Hérnia do Diafragma

Hérnia do Diafragma – Definição

A hérnia é definida como um órgão interno que se projeta através de uma parede ao redor. As hérnias podem ocorrer em diferentes áreas da cavidade abdominal.

Uma hérnia diafragmática é quando há um orifício no diafragma que resulta em órgãos da cavidade abdominal para se mover para a cavidade torácica.

A cavidade torácica tem seus órgãos vitais que sustentam a vida – o coração e os pulmões. Pense em como isso ficaria se seu estômago, seu fígado ou seus intestinos subissem para sua cavidade torácica!

Isso colocaria pressão em seu coração e pulmões e prejudicaria sua capacidade de funcionar adequadamente.

A hérnia diafragmática é um defeito ou orifício no diafragma que permite que o conteúdo abdominal se mova para a cavidade torácica. O tratamento geralmente é cirúrgico.

As hérnias diafragmáticas são definidas como defeitos congênitos ou adquiridos no diafragma.

Hérnia do Diafragma – O que é

A hérnia do diafragma é um tipo de defeito de nascença.

É causada por um orifício no diafragma que é aberto quando o bebê se desenvolve no útero da mãe. Órgãos que normalmente estariam presentes no abdome se projetam através desta abertura.

Existem dois tipos de hérnias de diafragma.

Quando a hérnia está presente no lado esquerdo do corpo, é chamada de hérnia de Bochdalek. Com este tipo de hérnia congênita, o estômago e os intestinos se projetam através da abertura do diafragma para a cavidade torácica.

Em um caso onde a abertura anormal é no lado direito, é conhecida como uma hérnia de Morgagni.

A localização do buraco significa que o fígado e os intestinos do bebê se movem em vez de permanecer na cavidade abdominal.

Dos dois tipos de hérnias de diafragma, o Morgagni é a forma mais rara. É responsável por apenas dois por cento de todos os casos.

Quando o feto está em desenvolvimento, o diafragma se forma entre a sétima e a décima semana de gestação.

Se o diafragma não se desenvolve normalmente ou uma parte do intestino fica presa no diafragma quando ele está sendo formado, uma hérnia de diafragma pode se formar.

A história da família faz parte da probabilidade de desenvolvimento desse tipo de hérnia congênita. Se os pais já tiveram um filho com uma hérnia de diafragma, suas chances de a doença estar presente em um aumento de nascimento subsequente.

Cavidade torácica normal

Hérnia diafragmática congênita

Este tipo de hérnia pode ser detectado durante um exame físico realizado logo após o nascimento. Uma radiografia do tórax pode ser solicitada para examinar o diafragma, os pulmões e o intestino do bebê.

Um exame de sangue para ter uma ideia da capacidade do bebê de respirar, chamado de gás do sangue arterial, também pode ser solicitado.

Uma vez que a hérnia do diafragma tenha sido diagnosticada, o bebê provavelmente será internado na unidade de terapia intensiva neonatal do hospital.

Uma vez na unidade de terapia intensiva neonatal, o recém-nascido pode ser colocado em um ventilador para ajudá-lo a respirar.

Outra opção para os médicos é colocar o bebê em uma máquina de derivação de coração/pulmão até que a condição da criança se estabilize e a hérnia do diafragma possa ser tratada.

A cirurgia é realizada para fechar o orifício e reparar a hérnia do diafragma. Os órgãos que se deslocaram para o local errado são colocados onde deveriam ter sido originalmente como parte do processo.

Consultas médicas periódicas de acompanhamento para monitorar melhor a condição da criança serão necessárias por algum tempo após a cirurgia.

Hérnia diafragmática – O que é

Hérnia diafragmática

A hérnia diafragmática é uma condição médica de emergência na qual os músculos do diafragma estão rasgados ou deformados, levando frequentemente a problemas respiratórios graves.

Na maioria dos casos, as hérnias diafragmáticas resultam de deformidades congênitas e causam complicações graves em recém-nascidos.

Alguns pacientes apresentam hérnias mais tarde devido a trauma direto no abdome e no tórax.

Cirurgia de emergência é geralmente necessária para ajustar os órgãos internos de volta ao lugar e suturar o diafragma danificado. Com tratamento imediato e acompanhamento para prevenir a infecção, a maioria dos pacientes infantis e adultos consegue sobreviver sem problemas de saúde a longo prazo.

Uma hérnia diafragmática congênita pode ocorrer quando a cavidade abdominal e os órgãos internos do feto não se desenvolvem completamente. Pode haver uma abertura visível ou orifício no diafragma, geralmente no lado esquerdo, que permite que os órgãos abdominais se movam para dentro da cavidade torácica e exerçam pressão sobre os pulmões.

É comum uma hérnia diafragmática impedir o desenvolvimento de um ou ambos os pulmões, o que pode limitar seriamente a capacidade de respiração do recém-nascido.

A causa exata de uma hérnia congênita pode ser difícil de determinar, embora mutações genéticas geralmente estejam envolvidas.

Hérnias diafragmáticas que não são causadas por problemas congênitos são geralmente o resultado de acidentes traumáticos. Uma pessoa que sofre um impacto súbito no abdômen, pelve ou no peito corre o risco de desenvolver uma hérnia. A dor que acompanha tal lesão geralmente é imediata e grave, e é provável que um indivíduo tenha falta de ar, náusea e incapacidade de ficar de pé ou andar.

Um obstetra geralmente percebe uma hérnia diafragmática congênita antes que o bebê nasça através de exames ultrassonográficos. Após o nascimento, os médicos inserem imediatamente um dreno torácico e fornecem fluidos intravenosos para estabilizar os sinais vitais da criança. Uma equipe de cirurgiões especialistas tenta realinhar órgãos, fechar o orifício do diafragma e reparar os pulmões se estiverem danificados. No caso de um pulmão subdesenvolvido, um transplante pode ser necessário para salvar a vida do bebê.

Um adulto com uma hérnia diafragmática traumática também precisa de uma cirurgia de emergência para evitar uma complicação potencialmente fatal.

Uma radiografia de tórax pode revelar a extensão do dano e a protuberância do órgão antes que a cirurgia seja tentada. Cirurgiões geralmente cortam a cavidade abdominal, cuidadosamente puxam os órgãos de volta ao lugar e suturam o músculo diafragma. Um paciente é geralmente mantido no hospital por vários dias para monitorar sua condição e, em seguida, agendado para exames regulares para se certificar de que os problemas estão totalmente resolvidos.

Existem dois tipos de hérnia diafragmática:

Hérnia de Bochdalek. Uma hérnia de Bochdalek envolve o lado e a parte de trás do diafragma. O estômago, fígado, baço e/ou intestinos geralmente sobem para a cavidade torácica.
Hérnia de Morgagni. Uma hérnia de Morgagni envolve a parte da frente do diafragma. O fígado e/ou intestinos geralmente sobem para a cavidade torácica.

Hérnia diafragmática – Causa

Hérnia diafragmática

A Hérnia diafragmática é um defeito raro. Ocorre enquanto o bebê está se desenvolvendo no útero. Como o diafragma não está totalmente desenvolvido, órgãos, como o estômago, o intestino delgado, o baço, parte do fígado e o rim, podem ocupar parte da cavidade torácica.

À medida que o feto cresce no útero da mãe antes do nascimento, diferentes sistemas de órgãos estão se desenvolvendo e amadurecendo. O diafragma se desenvolve entre a 4ª e a 12ª semana de gestação. O esôfago (o tubo que leva da garganta até o estômago), o estômago e os intestinos também estão se desenvolvendo nesse momento.

Em uma hérnia de Bochdalek, o diafragma pode não se desenvolver adequadamente, ou o intestino pode ficar preso na cavidade torácica à medida que o diafragma se forma.

Em uma hérnia de Morgagni, o tendão que deve se desenvolver no meio do diafragma não se desenvolve adequadamente.

Em ambos os casos, o desenvolvimento normal do diafragma e do trato digestivo não ocorre.

A hérnia diafragmática é uma condição multifatorial, o que significa que “muitos fatores”, tanto genéticos quanto ambientais, estão envolvidos. Acredita-se que múltiplos genes de ambos os pais, bem como vários fatores ambientais que os cientistas ainda não entendem completamente, contribuem para a hérnia diafragmática.

A hérnia de Bochdalek representa cerca de 80% a 90% de todos os casos.

A hérnia de Morgagni representa 2% de todos os casos.

Hérnia diafragmática – Sintomas

O desconforto respiratório ocorre tipicamente nas primeiras horas após o nascimento e ocorre imediatamente após o parto em casos graves. Após o parto, quando o neonato chora e engole ar, o estômago e as alças do intestino rapidamente se enchem de ar e aumentam rapidamente, causando constrangimento respiratório agudo à medida que as estruturas do coração e do mediastino são empurradas para a direita, comprimindo o pulmão direito. Um abdômen escafoide (devido ao deslocamento de vísceras abdominais para o tórax) é provável. Sons intestinais (e ausência de sons respiratórios) podem ser ouvidos sobre o hemitórax envolvido.

Nos casos menos graves, a dificuldade respiratória leve desenvolve-se algumas horas ou dias mais tarde, quando o conteúdo abdominal se hernia progressivamente através de um defeito diafragmático menor.

Raramente, a apresentação é adiada até mais tarde na infância, às vezes após um surto de enterite infecciosa, que causa herniação súbita do intestino no tórax.

Hérnia diafragmática – Diagnóstico

As hérnias diafragmáticas podem ser vistas em exames de imagem de rotina, como radiografia, ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Testes de medição de gases sanguíneos ajudam a avaliar melhor o funcionamento dos pulmões.

Hérnia diafragmática – Tratamento

O reparo cirúrgico da hérnia é o tratamento mais comum, onde a hérnia é fechada com suturas para restaurar a integridade do diafragma e evitar que os órgãos abdominais entrem na cavidade torácica.

Fonte: www.stanfordchildrens.org/medlineplus.gov/www.wisegeek.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/radiopaedia.org/www.childrenshospital.org/www.laparoscopyindia.com/marinabernardi.com.br