirrose grave e ao desenvolvimento de ascite, ilustrando a importância de cuidar do fígado e abordar os problemas do fígado em um estágio inicial.

Peritonite bacteriana espontânea – Infecção

Peritonite bacteriana espontânea

Peritonite bacteriana espontânea é a infecção do líquido líquido abdominal, chamada ascite, que não vem de um local óbvio dentro do abdome, como um orifício no intestino ou uma coleção de pus.

A condição geralmente afeta pessoas com doença hepática, que frequentemente desenvolvem ascite à medida que a doença piora.

As manifestações podem incluir febre, mal-estar e sintomas de ascite e agravamento da insuficiência hepática.

O diagnóstico é feito pelo exame do líquido ascítico.

O tratamento é com cefotaxima ou outro antibiótico.

A Peritonite bacteriana espontânea é particularmente comum em ascite cirrótica.

Esta infecção pode causar sequelas graves ou morte.

As bactérias mais comuns causadoras de Peritonite bacteriana espontânea são Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae Gram-negativas e Gram-positivas por Streptococcus pneumoniae; geralmente apenas um único organismo está envolvido.

Peritonite bacteriana espontânea – Causa

Peritonite bacteriana espontânea

A ascite se forma na doença hepática avançada quando a pressão aumenta no fígado (hipertensão portal) e quando a função hepática é prejudicada, o que faz com que os níveis de certas proteínas sejam mais baixos no sangue.

A peritonite bacteriana espontânea pode ocorrer quando as bactérias que normalmente vivem no intestino entram na cavidade abdominal e a ascite é infectada.

Isso acontece na doença hepática avançada porque a resposta do sistema imunológico enfraquece e o ambiente bacteriano no intestino muda.

A inflamação pode fazer com que o intestino fique permeável e permitir que as bactérias intestinais infectem áreas do corpo que normalmente estão livres de germes.

Os sintomas mais comuns em pessoas com peritonite bacteriana espontânea: são febre, calafrios e dor abdominal. Algumas pessoas também podem sentir confusão. No entanto, também pode não haver sintomas. Indivíduos com doença hepática avançada com ascite e hospitalizados por confusão e/ou disfunção hepática ou renal devem ser testados para peritonite bacteriana espontânea.

Peritonite bacteriana espontânea – Sintomas e Sinais

Peritonite bacteriana espontânea

Os pacientes apresentam sintomas e sinais de ascite.

O desconforto geralmente está presente; normalmente é difusa, constante e leve a moderada em gravidade.

Os sinais de Peritonite bacteriana espontânea podem incluir febre, mal-estar, encefalopatia, agravamento da insuficiência hepática e deterioração clínica inexplicável.

Sinais peritoneais (por exemplo, sensibilidade abdominal e ressalto) estão presentes, mas podem ser um pouco diminuídos pela presença de líquido ascítico.

Peritonite bacteriana espontânea – Tratamento

Cefotaxima ou outro antibiótico

Se a Peritonite bacteriana espontânea for diagnosticada, um antibiótico como cefotaxima 2 g IV q 4 a 8 h (pendente de coloração de Gram e resultados de cultura) é dado por pelo menos 5 dias e até que o líquido ascítico apresente <250 PMNs/µL.

Os antibióticos aumentam a chance de sobrevivência.

Como a Peritonite bacteriana espontânea recorre dentro de um ano em até 70% dos pacientes, os antibióticos profiláticos são indicados.

As quinolonas (por exemplo, norfloxacina 400 mg VO uma vez/dia) são mais usadas.

A profilaxia antibiótica em pacientes ascíticos com hemorragia varicosa diminui o risco de Peritonite bacteriana espontânea.

Fonte: www.msdmanuals.com/jamanetwork.com/www.wisegeek.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/bestpractice.bmj.com/dreduardoramos.com.br/pebmed.com.br/www.elisaescorihuela.com