Doenças Tropicais

Doenças Tropicais – Definição

O termo doenças tropicais abrange todas as doenças que ocorrem principalmente nos trópicos.

Este termo abrange todas as doenças transmissíveis e não transmissíveis, distúrbios genéticos e doenças causadas por deficiências nutricionais ou condições ambientais (como calor, umidade e altitude) encontradas em áreas que se encontram entre e ao lado do Trópico de Câncer e do Trópico de Cintos de Capricórnio.

Nos países tropicais, além das doenças não transmissíveis, uma carga severa de doenças é causada por uma variedade de diferentes microrganismos, parasitas, animais terrestres e marinhos e artrópodes.

As doenças tropicais abrangem todas as doenças que ocorrem nos trópicos e o termo refere-se a doenças infecciosas que prosperam em condições quentes e úmidas.

As principais razões pelas quais as doenças infecciosas se espalham nessas regiões são devido a fatores ambientais e biológicos que suportam altos níveis de biodiversidade de patógenos e vetores e hospedeiros.

Fatores sociais também desempenham um papel no motivo pelo qual as infecções se espalham porque os esforços para controlar essas doenças são prejudicados.

As doenças tropicais incluem: malária, leishmaniose, esquistossomose, oncocercose e tripanossomíase africana.

Doenças Tropicais – O que são

Em nenhum lugar a prevalência de certas doenças é mais marcante do que em áreas onde as doenças tropicais florescem.

Doenças tropicais são doenças que são predominantes ou exclusivas para as regiões tropicais e subtropicais.

As doenças são mais prevalentes em climas temperados, em parte devido à ocorrência de uma estação fria, que controla a população de insetos, forçando hibernação.

Os insetos como mosquitos e moscas são, de longe, portador da doença a mais comum, ou vetor. Esses insetos podem transportar um parasita bactéria ou vírus que é contagiosa para humanos e animais.

Na maioria das vezes a doença é transmitida por uma “mordida” do inseto, que faz com que a transmissão do agente infeccioso através da troca de sangue por via subcutânea.

As vacinas não estão disponíveis para qualquer uma das doenças listadas aqui.

A exploração humana da floresta tropical, o desmatamento, aumento da imigração e as viagens aéreas internacionais e aumento do turismo para outras regiões tropicais levou a um aumento da incidência de tais doenças.

Os trópicos são geralmente definidos como a parte do mundo equatorial delimitada pelos trópicos de Câncer e Capricórnio. Definir uma doença infecciosa tropical não é tão simples.

Quase todas as doenças infecciosas podem ser encontradas nos trópicos; há um grande número que ocorre predominantemente nos trópicos; e há algumas, como a doença do sono, que só são encontradas nos trópicos.

A designação original de certas doenças como sendo tropicais pode ser datada da publicação de 1898 de Doenças Tropicais de Sir Patrick Manson: A Manual das Doenças de Climas Quentes.

Este volume identificou doze doenças infecciosas tropicais, bem como algumas outras doenças não infecciosas, como a pelagra.

O livro destinava-se a médicos britânicos que trabalhavam nos climas mais quentes de muitas das colônias britânicas. Desde então, a lista de infecções tropicais se expandiu para incluir mais de cem infecções.

Não existe uma lista que identifique definitivamente quais infecções são classificadas como tropicais; a maioria das listas inclui uma combinação dessas infecções que são encontradas exclusivamente nos trópicos, bem como o grande número que, embora também encontrado em climas mais temperados, é predominantemente um problema de países em desenvolvimento com climas mais quentes.

Uma discussão sobre doenças infecciosas tropicais é essencialmente uma discussão sobre as doenças infecciosas do mundo em desenvolvimento.

Como acontece com todas as doenças infecciosas, os patógenos causadores incluem vírus, bactérias, parasitas e fungos. A Tabela 1 é uma lista de algumas infecções tropicais, divididas por patógeno.

Algumas infecções, como sarampo, vírus da imunodeficiência humana (HIV) e tuberculose, embora encontradas em todo o mundo, estão incluídas na lista por causar morbidade e mortalidade tão graves em países tropicais.

Estima-se que as infecções causem mais de 13 milhões de mortes por ano nos países em desenvolvimento, representando aproximadamente 50% de todas as mortes.

Apenas seis doenças causam mais de 90% das mortes atribuídas a infecções: pneumonia, tuberculose, doenças diarreicas, malária, sarampo e HIV/AIDS (vírus da imunodeficiência humana/síndrome da imunodeficiência adquirida). Destes, apenas a pneumonia também é uma das principais causas de morte nos países desenvolvidos.

Os outros são encontrados em países desenvolvidos, mas agora são controlados por meio de programas de vacinação (como no sarampo) ou com medicamentos eficazes e programas de saúde pública. Infelizmente, a falta de infraestruturas de saúde eficazes, economias pobres e falta de acesso a medicamentos acessíveis significam que essas infecções continuarão a ser a causa de morbidade e mortalidade significativas nos países em desenvolvimento.

Aproximadamente 2 bilhões de pessoas, um terço da população mundial, têm infecção latente por tuberculose (TB). Destes, 8 milhões de pessoas por ano desenvolverão infecção ativa e 2 milhões de pessoas por ano morrerão da infecção. As taxas de infecção e morte subsequente estão aumentando em todo o mundo, com novos surtos ocorrendo em regiões como a Europa Oriental pela primeira vez em mais de quarenta anos. Em regiões com altas taxas de HIV, a disseminação da tuberculose é muito acelerada, assim como as taxas de mortalidade atribuíveis à tuberculose. O surgimento de cepas resistentes aos medicamentos de primeira linha usados no tratamento da TB significa que está se tornando mais difícil e mais caro tratar a infecção com sucesso.

Relação de Doenças Tropicais do clima

Os chamados “exóticos” doenças nos trópicos têm sido observadas tanto por viajantes, exploradores, etc, bem como pelos médicos.

Uma razão óbvia é que o atual clima quente durante todo o ano e ao maior volume de chuvas afetam diretamente a formação de criadouros, o maior número e variedade de reservatórios naturais e doenças dos animais que podem ser transmitidas aos seres humanos (zoonoses), a maior número de possíveis insetos vetores de doenças.

É possível também que as temperaturas mais altas podem favorecer a replicação de agentes patogênicos ambos os organismos biológicos dentro e fora.

Fatores sócioeconômicos podem ser também em operação, já que a maioria das nações mais pobres do mundo estão nos trópicos. Os países tropicais como o Brasil, que têm melhorado a sua situação sócio-económica e investiu em higiene, saúde pública e ao combate às doenças transmissíveis tenham alcançado resultados impressionantes em relação à eliminação ou diminuição de muitas doenças tropicais endêmicas no seu território.

As alterações climáticas, o aquecimento global provocado pelo efeito estufa, eo conseqüente aumento nas temperaturas globais, estão causando doenças tropicais e vetores para espalhar a altitudes mais elevadas em regiões montanhosas e latitudes mais elevadas para que foram previamente poupados, como o sul dos Estados Unidos, região do Mediterrâneo, etc.

Por exemplo, nas florestas de Monteverde de Costa Rica, o aquecimento global habilitado quitridiomicose, uma doença tropical, a florescer e, portanto, em vigor populações declínio dos anfíbios do sapo arlequim de Monteverde. Aqui, o aquecimento global elevou a alturas de formação de nuvens orográficas, e consequentemente, a cobertura de nuvens que possam facilitar as condições ótimas para o crescimento do patógeno implicado, dendrobatidis B..

Prevenção e tratamento de doenças tropicais

Algumas das estratégias para o controle de doenças tropicais incluem:

Drenagem de zonas húmidas para reduzir as populações de insetos e outros vetores.
A aplicação de inseticidas e/ou repelentes de insetos) para superfícies estratégicas tais como: roupas, pele, construções, habitat de insetos e mosquiteiros.
O uso de um mosquiteiro sobre a cama (também conhecido como “rede de cama”) para reduzir a transmissão noturna, já que certas espécies de mosquitos tropicais alimentam-se principalmente à noite.
O uso de poços de água e/ou filtragem de água, filtros de água ou de tratamento de água com comprimidos de água para produzir água livre de parasitas.
Desenvolvimento e utilização de vacinas para promover a imunidade da doença.
Profilaxia farmacológica pré-exposição (para prevenir a doença antes da exposição ao ambiente e/ou vetores).
Profilaxia farmacológica pós-exposição (para prevenir a doença após a exposição ao ambiente e/ou vetores).
O tratamento farmacológico (para tratar a doença após a infecção ou infestação).
Ajudar com o desenvolvimento econômico em regiões endêmicas. Por exemplo, fornecendo microcréditos para permitir que os investimentos em agricultura mais eficiente e produtiva. Este, por sua vez, pode ajudar a agricultura de subsistência para se tornar mais rentável, e estes lucros podem ser usadas pelas populações locais para a prevenção da doença e tratamento, com o benefício adicional de reduzir a taxa de pobreza.

Doenças Tropicais – Prevenção e Tratamento

Muitas infecções tropicais são evitáveis por meio de métodos simples, baratos e atualmente disponíveis. Por exemplo, 25% das mortes por malária podem ser evitadas pelo uso de mosquiteiros impregnados com inseticida. Programas abrangentes de vacinação infantil eliminariam virtualmente a infecção pelo vírus do sarampo.

Água limpa e bom saneamento e higiene reduziriam significativamente a carga de doenças diarreicas, bem como outras infecções associadas à água, como a esquistossomose. Infelizmente, muitas dessas estratégias de prevenção não estão sendo implementadas por vários motivos. Alguns governos não fazem dos cuidados de saúde uma prioridade, e o custo desses programas muitas vezes está além das possibilidades de alguns dos países mais afetados – devido às infraestruturas de saúde precárias e/ou deterioradas, os programas muitas vezes não podem ser realizados. Os conflitos armados também costumam levar à interrupção ou deterioração dos serviços de saúde.

Medicamentos baratos e eficazes estão disponíveis para tratar a maioria das doenças infecciosas tropicais. No entanto, o custo continua sendo uma barreira significativa e esses medicamentos permanecem indisponíveis para a grande maioria da população mundial.

Contribuindo para este problema estão as leis globais de proteção de patentes que proíbem a fabricação e distribuição de cópias baratas de medicamentos caros patenteados por empresas farmacêuticas multinacionais.

Além disso, o tratamento de muitas dessas doenças, como tuberculose e malária, agora é complicado pelo surgimento de resistência aos medicamentos tradicionais de primeira linha. Infelizmente, e talvez compreensivelmente para a indústria farmacêutica, faltam incentivos financeiros para desenvolver novos produtos para um mercado em que residem os mais pobres do mundo.

Sem o desenvolvimento de novos medicamentos e vacinas, é possível que não possamos tratar eficazmente doenças infecciosas tropicais resistentes, relegando uma proporção significativa da população mundial a sofrer ou morrer desnecessariamente.

A lista de infecções com as quais precisamos nos preocupar não é estática. Doenças infecciosas novas e reemergentes tornaram-se um problema mundial, sendo o HIV o mais importante.

Desde a sua identificação inicial no início da década de 1980, o HIV tornou-se a principal causa de morte em um número significativo de países em desenvolvimento.

Outros exemplos de novas infecções incluem hantavírus, cryptosporidium e vírus Ebola. A dengue, um arbovírus quase erradicado das Américas em 1980, fez um grande retorno na América Central e do Sul, bem como no Sudeste Asiático. São necessários sistemas de vigilância bem desenvolvidos, ferramentas de diagnóstico precisas e uma resposta eficaz de saúde pública para identificar e conter novas infecções à medida que ocorrem.

Em resumo, muitas das infecções que atualmente consideramos tropicais já foram endêmicas nos climas mais temperados dos países desenvolvidos, mas foram erradicadas com sucesso com uma combinação de saúde pública, bom saneamento e higiene e medicamentos acessíveis. No entanto, a prevenção e o tratamento dessas infecções estão sendo prejudicados pela guerra, pela pobreza e, talvez o mais importante, pela falta de vontade política em nível local e global.

Doenças Tropicais – História

Doenças Tropicais

Muitas das infecções que agora consideramos tropicais costumavam ser encontradas nos climas mais temperados da América do Norte e da Europa. Por exemplo, as epidemias de febre amarela varreram as cidades americanas de 1600 a 1905, matando milhares de pessoas. A cólera devastou as cidades da América e da Europa antes dos dias dos esgotos. A Peste, conhecida como a “Peste Negra”, dizimou as populações da Europa medieval. No início do século XX, estimava-se que havia entre 5 milhões e 7 milhões de casos de malária por ano nos Estados Unidos entre a Flórida e Connecticut. A malária era uma doença familiar aos britânicos do século XVI e é mesmo descrita por Shakespeare em Henrique V (II. i. 123).

A ancilostomíase foi a causa mais comum de anemia no sul dos Estados Unidos no início do século XX e só foi controlada após uma grande campanha de saúde pública. Bons métodos de saneamento, higiene e controle de vetores, bem como a elevação do padrão de vida, foram responsáveis pela erradicação virtual dessas doenças na América do Norte e na Europa.

O fato de que muitas dessas infecções são agora consideradas “tropicais” e são encontradas principalmente em países em desenvolvimento mais pobres é mais um resultado da economia do que do clima.

Existem vários países com altas taxas de infecções “tropicais” que não possuem climas tropicais (por exemplo, Irã e Afeganistão).

Uma variedade de bactérias e vírus, como cólera, rotavírus e febre tifóide, pode resultar em doença diarreica.

A carga da doença causada por:

Bactérias: tuberculose, lepra, cólera, tétano, peste, leptospirose, shigella, campylobacter, febre tifóide, sífilis, clamídia, gonococo, antraz, melioidose.

Parasitas: malária, amebíase, giardíase, tripanossomíase, leishmaniose, ascaridíase, estrongiloides, esquistossomose, teníase, equinococose, filariose linfática, loíase, oncocercose, criptosporidiose, dracunculose, ancilostomíase, triquinose.

Vírus: HIV, sarampo, poliomielite, hepatite viral, diarreia viral, raiva, febre amarela, dengue, febres hemorrágicas virais (por exemplo, Ebola, Lassa), arbovírus.

Fungi: histoplasmose, esporotricose, criptococose, coccidioidomicose, blastomicose, paracoccidiodomicose.

Essas doenças são enormes – com uma estimativa de 1,5 bilhão de episódios de diarreia por ano e 2 milhões de mortes por ano, principalmente em crianças menores de cinco anos.

A morbidade associada às doenças diarreicas é o resultado de episódios repetidos de infecções desidratadas e desnutridas em crianças durante seus anos de formação.

Um estudo feito no Brasil mostrou que essas crianças perderam mais de cinco centímetros de crescimento quando comparadas a um grupo saudável.

A malária, uma doença parasitária causada pelo Plasmodium spp., é transmitida pela picada do mosquito Anopheles e infecta de 300 a 500 milhões de pessoas por ano, matando 1 a 3 milhões.

Doenças Tropicais

Os grupos mais vulneráveis são crianças menores de cinco anos e mulheres grávidas. Mais de 90% dos casos letais de malária ocorrem na África Subsaariana. A deterioração dos sistemas de saúde pública, o movimento de pessoas como resultado de guerras e distúrbios civis e o agravamento das economias em países com malária endêmica resultaram em um aumento nas taxas de infecção por malária.

O aquecimento global levou a uma expansão do alcance normal do habitat do mosquito e, portanto, a uma expansão das regiões onde a infecção é um risco. O aumento da resistência aos medicamentos usados para tratar a malária também significou uma maior disseminação da doença e maiores taxas de mortalidade.

O sarampo é uma infecção viral para a qual existe uma vacina muito eficaz, que infelizmente muitas vezes não está disponível nos países em desenvolvimento, em parte devido à dificuldade em manter a cadeia de frio.

O sarampo é responsável por quase 1 milhão de mortes infantis por ano, especialmente entre indivíduos desnutridos. Os sobreviventes da infecção podem ter deficiências resultantes, como danos cerebrais, cegueira ou surdez.

O vírus da imunodeficiência humana foi reconhecido pela primeira vez no início da década de 1980. No ano 2000, mais de 33 milhões de pessoas estavam infectadas, sendo a África Subsaariana uma das regiões mais afetadas. Não há cura. Os medicamentos que controlam a infecção são caros e, portanto, inacessíveis para a maioria dos indivíduos infectados.

Outras infecções tropicais que causam morbidade e mortalidade significativas incluem hanseníase, leishmaniose, esquistossomose, filariose e oncocercose.

Embora a mortalidade associada a essas infecções não seja tão grande quanto as descritas acima, elas podem levar a graves desfigurações e incapacidades, bem como um grande custo econômico e impacto social negativo. Por exemplo, a hanseníase, uma infecção bacteriana causada pelo Mycobacterium leprae que afeta mais de 500.000 pessoas por ano, pode resultar em desfiguração significativa dos tecidos da face e extremidades, muitas vezes levando a incapacidade grave. É encontrado na África, América Latina e Sudeste Asiático.

O diagnóstico precoce e a medicação apropriada curam a infecção e previnem a incapacidade.

A leishmaniose, uma infecção parasitária transmitida pela picada de flebotomíneos, é outra infecção que pode resultar em desfiguração grave e incapacidade.

Causa um espectro de manifestações clínicas que vão desde úlceras cutâneas discretas até acometimento visceral disseminado, que leva à morte. Estima-se que 12 milhões de pessoas em todo o mundo estejam infectadas. A forma mais grave e letal de leishmaniose, a leishmaniose visceral (também conhecida como calazar), está aumentando em frequência em países que também apresentam altas taxas de HIV.

A filariose linfática, causada por parasitas transmitidos pelo sangue, disseminados por artrópodes que picam, é uma das principais causas de incapacidade de longo prazo no mundo.

A infecção com esses vermes parasitas pode resultar em comprometimento da drenagem linfática com aumento acentuado resultante de membros e genitais, uma condição às vezes chamada de elefantíase.

A oncocercose, outra infecção filarial que afeta quase 18 milhões de pessoas, pode causar deficiência visual e cegueira.

Os crescentes movimentos de pessoas e mercadorias em todo o mundo estão facilitando a propagação de doenças infecciosas. Estima-se que, no final da década de 1990, havia mais de 1,4 bilhão de passageiros aéreos anualmente. É inevitável que junto com o movimento de pessoas, haja movimento de doenças. Houve casos bem documentados de doenças como tuberculose, poliomielite, meningite meningocócica, malária e gripe sendo trazidas para os países ocidentais por viajantes. Um navio asiático que esvaziou água de lastro contaminada nas costas do Peru em 1991 foi responsável pelo subsequente surto de cólera de mais de 1 milhão de casos na América do Sul, uma área que estava livre de cólera por mais de cem anos.

Fonte: www.news-medical.net/www.encyclopedia.com/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/www.astmh.org