Escoliose

Escoliose – Definição

A escoliose é definida como uma curvatura anormal da coluna vertebral de um lado para o outro ou da frente para trás.

A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral de 10 graus ou mais.

Pode afetar pessoas de qualquer idade, desde bebês até adultos, mas geralmente começa em crianças de 10 a 15 anos.

A escoliose pode melhorar com o tratamento, mas geralmente não é um sinal de nada sério e o tratamento nem sempre é necessário se for leve.

Escoliose – O que é

A coluna vertebral é composta por uma pilha de blocos de construção retangulares chamados vértebras. Quando vista por trás, a coluna normalmente parece reta. No entanto, uma coluna afetada pela escoliose é curva – muitas vezes aparecendo como um S ou C – com uma rotação das vértebras. Essa curvatura dá a impressão de que a pessoa está inclinada para um lado.

A escoliose é determinada quando a curvatura da coluna mede 10 graus ou mais em um raio-X.

A curvatura da coluna devido à escoliose pode ocorrer no lado direito ou esquerdo da coluna, ou em ambos os lados em seções diferentes. Tanto a coluna torácica (média) quanto a lombar (inferior) podem ser afetadas pela escoliose. A escoliose é um tipo de deformidade da coluna vertebral.

Em mais de 80% dos casos, a causa da escoliose é desconhecida – uma condição chamada escoliose idiopática. Em outros casos, a escoliose pode se desenvolver como resultado da degeneração dos discos da coluna vertebral, como observado na artrite, osteoporose ou como uma condição hereditária que tende a ocorrer em famílias.

Quando vista por trás, a coluna geralmente parece perfeitamente reta. A escoliose é uma curva lateral (lado a lado) na coluna vertebral, geralmente combinada com uma rotação das vértebras.

A curvatura lateral da escoliose não deve ser confundida com o conjunto normal de curvas da coluna vertebral visíveis de lado. Enquanto um pequeno grau de curvatura lateral não causa problemas médicos, curvas maiores podem causar desequilíbrio postural e levar à fadiga muscular e dor. A escoliose mais grave pode interferir na respiração e levar à artrite da coluna vertebral (espondilose).

Aproximadamente 10% de todos os adolescentes têm algum grau de escoliose, embora menos de 1% tenham curvas que requerem atenção médica além do monitoramento.

A escoliose é encontrada em meninos e meninas, mas a curva da coluna vertebral de uma menina tem muito mais probabilidade de progredir do que a de um menino.

As meninas precisam de tratamento para escoliose cerca de cinco vezes mais. A razão para essas diferenças não é conhecida.

Escoliose – Tipos

Escoliose

Escoliose congênita

Na escoliose congênita, a curvatura da coluna vertebral se desenvolve devido a vértebras deformadas. O diagnóstico de escoliose congênita pode ser feito na primeira infância se houver sinais externos, mas muitos casos são diagnosticados mais tarde na infância.

À medida que a criança cresce, a escoliose pode piorar e assimetrias no corpo podem se desenvolver. Normalmente, a escoliose congênita é tratada com uma abordagem de “observar e esperar”. A cirurgia é considerada apenas se uma curva estiver claramente piorando e a criança estiver enfrentando deformidade contínua e risco de dor futura.

Escoliose idiopática

Médicos, enfermeiros e cientistas estudam a história natural e a genética da escoliose há décadas, mas até hoje a causa da escoliose idiopática ainda é desconhecida.

Mas sabemos que o momento mais comum para o desenvolvimento da escoliose idiopática é no início da adolescência, ou por volta dos 10 anos de idade.

Também sabemos que o crescimento pode piorar e devemos nos preocupar mais com a escoliose em uma criança que tem um crescimento significativo restante.

Quando diagnosticado em crianças de 2 anos ou menos, esse tipo de escoliose é chamado de escoliose idiopática infantil.

Escoliose neuromuscular

Uma criança com uma condição neuromuscular subjacente corre maior risco de desenvolver escoliose. Uma coluna reta requer equilíbrio muscular normal e força no tronco. Em condições como paralisia cerebral, espinha bífida e distrofia muscular, os músculos são frequentemente fracos e desequilibrados, levando ao desenvolvimento de uma curvatura da coluna vertebral.

Uma criança com escoliose neuromuscular tem a opção de usar uma cinta de escoliose que pode retardar ou prevenir o agravamento da condição. A intervenção cirúrgica é oferecida quando a curva atinge o ponto de inflexão de 50 graus. Com o tempo, essas curvas continuarão a piorar, levando ao desequilíbrio progressivo do tronco. Além de 80 graus, os desafios respiratórios se desenvolvem à medida que o espaço para os pulmões diminui.

Escoliose – Causas e Sintomas

Escoliose

Quatro em cada cinco casos de escoliose são idiopáticos, o que significa que a causa é desconhecida. A escoliose idiopática tende a ocorrer em famílias; a triagem genética identificou vários padrões diferentes de transmissão genética no final de 2001. Em algumas famílias, a escoliose idiopática é transmitida em um padrão autossômico dominante, enquanto em outras o modo de herança é ligado ao cromossomo X.

As crianças com escoliose idiopática parecem ser totalmente saudáveis e não tiveram nenhuma doença óssea ou articular no início da vida.

A escoliose não é causada por má postura, dieta ou carregar uma mochila pesada exclusivamente em um ombro.

A escoliose idiopática é ainda classificada de acordo com a idade de início:

Infantil: A curvatura aparece antes dos três anos de idade. Este tipo é bastante raro nos Estados Unidos, mas é mais comum na Europa.
Juvenil: A curvatura aparece entre os três e os 10 anos de idade. Esse tipo pode ser equivalente ao tipo adolescente, exceto pela idade de início.
Adolescente: A curvatura aparece entre os 10 e 13 anos de idade, próximo ao início da puberdade. Este é o tipo mais comum de escoliose idiopática.
Adulto: A curvatura começa após a conclusão da maturação física.

As causas são conhecidas para três outros tipos de escoliose:

A escoliose congênita ocorre devido a defeitos congênitos na coluna vertebral, frequentemente associados a outros defeitos de órgãos.
A escoliose neuromuscular ocorre devido à perda de controle dos nervos ou músculos que sustentam a coluna vertebral. As causas mais comuns deste tipo de escoliose são a paralisia cerebral e a distrofia muscular.
A escoliose degenerativa pode ser causada pela degeneração dos discos que separam as vértebras ou artrite nas articulações que as unem.

A escoliose causa uma assimetria perceptível no tronco quando vista de frente ou de trás. O primeiro sinal de escoliose geralmente é visto quando uma criança está vestindo um maiô ou roupa íntima.

Uma criança pode parecer estar de pé com um ombro mais alto que o outro, ou ter uma inclinação na cintura. Uma omoplata pode parecer mais proeminente que a outra devido à rotação. Nas meninas, um seio pode parecer mais alto que o outro, ou maior se a rotação empurrar esse lado para frente.

A progressão da curva é maior perto do surto de crescimento adolescente.

A escoliose que começa cedo tem maior probabilidade de progredir significativamente do que a escoliose que começa mais tarde na puberdade.

Escoliose – Diagnóstico

Escoliose

O diagnóstico de escoliose geralmente é continuado por um ortopedista. Um histórico médico completo é obtido, incluindo perguntas sobre um histórico familiar de escoliose.

O exame físico inclui a determinação do desenvolvimento puberal em adolescentes, um exame neurológico (que pode revelar uma causa neuromuscular) e medidas da assimetria do tronco.

O exame do tronco é feito com o paciente em pé, curvado e deitado. O teste de flexão para a frente às vezes é chamado de teste de Adams.

Envolve a inspeção visual e o uso de um dispositivo mecânico simples chamado escoliômetro.

Se uma curva for detectada, um ou mais raios x geralmente serão obtidos para definir a curva ou curvas com mais precisão. Um raio X é usado para documentar a maturidade da coluna vertebral, qualquer inclinação pélvica ou assimetria do quadril e a localização, extensão e grau de curvatura. A curva é definida em termos de seus pontos inicial e final, sua direção e por uma medida de ângulo conhecida como ângulo de Cobb. O ângulo de Cobb é encontrado projetando-se linhas paralelas aos topos das vértebras nos extremos da curva, projetando-se perpendiculares a partir dessas linhas e medindo-se o ângulo de interseção. Para acompanhar adequadamente o progresso da escoliose, é importante projetar a partir dos mesmos pontos da coluna todas as vezes.

Ocasionalmente, a ressonância magnética é usada, principalmente para examinar mais de perto a condição da medula espinhal e das raízes nervosas que se estendem a partir dela, se houver suspeita de problemas neurológicos.

Escoliose – Tratamento

Escoliose

A escoliose é um tipo de deformidade esquelética em que a coluna é curvada para o lado. O melhor tratamento para escoliose depende de vários fatores, incluindo a gravidade e localização da curva, a causa subjacente da deformidade e a idade do paciente. Crianças e adolescentes que ainda estão crescendo geralmente usam aparelhos que ajudam a promover uma coluna mais reta.

Adultos e jovens com escoliose grave geralmente precisam passar por procedimentos cirúrgicos para aliviar a dor e evitar que a condição piore.

Fisioterapia contínua e exames frequentes podem ajudar a garantir o sucesso do tratamento para escoliose.

A maioria dos casos de escoliose são fáceis de identificar. Mesmo as curvaturas leves da coluna resultam na aparência de ombros ou quadris irregulares. As pessoas costumam sentir dores crônicas nas costas e fadiga, especialmente depois de ficarem sentadas ou em pé por períodos prolongados.

Uma pessoa com uma curvatura moderada a grave pode andar com uma marcha desajeitada e ter dificuldades para se envolver em atividades físicas.

É importante agendar uma consulta com um médico quando um indivíduo ou seu filho apresenta sintomas; O tratamento para escoliose é mais eficaz quando a condição é descoberta em seus estágios iniciais.

Um médico pode examinar os sintomas físicos de um paciente, apalpar a coluna vertebral e os tecidos circundantes e tirar radiografias das costas. Para fazer um diagnóstico adequado, o médico pode realizar testes adicionais para verificar as causas subjacentes. Alguns casos de escoliose são resultado de defeitos congênitos, doenças neuromusculares e artrite. A condição geralmente é idiopática, no entanto, o que significa que uma causa não pode ser determinada.

Alguns casos de escoliose congênita e idiopática em bebês se corrigem nos primeiros anos de vida. Crianças menores de seis anos geralmente não recebem tratamento para escoliose, a menos que suas curvas sejam muito graves. Para crianças mais velhas e adolescentes, o uso de órteses especialmente projetadas para as costas por várias horas por dia geralmente é considerado a melhor opção de tratamento. Assim como os aparelhos usados nos dentes, os aparelhos nas costas aplicam uma pressão muito leve para endireitar gradualmente a coluna. Ao usar uma órtese enquanto os ossos ainda estão se desenvolvendo, é mais provável que as vértebras se alinhem.

A cirurgia é frequentemente considerada o melhor tratamento para escoliose em adultos, crianças com curvas severas e pessoas de todas as idades com distúrbios neuromusculares.

Uma equipe de cirurgiões qualificados pode realizar um procedimento muito delicado para fundir as vértebras, o que evita que uma curva se agrave.

A cirurgia costuma ser muito eficaz no alívio da dor e de outros sintomas, embora seja raro um procedimento corrigir totalmente a condição.

As pessoas ainda podem experimentar episódios de dor nas costas ao longo de suas vidas. Ao se envolver em exercícios de fortalecimento e consultar regularmente os médicos, os pacientes geralmente aprendem a lidar com suas condições e a desfrutar de atividades regulares.

Escoliose – Prognóstico

O prognóstico de uma pessoa com escoliose depende de muitos fatores, incluindo a idade em que a escoliose começa e o tratamento recebido.

A maioria dos casos de escoliose idiopática adolescente leve não necessita de tratamento, não progride e não causa dor ou limitação funcional. A escoliose grave não tratada geralmente leva à espondilose e pode prejudicar a respiração.

Escoliose – Prevenção

Não há nenhuma maneira conhecida de prevenir o desenvolvimento de escoliose. A progressão da escoliose pode ser evitada por meio de órtese ou cirurgia.

Fonte: www.scoliosis.org/www.scoliosis-assoc.org/www.wisegeek.com/www.srs.org/www.aaos.org/www.aapmr.org/www.thoracic.org/familydoctor.org/orthoinfo.aaos.org/www.vh.org