Epiglotite

Epiglotite – Definição

A epiglotite é uma infecção, inflamação e inchaço da epiglote, que pode levar à obstrução grave das vias aéreas. Muitas vezes, é causada por uma infecção, mas também pode ocorrer como resultado de uma lesão na garganta.

Sua principal função é fechar a traqueia enquanto você está comendo para evitar que a comida entre nas vias aéreas.

A epiglotite geralmente é causada por uma infecção bacteriana da epiglote e pode resultar em bloqueio da traqueia (traqueia) e dificuldade respiratória grave.

Epiglotite – O que é

A epiglotite é uma doença grave que causa inflamação e inchaço da epiglote, a secção do tecido no topo da traqueia.

Quando uma infecção bacteriana, vírus ou lesão na garganta danifica a epiglote, torna-se muito difícil respirar e engolir.

Insuficiência respiratória com risco de vida pode ocorrer se a epiglotite não for diagnosticada e tratada em seus estágios iniciais. Tubos de respiração de emergência, oxigenoterapia e medicamentos anti-inflamatórios são geralmente necessários para evitar complicações fatais.

A maioria dos casos de epiglotite é desencadeada por uma bactéria chamada Haemophilus influenzae, um patógeno disseminado que geralmente não causa problemas em pessoas saudáveis.

Indivíduos com sistema imunológico enfraquecido, especialmente crianças muito jovens, correm o maior risco de infecção por Haemophilus influenzae e subsequente epiglotite.

Muitos outros patógenos também podem causar infecção, incluindo bactérias da família dos estreptococos e do vírus do herpes simplex. Menos comumente, acidentalmente engolir um irritante, fumar drogas ilícitas ou ser atingido na garganta pode causar irritação grave.

A epiglote é composta de tecido de cartilagem flexível que se dobra para cima e para baixo durante a respiração para permitir que o ar passe através da traqueia.

Quando o tecido fica inflamado, a epiglote incha e não pode dobrar corretamente.

Os sintomas iniciais da epiglotite podem incluir febre moderada, dificuldade em respirar profundamente e dor de garganta.

À medida que a inflamação piora, a deglutição torna-se dolorosa e a respiração torna-se muito superficial.

A insuficiência respiratória é quase certa se a epiglote ficar inchada o suficiente para bloquear completamente a traqueia.

Uma pessoa que apresenta sinais de epiglotite precisa ser levada a um pronto-socorro o mais rápido possível. Se a restrição das vias aéreas for grave, o médico pode inserir um tubo de respiração para evitar a insuficiência respiratória. O oxigênio pode precisar ser administrado se a traqueia estiver parcialmente aberta, mas a respiração ainda estiver rasa.

Uma vez que o paciente esteja estabilizado, testes de diagnóstico por imagem são realizados para avaliar a gravidade dos danos à epiglote e ao tecido adjacente.

Amostras de tecido de sangue e garganta são coletadas e analisadas para determinar as bactérias ou vírus responsáveis pelos sintomas.

Depois de identificar a causa subjacente e aliviar as dificuldades respiratórias, o médico pode administrar antibióticos intravenosos e medicamentos anti-inflamatórios.

Um paciente geralmente é mantido no hospital por vários dias para que os médicos possam monitorar cuidadosamente sua recuperação. Uma vez que o paciente começa a se sentir melhor, ele ou ela é prescrito medicamentos orais para tomar diariamente durante uma ou duas semanas e agendado para um exame de acompanhamento. Com o tratamento imediato, a maioria das crianças e adultos apresenta recuperação total da epiglotite.

Epiglotite – Epiglote inchada

Epiglotite

A epiglote inchada é causada principalmente por infecção bacteriana, fúngica ou viral. Também pode ocorrer como resultado de lesão devido ao calor, a deglutição de um objeto estranho ou dano físico à epiglote.

Esta é uma condição médica com risco de vida que requer atenção imediata.

A epiglote é um pedaço de cartilagem atrás da língua que cobre a laringe para proteger a traqueia, ou traqueia, quando uma pessoa engole; isso é para evitar que alimentos ou líquidos entrem na traqueia, o que pode causar uma pessoa a engasgar. Assim como asfixia pode interferir na capacidade da pessoa de respirar, também pode haver uma epiglote inchada, uma vez que ambas as condições bloqueiam as vias aéreas.

A principal fonte bacteriana de epiglote inchada é a bactéria Haemophilus influenza tipo B (Hib), que é um organismo também responsável por outras doenças, como infecção do trato respiratório superior e meningite.

Estes organismos também têm a capacidade de causar pneumonia, infecções na garganta e catapora, respectivamente.

Epiglotite – Descrição

Epiglotite

Quando o ar é inalado (inspirado), ele passa pelo nariz e pela nasofaringe ou pela boca e pela orofaringe. Ambos estão conectados à laringe, um tubo feito de cartilagem.

O ar continua descendo pela laringe até a traqueia. A traqueia então se divide em dois ramos, os brônquios esquerdo e direito (tubos brônquicos).

Esses brônquios se ramificam em tubos de ar menores que correm dentro dos pulmões, levando aos pequenos sacos de ar dos pulmões (alvéolos).

Qualquer alimento, líquido ou ar pode ser ingerido pela boca. Enquanto o ar entra na laringe e no sistema respiratório, alimentos e líquidos são direcionados para o tubo que leva ao estômago, o esôfago.

Como alimentos ou líquidos nos brônquios ou pulmões podem causar um bloqueio ou levar a uma infecção, as vias aéreas são protegidas. A epiglote é um pedaço de cartilagem semelhante a uma folha que se estende para cima a partir da laringe. A epiglote pode fechar sobre a laringe quando alguém está comendo ou bebendo, impedindo que esses alimentos e líquidos entrem nas vias aéreas.

Epiglotite é uma infecção e inflamação da epiglote. Como a epiglote pode inchar consideravelmente, existe o perigo de que a via aérea seja bloqueada pela própria estrutura projetada para protegê-la. O ar é então incapaz de alcançar os pulmões. Sem intervenção, a epiglotite pode ser fatal.

A epiglotite é principalmente uma doença de crianças de dois a sete anos, embora crianças mais velhas e adultos também possam contraí-la.

Os meninos são duas vezes mais propensos que as meninas a desenvolver esta infecção. Como a epiglotite envolve inchaço e infecção dos tecidos, todos localizados no nível da epiglote ou acima dela, às vezes é chamada de supraglotite (supra, ou seja, acima). Cerca de 25% de todas as crianças com esta infecção também têm pneumonia.

Epiglotite – Causas e Sintomas

Epiglotite

A causa mais comum de epiglotite é a infecção pela bactéria chamada Haemophilus influenzae tipo b. Outros tipos de bactérias também são ocasionalmente responsáveis por esta infecção, incluindo alguns tipos de bactérias Streptococcus e as bactérias responsáveis por causar a difteria.

Um paciente com epiglotite geralmente apresenta uma febre repentina e começa a ter fortes dores na garganta e no pescoço. Como a epiglote inchada interfere significativamente no movimento do ar, cada respiração cria um som alto, áspero e agudo, conhecido como estridor. Como as cordas vocais estão localizadas na laringe logo abaixo da área da epiglote, a epiglote inchada faz com que a voz do paciente soe abafada e tensa. A deglutição torna-se difícil e o paciente pode babar. O paciente geralmente se inclina para a frente e projeta a mandíbula, enquanto luta para respirar.

A epiglotite ataca repentinamente e progride rapidamente. Uma criança pode começar a reclamar de dor de garganta e, dentro de algumas horas, sofrer de obstrução extremamente grave das vias aéreas.

Os sintomas da epiglotite geralmente se desenvolvem rapidamente e pioram rapidamente, embora possam se desenvolver em alguns dias em crianças mais velhas e adultos.

Os sintomas incluem:

Uma dor de garganta severa
Dificuldade e dor ao engolir
Dificuldade em respirar, o que pode melhorar quando se inclina para a frente
Respiração que soa anormal e aguda (estridor)
Uma alta temperatura (febre) de 38C (100.4F) ou acima
Irritabilidade e inquietação
Voz abafada ou rouca
Babando

Os principais sintomas da epiglotite em crianças pequenas são dificuldades respiratórias, estridor e voz rouca.

Em adultos e crianças mais velhas, dificuldades de deglutição e salivação são os principais sintomas.

Epiglotite – Diagnóstico

O diagnóstico começa com um alto nível de suspeita de que uma doença que progride rapidamente com febre, dor de garganta e obstrução das vias aéreas é muito provável que seja epiglotite.

Se houver suspeita de epiglotite, nenhum esforço deve ser feito para olhar para a garganta, ou esfregar a garganta para obter uma cultura para identificação do organismo causador.

Essas manobras podem fazer com que a laringe entre em espasmo (laringoespasmo), fechando completamente a via aérea.

Esses procedimentos devem ser realizados apenas em uma sala de cirurgia totalmente equipada, de modo que, se ocorrer laringoespasmo, um tubo respiratório possa ser colocado imediatamente para manter as vias aéreas abertas.

Um instrumento chamado laringoscópio é freqüentemente usado na sala de cirurgia para visualizar a epiglote, que aparecerá vermelho-cereja e bastante inchada.

Uma imagem de raio-x tirada do lado do pescoço também deve ser obtida. A epiglote inchada tem uma aparência característica, chamada de “sinal do polegar”.

Epiglotite – Tratamento

Epiglotite

O tratamento quase sempre envolve o estabelecimento imediato de uma via aérea artificial: inserção de um tubo respiratório na garganta (intubação); ou fazer uma pequena abertura na base do pescoço e colocar um tubo de respiração na traqueia (traqueostomia). Como o nível aparente de sofrimento do paciente pode não corresponder à gravidade real da situação e como a progressão da doença pode ser surpreendentemente rápida, é preferível prosseguir e colocar a via aérea artificial, em vez de adotar uma abordagem de esperar para ver.

Como a epiglotite é causada por uma bactéria, antibióticos como cefotaxima, ceftriaxona ou ampicilina com sulbactam devem ser administrados por meio de uma agulha colocada na veia (por via intravenosa).

Isso evita que as bactérias que circulam pela corrente sanguínea causem infecções em outras partes do corpo.

Epiglotite – Prognóstico

Com tratamento (incluindo o estabelecimento de uma via aérea artificial), apenas cerca de 1% das crianças com epiglotite morrem. Sem a via aérea artificial, esse número salta para 6%.

A maioria dos pacientes se recupera da infecção e pode remover o tubo respiratório (extubação) em alguns dias.

Epiglotite – Prevenção

A prevenção envolve o uso de uma vacina contra H. influenzae tipo b (chamada de vacina Hib). É administrado a bebês aos dois, quatro, seis e 15 meses.

O uso desta vacina tornou a epiglotite uma ocorrência muito rara.

A melhor maneira de prevenir a epiglotite é evitar a infecção pela bactéria que mais comumente a causa. A vacina Hib, que faz parte do calendário de imunização infantil de rotina nos Estados Unidos, tem sido extremamente bem-sucedida na redução do número de casos de epiglotite resultante da infecção por H. influenzae. A vacina Hib é administrada em quatro injeções (injeções) separadas antes dos 2 anos de idade.

Fonte: www.nhs.uk/www.health.harvard.edu/www.wisegeek.org/www.stanfordchildrens.org/www.stlouischildrens.org/my.clevelandclinic.org/www.healthychildren.org/www.entnet.org/www.nlm.nih.gov