Labirintite

Labirintite – Definição

O labirinto é um órgão localizado na parte interna do ouvido, sendo um dos responsáveis pela audição e pelo equilíbrio do corpo humano.

O termo labirintite é leigo, utilizado de forma equivocada para designar todas as doenças do labirinto.

O labirinto é um grupo de câmaras de canais interconectados localizados no ouvido interno. É formado pela cóclea e pelos canais semicirculares. A cóclea está envolvida na transmissão de sons para o cérebro.

Os canais semicirculares enviam informações ao cérebro sobre a posição da cabeça e como ela está se movendo. O cérebro usa essa informação para manter o equilíbrio.

A labirintite é causada pela inflamação do labirinto. Seu sintoma mais frequente é a vertigem (tontura), pois a informação que os canais semicirculares enviam ao cérebro sobre a posição da cabeça é afetada.

A labirintite é a inflamação do labirinto – parte do ouvido interno. Pode causar vertigem, perda auditiva e outros sintomas. Possíveis tratamentos incluem antibióticos, antivirais ou medicamentos esteróides.

Em casos raros, a labirintite não tratada pode levar a problemas de equilíbrio de longo prazo e perda auditiva permanente. Por isso, o tratamento imediato é essencial.

Labirintite – O que é

Os labirintos, do ponto de vista fisiológico, são canais no ouvido interno que permitem a passagem de fluidos. Quando funcionam adequadamente, afetam a forma como ouvimos e também nos fornecem uma sensação de equilíbrio.

A labirintite é uma condição relativamente comum na qual os labirintos de uma ou ambas as orelhas ficam inflamados.

É mais frequentemente notado por pessoas que se sentem repentinamente tontas ou enjoadas. A labirintite é de difícil tratamento, pois nem sempre a causa é óbvia, podendo persistir por algumas semanas a alguns meses.

Algumas causas conhecidas de labirintite incluem infecções bacterianas e virais, alergias sazonais, doença de descompressão ou matéria estranha bloqueando o ouvido. Quando um corpo estranho é a causa, ou mesmo um tampão de cera formado pelo ouvido, isso geralmente é facilmente tratado e removido. Quando a infecção bacteriana é a causa, ela pode ser tratada com antibióticos.

A literatura médica recente sugere que o grupo de vírus com maior probabilidade de causar labirintite é o grupo Herpes. Isso inclui muitos vírus, não apenas aqueles transmitidos sexualmente.

A labirintite pode ocorrer após uma longa infecção respiratória. Quando a labirintite é de origem viral, pode ser mais difícil de tratar. Freqüentemente, não há outros sintomas presentes além de tontura, náusea e incapacidade de equilíbrio. Os vírus também são notoriamente difíceis de tratar, porque não respondem aos antibióticos. Nesses casos, a labirintite de origem desconhecida geralmente é tratada com o tratamento dos sintomas.

Labirintite

O equilíbrio perturbado pode criar em muitos uma sensação de náusea ou “enjôo do mar”. A medicação mais comum recomendada para reduzir a náusea é a meclizina. Isso também é recomendado para pessoas que enjoam no carro ou no mar, e parece bastante eficaz. A desvantagem da meclizina é que muitas vezes as pessoas se sentem cansadas ou sonolentas, e dirigir ou operar máquinas enquanto estiver tomando pode não ser aconselhável.

Em algumas pessoas, a labirintite pode persistir por meses, principalmente quando é de origem alérgica.

Também tem sido indicado na indução de pânico em algumas pessoas e tem sido relacionado ao transtorno de ansiedade e à depressão.

Uma sensação constante de desequilíbrio pode ter um efeito muito desorientador nos processos mentais e na sensação de bem-estar mental.

Às vezes, as pessoas têm um pânico tão intenso devido à labirintite que podem precisar de medicação ansiolítica leve, como tranquilizantes ou antidepressivos como Prozac® e Zoloft®.

O tratamento com tranquilizantes é questionável quando a labirintite persiste, porque a maioria dos sedativos é altamente viciante.

Eles podem aumentar ainda mais a sensação de sonolência se os sintomas antináusea forem tratados com meclizina ou outros anti-histamínicos.

Apesar de às vezes ser uma condição de longa duração, a maioria das pessoas com labirintite é afetada apenas por um breve período de tempo.

A maioria dos casos será resolvida em cerca de seis semanas e não levará a complicações. É uma boa ideia consultar um médico se de repente você tiver tonturas e náuseas, pois isso pode indicar uma série de outras condições.

Labirintite – Tipos

A orelha, verdadeiramente, duas funções: a primeira é a audição (sob a responsabilidade da cóclea) e a segunda é o equilíbrio (sob responsabilidade do labirinto).

Quando uma pessoa tem uma doença na orelha propriamente dita, esta pessoa não escuta normalmente, com maior ou menor grau de surdez, dependendo da doença. Quando uma pessoa tem uma doença no labirinto (doença esta chamada ?labirintite?), a pessoa não consegue equilibrar-se corretamente, aparecendo a tontura.

Conforme o tipo do labirintite, o doente pode apresentar tontura, surdez, zumbido (chiado ou barulho de grilos no ouvido), náuseas, vômitos, dor de cabeça, formigamento nas mãos, visão turva (ou também estrelinhas que correm nas vistas) ou ainda outros sintomas menos frequentes.

Labirintite – Zumbido no ouvido

O Zumbido é frequentemente descrito como “um barulho nos ouvidos”, e esse barulho varia sensivelmente de pessoa para pessoa, sendo apitos para alguns, chiados para outros, barulho de cachoeira, roncos, etc.

O mais importante é saber que essas pessoas com Zumbido, às vezes, ouvem esses barulhos 24 horas por dia, ficando mais intensos quanto mais silêncio existe.

No início da doença muitos pacientes ficam preocupados, especialmente se eles nunca ouviram falar sobre Zumbido ou, ao contrário, se conhecem algum portador que tenha dito sofrer disso há muitos anos.

Labirintite – Causas e Sintomas

Pessoas com labirintite podem apresentar um início súbito de sintomas, incluindo:

Perda de equilíbrio.
Tontura.
Vertigem.
Náusea e vomito.
Visão embaçada.
Zumbido (zumbido nos ouvidos).
Dificuldade de concentração.
Perda de audição.
Nistagmo (movimentos oculares involuntários).

Quando um agente da doença causa labirintite, o agente da doença geralmente atinge o ouvido interno por uma das três vias:

As bactérias podem ser transportadas do ouvido médio ou das membranas que cobrem o cérebro.
Vírus, como os que causam caxumba, sarampo, gripe e resfriados, podem atingir o ouvido interno após uma infecção respiratória superior.
O vírus da rubéola pode causar labirintite em bebês antes do nascimento.

A labirintite também pode ser causada por toxinas, por um tumor no ouvido, por trauma no ouvido e, às vezes, por altas doses de medicamentos ou alergias.

Corte esquemático do ouvido interno

Os principais sintomas da labirintite são vertigem e perda auditiva, juntamente com uma sensação de zumbido nos ouvidos chamada zumbido. A vertigem ocorre porque o ouvido interno controla o senso de equilíbrio, assim como a audição. Alguns indivíduos também apresentam náuseas e vômitos e movimentos oculares espontâneos na direção do ouvido não afetado.

A labirintite bacteriana pode produzir secreção no ouvido infectado.

Na maioria dos casos, a labirintite é causada por um vírus, embora às vezes possa ser causada por bactérias.

As causas mais comuns incluem:

Bronquite ou outras doenças respiratórias.
Infecções virais do ouvido interno.
Vírus do herpes, incluindo o vírus Epstein-Barr.
Vírus estomacais.
Infecções bacterianas.

A labirintite também pode ser causada por sarampo, caxumba, rubéola, poliomielite e hepatite. Em casos raros, a labirintite pode ser causada por um traumatismo craniano ou meningite bacteriana.

Labirintite – Diagnóstico

Corte esquemático do ouvido

O diagnóstico de labirintite é baseado em uma combinação de sintomas e história do indivíduo, especialmente uma história recente de infecção respiratória superior.

O médico testará a audição da criança e solicitará uma cultura laboratorial para identificar o organismo, caso o paciente apresente corrimento.

Se não houver histórico de infecção recente, o médico solicitará exames como uma topografia comutada (TC) ou uma ressonância magnética (MRI) para ajudar a descartar outras possíveis causas de vertigem, como tumores. Se acredita-se que uma bactéria está causando a labirintite, exames de sangue podem ser feitos ou qualquer fluido drenado do ouvido pode ser analisado para ajudar a determinar que tipo de bactéria está presente.

Labirintite – Tratamento

Se for descoberto que um agente bacteriano é a causa, o indivíduo recebe antibióticos para eliminar a infecção. Os antibióticos não podem curar infecções virais.

Alguns pacientes podem necessitar de cirurgia para drenar o ouvido interno e médio. Se uma condição subjacente, como um tumor, for considerada a causa da labirintite, o tratamento dependerá da condição subjacente.

Como a maioria das labirintites se resolve sozinha, a maior parte do tratamento se concentra no controle dos sintomas. Medicamentos podem ser prescritos para ajudar a reduzir a vertigem e a náusea.

Se o vômito não puder ser controlado, de modo que os fluidos não possam ser retidos, os fluidos podem ser administrados por via intravenosa para evitar a desidratação.

Indivíduos com labirintite devem ficar em repouso na cama até que a tontura aguda desapareça. Alguns especialistas acreditam que a recuperação é auxiliada pela movimentação, uma vez que os sintomas mais agudos não estão mais presentes. Isso pode ser difícil, no entanto, porque a movimentação geralmente piora os sintomas.

Labirintite – Prognóstico

Ouvido

A maioria das pessoas com labirintite se recupera completamente, embora muitas vezes leve de cinco a seis semanas para que a vertigem desapareça completamente e a audição do indivíduo volte ao normal.

Em alguns casos, a perda auditiva pode ser permanente. A perda auditiva permanente é mais comum em casos de labirintite causada por bactérias. Para alguns indivíduos, os episódios de tontura ainda podem ocorrer meses após o término do episódio principal.

Labirintite – Prevenção

Corte esquemático do ouvido, sem o pavilhão auricular

A estratégia preventiva mais eficaz inclui o tratamento imediato de infecções do ouvido médio, bem como o monitoramento de pacientes com caxumba, sarampo, gripe ou resfriados quanto a sinais de tontura ou problemas auditivos.

Fonte:  www.atm-cjb.com.br/www.thehealthboard.com/www.aap.org/www.gale.com/my.clevelandclinic.org/Revista da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia/www.bathingsolutions.co.uk