Neurossífilis

Neurossífilis – Definição

Neurossífilis é a sífilis que afeta o sistema nervoso.

A neurossífilis é uma complicação da sífilis. Pode causar sérios problemas neurológicos, como derrame e paralisia. A neurossífilis tem várias formas e pode ocorrer em qualquer estágio da sífilis.

Obter tratamento médico para sífilis e neurossífilis assim que você tiver sintomas é essencial.

Geralmente ocorre em pessoas que tiveram sífilis crônica não tratada, geralmente cerca de 10 a 20 anos após a primeira infecção, e se desenvolve em cerca de 25% a 40% das pessoas que não são tratadas.

Neurossífilis é uma doença com risco de vida.

A neurossífilis não tratada pode resultar em complicações médicas graves, incluindo paralisia permanente, demência e morte. Procurar tratamento assim que os sintomas da sífilis ou neurossífilis aparecem é essencial.

Neurossífilis – O que é

A neurossífilis é uma infecção muito grave que afeta o cérebro e também pode afetar a medula espinhal.

Ela se desenvolve quando uma pessoa tem sífilis que não é tratada por anos após a infecção inicial.

De fato, uma pessoa pode ter sífilis por 10 a 20 anos antes que a neurossífilis se desenvolva. A condição é uma ameaça à vida, mas não afeta a todos que são diagnosticados com sífilis.

Existem quatro tipos de neurossífilis: assintomática, meningovascular, tabes dorsalis e paresia geral.

Com o tipo assintomático, não há sintomas reconhecíveis. A pessoa afetada terá sinais da doença em seu líquido espinhal, no entanto.

A forma meningovascular causa sintomas, que incluem problemas nos nervos e nos olhos. Além disso, uma pessoa com esta condição pode ter um risco aumentado de acidente vascular cerebral, como os vasos sanguíneos podem ser danificados.

Uma pessoa com neurosífilis tabes dorsalis tem danos na medula espinhal, que piora gradualmente. Eventualmente, a pessoa afetada perderá sua capacidade de andar.

A paresia geral é marcada por danos às células cerebrais, que podem causar paralisia, além de convulsões e deterioração do estado mental. Com essa condição, partes do cérebro e da medula espinhal podem se tornar inflamadas, causando uma ampla gama de problemas neurológicos.

Outras categorias de sífilis incluem sífilis latente, que não tem indicações externas da doença, e neurossífilis, que envolve a infecção do sistema nervoso central.

A neurossífilis é especialmente comum em pacientes infectados pelo vírus HIV.

Além de paralisia e convulsões, a paresia geral pode causar tremores, dores de cabeça, alterações de humor e personalidade, fraqueza muscular e derrames.

Pode também levar a problemas de visão, vertigens, depressão, incontinência e demência. Uma pessoa com esse tipo de neurossífilis pode ter contrações musculares anormais e até mesmo atrofia muscular.

Os exames de sangue são usados para diagnosticar a sífilis. Esses testes procuram substâncias criadas pelas bactérias que causam a doença.

Para a neurossífilis, no entanto, o líquido espinhal do paciente deve ser testado. Além disso, punções lombares, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografias cerebrais são usados para detectar problemas que afetam o sistema nervoso.

O tratamento geralmente envolve penicilina, um antibiótico. Para um plano de tratamento, o paciente recebe injeções de penicilina em uma veia durante os primeiros 10 dias. Depois disso, outra forma do antibiótico pode ser injetada no músculo por outro período de três semanas.

Outro plano de tratamento envolve tomar o antibiótico por via oral quatro vezes por dia e, simultaneamente, submeter-se a injeções em um músculo por um total de 10 dias. Depois disso, outra forma do antibiótico seria injetada em um músculo por um total de três semanas.

A recuperação da neurossífilis depende de quanto tempo ela é descoberta e de quão grave ela é quando o tratamento é iniciado. Testes de acompanhamento são necessários aos três, seis, 12 e 24 meses após o tratamento. Estes testes são necessários para garantir que a doença realmente desapareceu.

Quando não tratada, a neurossífilis pode levar à morte.

Neurossífilis – Formas

Neurossífilis

Existem cinco formas de neurossífilis.

Os pesquisadores os dividem em dois grupos: neurossífilis precoce e neurossífilis tardia.

Neurossífilis precoce

As primeiras formas de neurossífilis incluem:

Neurossífilis assintomática: Esta forma não causa nenhum sintoma neurológico. Ocorre antes de você desenvolver sintomas de sífilis também. Os profissionais de saúde diagnosticam esse formulário quando uma análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) encontra evidências de sífilis, mas você não apresenta sintomas. Se você tem sífilis e não recebe tratamento, a SNA geralmente ocorre entre as primeiras semanas e os primeiros anos após a infecção.
Neurossífilis meníngea: esta forma ocorre quando a bactéria da sífilis causa inflamação das meninges – as três camadas de tecido que protegem o cérebro e a medula espinhal. Causa sintomas como dor de cabeça, náuseas e vômitos. Se você tem sífilis e não recebe tratamento, esta forma pode ocorrer nos primeiros meses a vários anos após a infecção.
Neurossífilis meningovascular: Esta forma ocorre quando a bactéria da sífilis causa inflamação das paredes arteriais das meninges (endarterite). Isso causa trombose (quando coágulos de sangue bloqueiam veias ou artérias) e obstruem o fluxo sanguíneo para o tecido cerebral. Isso causa uma variedade de problemas, incluindo derrame. Se você tem sífilis e não recebe tratamento, esta forma pode se desenvolver nos primeiros meses a vários anos após a infecção.

Neurossífilis tardia

As formas tardias de neurossífilis (parenquimatosas) incluem:

Paresia geral: esta forma ocorre devido à inflamação crônica das meninges (meningoencefalite), resultando em uma quebra do tecido cerebral. Causa uma variedade de sintomas e condições psicológicas. Os primeiros sintomas incluem distúrbios de humor e mudanças de personalidade. Se você tem sífilis e não recebe tratamento, esta forma pode ocorrer de três a 30 anos após a infecção inicial.
Tabes dorsalis: Esta é a forma mais grave de neurossífilis. Resulta da quebra da coluna posterior (dorsal) e das raízes da medula espinhal. Causa uma variedade de sintomas, incluindo problemas de movimento, dor nos nervos e disfunção da bexiga. Se você tem sífilis e não recebe tratamento, tabes dorsalis pode ocorrer de cinco a 50 anos após a infecção.

Neurossífilis – Sintomas

Os sintomas da neurossífilis afetam principalmente o sistema nervoso. Eles são distintos dos sintomas da sífilis.

Os sintomas da neurossífilis dependem de sua forma. A forma mais antiga – neurossífilis assintomática – não apresenta sintomas.

Sintomas de neurossífilis meníngea

Os sintomas da neurossífilis meníngea incluem:

Dor de cabeça.
Nausea e vomito.
Rigidez do pescoço.
Sensibilidade à luz (fotofobia).
Problemas de visão ou audição.
Disfunção do nervo craniano.

Sintomas da neurossífilis menigovascular

Os sintomas da neurossífilis menigovascular incluem os da forma meníngea, além de:

Vertigem.
AVC.
Fraqueza ou perda muscular (atrofia), especialmente nas pernas.

Sintomas gerais de paresia

Os profissionais de saúde dividem os sintomas gerais de paresia em sintomas iniciais e tardios. Eles podem se desenvolver gradualmente ou repentinamente.

Os primeiros sintomas de paresia geral incluem:

Distúrbios do humor, como irritabilidade.
Mudanças de personalidade.
Mudanças nos hábitos de sono.
Esquecimento.

Os sintomas tardios de paresia geral incluem:

Mudanças de humor (humor instável).
Perda de memória.
Julgamento prejudicado.
Confusão.
Delírios.
Convulsões.

Também pode causar condições psiquiátricas, incluindo:

Depressão.
Delírio.
Mania.
Psicose.

Tabes dorsal sintomas

Os sintomas da tabes dorsalis incluem:

Ataxia.
Dor no nervo.
Problemas de controle da bexiga.
Sensações anormais, como queimação ou formigamento (parestesia).
Mudanças de visão.
Problemas oculares, como anormalidades da pupila (pupilas de Argyll Robertson) e paralisias oculares.
Perda de coordenação e reflexos.
Artropatia neuropática (articulação de Charcot).
Problemas para andar.

Neurossífilis – Causa

Neurossífilis

Uma bactéria chamada Treponema pallidum causa a neurossífilis. Mais especificamente, a bactéria invade o sistema nervoso central (SNC), causando sintomas neurológicos.

Esta é a mesma bactéria que causa a sífilis.

A bactéria pode entrar no seu corpo através do ânus, vagina, pênis, boca ou pele quebrada.

A neurossífilis pode ocorrer durante qualquer estágio da sífilis.

A pesquisa sugere que, na maioria das pessoas com sífilis, a bactéria infecta o SNC – muitas vezes antes de apresentarem sintomas de sífilis. No entanto, para algumas pessoas, a infecção do SNC pode desaparecer espontaneamente (aleatoriamente) sem causar inflamação e sintomas neurológicos.

A sífilis, no entanto, não desaparece sem tratamento com antibióticos. Seu risco de desenvolver neurossífilis sintomática aumenta quanto mais tempo você tiver uma infecção por sífilis não tratada.

Neurossífilis – Diagnóstico

Neurossífilis

Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam a neurossífilis com base nos sintomas e na análise do líquido cefalorraquidiano (LCR). O LCR é o líquido transparente que envolve a coluna e o cérebro.

Um médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Eles farão um exame físico e um exame neurológico.

Se suspeitarem de sífilis e neurossífilis, eles solicitarão os seguintes testes ou procedimentos:

Exames de sangue para procurar evidências da bactéria que causa a sífilis.
Punção lombar (punção lombar), que é um procedimento no qual um profissional de saúde insere uma agulha na região lombar para obter uma amostra de LCR.
Análise do líquido cefalorraquidiano para procurar evidências das bactérias em seu LCR sob um microscópio.

Neurossífilis – Prognóstico

O prognóstico pode mudar com base no tipo de neurossífilis e em quão cedo no curso da doença as pessoas com neurossífilis são diagnosticadas e tratadas.

Indivíduos com neurossífilis assintomática ou neurossífilis meníngea geralmente retornam à saúde normal.

As pessoas com sífilis meningovascular, paresia geral ou tabes dorsal geralmente não retornam à saúde normal, embora possam ficar muito melhores.

Indivíduos que recebem tratamento muitos anos depois de terem sido infectados têm um pior prognóstico. O resultado do tratamento é diferente para cada pessoa.

Neurossífilis – Tratamento

Neurossífilis

O antibiótico penicilina é usado para tratar sífilis e neurossífilis.

Pode ser injetado ou tomado por via oral.

O regime habitual dura 10 a 14 dias. Os antibióticos probenecide e ceftriaxona são freqüentemente usados junto com a penicilina.

Dependendo do seu caso, você pode precisar ficar no hospital enquanto está sendo tratado.

Durante a sua recuperação, você precisará de exames de sangue nas classificações de três e seis meses. Depois disso, você deve fazer exames de sangue todos os anos durante três anos após o tratamento.

O seu médico continuará a monitorizar os seus níveis de líquido cefalorraquidiano com perfurações da coluna vertebral a cada seis meses.

A neurossífilis é especialmente comum em pessoas com HIV. Isso porque as feridas sifilíticas facilitam a infecção pelo HIV.

O Treponema pallidum interage com o HIV de uma forma que dificulta o tratamento da infecção da sífilis.

Aqueles com neurossífilis e HIV geralmente precisam de mais injeções de penicilina e têm uma chance menor de recuperação completa.

Fonte: www.ninds.nih.gov/www.oxfordreference.com/www.healthline.com/www.wisegeek.org/my.clevelandclinic.org/medlineplus.gov/www.cdc.gov/www.epainassist.com/www.dovemed.com