Meningomielocele

Meningomielocele – Definição

A meningomielocele é a protusão das membranas que cobrem a coluna, mas parte da própria medula espinhal através de um defeito no revestimento ósseo da coluna vertebral.

O defeito ósseo é chada de espinha bífida.

A meningomielocele é uma malformação congênita da coluna vertebral, medula espinhal e meninges suprajacentes, que afeta 1 em 500 a 1 em 2000 nascidos vivos, com algum grau de variação geográfica de incidência.

Meningomielocele (mielocele, mielomeningocele) é a protrusão das meninges, medula espinhal e raízes nervosas através de uma abertura na coluna vertebral, acompanhada de paralisia das pernas e incontinência urinária.

Em síntese: A mielomeningocele é um tipo de espinha bífida – um defeito congênito no qual a coluna e o canal espinhal do feto não fecham antes do nascimento. Os profissionais de saúde geralmente podem diagnosticar mielomeningocele durante a gravidez e realizar cirurgia durante a gravidez ou após o nascimento para reparar a abertura na coluna do bebê.

Meningomielocele – O que é

A meningomielocele é um tipo de defeito congênito e também pode ser chamada de mielomeningocele. Isso faz com que o backbone não feche antes do nascimento.

Isso resulta em um saco visível nas costas do recém-nascido.

A medula espinhal sobressai e nervos e tecidos também podem ser expostos.

Este defeito de nascença é uma forma de espinha bífida.

A espinha bífida é um grupo de defeitos congênitos envolvendo o cérebro e a medula espinhal. Em gestações normais, os dois lados da coluna do feto se fundem durante o primeiro mês de gravidez.

Isso serve para cobrir a medula espinhal, nervos e tecidos circundantes. Um bebê nascido com meningomielocele não se desenvolve como deveria normalmente a esse respeito.

Se uma criança sofre de meningomielocele, o sinal óbvio – um saco nas costas – deve ser imediatamente visível.

Meningomielocele

A criança também pode sofrer de paralisia parcial ou completa, ou falta de sensibilidade, bem como fraqueza e perda do controle da bexiga e do intestino. Ele também pode sofrer de outros defeitos congênitos, como pé torto, pernas ou pés anormais. O bebê também pode ter hidrocefalia, que é um excesso de líquido no crânio.

Mulheres grávidas podem ser submetidas a exames pré-natais durante o segundo trimestre da gravidez para ajudar a determinar se o filho pode ter um defeito de nascença. Um exame de sangue, chamado de tela quádrupla, verifica a meningomielocele e outras condições, como a síndrome de Down. Testes adicionais, como ultrassonografia ou amniocentese, podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.

A amniocentese é um teste que analisa o líquido amniótico que embala o feto no útero.

Um diagnóstico pós-natal de meningomielocele normalmente inclui raios-x da área da coluna vertebral. Um médico também pode realizar um exame neurológico para verificar a função do nervo.

Isso envolve observar como o bebê recém-nascido reage às picadas no corpo.

Os pais com uma criança que sofre de meningomielocele são geralmente instruídos cuidadosamente sobre como manipular e posicionar seu filho para evitar danos à medula espinhal.

O médico discutirá as necessidades especiais em relação à alimentação e ao banho. Devido ao maior risco de infecções, os antibióticos podem ser prescritos como medida preventiva.

Se o bebê sofre de hidrocefalia, ele pode precisar de uma derivação para drenar o excesso de líquido.

O médico da criança provavelmente recomendará uma cirurgia para corrigir a meningomielocele enquanto a criança ainda é muito jovem. A cirurgia pode ajudar a reparar o defeito de nascença.

A criança precisará de acompanhamento durante toda a sua vida. Um médico precisará monitorar seu desenvolvimento. Se a criança sofre de problemas neurológicos, como bexiga ou função intestinal imprópria, pode ser necessário tratamento adicional, como o uso de um cateter. Qualquer problema muscular ou articular pode ser aliviado com fisioterapia e com o apoio de uma cinta ou cadeira de rodas.

Embora não esteja claro exatamente o que causa formas de espinha bífida, acredita-se que possa ser uma combinação de fatores.

Fatores de risco ambientais e genéticos podem contribuir para a meningomielocele.

A deficiência de ácido fólico, que é uma vitamina B, também é provável. Para ajudar a diminuir o risco de um defeito de nascença, as mulheres grávidas devem discutir as necessidades de ácido fólico com o seu médico.

Meningomielocele – Espinha bífida

Meningomielocele

A meningomielocele é o tipo mais grave de espinha bífida, um defeito congênito que ocorre quando a coluna vertebral e o canal espinhal não se fecham antes do nascimento do bebê.

É um defeito do tubo neural e é o defeito de nascença permanentemente incapacitante mais comum.

A espinha bífida, que se traduz em “dividir espinha”, tem diferentes tipos que são categorizados com base na sua gravidade.

Esses incluem:

Espinha bífida oculta – Forma mais comum e mais branda que afeta cerca de 5% da população. Mas muitos permanecem sem diagnóstico porque a condição é normalmente assintomática e tem efeitos mínimos a zero nas funções do corpo.
Meningocele – Uma forma rara de espinha bífida causada por um único defeito de desenvolvimento que leva à herniação das meninges entre as vértebras. A condição é caracterizada por um saco cheio de fluido espinhal na coluna vertebral do recém-nascido. Embora os pacientes com essa condição normalmente não sofram danos nos nervos, muitos têm deficiências menores.
Meningomielocele ou mielomeningocele – O tipo mais grave que resulta em complicações mais graves. Ela ocorre quando a coluna vertebral não se funde, fazendo com que a medula espinhal e as meninges se projetem através de uma abertura. Pacientes com essa condição têm um saco na parte inferior das costas contendo elementos da coluna vertebral, incluindo raízes nervosas, partes da medula espinhal, meninges e líquido cefalorraquidiano.

Qual é a diferença entre espinha bífida e mielomeningocele?

A espinha bífida refere-se a qualquer condição congênita (defeito congênito) na qual o tubo neural na área da coluna não fecha completamente.

A espinha bífida pode acontecer em qualquer lugar ao longo da coluna vertebral do seu filho se o tubo neural não fechar totalmente no útero (no útero). Quando isso acontece, a coluna vertebral, que protege a medula espinhal, não se forma e fecha como deveria. Isso geralmente resulta em danos à medula espinhal e aos nervos do seu filho.

A mielomeningocele é um tipo de espinha bífida – o tipo mais grave. Isso resulta em um saco cheio de líquido que se projeta das costas do bebê e contém parte da medula espinhal e dos nervos.

Outros tipos de espinha bífida incluem meningocele e espinha bífida oculta.

Meningomielocele – Sinais e Sintomas

Um bebê com mielomeningocele terá um saco cheio de líquido no meio das costas ao longo da coluna. Os profissionais de saúde geralmente podem detectar mielomeningocele durante a gravidez com um ultrassom.

Outras condições congênitas também podem estar presentes em uma criança com mielomeningocele. Oito em cada 10 bebês com mielomeningocele têm hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro).

Outros problemas com a medula espinhal ou sistema músculo-esquelético associados à mielomeningocele incluem:

Siringomielia (um cisto cheio de líquido dentro da medula espinhal).
Luxação do quadril.

Meningomielocele – Causas

Meningomielocele

As causas exatas da espinha bífida são desconhecidas, mas acredita-se que fatores ambientais e genéticos desempenham um papel no seu desenvolvimento.

Profissionais de saúde e cientistas ainda não sabem a causa da mielomeningocele, mas acreditam que seja uma combinação complexa de fatores genéticos, nutricionais e ambientais.

Em particular, baixos níveis de ácido fólico no corpo de uma pessoa antes e durante o início da gravidez parecem desempenhar um papel nesse tipo de condição congênita. O ácido fólico (ou folato) é importante para o desenvolvimento fetal do cérebro e da medula espinhal.

O risco de um bebê desenvolver essa condição é maior se a mãe for:

Tomar medicamentos anticonvulsivantes
Deficiente em ácido fólico
Diabético
Alcoólico
Obeso

Além disso, aqueles que têm irmãos com espinha bífida têm 4% de chance de desenvolver a doença. No entanto, em muitos casos, não há conexão familiar.

Meningomielocele – Diagnóstico

Os profissionais de saúde geralmente (mas nem sempre) detectam e diagnosticam mielomeningocele em fetos durante a gravidez usando os seguintes testes:

Exame de sangue: Seu médico solicitará um teste de triagem que mede a quantidade de alfa-fetoproteína (AFP) em seu sangue durante a 16ª a 18ª semana de gravidez. A quantidade é maior do que o normal em cerca de 75% a 80% das grávidas que carregam um feto com espinha bífida. Se o seu nível estiver elevado, seu médico solicitará outros exames, como ultrassom, para avaliar melhor o feto.
Ultrassonografia fetal (pré-natal): Uma ultrassonografia durante a gravidez é o método mais preciso para diagnosticar a mielomeningocele. Os profissionais de saúde geralmente recomendam ultrassonografias durante o primeiro trimestre (11 a 14 semanas de gravidez) e o segundo trimestre (18 a 22 semanas de gravidez). Os profissionais de saúde podem diagnosticar com precisão a mielomeningocele durante a ultrassonografia do segundo trimestre.
Amniocentese: Se a ultrassonografia fetal confirmar o diagnóstico de mielomeningocele, seu médico pode recomendar a realização de amniocentese para descartar doenças genéticas associadas, embora raramente, à mielomeningocele. Durante a amniocentese, seu médico usa uma agulha para remover uma amostra de líquido da bolsa amniótica que envolve o feto. Este teste traz certos riscos. Certifique-se de conversar com seu médico sobre o processo.

Os profissionais de saúde também usam exames de imagem, como ressonância magnética (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada (TC), para diagnosticar mielomeningocele após o nascimento, caso não tenha sido diagnosticado durante a gravidez.

Meningomielocele – Tratamento

O tratamento para mielomeningocele geralmente envolve cirurgia para reparar a abertura na coluna do bebê.

Os profissionais de saúde podem realizar a cirurgia antes do nascimento (cirurgia fetal) ou logo após o nascimento (cirurgia pós-natal).

Bebês com mielomeningocele geralmente apresentam hidrocefalia (acúmulo de líquido no cérebro).

Seu bebê pode precisar de uma derivação ventrículo-peritoneal colocada para ajudar a drenar o fluido extra de seu cérebro.

A maioria das crianças precisará de tratamento vitalício para lidar com problemas resultantes de danos à medula espinhal e aos nervos espinhais.

Os tratamentos comuns incluem antibióticos para tratar ou prevenir infecções, como meningite ou infecções do trato urinário e fisioterapia.

Fonte: Equipe Portal São Francisco/my.clevelandclinic.org/www.wisegeek.com/www.gosh.nhs.uk/losangelesfetalsurgery.org