Divertículo de Meckel

Divertículo de Meckel – Definição

O divertículo de Meckel é uma pequena bolsa com cerca de 5 cm de comprimento que se desenvolve perto da junção dos intestinos delgado e grosso.

A bolsa é deixada quando o sistema digestivo do seu filho estava se formando durante a gravidez. Não é feito do mesmo tipo de tecido que o intestino delgado. Em vez disso, é feito do mesmo tipo de tecido encontrado no estômago ou no pâncreas.

Esta condição é o defeito congênito mais comum do sistema digestivo. Isso acontece com cerca de 1 em cada 50 bebês.

O divertículo de Meckel ocorre devido a uma anormalidade no desenvolvimento fetal inicial. É o defeito congênito mais comum que ocorre no sistema digestivo.

Fabricius Hildanus descreveu o defeito congênito pela primeira vez em 1598, mas a condição recebeu o nome de Johann F. Meckel, um anatomista alemão que foi o primeiro a notar que a condição ocorreu durante o estágio embrionário de desenvolvimento.

Divertículo de Meckel – O que é

O divertículo de um pedaço é uma condição caracterizada pela presença de uma bolsa na parede do intestino. É uma malformação comum no trato gastrointestinal, que ocorre durante o crescimento fetal.

Muitas pessoas nascidas com a doença geralmente são assintomáticas, o que significa que não apresentam sintomas.

Em alguns pacientes, no entanto, o divertículo ou divertículo de um pedaço, se houver mais de um presente, pode sangrar, causar obstrução ou resultar em desenvolvimento de úlcera.

Os sintomas do divertículo de Meckel incluem dor abdominal, vômito e náusea.

O divertículo geralmente produz ácido, que pode evoluir para úlcera péptica, uma condição na qual feridas se desenvolvem no revestimento do estômago devido à produção excessiva de ácido na área.

Se a úlcera péptica não for tratado precocemente, ele pode perfurar ou causar um buraco no estômago.

Úlcera péptica
Divertículo de Meckel produz ácido que pode evoluir para uma úlcera péptica

Isso fará com que os resíduos estomacais vazem para o espaço abdominal e causem peritonite, que é a infecção do trato gastrointestinal.

O diagnóstico precoce do divertículo de Meckel, portanto, costuma ser importante para reduzir o risco dessas complicações.

Muitos procedimentos de laboratório são frequentemente realizados para avaliar o trato gastrointestinal. Geralmente, é solicitado um exame de sangue para verificar se há infecção e anemia ou baixa contagem de glóbulos vermelhos.

O exame das fezes também é realizado para verificar se há sangue oculto ou oculto.

Alguns testes de diagnóstico por imagem também são realizados. Um é o ultra-som abdominal para visualizar todo o trato gastrointestinal para possíveis oclusões no intestino causadas pelo divertículo de um pedaço.

Um enema de bário também é útil para fornecer uma visão mais precisa do trato gastrointestinal. Isso geralmente é feito fazendo o paciente ingerir um corante para visualizar efetivamente os intestinos afetados.

Os gastroenterologistas, médicos especializados em doenças do trato gastrintestinal, geralmente tratam pacientes com divertículo de Meckel.

Eles podem encaminhar pacientes para uma laparoscopia.

A laparoscopia é um procedimento em que os cirurgiões fazem pequenas incisões no abdômen e inserem algumas sondas equipadas com uma câmera e outros equipamentos necessários.

Por esse procedimento, os cirurgiões geralmente podem avaliar o trato gastrintestinal quanto a obstrução e sangramento, além de iniciar o tratamento.

Além da técnica de laparoscopia, outra opção de tratamento é a cirurgia abdominal. Geralmente é realizada fazendo uma incisão no abdômen, o que permite ao cirurgião entrar no trato gastrointestinal e remover o divertículo ou divertículo.

Os principais objetivos do tratamento são resolver as complicações e impedir que outras pessoas ocorram.

Após a remoção do divertículo de Meckel, os pacientes geralmente recuperam completamente e ficam livres de sintomas.

Divertículo de Meckel – Origens

Divertículo de Meckel

Após a concepção, pequenos ductos e estruturas conectam os intestinos e o estômago. À medida que o desenvolvimento fetal progride e os intestinos começam a se alongar e estreitar, os ductos se suavizam e geralmente desaparecem cerca de sete semanas após a concepção. No caso do divertículo de Meckel (e outras anormalidades intestinais, incluindo cistos e fístulas), no entanto, os ductos não desaparecem no tecido intestinal e formam pequenas bolsas.

Essas bolsas têm seu próprio suprimento sanguíneo e podem conter tecido do pâncreas, jejuno, duodeno, cólon, reto ou endométrio. Mais comumente, no entanto, a bolsa contém tecido estomacal em cerca de 80% dos casos.

Estima-se que o divertículo de Meckel ocorra em cerca de 2% da população. A condição ocorre igualmente em homens e mulheres, mas os homens são duas a três vezes mais propensos a desenvolver complicações.

A maioria das pessoas com divertículo de Meckel não apresenta sintomas e nunca sabe que tem a doença. Os médicos podem descobrir a condição ao realizar testes de diagnóstico para outras condições abdominais.

Divertículo de Meckel – Intestino Delgado

O divertículo de Meckel é uma saída do intestino delgado, devido à falha na obliteração do pedúnculo da gema (que normalmente desaparece durante a vida embrionária).

Cerca de 2% das pessoas têm um divertículo de Meckel.

Geralmente, está localizado cerca de 60 cm acima da junção do intestino delgado com o cólon (intestino grosso).

O divertículo de Meckel pode inflamar, ulcerar, sangrar, perfurar ou causar obstrução do intestino delgado. Se estiver inflamado ou perfurado, geralmente é removido por cirurgia.

Divertículo de Meckel – Sintomas

Divertículo de Meckel

Os sintomas do divertículo de Meckel geralmente ocorrem durante o primeiro ano de vida da criança, mas podem ocorrer na idade adulta.

Os sintomas incluem:

Sangramento gastrointestinal (que pode ser visto nas fezes).
Dor abdominal e cólicas.
Sensibilidade perto do umbigo (umbigo).
Obstrução dos intestinos, um bloqueio que impede a passagem do conteúdo dos intestinos. Isso pode causar dor, inchaço, diarreia, constipação e vômitos.
Diverticulite (inchaço da parede intestinal).

O sintoma mais comum em crianças menores de 5 anos é o sangramento, causado por úlceras que se desenvolvem no intestino delgado quando o divertículo secreta ácido estomacal.

A obstrução intestinal ocorre mais frequentemente em crianças mais velhas e adultos.

A diverticulite pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças mais velhas. Os tumores podem ocorrer principalmente em adultos, mas são um sintoma raro do divertículo de Meckel.

Se o seu filho tiver algum dos sintomas acima, você deve consultar seu pediatra ou profissional de saúde imediatamente.

Divertículo de Meckel – Diagnóstico

O divertículo de Meckel pode ser difícil de diagnosticar. Muitos dos sintomas, como vômitos, dor abdominal e sensibilidade, podem ocorrer em várias condições diferentes.

Se o profissional de saúde do seu filho achar que a combinação de sintomas sugere o divertículo de Meckel, ele solicitará alguns exames.

Esses incluem:

Varredura de tecnécio: Este teste é uma varredura. O tecnécio radioativo é injetado no corpo. Essa substância é absorvida pelas células do estômago no divertículo e pode ser detectada por uma câmera especial.
Colonoscopia: Neste teste, um tubo pequeno e flexível com uma câmera na extremidade é inserido no reto e no cólon para procurar bloqueios e a causa do sangramento.
Cápsula endoscópica sem fio: Para este teste, o paciente engole uma pequena câmera que pode detectar fontes de sangramento no intestino delgado. Se seu filho for muito novo para engolir um comprimido, ele pode ser colocado no estômago enquanto seu filho estiver dormindo.

Divertículo de Meckel – Tratamento

Muitos adultos que têm divertículo de Meckel nunca apresentam sintomas. Eles descobrem que têm a condição somente depois que ela é percebida durante a cirurgia ou durante os testes para outra condição.

Nesse caso, o divertículo de Meckel geralmente não precisa ser tratado.

A cirurgia para remover o divertículo pode ser recomendada se houver sangramento.

Durante este procedimento, o divertículo de Meckel e o intestino delgado circundante são removidos e as extremidades dos intestinos restantes são costuradas.

Isso pode ser feito por meio de cirurgia abdominal aberta ou por laparoscopia (um tubo estreito com uma câmera é inserido através de uma pequena incisão e o divertículo de Meckel é reparado por meio de outra pequena incisão).

Seu médico pode recomendar a melhor abordagem com base nos sintomas, idade e saúde geral do seu filho.

Divertículo de Meckel – Resumo

Divertículo de Meckel

O divertículo de Meckel é a malformação congênita mais comum do trato gastrointestinal.

Pode causar complicações na forma de ulceração, hemorragia, intussuscepção, obstrução intestinal, perfuração e, muito raramente, fístulas e tumores vesicodiverticulares.

Essas complicações, principalmente o sangramento, são mais comuns na faixa etária pediátrica do que nos adultos; no entanto, não é incomum perder o diagnóstico do divertículo de Meckel em adultos.

Os sintomas do divertículo de Meckel geralmente se desenvolvem em crianças aos 2 anos de idade, e as pessoas com mais de 10 anos raramente apresentam sintomas da doença.

Os sintomas mais comuns associados ao divertículo de Meckel envolvem sangramento nos intestinos, bloqueios intestinais ou inflamação. Os recém-nascidos são mais propensos a apresentar bloqueio intestinal, enquanto bebês mais velhos e crianças pequenas geralmente apresentam sangramento como o principal sintoma. Em adultos, o bloqueio intestinal é a complicação mais comum associada ao divertículo de Meckel.

O sangramento do divertículo de Meckel ocorre quando o tecido do estômago no intestino grosso começa a secretar ácido. Normalmente, as células do estômago secretam ácido para ajudar na digestão dos alimentos, e o revestimento protetor do estômago evita que o ácido danifique o trato digestivo. No entanto, quando o tecido do estômago no divertículo de Meckel começa a secretar ácido no intestino grosso, não há revestimento protetor. Como resultado, o ácido ulcera as paredes intestinais, causando sangramento e dor.

Uma pessoa com esta condição pode passar fezes com sangue, variando em cores de vermelho brilhante, marrom, preto e alcatrão. Embora o sangramento possa diminuir por um tempo, ele tende a recorrer de forma intermitente. O sangramento associado ao divertículo de Meckel pode ser tão abundante que as transfusões de sangue são necessárias.

Uma pessoa com obstrução intestinal devido ao divertículo de Meckel também pode sentir dor ou desconforto abdominal que varia de leve a grave.

Em casos raros, alimentos ou outros objetos ingeridos podem ficar presos na bolsa do divertículo, causando dor e inchaço.

Os sintomas de inflamação devido ao divertículo de Meckel podem parecer semelhantes aos sintomas de apendicite, uma inflamação do apêndice.

Uma pessoa com divertículo de Meckel pode ter um abdômen distendido, cólicas e vômitos, assim como uma pessoa com apendicite. Se a cirurgia para suspeita de apendicite revelar um apêndice normal, os médicos devem verificar se há divertículo de Meckel no paciente no momento da cirurgia.

Se os sintomas de uma pessoa ainda não forem graves, os médicos podem usar uma variedade de testes para ajudar no diagnóstico:

Exames de sangue: Podem ser usados exames de sangue, como níveis de hematócrito e hemoglobina, para verificar anemia (baixo número de glóbulos vermelhos no corpo) ou exames de esfregaço de fezes para verificar se há sangue. Esses resultados de teste não podem ser usados para diagnosticar diretamente o divertículo de Meckel, mas podem apontar para sangramento indicativo da doença.
Varreduras nucleares: Em situações não emergenciais, os médicos podem injetar corante na abertura externa do umbigo enquanto examinam o trato intestinal com uma varredura nuclear. O corante injetado é coletado nos locais de sangramento ou no tecido do estômago, portanto, se os médicos virem sangue ou tecido do estômago no intestino delgado, eles poderão diagnosticar o divertículo de Meckel.
Estudos de bário: Embora os estudos com bário sejam normalmente usados no diagnóstico de distúrbios digestivos, as evidências sugerem que o uso de bário não é confiável na detecção do divertículo de Meckel.
Retossigmoidoscopia: Os médicos também podem usar um pequeno tubo flexível com uma câmera na ponta, chamado sigmoidoscópio, para avaliar o reto e o cólon quanto a bloqueios, sangramento ou outros problemas.

Na maioria dos casos de divertículo de Meckel sintomático, a remoção cirúrgica da bolsa é necessária. A cirurgia (os médicos podem se referir a isso como uma ressecção) pode restaurar o suprimento de sangue para os intestinos e eliminar os sintomas do divertículo de Meckel. Se uma pessoa tiver sangramento intenso ou dor abdominal intensa, geralmente é necessária uma cirurgia de emergência. Os cirurgiões podem realmente diagnosticar a condição quando o abdômen é aberto e pode ser inspecionado.

Após a cirurgia, uma pessoa com divertículo de Meckel receberá fluidos intravenosos, analgésicos e, às vezes, antibióticos. Uma vez que os intestinos começam a emitir sons intestinais, o que indica que o trato gastrointestinal está funcionando, o paciente geralmente pode começar a ingerir alimentos por via oral.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/www.chop.edu/www.cincinnatichildrens.org/www.wisegeek.org/www.stanfordchildrens.org/bestpractice.bmj.com/www.aafp.org/radiopaedia.org/www.gosh.nhs.uk