Peritonite

Peritonite – Definição

A peritonite é uma infecção do revestimento interno da barriga. Se não for tratada, pode se tornar fatal.

A peritonite é uma inflamação da membrana que reveste o interior do abdome e todos os órgãos internos. Essa membrana é chamada de peritônio.

A peritonite espontânea acontece quando o fluido no peritônio se infecta.

Peritonite secundária acontece após uma lesão ou cirurgia no abdômen.

A peritonite pode resultar de infecção (como bactérias ou parasitas), lesão e sangramento ou doenças (como lúpus eritematoso sistêmico).

Os sintomas são dor abdominal difusa e edema, com febre e perda de peso. Isso produz dor abdominal intensa repentina e choque. O tratamento geralmente é por reparo cirúrgico da perfuração.

Peritonite – O que é

A peritonite é uma infecção do peritônio, uma membrana que reveste a cavidade do corpo e os órgãos que ela encerra.

Essa condição é vista como uma emergência médica, porque a peritonite não tratada pode matar um paciente ou causar danos graves aos órgãos.

Normalmente, a condição requer cirurgia, juntamente com um curso de medicamentos para resolver a infecção e inflamação.

Se diagnosticada precocemente, a peritonite pode ser bastante persistente, especialmente em pacientes saudáveis, embora pacientes idosos e pacientes com problemas de saúde tenham uma taxa de sobrevida menor.

O objetivo do peritônio em condições normais é proteger os órgãos de traumas e infecções.

Quando o peritônio fica inflamado ou infectado, expõe os órgãos abdominais ao potencial de infecção, e tende a interromper processos como a digestão.

O paciente geralmente apresenta dor abdominal intensa e cãibras, além de febre alta, vômitos e batimentos cardíacos irregulares. Alguns pacientes experimentam cólicas tão graves que seus corpos se contorcem, causando dor adicional à medida que o peritônio é torcido.

Às vezes, a peritonite surge espontaneamente, geralmente como resultado de bactérias transportadas no sangue e na linfa.

Mais comumente, trauma ou doença no abdome leva à peritonite. Se um órgão estiver gravemente infectado, a infecção pode se espalhar para o peritônio.

Rupturas de órgãos e perfurações que introduzem bactérias no peritônio também podem causar infecção, porque a membrana é coberta por um fluido seroso que é uma cultura ideal para bactérias.

Apêndice Saudável

Apêndice Inflamado

Os sintomas da peritonite são fáceis de identificar e a condição geralmente é diagnosticada rapidamente em pacientes com risco de desenvolver peritonite.

O tratamento envolve a administração de antibióticos para combater a infecção e cirurgia exploratória para determinar a causa.

A cirurgia também pode abordar a causa subjacente e reparar qualquer dano relacionado à peritonite. Por exemplo, se uma perfuração intestinal levar à infecção, o rasgo no intestino será reparado e a cavidade do corpo será lavada para que fique limpa.

Esta condição é muito grave e requer tratamento imediato.

Fatores de risco para o desenvolvimento de peritonite incluem cirurgia recente, trauma no abdômen e doenças gastrointestinais.

Pessoas com qualquer um desses fatores de risco devem ser levadas ao hospital imediatamente se desenvolverem os sintomas de peritonite, para que possam ser avaliadas e tratadas.

Também é importante procurar tratamento médico para traumas no abdome, tanto para reparar os danos causados pelo trauma como para reduzir o risco de desenvolver peritonite.

Peritonite – Inflamação do Peritônio

Peritonite

A peritonite é uma inflamação do peritônio, o tecido que reveste a parede interna do abdômen e cobre e sustenta a maioria de seus órgãos abdominais.

A peritonite é geralmente causada por infecção por bactérias ou fungos.

Deixada sem tratamento, a peritonite pode se espalhar rapidamente para o sangue (sepse) e para outros órgãos, resultando em falência múltipla de órgãos e morte. Portanto, se você desenvolver algum dos sintomas da peritonite – a mais comum é a dor abdominal intensa – é essencial procurar uma avaliação médica imediata e um tratamento que possa prevenir complicações potencialmente fatais.

A peritonite pode ser primária (o que significa que ocorre espontaneamente e não como resultado de algum outro problema médico) ou secundária (o que significa que resulta de alguma outra condição).

É mais frequente devido a infecção por bactérias, mas também pode ser devido a algum tipo de irritante químico (como derramamento de ácido do estômago, bile da vesícula biliar e trato biliar ou enzimas do pâncreas durante a doença chamada pancreatite).

A peritonite foi observada até mesmo em pacientes que desenvolveram uma reação ao amido de milho usado para polvilhar as luvas usadas durante a cirurgia.

Peritonite sem evidência de bactérias, irritante químico ou corpo estranho ocorreu em doenças como lúpus eritematoso sistêmico, porfiria e febre familiar do Mediterrâneo.

Quando o peritônio é contaminado por sangue, o sangue pode irritar o peritônio e servir como fonte de bactérias para causar uma infecção. O sangue pode vazar para o abdômen devido a uma gravidez tubária, uma lesão ou sangramento após a cirurgia.

Peritonite – Causas

Peritonite

A peritonite primária geralmente ocorre em pessoas com acúmulo de líquido no abdome (ascite). A ascite é uma complicação comum da cirrose hepática grave (uma doença na qual o fígado fica cada vez mais cheio de cicatrizes e disfuncional). O fluido que se acumula cria um bom ambiente para o crescimento de bactérias.

A peritonite secundária ocorre mais comumente quando alguma outra condição médica faz com que as bactérias se espalhem na cavidade abdominal. As bactérias são residentes normais de um intestino saudável, mas não devem ter como escapar e entrar no abdômen, onde podem causar uma infecção.

As bactérias podem infectar o peritônio devido a condições nas quais um orifício (perfuração) se desenvolve no estômago (devido a uma úlcera que atravessa a parede do estômago) ou intestino (devido a um grande número de causas, incluindo um apêndice rompido ou um divertículo).

As bactérias podem infectar o peritônio devido a um caso grave de doença inflamatória pélvica (uma infecção maciça dos órgãos femininos, incluindo o útero e as trompas de falópio).

As bactérias também podem escapar para a cavidade abdominal devido a uma lesão que causa a ruptura do intestino ou a uma lesão em um órgão interno que sangra na cavidade abdominal.

Os sintomas da peritonite incluem febre e dor abdominal. Um paciente gravemente doente geralmente tenta ficar muito quieto, porque qualquer quantidade de movimento causa dor excruciante. Freqüentemente, o paciente se deita com os joelhos dobrados, para diminuir a tensão no peritônio sensível. Muitas vezes há náuseas e vômitos.

Os sons habituais produzidos pelo intestino ativo e ouvidos durante o exame com estetoscópio estarão ausentes, porque o intestino geralmente para de funcionar. O abdome pode ser rígido e em forma de tábua.

Acúmulos de líquido serão notáveis na peritonite primária devido à ascite. Outros sinais e sintomas da causa subjacente da peritonite secundária podem estar presentes.

Peritonite – Sintomas

Os primeiros sintomas de peritonite são tipicamente falta de apetite e náusea e uma dor abdominal fraca que rapidamente se transforma em dor abdominal intensa e persistente, que é agravada por qualquer movimento.

Outros sinais e sintomas relacionados à peritonite podem incluir:

Sensibilidade abdominal ou distensão
Arrepios
Febre
Fluido no abdômen
Não passando urina, ou passando significativamente menos urina do que o habitual
Dificuldade em passar o gás ou ter uma evacuação
Vômito.

Peritonite – Diagnóstico

Um diagnóstico de peritonite geralmente é baseado nos sintomas. Descobrir o motivo subjacente da peritonite, no entanto, pode exigir algum trabalho.

Uma amostra de sangue será coletada para determinar a contagem de glóbulos brancos. Como os glóbulos brancos são produzidos pelo corpo em um esforço para combater invasores estranhos, a contagem de glóbulos brancos será elevada no caso de uma infecção. Uma agulha longa e fina pode ser usada para coletar uma amostra de líquido do abdome em um esforço para diagnosticar a peritonite primária.

Os tipos de células imunes presentes são geralmente característicos nesta forma de peritonite. Filmes de raios-X podem ser feitos se houver alguma suspeita de que existe uma perfuração. No caso de perfuração, o ar terá escapado para o abdome e ficará visível na foto. Quando a causa da peritonite não pode ser encontrada, uma operação exploratória aberta no abdômen (laparotomia) é considerada um procedimento diagnóstico crucial e, ao mesmo tempo, oferece a oportunidade de iniciar o tratamento.

Peritonite – Tratamento

Peritonite

A peritonite é um inchaço significativo e infecção dos tecidos internos e circundantes dos órgãos do abdômen. Pode ser causada por condições como um apêndice rompido ou intestino perfurado.

Outras causas principais incluem ascite, infecção, tuberculose ou câncer.

Os tratamentos variam e dependem das causas da peritonite.

Com quase todos os casos de peritonite, a dor é muito grave. Poucos não procuram tratamento, porque o nível de dor é incapacitante.

A medicação para a dor é uma parte do tratamento de praticamente todos os tipos de peritonite.

Onde o intestino foi perfurado, a peritonite é um resultado quase imediato, porque o intestino inunda a cavidade abdominal com bactérias. Isso também é verdade para um apêndice de explosão.

Ambas as formas são chamadas de peritonite bacteriana secundária. O tratamento pode incluir cirurgia para reparar a perfuração do intestino ou cirurgia para remover os tecidos do apêndice.

O tratamento inclui sempre antibióticos, por vezes administrados inicialmente no hospital durante vários dias, por via intravenosa (IV).

Aqueles que têm ascite, que são depósitos de fluidos na cavidade abdominal, correm o risco de desenvolver o que é conhecido como peritonite bacteriana espontânea. Nestes casos, o excesso de fluidos que se acumula no espaço abdominal é infectado. A dor severa sentida pelos pacientes é um indicador de infecção e irritação. As ascites tendem a ser tratadas com diuréticos, que ajudam a reduzir o acúmulo de líquidos. Além disso, os antibióticos são administrados normalmente por 14 dias para livrar o corpo da infecção.

Ascite também pode se formar por causa do câncer que se espalhou para o peritônio e, nesses casos, as áreas de acúmulo de fluido não respondem aos diuréticos. Normalmente, a dor dessa forma de peritonite também não responde aos antibióticos, uma vez que o câncer está causando a dor em vez da infecção.

O objetivo de tratar essa causa de peritonite é o controle hábil da dor para ajudar a melhorar o conforto do paciente. Isso pode incluir drenar a ascite, bem como dar medicação para a dor para os afetados.

Às vezes, o fluido do peritônio é infectado sem uma causa conhecida. Fatores de risco podem incluir redução da função hepática, mas a ascite não está presente.

Esta forma de peritonite bacteriana espontânea também é tratada com antibióticos. Antibióticos tendem a melhorar a condição após um ou dois dias.

A peritonite tuberculosa também é tratada com antibióticos e é diagnosticada através da avaliação de fluidos retirados do abdome.

Aqueles com tuberculose geralmente devem ser isolados para evitar a propagação da doença para outras pessoas. Dentro de algumas semanas de tratamento com antibióticos, no entanto, eles geralmente são capazes de retomar as atividades regulares.

Na maioria dos casos, o controle da dor e os antibióticos são os principais tratamentos.

Uma forma rara de peritonite causada por uma condição chamada febre do Mediterrâneo, também pode ser tratada com um medicamento chamado colina.

A febre do Mediterrâneo pode ser causada por picadas de carrapatos ou pode ser herdada. Embora o tipo causado por mordidas tenda a responder à colina, a febre mediterrânica herdada ou familiar é muito difícil de tratar e a peritonite pode voltar a ocorrer.

Peritonite – Prevenção

Não há como prevenir a peritonite, pois as doenças que ela acompanha geralmente não estão sob o controle voluntário do indivíduo. No entanto, o tratamento imediato pode prevenir complicações.

Fonte: www.nhs.uk/www.drugs.com/www.oxfordreference.com/www.worldhistory.org/www.wisegeek.org/www.webmd.com/www.healthline.com/www.medicalnewstoday.com