Hipogonadismo

Hipogonadismo – Definição

O hipogonadismo é a condição na qual a produção de hormônios sexuais e células germinativas, em homens, (espermatozoides e óvulos) é inadequada.

O hipogonadismo ocorre quando as glândulas sexuais do corpo produzem pouco ou nenhum hormônio. Nos homens, essas glândulas (gônadas) são os testículos. Nas mulheres, essas glândulas são os ovários.

Pessoas com hipogonadismo podem ter baixo desejo sexual porque não produzem hormônios sexuais suficientes. Nos homens, isso significa baixa testosterona, enquanto as mulheres têm baixo teor de estrogênio.

Adolescentes com hipogonadismo podem apresentar puberdade tardia. Dependendo da causa, a terapia hormonal pode ajudar.

O hipogonadismo masculino termo refere-se a uma condição em que um macho não produzir quantidades adequadas de testosterona no organismo.

A testosterona é o hormônio chave que é responsável pelo crescimento e desenvolvimento físico masculino normal durante os anos da puberdade.

Hipogonadismo – O que é

O hipogonadismo é uma condição na qual a função das gônadas é prejudicada, resultando na redução da produção de hormônios sexuais e, potencialmente, também na redução das células germinativas.

Esta condição é mais comumente observada em homens, embora também possa ocorrer em mulheres.

Várias causas podem estar associadas ao hipogonadismo, e o tratamento geralmente envolve confirmar e abordar a causa, se possível, e fornecer hormônios suplementares que substituirão os hormônios não produzidos pelas gônadas.

Algumas pessoas têm hipogonadismo congênito, enquanto em outras pode ser adquirido, resultado de trauma, doença e outros processos. Se essa condição se manifestar na infância, pode interferir na puberdade porque os hormônios sexuais não estão sendo produzidos nos níveis adequados. Os órgãos genitais também podem não se desenvolver adequadamente. Em adultos, a condição pode causar infertilidade e uma variedade de outros problemas.

No hipogonadismo primário, o problema está nos próprios testículos ou ovários. No hipogonadismo secundário, o problema é causado por uma situação em algum outro lugar do corpo, como um mau funcionamento da glândula pituitária que resulta na redução da produção hormonal, com menos hormônios chegando às gônadas. Quando as gônadas não estão recebendo sinais suficientes da hipófise, elas podem parar de funcionar ou sofrer uma redução na função.

Esta condição pode ser diagnosticada com exames de sangue para verificar os níveis hormonais. Nos homens, a testosterona é o hormônio usado como indicador e, nas mulheres, podem ser feitos testes para hormônios como o hormônio folículo-estimulante (FSH). Pessoas com problemas de fertilidade geralmente recebem esses testes como parte do processo de diagnóstico, para eliminar o distúrbio como uma causa potencial de problemas de fertilidade. Essa condição também pode ser diagnosticada como parte de um problema médico maior, como a síndrome de Klinefelter ou a síndrome de Turner.

O tratamento para o hipogonadismo envolve a administração de testosterona para compensar o hormônio que não está sendo produzido pelo corpo.

Um médico pode usar exames de sangue para decidir a dosagem apropriada e pode levar várias tentativas para acertar a dosagem.

Os médicos também podem explorar possíveis tratamentos para a causa para ver se o hipogonadismo pode ser resolvido, permitindo que o corpo produza os hormônios de que precisa por conta própria.

Alterações nos níveis hormonais são frequentemente vistas como uma consequência natural do envelhecimento, o que significa que a condição às vezes não é tratada em pacientes mais velhos.

Um médico pode achar que o problema não é uma preocupação ou confundir essa condição com processos normais de envelhecimento.

Pacientes mais velhos podem querer considerar consultar um gerontologista ou um endocrinologista que se concentra em trabalhar com pacientes mais velhos para obter o diagnóstico e tratamento apropriados.

Hipogonadismo – Descrição

Hipogonadismo

O hipogonadismo masculino pode estar presente desde o nascimento ou podem ocorrer mais tarde na vida, como resultado de uma infecção ou lesão.

Os efeitos colaterais do hipogonadismo variam de acordo com a causa subjacente, assim como a maneira em que você pode gerenciar e tratar esses efeitos.

As gônadas são os órgãos de diferenciação sexual: na mulher, são os ovários; no homem, os testículos. Junto com a produção de óvulos e espermatozóides, eles produzem hormônios sexuais que geram todas as diferenças entre homens e mulheres. Se eles produzem muito pouco hormônio sexual, o crescimento dos órgãos sexuais ou sua função é prejudicado.

As gônadas não são independentes em sua função, no entanto. Eles são controlados de perto pela glândula pituitária. Os hormônios hipofisários são os mesmos para homens e mulheres, mas os hormônios gonadais são diferentes. Os homens produzem principalmente andrógenos e as mulheres produzem principalmente estrogênios e progesterona. Os andrógenos regulam o desenvolvimento do embrião, determinando se ele é masculino ou feminino (masculino na presença de andrógenos e feminino na ausência de andrógenos).

Eles também direcionam o amadurecimento adolescente dos órgãos sexuais para sua forma adulta. Além disso, eles sustentam outros órgãos sexuais e suas funções durante os anos reprodutivos.

O estrogênio e a testosterona ajudam a manter a massa e força óssea e podem proteger o sistema cardiovascular.

Os hormônios podem ser inadequados durante ou após cada estágio do desenvolvimento — embrionário e adolescente. Durante cada estágio, a estimulação hormonal inadequada impedirá o desenvolvimento normal.

Após cada estágio, uma diminuição na estimulação hormonal resultará em falha funcional e talvez algum encolhimento.

Os órgãos afetados principalmente pelos hormônios sexuais são os órgãos genitais masculinos e femininos, tanto internos quanto externos, e as mamas femininas. Pelos corporais, depósito de gordura, crescimento ósseo e muscular e algumas funções cerebrais também são influenciados.

Hipogonadismo – Tipos

Hipogonadismo

Duas glândulas em seu cérebro, o hipotálamo e a hipófise, enviam sinais para as glândulas sexuais. Esses sinais dizem ao seu corpo para produzir hormônios sexuais. Quando você tem hipogonadismo, algo dentro do cérebro ou das glândulas sexuais interfere na produção hormonal.

Os profissionais de saúde analisam a causa para determinar se o hipogonadismo é:

Hipogonadismo primário: Também conhecida como insuficiência testicular primária – origina de um problema nos testículos. Um problema nas glândulas sexuais retarda ou interrompe a produção hormonal.
Hipogonadismo secundário (central): Um problema com sinais cerebrais afeta a produção hormonal. Este tipo de hipogonadismo indica um problema no hipotálamo ou da hipófise – partes do cérebro que sinalizam os testículos a produzir testosterona. O hipotálamo produz o hormônio liberador de gonadotrofinas, o que sinaliza a glândula pituitária para fazer hormônio folículo estimulante (FSH) eo hormônio luteinizante. O hormônio luteinizante então sinaliza os testículos a produzir testosterona.

Qualquer tipo de hipogonadismo pode ser causado por uma característica hereditária (congénita) ou algo que acontece mais tarde na vida (adquiridos), tais como uma lesão ou uma infecção.

Hipogonadismo – Causas e Sintomas

Hipogonadismo

Existem várias causas de hipogonadismo, incluindo estresse, níveis elevados de prolactina e vários distúrbios genéticos. O sexo é determinado no momento da concepção pelos cromossomos sexuais.

As mulheres têm dois cromossomos X, enquanto os homens têm um cromossomo X e um Y. Os espermatozóides masculinos contêm um X ou um Y; se o esperma com o cromossomo Y fertilizar um óvulo, o bebê será do sexo masculino. Às vezes, defeitos genéticos resultam em alterações nos cromossomos. Se os cromossomos sexuais estiverem envolvidos, há uma mudança no desenvolvimento das características sexuais. O sexo feminino é o sexo padrão do embrião, então a maioria dos déficits de órgãos sexuais no nascimento ocorre em meninos. Alguns, mas não todos, são devidos à estimulação androgênica inadequada. O pênis pode ser pequeno, os testículos não desceram (criptorquidismo) ou vários graus de “feminização” dos órgãos genitais podem estar presentes.

Após o nascimento, o desenvolvimento sexual não ocorre até a puberdade. O hipogonadismo geralmente aparece como uma anormalidade em meninos durante a puberdade. Novamente, nem todo defeito é devido a hormônios inadequados. Alguns são devidos a muitos dos errados. Os problemas femininos na puberdade geralmente não são causados por pouco estrogênio.

A síndrome de Turner leva ao fracasso da puberdade em algumas meninas devido à falta de produção de estrogênio e progesterona.

Os problemas reprodutivos femininos geralmente estão relacionados a ritmos cíclicos complexos que deram errado. Os problemas mais comuns com pouco hormônio acontecem durante a menopausa, que é o hipogonadismo normal.

Vários eventos adversos podem danificar as gônadas e resultar na diminuição dos níveis hormonais. A caxumba, doença infantil, se adquirida após a puberdade, pode infectar e destruir os testículos – uma doença chamada orquite viral. Radiação ionizante e quimioterapia, trauma, várias drogas (espironolactona, um diurético e cetoconazol, um agente antifúngico), álcool, maconha, heroína, metadona e toxinas ambientais podem danificar os testículos e diminuir sua produção hormonal. Doenças graves no fígado ou nos rins, certas infecções, anemia falciforme e alguns tipos de câncer também afetam as gônadas. Para tratar alguns tipos de câncer masculino, é necessário remover os testículos, evitando assim que os andrógenos estimulem o crescimento do câncer. Este procedimento, chamado de castração ou orquiectomia, remove a estimulação androgênica de todo o corpo.

Por várias razões, a glândula pituitária pode deixar de produzir hormônios. Isso acontece raramente após a gravidez. A hipófise costumava ser removida para tratar câncer avançado de mama ou próstata. Às vezes, a hipófise desenvolve um tumor que a destrói. A falha da hipófise é chamada de hipopituitarismo e, claro, deixa as gônadas sem estimulação para produzir hormônios.

Além das alterações teciduais geradas pela estimulação hormonal, os únicos outros sintomas estão relacionados ao desejo e à função sexual.

A libido é aumentada pela testosterona e o desempenho sexual masculino requer andrógenos. O papel dos hormônios femininos na atividade sexual feminina é menos claro, embora os hormônios fortaleçam os tecidos e promovam secreções saudáveis, facilitando a atividade sexual.

Hipogonadismo – Diagnóstico

Desde o início dos anos 2000, existem exames de sangue precisos para a maioria dos hormônios do corpo, incluindo os da hipófise e até alguns do hipotálamo.

Os cromossomos podem ser analisados e as gônadas podem ser, mas raramente são, biopsiadas. Podem ser feitos exames que verificam os níveis de estrogênio (mulheres) e níveis de testosterona (homens), bem como os níveis de FSH e LH, os hormônios hipofisários que estimulam as gônadas. Outros testes podem incluir um nível de tireóide; contagem de esperma; nível de prolactina (hormônio do leite); exames de sangue para anemia, química e ferro; e análise genética. Às vezes, a imagem é necessária, como uma ultrassonografia dos ovários. Se houver suspeita de doença hipofisária, pode ser realizada uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) do cérebro.

Hipogonadismo – Tratamento

A substituição de substâncias químicas corporais ausentes é muito mais fácil do que suprimir os excessos. O estrogênio é recomendado apenas para controlar ondas de calor e suores após a menopausa, mas é usado em mulheres jovens que não produzem hormônios por conta própria. O estrogênio pode ser tomado por via oral, injeção ou adesivo cutâneo. É altamente recomendável que o outro hormônio feminino, a progesterona, seja tomado por mulheres que também tenham útero intacto, porque isso evita o crescimento excessivo do revestimento uterino e o câncer uterino.

A reposição de testosterona está disponível para homens com deficiência. A testosterona vem na forma de uma injeção, adesivo ou gel.

Hipogonadismo – Prevenção

As pessoas devem manter o peso corporal normal e ter hábitos alimentares saudáveis para prevenir a anorexia nervosa. Outras causas podem não ser evitáveis.

Fonte: www.aace.com/www.nichd.nih.gov/www.nlm.nih.gov/www.thehealthboard.com/www.ohiohealth.com/www.gale.com/www.mayoclinic.org/medlineplus.gov/www.osmosis.org/bebodywise.com