Ovários Policísticos

Ovários Policísticos – Definição

A síndrome dos ovários policísticos é uma condição caracterizada pelo acúmulo de numerosos cistos (sacos cheios de líquido) nos ovários associados a altos níveis hormonais masculinos, anovulação crônica (ausência de ovulação) e outros distúrbios metabólicos.

Os sintomas clássicos incluem excesso de pelos faciais e corporais, acne, obesidade, ciclos menstruais irregulares e infertilidade.

A síndrome dos ovários policísticos, anteriormente síndrome de Stein-Leventhal, é um distúrbio no qual as mulheres não experimentam a liberação normal de óvulos dos ovários, têm uma produção anormal de hormônios masculinos e seu corpo é resistente aos efeitos do hormônio insulina.

O distúrbio resulta em infertilidade, masculinização anormal e aumento do risco de desenvolver doenças cardíacas e certos tipos de câncer.

Ovários policísticos são alterações muito comuns que ocorrem nas mulheres (cerca de uma em cada cinco mulheres).

Esses ovários contêm pequenos cistos bem visíveis ao exame de ultra-som que podem secretar hormônios ou simplesmente estarem inativos.

A síndrome de Ovários Policísticos, é um distúrbio que se inicia na puberdade e é progressiva.

Síndrome dos ovários policísticos

Embora muitas mulheres tenham cistos em algum momento, o corpo de algumas mulheres produz mais andrógenos, um hormônio sexual masculino, do que o normal. Como resultado, os óvulos repetidamente não são liberados dos folículos e os cistos se acumulam nos ovários, levando à síndrome dos ovários policísticos.

Síndrome dos ovários policísticos

As mulheres com essa condição geralmente têm problemas de fertilidade e também sofrem com o aumento do crescimento do cabelo e um risco maior de diabetes, ataque cardíaco e câncer de endométrio.

O exercício regular e uma dieta saudável podem ajudar a manter a síndrome dos ovários policísticos sob controle, e pílulas anticoncepcionais podem ser prescritas para ajudar a controlar os níveis hormonais e diminuir a chance de desenvolver novos cistos.

Folículo Ovariano – O que é

Um folículo ovariano é uma estrutura celular redonda encontrada nos ovários que contém um óvulo, ou oócito, que amadurece dentro do folículo e é finalmente liberado durante a ovulação.

Também secreta hormônios que influenciam as fases do ciclo ovariano. As mulheres nascem com mais de um milhão de folículos ovarianos, cada um com o potencial de liberar um óvulo para fertilização.

Anormalidades no ciclo de vida dessa estrutura podem levar a problemas de saúde, como cistos ovarianos.

Folículo Ovariano – Estrutura

Existem três segmentos principais de um folículo ovariano, cada um desempenhando um papel específico na maturação do óvulo. O óvulo em si cresce dentro do folículo e eventualmente é liberado durante a ovulação.

Ao redor do ovo há uma única camada de células chamadas células da granulosa, que respondem aos hormônios do corpo, produzindo certos esteroides e promovendo o crescimento do ovo. A teca, que compõe uma camada interna e externa envolvendo a granulosa, também produz hormônios esteroides. Trabalhando juntas, a teca e a granulosa também sintetizam estrogênio, impedindo o desenvolvimento de folículos adicionais e influenciando o ciclo ovariano.

Ciclo ovariano

Embora as mulheres nasçam com uma grande oferta de folículos ovarianos, muitos deles são reabsorvidos pelo organismo durante a infância. Cerca de meio milhão de óvulos imaturos são deixados na puberdade, quando o corpo inicia um ciclo de crescimento e liberação que normalmente ocorre mensalmente. Esse ciclo se repete até que a mulher chegue à menopausa e não menstrue mais.

O ciclo ovariano começa no primeiro dia da menstruação, quando uma quantidade aumentada de hormônio estimulante folicular (FSH) é secretada pela glândula pituitária.

Os folículos primários começam a amadurecer à medida que a teca produz hormônios esteroides.

Apenas um único grupo se desenvolverá a cada ciclo porque as células da granulosa secretam uma substância que reduz a sensibilidade dos outros folículos ao FSH. Além disso, o aumento dos níveis de estrogênio causa uma redução na secreção de FSH.

No final desta fase, normalmente apenas um folículo ainda está se desenvolvendo. O ovo primário dentro dele se divide em um ovócito secundário e um corpo polar. O folículo maduro secreta colagenase, uma substância que quebra o tecido que mantém as células unidas. As células na teca externa se contraem, fazendo com que o folículo se abra. O oócito é liberado na trompa de falópio e está pronto para ser fertilizado.

As células da teca e da granulosa que formavam o folículo ovariano se transformam em células lúteas e passam a fazer parte do corpo lúteo, estrutura que produz progesterona e estrogênio após a ovulação.

Esses hormônios preparam o útero para a gravidez ao engrossar o revestimento interno, que fornece nutrição para o embrião. Se a gravidez não ocorrer, após cerca de 12 dias, as células do corpo lúteo morrem e a estrutura torna-se inativa. Sem a influência dos hormônios secretados pelo corpo lúteo, a menstruação começa, descarregando o revestimento extra no útero, e o ciclo ovariano se repete.

Cistos foliculares

Se um folículo ovariano não liberar um óvulo durante a ovulação, ele continuará a crescer dentro do ovário, tornando-se um cisto.

Os folículos que liberam o óvulo também podem se tornar císticos se o saco não se dissolver e o fluido ficar preso sob a parede celular.

Os cistos ovarianos são tipicamente benignos e bastante comuns em mulheres após a puberdade, geralmente causando pouco ou nenhum desconforto e muitas vezes desaparecendo sem tratamento.

Em alguns casos, os cistos ovarianos podem causar dor e desconforto consideráveis se estourarem e podem até exigir remoção cirúrgica. Os cistos são mais propensos a estourar durante a ovulação, causando uma dor aguda ou dor surda no ovário. Para cistos benignos, muitos profissionais de saúde recomendam tomar analgésicos de venda livre, aplicar compressas térmicas ou tomar banhos quentes.

Se os cistos ficarem muito grandes, eles podem empurrar o ovário para fora de sua posição normal, o que aumenta as chances de que ele se torça. Isso causa dor súbita e extrema e requer cirurgia para corrigir.

A torção também pode cortar o sangue para o ovário, caso em que seria necessário removê-lo se não puder ser destorcido antes que o tecido morra.

Cancro do ovário

Em casos raros, os cistos ovarianos podem ser cancerígenos e requerem tratamento médico.

Eles são frequentemente detectados durante um exame pélvico e identificados por meio de procedimentos como exames de ultrassom. Embora os cistos sejam geralmente benignos, muitos profissionais médicos recomendam visitar um profissional de saúde se ocorrer dor pélvica ou abdominal inexplicada para descartar o câncer. No caso de um cisto canceroso, pode ser necessária cirurgia para remover a estrutura. Em alguns casos, pode ser necessária uma histerectomia, um procedimento que remove os ovários e o útero.

Síndrome dos ovários policísticos – Causas e Sintomas

Síndrome dos ovários policísticos

Embora a causa exata da síndrome dos ovários policísticos seja desconhecida, ela ocorre em famílias, portanto, a tendência de desenvolver a síndrome pode ser herdada.

Acredita-se que a interação de hiperinsulinemia e hiperandrogenismo desempenhe um papel na anovulação crônica em mulheres suscetíveis.

Os números e tipos de sintomas da síndrome dos ovários policísticos que aparecem variam entre as mulheres.

Esses incluem:

Hirsutismo: Relacionado ao hiperandrogenismo, ocorre em 70% das mulheres.
Obesidade: Aproximadamente 40-70% das pessoas com síndrome dos ovários policísticos estão acima do peso.
Anovulação e distúrbios menstruais: A anovulação aparece como amenorreia em 50% das mulheres e como sangramento uterino intenso em 30% das mulheres. No entanto, 20% das mulheres com síndrome dos ovários policísticos têm menstruação normal.
Queda de cabelo de padrão masculino: Algumas mulheres com síndrome dos ovários policísticos desenvolvem carecas.
Infertilidade: Conseguir a gravidez é difícil para muitas mulheres com síndrome dos ovários policísticos.
Ovários policísticos: A maioria, mas não todas, as mulheres com síndrome dos ovários policísticos têm múltiplos cistos em seus ovários.
Descoloração da pele: Algumas mulheres com síndrome dos ovários policísticos têm manchas escuras na pele.
Química sanguínea anormal: Mulheres com síndrome dos ovários policísticos têm altos níveis de colesterol e triglicerídeos de lipoproteína de baixa densidade (LDL ou “ruim”) e níveis baixos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL ou “bom”).
Hiperinsulinemia: Algumas mulheres com síndrome dos ovários policísticos apresentam níveis elevados de insulina no sangue, principalmente se estiverem acima do peso.

Síndrome dos ovários policísticos – Diagnóstico

Síndrome dos ovários policísticos

A síndrome dos ovários policísticos é diagnosticada quando uma mulher visita seu médico para tratamento de sintomas como hirsutismo, obesidade, irregularidades menstruais ou infertilidade.

As mulheres com síndrome dos ovários policísticos são tratadas por um ginecologista, um médico que trata de doenças dos órgãos reprodutivos femininos, ou um endocrinologista reprodutivo, um especialista que trata doenças do sistema endócrino (hormônios e glândulas) do corpo e infertilidade.

A síndrome dos ovários policísticos pode ser difícil de diagnosticar porque seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças ou condições e porque todos os seus sintomas podem não ocorrer.

Um médico faz um histórico médico completo, incluindo perguntas sobre menstruação e reprodução e ganho de peso.

O exame físico inclui um exame pélvico para determinar o tamanho dos ovários e inspeção visual da pele para hirsutismo, acne ou outras alterações.

Exames de sangue são realizados para medir os níveis de hormônio luteinizante, hormônio folículo estimulante, estrogênios, andrógenos, glicose e insulina. Um teste de tolerância à glicose pode ser administrado.

Um exame de ultrassom dos ovários é realizado para avaliar seu tamanho e forma. A maioria dos planos de seguro cobre os custos de diagnóstico e tratamento da síndrome dos ovários policísticos e seus problemas relacionados.

Síndrome dos ovários policísticos – Tratamento

O tratamento da síndrome dos ovários policísticos visa corrigir a anovulação, restaurar os períodos menstruais normais, melhorar a fertilidade, eliminar o hirsutismo e a acne e prevenir futuras complicações relacionadas aos níveis elevados de insulina e lipídios (gordura) no sangue.

O tratamento consiste em perda de peso, medicamentos ou cirurgia e depilação, dependendo de quais sintomas são mais incômodos e se a mulher deseja engravidar.

Síndrome dos ovários policísticos – Prognóstico

Com diagnóstico e tratamento adequados, a maioria dos sintomas da síndrome dos ovários policísticos pode ser adequadamente controlada ou eliminada.

A infertilidade pode ser corrigida e a gravidez alcançada na maioria das mulheres, embora, em algumas, os distúrbios hormonais e a anovulação possam recorrer.

As mulheres devem ser monitoradas para câncer de endométrio. Devido à alta taxa de hiperinsulinemia observada na síndrome dos ovários policísticos, as mulheres com o distúrbio devem ter seus níveis de glicose verificados regularmente para observar o desenvolvimento de diabetes.

A triagem de pressão arterial e colesterol também é necessária porque essas mulheres também tendem a ter altos níveis de colesterol LDL e triglicerídeos, o que as coloca em risco de desenvolver doenças cardíacas.

Síndrome dos ovários policísticos – Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a síndrome dos ovários policísticos, mas se diagnosticada e tratada precocemente, os riscos de complicações como doenças cardíacas e diabetes podem ser minimizados.

O controle de peso por meio de dieta e exercícios estabiliza os hormônios e reduz os níveis de insulina.

Fonte: www.aafp.org/www.amaassn.org/www.pcosupport.org/www.merck.com/www.thehealthboard.com/www.mc.vanderbilt.edu/www.womens-health.co.uk/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.endocrine.org