Hipotonia

Hipotonia – Definição

Hipotonia significa “tônus baixo” e refere-se a um estado fisiológico no qual um músculo diminuiu o tônus ou a tensão.

O tônus de um músculo é uma medida de sua capacidade de resistir ao alongamento ou estiramento passivo.

A hipotonia, ou tônus muscular gravemente diminuído, é observada principalmente em crianças.

Músculos de baixo tônus se contraem muito lentamente em resposta a um estímulo e não conseguem manter uma contração por tanto tempo quanto um músculo normal.

A hipotonia é um sintoma que pode ser causado por muitas condições diferentes.

Hipotonia – O que é

Hipotonia é um termo médico que indica diminuição do tônus muscular. Também conhecido como flacidez.

Também pode ocorrer doenças que afetam partes do cérebro, principalmente o cerebelo. É definida como a perda ou diminuição da tonificação muscular, neste caso, uma redução irá ocorrer na resistência à mobilização passiva dos membros.

Hipotonia é um estado de baixo tônus muscular (a quantidade de tensão ou resistência para esticar em um músculo), muitas vezes envolvendo a força muscular reduzida.

A hipotonia não é uma desordem médica específica, mas uma manifestação potencial de muitas doenças e desordens diferentes que afetam nervo motor controle pelo cérebro ou a força do músculo.

Reconhecendo hipotonia, mesmo no início da infância, normalmente é relativamente simples, mas diagnosticar a causa subjacente pode ser difícil e muitas vezes mal sucedida.

Os efeitos a longo prazo da hipotonia sobre o desenvolvimento da criança e a vida posterior dependerá principalmente da gravidade da fraqueza muscular e a natureza da causa.

Alguns distúrbios têm um tratamento específico, mas o principal tratamento para a maioria hipotonia de causa idiopática ou neurológica é fisioterapia, terapia ocupacional para a remediação, e/ou a terapia de música.

Hipotonia

Hipotonia é um termo médico que pretende caracterizar a diminuição do tônus muscular.

Hipotonia é muitas vezes um sinal de um problema preocupante e pode afetar crianças ou adultos.Lactentes com hipotonia parecem ser moles, tipo uma “boneca de pano” quando segurados.

Eles descansam com os seus cotovelos e joelhos levemente estendidos. Lactentes com tônus muscular normal tendem a ter cotovelos e joelhos flexionados. Eles podem ter um pobre controle da cabeça.

A cabeça pode cair para o lado, para trás ou para a frente.Lactentes com tom normal podem ser levantados com as mãos do adultos colocadas sob as axilas.

Lactentes hipotônicos tendem a escorregar entre as mãos, porque os braços da criança ficam sem resistência.

Hipotonia – Tônus Muscular

A hipotonia, também chamada de síndrome do lactente flácido ou hipotonia infantil, é uma condição de diminuição do tônus muscular.

O baixo tônus muscular pode ser causado por uma variedade de condições e geralmente é indicativo da presença de um distúrbio subjacente do sistema nervoso central, distúrbio genético ou distúrbio muscular.

Tônus muscular é a quantidade de tensão ou resistência ao movimento em um músculo. Não é o mesmo que fraqueza muscular, que é uma redução na força de um músculo, mas pode coexistir com fraqueza muscular.

O tônus muscular indica a capacidade de um músculo responder a um alongamento. Por exemplo, se o braço flexionado de uma criança com tônus normal for endireitado rapidamente, o músculo flexor do braço (bíceps) se contrairá rapidamente em resposta. Uma vez que o estímulo é removido, o músculo relaxa e retorna ao seu estado normal de repouso.

Uma criança com baixo tônus muscular tem músculos que demoram a iniciar uma contração muscular.

Os músculos se contraem muito lentamente em resposta a um estímulo e não conseguem manter uma contração por tanto tempo quanto um músculo normal.

Como os músculos de baixo tônus não se contraem totalmente antes de relaxarem novamente, eles permanecem frouxos e muito elásticos, nunca atingindo todo o seu potencial de sustentar uma contração muscular ao longo do tempo.

Bebês hipotônicos, portanto, têm uma aparência típica de “disquete”. Eles descansam com os cotovelos e joelhos frouxamente estendidos, enquanto bebês com tônus muscular normal tendem a ter cotovelos e joelhos flexionados. O controle da cabeça geralmente é ruim ou ausente no bebê flácido, com a cabeça pendendo para o lado, para trás ou para a frente. Bebês com tônus normal podem ser levantados colocando as mãos sob as axilas, mas bebês hipotônicos tendem a escorregar entre as mãos quando seus braços se erguem sem resistência.

Enquanto a maioria das crianças tende a flexionar os cotovelos e os joelhos ao descansar, as crianças hipotônicas penduram os braços e as pernas frouxamente ao lado do corpo.

Bebês com essa condição geralmente ficam para trás em atingir os marcos de desenvolvimento motor fino e grosso que permitem que os bebês mantenham a cabeça erguida quando colocados no estômago, equilibrem-se ou fiquem sentados e permaneçam sentados sem cair.

A hipotonia também é caracterizada por problemas de mobilidade e postura, letargia, ligamentos e articulações fracos e reflexos deficientes.

Como os músculos que sustentam as articulações ósseas são muito moles, há uma tendência de ocorrer luxações do quadril, mandíbula e pescoço.

Algumas crianças hipotônicas também têm problemas para se alimentar e são incapazes de sugar ou mastigar por longos períodos. Outros também podem ter problemas com a fala ou apresentar respiração superficial.

A hipotonia, entretanto, não afeta o intelecto.

Hipotonia – Causas

Hipotonia

Tónus muscular e movimento envolvem o cérebro, a medula espinhal, nervos e músculos.

Hipotonia pode ser um sinal de um problema em qualquer local situado nas funções que controlam o movimento muscular.

As causas podem incluir:

Dano cerebral ou encefalopatia, devido à falta de oxigênio antes ou logo após o nascimento, ou problemas com formação do cérebro
Desordens dos músculos, tais como a distrofia muscular
Os distúrbios que afetam o abastecimento dos nervos e músculos
Os distúrbios que afetam a capacidade dos nervos para enviar mensagens para os músculos
Doenças genéticas raras, em que o corpo não pode transformar corretamente os alimentos em energia
Infecções

Doenças genéticas ou cromossômicas, ou defeitos que podem causar danos ao cérebro e nervos incluem:

Síndrome de Down
Síndrome de Prader-Willi
Doença de Tay-Sachs
Trissomia 13

Outros distúrbios que podem levar à condição incluem:

Acondroplasia
Hipotireoidismo congênito
Ataxia cerebelar congênita
Síndrome de Marfan
Venenos ou toxinas
Lesões da medula espinhal que ocorrem em torno do momento do nascimento
Tome cuidado extra ao levantar e transportar uma pessoa com hipotonia, para evitar causar uma lesão.

Hipotonia – Diagnóstico

Hipotonia

O exame físico inclui um exame detalhado do sistema nervoso e função muscular. Na maioria dos casos, um neurologista (especialista em cérebro e nervos) vai ajudar a avaliar o problema.

Geneticistas podem ajudar a diagnosticar certas doenças. Se também existirem outros problemas médicos, um número de diferentes especialistas irão ajudar a cuidar da criança.

Os testes de diagnóstico dependem da causa suspeita da hipotonia. A maior parte das condições associadas com hipotonia, também podem causar outros sintomas que podem ajudar no diagnóstico.Muitos destes distúrbios necessitam de cuidados e apoio contínuo.

A hipotonia é normalmente descoberta nos primeiros meses de vida. Uma vez que está associado a muitos distúrbios subjacentes diferentes, o médico procurará estabelecer um histórico familiar, bem como o histórico médico da criança. Um exame físico será realizado, geralmente incluindo um exame detalhado do sistema nervoso e da função muscular. Esta última pode ser realizada com instrumentos, como lanternas e martelos de reflexo, e geralmente não causa dor à criança. A maioria dos distúrbios associados à hipotonia também causa outros sintomas que, quando considerados em conjunto, sugerem um distúrbio específico e a causa da hipotonia.

Os testes diagnósticos específicos usados variam dependendo da causa suspeita da hipotonia.

As perguntas típicas do histórico médico incluem:

Quando a hipotonia foi notada pela primeira vez?
Estava presente no nascimento?
Começou repentinamente ou gradualmente?
A hipotonia é sempre a mesma ou parece piorar em determinados momentos?
A criança manca completamente ou apenas em algumas áreas?
Que outros sintomas estão presentes?

Os seguintes testes de diagnóstico também podem ser usados:

Exames de sangue.
Teste de creatina quinase (CK): nível elevado de CK no sangue, indicando que os músculos estão danificados ou degenerados.
Tomografia computadorizada (TC): um procedimento de diagnóstico por imagem que usa uma combinação de raios-x e tecnologia de computador para produzir imagens transversais. A tomografia computadorizada ajuda os médicos a avaliar as estruturas ósseas e musculares.
Ressonância magnética: um procedimento de diagnóstico que usa uma combinação de grandes ímãs, frequências de rádio e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.
Eletromiograma: um teste usado para avaliar a função nervosa e muscular.
Eletroencefalograma: um exame que mede a atividade elétrica no cérebro. Um EEG mede as ondas cerebrais através de pequenos eletrodos de botão que são colocados no couro cabeludo da criança.
Punção lombar: também chamada de punção lombar, mede a quantidade de pressão no canal espinhal e/ou para remover uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano (LCR) para teste. O líquido cefalorraquidiano banha o cérebro e a medula espinhal.
Cariótipo: um teste que realiza uma análise cromossômica a partir de um exame de sangue, usado para determinar se a hipotonia é resultado de um distúrbio genético.
Biópsia muscular: uma amostra de tecido muscular removida e examinada ao microscópio. A hipotonia pode ser avaliada porque as fibras musculares têm um diâmetro menor que o do músculo normal.

Hipotonia – Tratamento

Quando a hipotonia é causada por uma condição subjacente, essa condição é tratada primeiro, seguida por terapia sintomática e de suporte para a hipotonia.

A fisioterapia pode melhorar o controle motor fino e a força geral do corpo. A terapia ocupacional e fonoaudiológica pode ajudar nas dificuldades de respiração, fala e deglutição.

A terapia para bebês e crianças pequenas também pode incluir programas de estimulação sensorial.

O tratamento específico para hipotonia é determinado pelo médico da criança com base no seguinte:

A idade da criança, saúde geral e histórico médico
A extensão da condição
A causa subjacente da condição
A tolerância da criança a medicamentos, procedimentos ou terapias específicos
Expectativas para o curso da condição
Opinião ou preferência dos pais

Nenhum tratamento específico é necessário para tratar a hipotonia congênita leve, mas as crianças com esse problema podem precisar periodicamente de tratamento para condições comuns associadas à hipotonia, como luxações articulares recorrentes. Programas de tratamento para ajudar a aumentar a força muscular e programas de estimulação sensorial são desenvolvidos uma vez que a causa da hipotonia da criança é estabelecida. Esses programas geralmente envolvem fisioterapia por meio de uma intervenção precoce ou programa escolar, entre outras formas de terapia.

Crianças hipotônicas são frequentemente tratadas por um ou mais dos seguintes especialistas:

Pediatra do desenvolvimento: um pediatra com formação especializada no desenvolvimento social, emocional e intelectual das crianças, bem como na saúde e no crescimento físico. Ele ou ela pode realizar uma avaliação de desenvolvimento que determinará quaisquer atrasos que a criança tenha e até que ponto o atraso está presente.
Neurologista: um médico treinado no diagnóstico e tratamento de distúrbios do sistema nervoso, incluindo doenças do cérebro, medula espinhal, nervos e músculos. Os neurologistas realizam exames neurológicos dos nervos da cabeça e pescoço; força muscular e movimento; equilíbrio, deambulação e reflexos; e sensação, memória, fala, linguagem e outras habilidades cognitivas.
Geneticista: especialista em doenças genéticas. Ele ou ela começa com a história detalhada dos antecedentes da família, examina as características da criança e solicita exames de sangue para examinar os 46 cromossomos e possivelmente os genes específicos nesses cromossomos.
Terapeuta Ocupacional: profissional que possui formação especializada em auxiliar no desenvolvimento de habilidades mentais ou físicas que auxiliam na realização das atividades da vida diária, com atenção redobrada para o aprimoramento da motricidade fina. Em uma avaliação de desenvolvimento, o terapeuta ocupacional avalia as habilidades motoras finas, a coordenação e as habilidades de auto-ajuda apropriadas à idade da criança (comer com talheres, vestir-se, etc.).
Fisioterapeuta: um profissional treinado para avaliar e fornecer terapia para tratar atrasos no desenvolvimento usando métodos como exercícios, calor, luz e massagem. Em uma avaliação de desenvolvimento, o fisioterapeuta avalia a habilidade e a qualidade do uso das pernas, braços e corpo completo da criança, observando a exibição de habilidades motoras grossas específicas, bem como observando a criança brincando.
Fonoaudiólogo: um profissional que é treinado para avaliar e tratar problemas de comunicação. Alguns fonoaudiólogos também são treinados para trabalhar com problemas orais/motores, como deglutição e outras dificuldades de alimentação resultantes da hipotonia.

Fonte: www.childdevelopmentinfo.com/www.rarediseasesinfo.nih.gov/www.marchofdimes.com/en.wikipedia.org/www.mdausa.org/www.nichd.nih.gov/www.rarediseases.org/www.familyvillage.wisc.edu