Leucemia Mieloide Aguda

Leucemia Mieloide Aguda – Definição

A leucemia mieloide aguda é um câncer de sangue e medula óssea – o tecido esponjoso dentro dos ossos onde as células do sangue são feitas.

A leucemia mielocítica aguda é um câncer agudo que afeta os glóbulos brancos, principalmente os do tipo granulócito ou monócito.

Leucemia Mieloide Aguda – O que é

A leucemia mieloide aguda é um tipo de câncer de sangue que começa a partir de células brancas jovens denominadas granulócitos ou monócitos na medula óssea. Adultos e crianças podem obtê-lo, mas geralmente é diagnosticado em pessoas mais velhas. A quimioterapia é o principal tratamento, você também pode ter um transplante de medula óssea ou de células-tronco.

A leucemia mielóide aguda (LMA) é uma leucemia comum em adultos. Raramente, as crianças têm esse tipo de câncer.

Leucemia Mieloide Aguda – Descrição

As células que compõem o sangue são produzidas na medula óssea e no sistema linfático. A medula óssea é o tecido esponjoso encontrado nos grandes ossos do corpo. O sistema linfático inclui o baço (um órgão na parte superior do abdômen), o timo (um pequeno órgão abaixo do esterno) e as amígdalas (um órgão na garganta). Além disso, os vasos linfáticos (pequenos tubos que se ramificam como vasos sanguíneos em todas as partes do corpo) e os gânglios linfáticos (órgãos em forma de ervilha que são encontrados ao longo da rede de vasos linfáticos) também fazem parte do sistema linfático. A linfa é um fluido leitoso que contém células. Aglomerados de gânglios linfáticos são encontrados no pescoço, axilas, pelve, abdômen e tórax.

Os principais tipos de células encontradas no sangue são os glóbulos vermelhos (hemácias), que transportam oxigênio e outros materiais para todos os tecidos do corpo; glóbulos brancos (leucócitos), que combatem infecções; e as plaquetas, que desempenham um papel na coagulação do sangue.

Os glóbulos brancos podem ser subdivididos em três tipos principais: granulócitos, monócitos e linfócitos.

Os granulócitos, como o próprio nome sugere, possuem partículas (grânulos) em seu interior. Esses grânulos contêm proteínas especiais (enzimas) e várias outras substâncias que podem decompor produtos químicos e destruir microorganismos, como bactérias. Os monócitos são o segundo tipo de glóbulo branco.

Eles também são importantes na defesa do corpo contra patógenos. Os linfócitos formam o terceiro tipo de glóbulo branco.

A medula óssea produz células-tronco, que são os precursores das diferentes células sanguíneas. Essas células-tronco amadurecem em estágios em hemácias, glóbulos brancos ou plaquetas. Nas leucemias agudas, o processo de maturação dos glóbulos brancos é interrompido. As células imaturas (ou “blastos”) proliferam rapidamente e começam a se acumular em vários órgãos e tecidos, afetando assim sua função normal.

Essa proliferação descontrolada de células imaturas na medula óssea também afeta a produção de glóbulos vermelhos e plaquetas normais.

As leucemias agudas são de dois tipos: leucemia linfocítica aguda e leucemia mielóide aguda. Diferentes tipos de glóbulos brancos estão envolvidos nas duas leucemias. Na leucemia linfocítica aguda (ALL), são os linfócitos que se tornam cancerosos.

leucemia mieloide aguda é um câncer dos monócitos e/ou granulócitos.

A razão pela qual certas leucemias agora são chamadas de agudas é por causa dos nomes recebidos décadas atrás. Antes da descoberta dos métodos modernos de tratamento do câncer, essas eram doenças que progrediam rapidamente. Em contraste, as leucemias crônicas eram, nesse período anterior à invenção de novos métodos, doenças que progrediam mais lentamente.

Leucemia Mieloide Aguda – Câncer

Leucemia Mieloide Aguda

O câncer começa quando as células de uma parte do corpo começam a crescer fora de controle e podem se espalhar para outras áreas do corpo. Existem muitos tipos de câncer.

As células em quase qualquer parte do corpo podem se tornar câncer.

As leucemias são cânceres que começam em células que normalmente se desenvolveriam em diferentes tipos de células sanguíneas.

A leucemia mieloide aguda tem muitos outros nomes, incluindo leucemia mielocítica aguda, leucemia mielóide aguda, leucemia granulocítica aguda e leucemia aguda não linfocítica.

“Agudo” significa que esta leucemia pode progredir rapidamente se não for tratada, e provavelmente será fatal em alguns meses. “Mieloide” refere-se ao tipo de célula que esta leucemia começa.

A maioria dos casos de leucemia mieloide aguda se desenvolve a partir de células que se transformariam em glóbulos brancos (além de linfócitos), mas alguns casos se desenvolvem em outros tipos de células formadoras de sangue.

A leucemia mieloide aguda começa na medula óssea (a parte interna macia de certos ossos, onde as células sanguíneas novas são feitas), mas na maioria dos casos, ele se move rapidamente para o sangue. Às vezes, pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo os gânglios linfáticos, fígado, baço, sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e testículos.

Outros tipos de câncer podem começar nesses órgãos e depois se espalharem para a medula óssea. Mas esses cânceres que começam em outros lugares e depois se espalham para a medula óssea não são leucemias.

Medula óssea

A medula óssea é a parte interior macia de alguns ossos, como o crânio, ombros, costelas, ossos pélvicos (quadril) e ossos traseiros.

A medula óssea é composta por um pequeno número de células estaminais do sangue, células mais maduras formadoras de sangue, células de gordura e tecidos de apoio que ajudam as células a crescer.

Dentro da medula óssea, células-tronco do sangue se tornam células sanguíneas novas. Durante esse processo, as células se tornam linfócitos (um tipo de glóbulo branco) ou outras células formadoras de sangue, que são tipos de células mielóides. Essas outras células formadoras de sangue podem se desenvolver em glóbulos vermelhos, glóbulos brancos (além de linfócitos) ou plaquetas.

Tipos de células sanguíneas

Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio dos pulmões para todos os outros tecidos do corpo e retiram o dióxido de carbono nos pulmões para serem removidos. Ter poucas células vermelhas do sangue no corpo (chamado anemia ) pode fazer você se sentir cansado, fraco e sem respiração porque os tecidos do corpo não estão recebendo oxigênio suficiente.

As plaquetas são realmente fragmentos de células feitas por um tipo de célula de medula óssea chamada megacariócito. As plaquetas são importantes para parar o sangramento.

Eles ajudam a encher os orifícios nos vasos sanguíneos causados por cortes ou contusões. Ter poucas plaquetas (chamadas trombocitopenia ) podem fazer com que você sangra ou machucar facilmente.

Glóbulos brancos ajudar o corpo a combater infecções. Tendo poucas células brancas do sangue enfraquece seu sistema imunológico e pode fazer com que você tenha mais probabilidade de se infectar.

Tipos de glóbulos brancos

Leucemia Mieloide Aguda

Os linfócitos são células maduras, que combatem a infecção que se desenvolvem a partir de linfoblastos, um tipo de célula-tronco no sangue da medula óssea.

Os linfócitos são as células principais que compõem o tecido linfático, uma grande parte do sistema imunológico. O tecido linfoide é encontrado nos gânglios linfáticos, o timo (um pequeno órgão por trás do osso do peito), o baço, as amígdalas e adenóides, e está espalhado pelos sistemas digestivo e respiratório e na medula óssea.

Existem dois tipos principais de linfócitos:

Os linfócitos B (células B) protegem o organismo de germes invasores através do desenvolvimento (amadurecimento) em células plasmáticas, que produzem proteínas chamadas anticorpos. Os anticorpos se juntam aos germes (bactérias, vírus e fungos), o que ajuda outros tipos de glóbulos brancos a reconhecer e destruí-los.
Os linfócitos T (células T) podem reconhecer células infectadas por vírus e destruir diretamente essas células. Eles também ajudam a regular a resposta imune.

Os granulócitos são células maduras, que combatem a infecção que se desenvolvem a partir de mieloblastos, um tipo de célula formadora de sangue na medula óssea.

Os granulócitos possuem grânulos que aparecem como manchas sob o microscópio. Esses grânulos contêm enzimas e outras substâncias que podem destruir germes, como bactérias. Os 3 tipos de granulócitos – neutrófilos, basófilos e eosinófilos – são distinguidos pelo tamanho e cor dos seus grânulos.

Os monócitos se desenvolvem a partir de monoblastos formadores de sangue na medula óssea e estão relacionados aos granulócitos. Depois de circular na corrente sanguínea durante cerca de um dia, os monócitos entram nos tecidos do corpo para se tornarem macrófagos, o que pode destruir alguns germes, cercando-os e digerindo-os.

Os macrófagos também ajudam os linfócitos a reconhecer germes e criar anticorpos para combatê-los.

Qualquer uma das células mielóides ou linfóides formadoras de sangue da medula óssea pode se transformar em uma célula de leucemia. Uma vez que essa mudança ocorre, as células de leucemia já não amadurecem de forma normal. As células de leucemia muitas vezes se reproduzem rapidamente, mas na maioria dos casos o problema é que elas não morrem quando deveriam.

Eles sobrevivem e se acumulam na medula óssea. Ao longo do tempo, essas células se espalham na corrente sanguínea e se espalham para outros órgãos, onde podem manter outras células no corpo para fazer seus trabalhos.

Leucemia Mieloide Aguda – Causas e Sintomas

Leucemia Mieloide Aguda

Leucemia Mieloide Aguda não é contagiosa nem hereditária. No entanto, pessoas que sofrem de certos distúrbios genéticos, como anemia de Fanconi, síndrome de Klinefelter, síndrome de Patau, síndrome de Bloom e síndrome de Down, correm maior risco de desenvolver Leucemia Mieloide Aguda do que a população em geral. Uma criança com síndrome de Down tem aproximadamente 14 vezes mais chances de desenvolver leucemia do que uma criança comum.

Qualquer pessoa que tenha sido exposta à radiação em altas doses corre um risco maior de desenvolver Leucemia Mieloide Aguda, assim como as pessoas expostas ao benzeno, um produto químico usado na fabricação de plásticos, borracha, medicamentos e outros produtos químicos.

Outro grupo de pessoas com maior risco de desenvolver Leucemia Mieloide Aguda são aquelas que foram tratadas de câncer com certos medicamentos, por exemplo, cloranfenicol, fenilbutazona, cloroquina e metoxipsoraleno.

Os sintomas da Leucemia Mieloide Aguda são geralmente vagos e inespecíficos.

Um paciente pode apresentar todos ou alguns dos seguintes sintomas:

Fraqueza ou fadiga crônica
Febre de origem desconhecida
Falta de ar
Perda de peso que não é devido a dieta ou exercício
Infecções bacterianas ou virais frequentes
Dores de cabeça
Erupção cutânea
Dor óssea inespecífica
Contusões fáceis
Sangramento das gengivas ou nariz
Sangue na urina ou fezes
Gânglios linfáticos e/ou baço aumentados
Plenitude abdominal

Uma pequena minoria de pacientes com Leucemia Mieloide Aguda apresenta um tumor de células leucêmicas no momento do diagnóstico. Esse tumor pode aparecer no pulmão, mama, cérebro, útero, ovário, estômago, próstata ou em outros locais do corpo.

Algumas crianças com Leucemia Mieloide Aguda apresentam ao médico poucos sintomas, enquanto outras crianças apresentam sintomas graves. A anemia geralmente está presente.

Os sintomas da anemia podem incluir fadiga, tontura, dor de cabeça, palidez da pele ou, raramente, insuficiência cardíaca congestiva. Pode haver hematomas fáceis, sangramento nas gengivas e hemorragias nasais, assim como febre. Pode haver gengivas inchadas, dor nos ossos ou nas articulações ou, raramente, um tumor real. Algumas crianças com Leucemia Mieloide Aguda apresentam distúrbios de pele.

Leucemia Mieloide Aguda – Diagnóstico

Como todos os tipos de câncer, as leucemias agudas são mais bem tratadas quando detectadas precocemente. Não há testes de triagem disponíveis.

Uma avaliação diagnóstica completa deve ser realizada. Isso é importante porque o médico deve determinar mais do que se a Leucemia Mieloide Aguda está ou não presente. Se houver suspeita, afetou a saúde geral do paciente? O paciente é capaz de se submeter a um tratamento rigoroso?

Um médico que suspeite de leucemia pode começar obtendo um histórico médico completo. O médico pode então realizar um exame físico muito completo para procurar gânglios linfáticos aumentados no pescoço, axilas e região pélvica. Gengivas inchadas, fígado ou baço aumentados, hematomas ou erupções cutâneas vermelhas em todo o corpo estão entre os sinais da doença. Além disso, o médico pode examinar os dentes e procurar abscessos dentários e pode explorar se há dor nas costas.

Exames de urina e sangue podem ser solicitados para verificar se há quantidades microscópicas de sangue na urina e para obter um hemograma diferencial completo.

Essa contagem fornecerá os números e porcentagens das diferentes células encontradas no sangue. Um exame de sangue anormal pode sugerir leucemia. Os pacientes que sofrem de Leucemia Mieloide Aguda podem ter contagens elevadas de leucócitos e, normalmente, contagens baixas de glóbulos vermelhos e plaquetas. Muitos pacientes com Leucemia Mieloide Aguda têm contagens baixas de todos os principais componentes do sangue. Uma exploração microscópica do sangue geralmente mostra a presença de células blásticas leucêmicas. No entanto, o diagnóstico deve ser confirmado por exames mais específicos.

O médico pode realizar uma aspiração e biópsia da medula óssea para confirmar o diagnóstico de leucemia. A aspiração envolve a retirada de uma amostra líquida de medula. Durante a biópsia, um pedaço cilíndrico de osso e medula é removido. O tecido é geralmente retirado do osso ilíaco. Essas amostras são enviadas ao laboratório para exame. Além do diagnóstico, a aspiração e a biópsia podem ser repetidas durante a fase de tratamento da doença para verificar se a leucemia está respondendo à terapia.

Uma radiografia de tórax é feita. Testes cardíacos, incluindo um eletrocardiograma, são realizados. O paciente é examinado para possível infecção.

Esses procedimentos de diagnóstico geralmente revelam sangramento no estômago ou intestinos, e pode haver sangramento nos pulmões, cérebro ou olhos. A anemia está frequentemente presente e pode ser grave.

Além da imunofenotipagem das células da medula óssea, devem ser realizados estudos citogenéticos, que examinam o número e a forma dos cromossomos no DNA de células blásticas individuais.

Este procedimento envolve a aplicação de vários corantes nas células da medula. Essas manchas ajudam os médicos a identificar algumas das proteínas que se encontram na superfície das células.

Uma punção lombar (punção lombar) é outro procedimento que o médico pode solicitar para diagnosticar a leucemia. Neste procedimento, uma pequena agulha é inserida na cavidade espinhal na parte inferior das costas para retirar um pouco do líquido cefalorraquidiano e procurar por células leucêmicas.

Testes de imagem padrão, como raios-x, podem ser usados para verificar se as células leucêmicas invadiram outras áreas do corpo, como ossos, tórax, rins, abdômen ou cérebro. Outros exames, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou gálio, não são típicos da Leucemia Mieloide Aguda, mas também podem ser realizados.

Crianças com Leucemia Mieloide Aguda recebem a maioria dos mesmos estudos usados para adultos.

Leucemia Mieloide Aguda – Tratamento

O tratamento precisa começar logo após a leucemia mieloide aguda ser diagnosticada, pois progride muito rapidamente. O tipo de tratamento utilizado dependerá de vários fatores, incluindo o subtipo de leucemia mieloide aguda, a composição genética das células leucêmicas, a saúde geral e a idade.

A quimioterapia é a principal forma de tratamento para leucemia mieloide aguda. Inicialmente, o objetivo do tratamento é destruir células leucêmicas e induzir uma remissão.

Isso significa que não há evidências de células leucêmicas no sangue e na medula óssea e que a produção normal de células sanguíneas e a contagem sanguínea normal são restauradas.

Uma vez que uma remissão foi alcançada, mais quimioterapia é dada em um esforço para evitar que a leucemia volte (recidiva). Isso é chamado de pós-remissão ou terapia de consolidação.

A quimioterapia é geralmente administrada como uma combinação de drogas, geralmente durante um período de uma semana ou mais. Na maioria dos casos, os medicamentos são administrados como infusões através de uma linha especial chamada cateter venoso central, que será inserida antes do início do tratamento.

As pessoas com um subtipo de leucemia mieloide aguda chamado leucemia promielocítica aguda, também podem ser tratadas com um medicamento não quimioterápico chamado ácido retinóico totalmente trans, um derivado da vitamina A, que ajuda a tornar as células leucêmicas amadurecerem adequadamente ou morrerem.

Ocasionalmente, um transplante de células estaminais pode ser usado. Isso aumenta a chance de cura para algumas pessoas com leucemia mieloide aguda.

Quais são os efeitos colaterais do tratamento?

Todos os tratamentos podem causar efeitos colaterais. O tipo e a gravidade dos efeitos colaterais variam entre os indivíduos, dependendo do tipo de tratamento utilizado e da forma como cada indivíduo responde a ele.

Em geral, o tratamento mais intenso está associado a efeitos colaterais mais graves.

É importante que os sintomas sejam imediatamente comunicados ao seu médico ou enfermeiro, como na maioria dos casos eles podem ser tratados e reversíveis.

Leucemia Mieloide Aguda afeta a capacidade da medula óssea para produzir um número adequado de células sanguíneas e plaquetas, e a quimioterapia reduz essa capacidade ainda mais.

A contagem de sangue geralmente ocorre dentro de uma semana de tratamento e pode levar algum tempo para se recuperar, dependendo do tipo e das doses de drogas usadas. Durante este período, é provável que você precise de antibióticos e outras drogas para tratar ou prevenir infecções.

Também é provável que você precise de transfusões de sangue para tratar anemia grave e transfusões de plaquetas para reduzir o risco de hemorragia.

Outros possíveis efeitos colaterais da quimioterapia incluem:

Estar doente – náuseas e/ou vômitos
Sentindo-se cansado e fraco
Perda de cabelo e desbaste
Problemas na boca como mucosite ou úlceras
Diarréia ou constipação
Problemas de pele como secura, erupção cutânea ou sensibilidade à luz solar
Problemas de fertilidade

Fonte: www.nci.nih.gov/www.leukemia-lymphoma.org/www.cancer.org/www.gale.com/www.cancer.org/www.cancerresearchuk.org/www.leukaemia.org.au/www.shutterstock.com