Diálise Peritoneal

Diálise Peritoneal – Definição

A diálise peritoneal é um dos dois processos usados para remover os resíduos que se acumulam no sangue quando os rins não são capazes de fazê-lo por conta própria.

Na medicina, a diálise peritoneal é um método para remover resíduos como uréia e potássio do sangue, bem como excesso de líquido, quando os rins são incapazes de fazê-lo (ou seja, na insuficiência renal).

É uma forma de diálise renal e, portanto, é uma terapia de substituição renal.

Diálise Peritoneal – O que é

A diálise peritoneal é um processo que ajuda a remover as impurezas da corrente sanguínea.

Juntamente com a hemodiálise, essa forma de limpeza do sangue é necessária quando o fígado não é mais capaz de purificar o sangue com eficiência.

Embora essa forma de diálise seja o tratamento mais benéfico para alguns pacientes, essa não é a melhor opção para todos.

O processo de diálise peritoneal requer a inserção cirúrgica de um cateter.

A localização do cateter é um ponto ao longo da cavidade abdominal, geralmente em direção a um dos lados ou logo abaixo do umbigo.

Como alguns tipos dessa forma de diálise podem ser conduzidos fora de uma unidade de saúde, o cateter é um acessório permanente que requer manutenção regular.

Com o cateter no lugar, o tratamento real pode começar.

Um saco de fluido, conhecido como dialisato, é ligado ao cateter e deixado drenar para a cavidade abdominal. O conteúdo do dialisato inclui uma mistura de plasma, glicose, água estéril e eletrólitos que é especificada pelo médico assistente. Dependendo das necessidades do paciente, o dialisado permanecerá no abdômen por 60 a 10 horas.

Durante o tempo em que o dialisato está na cavidade abdominal, a solução recolhe os resíduos do corpo. Quando o líquido é expelido do abdômen através do cateter, o resíduo também é expelido e capturado em uma bolsa de cateter. Como resultado do procedimento, o sangue é mantido relativamente livre de impurezas.

Na verdade, existem diferentes tipos de diálise peritoneal que estão em uso comum hoje.

A diálise peritoneal ambulatorial contínua faz uso da gravidade para permitir que o dialisato seja drenado para dentro e para fora da cavidade abdominal ao longo de quatro a dez horas.

Esta abordagem à diálise é útil para pessoas que preferem conduzir o procedimento em casa ou que desejam lidar com o processo enquanto estão fora da cidade.

Uma segunda opção é conhecida como diálise peritoneal automatizada.

Essa abordagem exige o uso do que é conhecido como uma máquina de ciclismo peritoneal. Dependendo da condição do paciente, esse processo pode ser empregado principalmente à noite, com uma sessão mais longa durante o dia. Um processo alternativo, conhecido como diálise peritoneal intermitente, envolve várias sessões longas a cada semana, geralmente de dez a catorze horas de cada vez.

O método intermitente raramente é realizado em qualquer outro ambiente que não seja um hospital.

Um dos benefícios da diálise peritoneal é que ela gerencia o processo de purificação do sangue em um ritmo que é um pouco semelhante à função normal do fígado.

Isso significa que não há quedas súbitas de glicose no sangue ou eletrólitos que possam causar trauma ao corpo.

Outra vantagem é que a maioria das formas desse tratamento pode ser realizada em casa, em particular, em vez de ter que ir a um hospital ou clínica.

No entanto, existem algumas responsabilidades potenciais com diálise peritoneal.

Os tratamentos requerem mais tempo que a hemodiálise.

O cateter pode ficar obstruído, impedindo a troca adequada do dialisato.

Há também a possibilidade de infecção no local da inserção e algum potencial para problemas intestinais e da bexiga como resultado da inserção do cateter.

O médico assistente pode avaliar a condição do paciente e explicar por que a diálise peritoneal pode ou não ser a melhor opção.

Embora haja algumas desvantagens, muitas pessoas acham que essa abordagem é menos cansativa do que a hemodiálise e também lhes permite mais tempo para se engajar em outras atividades.

Muitas pessoas respondem bem a essa forma de remoção de resíduos e experimentam poucos efeitos colaterais.

Diálise Peritoneal – Hemodiálise

Existem dois métodos de diálise, hemodiálise e diálise peritoneal. Na hemodiálise, o sangue é bombeado para fora do corpo e através de uma máquina de rim artificial. O sangue purificado é então devolvido ao corpo.

Na diálise peritoneal, a membrana mucosa que envolve os órgãos abdominais (peritônio) é usada como filtro natural. Um cateter macio é inserido cirurgicamente no abdômen e implantado no peritônio, ou é colocado cada vez que um tratamento é feito. Um fluido de limpeza estéril chamado dialisato é colocado no peritônio através do cateter.

Os resíduos corporais são então removidos à medida que este dialisado é lavado para dentro e para fora do abdômen. Cada um desses ciclos do fluido peritoneal é chamado de troca.

A diálise peritoneal geralmente é feita em uma instalação médica chamada centro de diálise e pode ser feita de duas maneiras diferentes: diálise peritoneal ambulatorial contínua ou diálise peritoneal contínua de ciclismo.

Diálise Peritoneal

A diálise peritoneal é uma forma de remover os resíduos do sangue quando os rins não conseguem fazer o trabalho adequadamente por mais tempo.

Este procedimento filtra o sangue de um modo diferente do que o procedimento mais comum de filtragem de sangue chamado hemodiálise.

Durante a diálise peritoneal, um fluido de limpeza flui através de um tubo (cateter) para uma parte do seu abdômen. O revestimento do seu abdômen (peritônio) age como um filtro e remove os resíduos do seu sangue.

Após um determinado período de tempo, o fluido com os produtos residuais filtrados flui para fora do seu abdômen e é descartado.

Estes tratamentos podem ser feitos em casa, no trabalho ou durante a viagem. Mas a diálise peritoneal não é uma opção para todos os que sofrem de insuficiência renal.

Você precisa de destreza manual e capacidade de cuidar de si mesmo em casa, ou precisa de um cuidador confiável.

Diálise Peritoneal – Objetivo

Diálise Peritoneal

Embora conhecida desde a década de 1940, a diálise peritoneal tornou-se um tratamento padrão usado na remoção de resíduos do corpo em 1976.

Em média, aproximadamente um quinto do suprimento total de sangue do corpo humano passa pelos rins a cada minuto. Doze vezes a cada hora, toda a quantidade de sangue presente no corpo circula pelos rins.

Através de um processo osmótico chamado filtração glomerular, os fluidos seletivos e os produtos químicos dissolvidos são filtrados, mas os nutrientes necessários, como as proteínas, são retidos.

A solução filtrada entra em uma parte do rim chamada cápsula de Bowman, depois passa por um sistema de tubos que reabsorvem quase todo (99%) o líquido. O 1% restante que contém os produtos residuais é enviado através de dois tubos finos, chamados ureteres, para a bexiga. Da bexiga, a urina criada nos rins, em média, 1,5 l, é excretada.

Quando os rins se tornam incapazes de suportar essa carga de trabalho, a regulação do equilíbrio de fluidos no corpo – a função mais importante do rim – torna-se ineficaz ou cessa completamente.

Isso é chamado de insuficiência renal. A insuficiência renal pode ser aguda ou crônica.

A insuficiência renal aguda ocorre quando há uma redução repentina na função renal que resulta no acúmulo de resíduos nitrogenados no sangue.

As principais causas são:

Perda de sangue grave, resultando em um suprimento insuficiente de sangue
Fluido insuficiente presente no corpo devido à desidratação
Bloqueio dos vasos sanguíneos devido a lesão
Declínio na capacidade de bombeamento do coração, como na insuficiência cardíaca
Pressão arterial baixa levando ao choque
Insuficiência hepática
Reações alérgicas a produtos químicos potencialmente tóxicos
Artérias ou veias bloqueadas dentro dos rins
Cristais, proteínas ou outras substâncias nos rins

A insuficiência renal crônica é de longo prazo e permanente.

As principais causas são:

Pressão alta
Obstrução do trato urinário
Glomerulonefrite
Anormalidades dos rins, como doença renal policística
Diabetes mellitus
Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso

O objetivo da diálise peritoneal é remover os resíduos, como ureia e creatinina, que se acumulam no sangue quando os rins não conseguem funcionar adequadamente.

A diálise peritoneal tenta manter líquidos e eletrólitos (substâncias químicas vitais dentro do corpo) em proporções adequadas. Frequentemente para pessoas com insuficiência renal aguda, a diálise pode ser uma medida temporária, usada até que os rins recuperem sua função normal. Mas, embora a insuficiência renal crônica nem sempre apresente sintomas em seus estágios iniciais, dependendo de sua gravidade, é uma condição progressivamente mais grave que eventualmente resultará em morte, a menos que um transplante de rim seja realizado.

A decisão de iniciar a diálise geralmente é baseada na presença de qualquer uma ou todas as seguintes condições médicas resultantes de função renal prejudicada:

Encefalopatia urêmica: funcionamento anormal do cérebro.
Pericardite: inflamação do saco que envolve o coração.
Alta acidez do sangue que não responde a outros tratamentos médicos.
Insuficiência cardíaca.
Hipercalemia: altas concentrações sanguíneas de potássio que podem causar batimentos cardíacos irregulares e até parada cardíaca.

Diálise Peritoneal – Tratamento

Diálise Peritoneal

A diálise peritoneal é um processo que remove os resíduos do sangue usando a membrana peritoneal do abdome como filtro natural.

Como funciona?

Um pequeno tubo de plástico macio, chamado cateter, é inserido no seu abdômen. Isso permite que o fluido de diálise seja drenado para dentro e para fora da cavidade peritoneal.

Os produtos residuais saem do sangue, atravessam a membrana peritoneal e são absorvidos pelo fluido de diálise. Quando o fluido é drenado novamente, ele retira resíduos e fluido extra do corpo.

A diálise está acontecendo o tempo todo porque existe fluido no seu abdômen até a próxima “troca”. O fluido precisa ser mudado regularmente.

Existem diferentes tipos de Diálise peritoneal?

Diálise Peritoneal

Existem dois tipos de Diálise peritoneal: Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua e Diálise Peritoneal Automatizada.

Diálise Peritoneal – Precauções

A dieta é de especial importância para as pessoas em diálise. Seus apetites geralmente são baixos devido à doença e as proteínas são perdidas durante a diálise peritoneal.

Isso torna muito necessário aumentar a proteína em suas dietas, mas os pacientes muitas vezes têm dificuldade em comer quantidades adequadas. Sódio e potássio devem ser restritos a menos de 0,12 onças (4 g) de cada por dia, e o fósforo também pode ser limitado. A retenção de líquidos é monitorada pesando a pessoa regularmente, mas os líquidos geralmente não são restritos, a menos que a concentração de sódio no sangue esteja diminuindo constantemente ou já esteja muito baixa.

As contra-indicações para o uso de diálise peritoneal seriam feridas ou infecção abdominal recente, ou um enxerto de vaso sanguíneo artificial recém-instalado, como pode ser colocado no reparo de uma aorta rompida.

Fonte: www.kidney.org/www.niddk.nih.gov/www.wisegeek.org/www.mykidney.org/www.mayoclinic.org/www.encyclopedia.com/www.freseniuskidneycare.com/www.bionity.com