Narcolepsia

Narcolepsia – Definição

A narcolepsia é um distúrbio do sistema nervoso marcado por sonolência diurna excessiva, ataques de sono incontroláveis e cataplexia (uma perda repentina do tônus muscular, geralmente com duração de até meia hora).

A narcolepsia é uma condição em que seu cérebro não consegue controlar sua capacidade de dormir ou ficar acordado. As pessoas com essa condição costumam adormecer durante o dia, juntamente com outros sintomas. Embora esta condição seja grave e perturbadora, geralmente responde bem ao tratamento. Com cuidado e precaução, é possível gerir esta condição e adaptar-se aos seus efeitos.

A Associação Psiquiátrica Americana (APA) classifica a narcolepsia como um distúrbio do sono na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, ou DSM-IV.

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame define a narcolepsia como um “distúrbio causado pela incapacidade do cérebro de regular os ciclos sono-vigília normalmente”.

O distúrbio às vezes é chamado de síndrome de Gélineau porque foi identificado pela primeira vez em 1880 pelo neurologista francês Jean-Baptiste Gélineau.

A própria palavra narcolepsia vem de duas palavras gregas que juntas significam “tomado de sono”.

Narcolepsia – O que é

A narcolepsia é, neste momento, uma doença neurológica incurável que afeta os padrões de sono. A maioria que ouve o termo assume que o maior desafio dessa condição é adormecer constantemente. Na verdade, a maioria das pessoas pode cochilar por períodos muito curtos do dia, mas suas principais preocupações são alucinações vívidas ao acordar, bem como sonhos vívidos durante o sono e cataplexia, uma condição em que os músculos voluntários repentinamente não podem ser controlados.

A cataplexia causa paralisia temporária, que pode ser particularmente perturbadora se a pessoa acordar de um sonho angustiante. Alguns medicamentos estão disponíveis para ajudar a tratar a cataplexia.

Estes são antidepressivos tricíclicos e inibidores da recaptação da serotonina. Os tricíclicos incluem medicamentos como protritpilina, e os ISRS são frequentemente reconhecidos por suas marcas Prozac® ou Zoloft®.

Na maioria das vezes, no entanto, aqueles com narcolepsia sentem-se persistentemente sonolentos e geralmente acham que a qualidade do sono à noite é pior. Evitar a cafeína pode ajudar no sono noturno, mas ainda existe uma falta de atenção durante o dia. Muitos lidam com a condição tirando cochilos curtos durante o dia, geralmente quando estão com mais sono. Frequentemente, a sensação de sonolência ocorre em intervalos regulares e confiáveis, e cochilos curtos podem evitar o cochilo.

As pessoas com narcolepsia que adormecem tendem a permanecer dormindo apenas alguns minutos de cada vez. No entanto, alguns podem dormir por até uma hora. Isso torna desafiador para todos os afetados, porque é difícil realizar o trabalho quando se adormece com regularidade. Além disso, muitos narcolépticos não podem dirigir, pois isso é considerado perigoso para eles e para os outros.

A narcolepsia geralmente tem início entre os 10 e os 20 anos de idade. A condição pode levar muito tempo, no entanto, para diagnosticar.

O diagnóstico geralmente é feito pelo estudo de evidências de sonolência e cataplexia.

Estudos adicionais do sono podem ser realizados durante o dia para avaliar a presença de narcolepsia. Mesmo com tais estudos, o diagnóstico geralmente não é definitivo. Com o tempo, como os episódios de sono ocorrem com frequência, o diagnóstico geralmente é feito com base nessas evidências.

Algumas evidências sugerem que essa condição pode diminuir um pouco à medida que as pessoas envelhecem.

Os cientistas acreditam ter identificado o gene responsável pela narcolepsia em camundongos e cães.

Espera-se que este estudo ajude a identificar o gene em humanos e direcione os esforços para uma possível terapia genética como cura.

Estudos em camundongos e cães podem apontar o caminho para a evolução de uma cura para humanos.

Narcolepsia – Descrição

Narcolepsia

A narcolepsia é a segunda principal causa de sonolência diurna excessiva (depois da apneia obstrutiva do sono). Sonolência persistente e ataques de sono são as características desta condição.

A sonolência tem sido comparada à sensação de tentar ficar acordado depois de não dormir por dois ou três dias. Não é correto, no entanto, descrever pessoas com narcolepsia como dormindo mais ou passando mais tempo dormindo em um período de 24 horas do que pessoas sem o distúrbio.

Embora os pacientes com narcolepsia sintam sonolência e ataques de sono durante o dia, eles também acordam com frequência durante a noite. Por esse motivo, a narcolepsia é descrita com mais precisão como um distúrbio dos limites normais entre o sono e a vigília.

Pessoas com narcolepsia adormecem repentinamente – em qualquer lugar, a qualquer hora, talvez até no meio de uma conversa. Esses ataques de sono podem durar de alguns segundos a mais de uma hora.

Dependendo de onde ocorrem, podem ser levemente inconvenientes ou mesmo perigosos. Algumas pessoas continuam a funcionar externamente durante os episódios de sono, como falar ou guardar coisas.

Mas quando eles acordam, eles não têm memória do evento.

A narcolepsia está relacionada à parte profunda e onírica do sono, conhecida como sono de movimento rápido dos olhos (REM). Normalmente, quando as pessoas adormecem, experimentam 80 a 100 minutos de sono não REM, que são seguidos por cerca de 20 minutos de sono REM. As pessoas com narcolepsia, no entanto, entram no sono REM imediatamente. Além disso, o sono REM ocorre de forma inadequada ao longo do dia em pacientes com narcolepsia.

Como a narcolepsia afeta meu corpo?

Para entender a narcolepsia, é útil saber mais sobre o funcionamento do ciclo do sono humano.

Esse ciclo envolve as seguintes etapas:

Estágio 1: Sono leve. Esse curto estágio começa logo após você adormecer e representa cerca de 5% do seu tempo total de sono.
Estágio 2: Sono mais profundo. Esse estágio é mais profundo e representa cerca de 45% a 50% de todo o tempo que você passa dormindo (esse número aumenta à medida que você envelhece).
Estágio 3: Sono de ondas lentas. Este estágio representa cerca de 25% do tempo que você passa dormindo (esse número diminui com a idade). É muito difícil acordar alguém no estágio 3 do sono, e acordar diretamente dele geralmente causa “inércia do sono”, um estado de “névoa mental” e raciocínio lento. Este também é o estágio em que normalmente ocorre o sonambulismo ou o sonambulismo.
Sono REM: REM significa “movimento rápido dos olhos”. Esta fase é quando você sonha. Quando uma pessoa está em sono REM, você pode ver seus olhos se movendo sob as pálpebras.

Se você não tem narcolepsia, normalmente entra no estágio 1 quando adormece e depois passa para os estágios 2 e 3. Você alterna entre esses estágios e, por fim, entra no sono REM e começa a sonhar.

Após o primeiro ciclo REM, você inicia um novo ciclo e volta para o estágio 1 ou 2. Um ciclo normalmente leva cerca de 90 minutos antes do início de outro. A maioria das pessoas faz quatro ou cinco ciclos por noite (supondo que tenham oito horas completas).

Se você tem narcolepsia, seu ciclo de sono não acontece assim. Em vez disso, você entrará no estágio REM logo após adormecer. No resto da noite, você dormirá apenas em períodos curtos, muitas vezes sem passar pelo ciclo típico de sono.

Com a narcolepsia, não importa o quão bem você durma à noite, você se sentirá extremamente sonolento durante o dia. Essa vontade de adormecer costuma ser impossível de resistir, mas esses períodos de sono também são curtos (cerca de 15 a 30 minutos) durante o dia. Depois de acordar, você se sentirá descansado e pronto para retomar o que estava fazendo antes. No entanto, isso acontece várias vezes durante o dia, e é por isso que a narcolepsia é tão perturbadora.

Narcolepsia – Causa

Narcolepsia

Muitos casos de narcolepsia são sabidos agora para ser causada por uma resposta auto-imune.

Este é o local onde os anticorpos (proteínas que combatem a infecção) são liberados pelo organismo, mas, em vez de destruir organismos patogénicos e toxinas, que atacam as células e tecidos saudáveis.

No caso de narcolepsia, anticorpos atacam as áreas do cérebro que produzem um produto químico de sono-regulação chamado orexina (também conhecido como hypocretin).

Isto conduz a uma deficiência de orexina, resultando em narcolepsia (em particular, narcolepsia com cataplexia).

No entanto, a pesquisa mostrou que algumas pessoas com narcolepsia ainda produzem níveis quase normais de orexina. Nestes casos, a causa exata permanece por esclarecer.

Narcolepsia – Sintomas

Narcolepsia

Os sintomas de narcolepsia, incluem:

A sonolência diurna excessiva (SDE): Em geral, EDS interfere com as atividades normais no dia a dia, seja ou não uma pessoa com narcolepsia tem sono suficiente à noite. Pessoas com EDS denunciar nebulosidade mental, falta de energia e concentração, lapsos de memória, um humor deprimido e/ou cansaço extremo.
Cataplexia: Este sintoma consiste numa perda súbita do tônus muscular que leva a sentimentos de fraqueza e perda do controle muscular voluntário. Pode causar sintomas que variam de fala arrastada para o colapso total do corpo, dependendo dos músculos envolvidos, e muitas vezes é desencadeada por emoções intensas, como surpresa, riso ou raiva.
Alucinações: Normalmente, essas experiências delirantes são vivas e com frequência assustadora. O teor é principalmente visual, mas qualquer um dos outros sentidos pode ser envolvido. Estes são chamados de alucinações hipnagógicas quando acompanha o início do sono e alucinações hipnopômpicas quando ocorrem durante o despertar.
A paralisia do sono: Este sintoma envolve a incapacidade temporária para se mover ou falar enquanto dormindo ou acordando. Estes episódios são geralmente breve, com a duração de alguns segundos a vários minutos. Depois de episódios de final, as pessoas se recuperar rapidamente a sua plena capacidade de se mover e falar.

Narcolepsia – Diagnóstico

Para diagnosticar corretamente a narcolepsia, o seu médico vai examinar de perto seu histórico médico e familiar. Eles vão perguntar sobre seus hábitos de sono e outros sintomas que você tem.

O seu médico poderá também realizar testes para ajudar a excluir outras condições subjacentes que poderiam causar sua sonolência diurna excessiva.

Se o seu médico pensa que você tem narcolepsia, você será encaminhado para um especialista em distúrbios do sono para uma análise em profundidade de seus padrões de sono.

Narcolepsia – Tratamento

Narcolepsia

Não há atualmente nenhuma cura para a narcolepsia. No entanto, você pode gerenciar seus sintomas e minimizar o impacto da condição tem em sua vida diária.

Tomar, breves cochilos frequentes uniformemente espaçados ao longo do dia é uma das melhores maneiras de gerenciar sonolência diurna excessiva. Isso pode ser difícil quando você está no trabalho ou na escola, mas seu médico deve ser capaz de elaborar um horário de sono que vai ajudar seu corpo a entrar em uma rotina de tirar sonecas.

Mantendo uma rotina de dormir estrito também pode ajudar. Sempre que possível, você deve ir para a cama ao mesmo tempo cada noite, e tentar obter pelo menos oito horas de sono por noite.

Isso permitirá que o seu corpo para entrar em uma rotina regular e ajudar a garantir o seu sono durante a noite é menos perturbado.

Narcolepsia – Complicações

Se você tem narcolepsia, ele não deve causar graves ou longo prazo problemas de saúde. No entanto, a condição pode ter um impacto significativo sobre a sua vida diária.

Muitas pessoas com narcolepsia têm dificuldade para lidar com a doença em um nível emocional, que pode causar problemas em casa, no trabalho ou na escola.

Fonte: www.stanford.edu//www.nhs.uk/www.sleepapnea.org/www.narcolepsynetwork.org/www.nhlbi.nih.gov/my.clevelandclinic.org/www.sleepfoundation.org/blackdogstudieos.com/www.uic.edu