Hifema

Hifema – Definição

Um hifema é um acúmulo de sangue na câmara frontal (anterior) do olho. Geralmente é causada por trauma ocular contuso.

Um hifema é um acúmulo ou acúmulo de sangue dentro da câmara anterior do olho (o espaço entre a córnea e a íris). O sangue pode cobrir a maior parte ou toda a íris e a pupila, bloqueando a visão parcial ou completamente.

Um hifema geralmente é causado por trauma no olho e é acompanhado por um aumento na pressão intraocular (a pressão dentro do olho). No entanto, pode aparecer sem aviso prévio em crianças com outras condições médicas, como anemia falciforme ou hemofilia.

Consulte o seu médico ou vá para o pronto-socorro imediatamente se você foi atingido no olho e notou sangramento. Embora seja raro, o hifema pode causar danos permanentes ao olho e à visão se não for tratado imediatamente.

A melhor maneira de prevenir o hifema é usar proteção para os olhos ao praticar esportes. Além disso, nunca leve uma lesão ocular levianamente. Mesmo que não haja sangramento, consulte seu oftalmologista.

Hifema – O que é

Hifema é o termo médico para sangramento dentro do olho. Especificamente, o hifema faz com que o sangue se acumule atrás da córnea (a camada mais externa do olho) e da íris (a parte colorida do olho).

Geralmente é causado por algo atingindo seu olho. Lesões esportivas são a causa mais comum de hifema.

Um hifema é quando o sangue se acumula dentro da frente do olho. Isso acontece entre a córnea (a janela transparente em forma de cúpula na frente do olho) e a íris (a parte colorida do olho).

O sangue pode cobrir parte ou toda a íris e a pupila (o círculo redondo e escuro no meio do olho). Se você tem um hifema, sua visão pode estar parcial ou totalmente bloqueada nesse olho.

Um hifema geralmente ocorre quando uma lesão causa uma lágrima na íris ou na pupila do olho. Às vezes, as pessoas confundem um vaso sanguíneo quebrado na frente do olho com um hifema.

Um vaso sanguíneo rompido no olho é uma condição comum e inofensiva chamada hemorragia subconjuntival. Uma hemorragia subconjuntival não dói. Um hifema, porém, geralmente é doloroso.

Um hifema deve ser tratado adequadamente ou pode causar problemas de visão permanentes.

A maioria das pessoas se recupera de um hifema apenas com tratamento em casa em alguns dias. É raro precisar de cirurgia. No entanto, o hifema grave pode causar cegueira no olho afetado.

É importante que seu olho seja examinado pelo seu médico ou na sala de emergência assim que notar sangramento no olho.

Hifema – Descrição

Hifema

A câmara anterior (AC) está localizada atrás da frente do olho. A câmara anterior (CA) é preenchido com um fluido chamado humor aquoso.

Este fluido ajuda a formar uma almofada para o olho e fornece uma rota importante para o transporte de nutrientes e resíduos. Forças contundentes de projéteis de alta velocidade (aproximadamente 34% dos casos de pronto-socorro), como uma pedra, maçãs silvestres, bolas de gelo, pássaros de badminton e cordas elásticas podem romper vasos sanguíneos locais no olho.

O impacto contundente de uma bola de basquete ou raquete é responsável por cerca de 62% dos casos.

Rasgar um pequeno vaso sanguíneo pode causar infiltração de sangue em uma parte da camada visível da câmara anterior (CA), fazendo com que a pessoa afetada tenha olhos vermelhos.

Hifema – Causas

Uma hemorragia subconjuntival é quando o sangue aparece
no branco do olho de um vaso sanguíneo rompido

A causa mais comum de hifema é uma contusão ocular causada por trauma direto. Ele também pode ocorrer a partir de cirurgia sobre o globo ocular, por exemplo depois de operar uma catarata.

Qualquer coisa que atinja seu olho pode causar hifema. Trauma no olho – geralmente uma lesão esportiva – é a causa mais comum.

Esportes que causam hifema incluem:

Beisebol.
Basquetebol.
Softball.
Futebol.
Paintball.

Airbags disparando durante um acidente de carro também causam hifema.

Hifema – Sintomas

Os sintomas de hifema incluem:

Sangue dentro do seu olho.
Dor nos olhos.
Visão embaçada ou distorcida.
Sensibilidade à luz.

Hifema – Consequências

As consequências de hifema depende da extensão da hemorragia e sua evolução. Pode inicialmente ser a perda da visão, dor e fotofobia.

Os sintomas tardios podem ser desaparecendo à medida que o sangramento é reabsorvido por si só, mas às vezes aparecem complicações na extensa hemorragia, como uma crise de glaucoma, bloqueando a reabsorção do humor aquoso, sangramento recorrente e coloração da córnea pelo sangue, o que faz com que ele opacifique e não permitem a passagem da luz.

Hifema – Diagnóstico

Hifema

O diagnóstico é feito com exame com lâmpada de fenda da câmara anterior. Um grande hifema pode ser notado apenas com exame com luz.

A maioria dos pacientes tem uma história consistente com trauma ocular recente ou cirurgia. No entanto, no contexto de uma investigação adicional hifema espontânea pode ser necessária.

É importante perguntar ao paciente se ele tem um passado histórico de diátese hemorrágica ou anticoagulação terapêutica, que pode ser um fator de risco raro no desenvolvimento de um hifema.

É também importante discutir fatores que podem predispor o paciente a complicações oculares de um hifema, tais como: distúrbios de coagulação ou uma doença das células falciformes.

A anemia falciforme é um fator especialmente importante a considerar.

Os glóbulos vermelhos em processo desta doença pode foice na câmara anterior fazendo com que eles se tornam rígidos e incapaz de escapar facilmente através da malha trabecular.

Isto leva a uma maior probabilidade de pressão intra-ocular elevada.

Além disso, as células vermelhas do sangue falciformes intravasculares pode causar catastróficas aberturas vaso-oclusivas, como a oclusão da artéria central da retina e neuropatia óptica isquémica mesmo em pressão intra-ocular moderadamente elevada que não seria de outra maneira uma ameaça para a maioria dos olhos.

A anemia falciforme é muito mais comum em pessoas de ascendência Africana, talvez tão alto quanto 10%. Mesmo aqueles com traço falciforme estão em risco, não apenas aqueles com doença falciforme.

Os sintomas associados com uma hifema pode ser variável dependendo da etiologia. Normalmente os pacientes queixam-se de visão embaçada associado e distorção ocular.

No cenário de trauma ou secundária elevação da pressão intra-ocular, os pacientes podem se queixar de dor, headahce, e fotofobia.

O prognóstico é dependente da etiologia e se o paciente desenvolveu uma complicação associada do hifema.

Estes doentes devem ser cuidadosamente monitorizados para assegurar adequada resolução do hifema sem o desenvolvimento de complicações visualmente debilitantes. Além disso, os pacientes com história de trauma ocular requerem acompanhamento médico de rotina com gonioscopia por causa do potencial para o desenvolvimento de glaucoma de ângulo recessão.

Hifema – Tratamento

Os anticoagulantes, como aspirina e anti-inflamatórios não esteróides, devem ser evitados. Na maioria dos casos, a pessoa afetada pode ser tratada clinicamente em nível ambulatorial. O olho deve ser protegido, mas não remendado. O paciente deve ser colocado em repouso no leito com a cabeceira elevada em 45°. Esta posição permite que o sangue saia da câmara anterior (CA), permitindo uma melhor visão.

Vários estudos sugerem a administração de medicamentos (ácido aminocapróico) que estabilizam a formação do coágulo, reduzindo a possibilidade de aumento do sangramento.

Hifema

Embora a maioria dos hifemas se resolvem sem complicações, recomenda-se a limitar a atividade física, manter a sua cabeça elevada, tratamentos tópicos para manter a pupila dilatada e monitorização de pressão intra-ocular para prevenir o aparecimento de glaucoma. A cirurgia pode ser necessário para evacuar o sangramento.

A acumulação de células vermelhas do sangue no interior da câmara é referido como um hifema.

Uma pequena quantidade de sangue que é apenas evidente em exame microscópico.A maioria dos pacientes apresenta uma história que se correlaciona com a etiologia.

A história de trauma ou cirurgia ocular recente são os fatores de risco mais comuns.No entanto, um hifema aparentemente espontâneo pode resultar em tempos de outras causas. Apesar do grau ou etiologia, a gestão de um hifema e suas complicações associadas pode ser um desafio para qualquer oftalmologista.

Hifema – Prognóstico

O resultado depende da gravidade do trauma. A maioria dos casos evolui bem com o tratamento conservador. Alguns casos podem desenvolver um aumento na pressão dentro do olho (glaucoma).

Se isso se desenvolver, o hifema deve ser removido cirurgicamente por um oftalmologista. Em pacientes com distúrbios sanguíneos preexistentes, a evacuação cirúrgica deve ser considerada para evitar danos ao nervo óptico (o nervo que transmite impulsos para processamento no cérebro).

Fonte: www.gale.com/my.clevelandclinic.org/es.wikipedia.org/eyewiki.aao.org/www.encyclopedia.com/www.aao.org/www.healthline.com/myvision.org