Diabetes Gestacional

Diabetes gestacional – Definição

O diabetes mellitus gestacional é uma condição que ocorre durante a gravidez. Como outras formas de diabetes, o diabetes mellitus gestacional envolve um defeito na maneira como o corpo processa e usa açúcares (glicose) na dieta.

A diabetes gestacional, no entanto, tem uma série de características que são diferentes de outras formas de diabetes. Esta forma de diabetes não inclui mulheres que são diabéticas antes de engravidar.

O diabetes gestacional geralmente ocorre no segundo e terceiro trimestres da gravidez.

A maioria das mulheres afetadas não apresenta sintomas e a doença é descoberta por meio de exames de rotina no consultório do obstetra. Se não for tratada, a diabetes gestacional aumenta o risco de hipertensão arterial associada à gravidez (chamada pré-eclâmpsia) e parto prematuro (prematuro) do bebê.

Diabetes Gestacional – O que é

As mulheres grávidas que nunca tiveram diabetes antes, mas que têm glicemia elevada (açúcar) níveis durante a gravidez são referidos como tendo diabetes gestacional.

Nós não sabemos o que causa o diabetes gestacional, mas nós temos algumas pistas. A placenta suporta o bebê à medida que cresce. Hormônios da placenta ajudam o bebê a se desenvolver.

Mas esses hormônios também bloquear a ação da insulina da mãe em seu corpo. Este problema é chamado de resistência à insulina. A resistência à insulina torna difícil para o corpo da mãe usar insulina.

Ela pode precisar de até três vezes mais insulina.

Diabetes gestacional começa quando seu corpo não é capaz de fazer e usar toda a insulina que precisa para a gravidez. Sem insulina suficiente, a glicose não pode deixar o sangue e ser transformada em energia.

A glicose se acumula no sangue até níveis altos. Isso é chamado hiperglicemia.

Diabetes gestacional é alto nível de açúcar no sangue que se desenvolve durante a gravidez e geralmente desaparece após o parto.

Pode ocorrer em qualquer fase da gravidez, mas é mais comum na segunda metade.

Ocorre se o seu corpo não pode produzir insulina suficiente – um hormônio que ajuda a controlar os níveis de açúcar no sangue – para atender às necessidades extras na gravidez.

O diabetes gestacional pode causar problemas para você e seu bebê durante e após o nascimento. Mas o risco destes problemas acontecer pode ser reduzido se for detectado e bem gerido.

Diabetes Gestacional – Descrição

A glicose é uma forma de açúcar que está presente em muitos alimentos, incluindo doces, batatas, massas e pães. O corpo usa glicose para fornecer energia. É armazenado no fígado, músculos e tecido adiposo.

O pâncreas produz um hormônio (uma substância química produzida em uma parte do corpo que viaja para outra parte do corpo para exercer seu efeito) chamada insulina.

A insulina é necessária para permitir que a glicose entre no fígado, nos músculos e nos tecidos adiposos, reduzindo assim a quantidade de glicose no sangue. Em pessoas com diabetes, os níveis de glicose no sangue permanecem anormalmente altos. A incapacidade do pâncreas de produzir insulina suficiente é a causa desses altos níveis de glicose.

Na diabetes gestacional, o pâncreas não tem culpa. O problema está na placenta. Durante a gravidez, a placenta fornece nutrição ao bebê.

Também produz uma série de hormônios que interferem na resposta normal do corpo à insulina. Esta condição é referida como “resistência à insulina”.

O desenvolvimento de resistência à insulina é causado principalmente por uma substância chamada lactogênio, que é produzida durante a gravidez e pelo aumento dos níveis sanguíneos dos hormônios progesterona e estrogênio.

Os níveis sanguíneos dessas substâncias tendem a atingir o pico no segundo e terceiro trimestre da gravidez, que é quando o diabetes mellitus gestacional é mais provável de ocorrer.

A maioria das mulheres grávidas não desenvolve diabetes mellitus gestacional porque o pâncreas trabalha para produzir quantidades extras de insulina para compensar a resistência à insulina. No entanto, quando o pâncreas de uma mulher não pode produzir insulina extra suficiente, os níveis de glicose no sangue permanecem anormalmente elevados e a mulher é considerada com diabetes mellitus gestacional.

Acredita-se que algumas mulheres com problemas limítrofes de açúcar no sangue antes da gravidez são mais propensas a ter problemas de regulação de açúcar no sangue a longo prazo após desenvolver diabetes mellitus gestacional.

Diabetes Gestacional – Sintomas

Diabetes Gestacional

O diabetes gestacional geralmente não causa nenhum sintoma.

A maioria dos casos só são detectados quando o seu nível de açúcar no sangue é testado durante a triagem de diabetes gestacional.

Algumas mulheres podem desenvolver sintomas se seu nível de açúcar no sangue ficar muito alto (hiperglicemia), tais como:

Aumento da sede
Precisando fazer xixi mais do que o habitual
Uma boca seca
Cansaço

Mas alguns destes sintomas são comuns durante a gravidez de qualquer maneira e não são necessariamente um sinal de um problema.

Como o diabetes gestacional pode afetar sua gravidez

A maioria das mulheres com diabetes gestacional têm gestações normais com bebês saudáveis.

No entanto, diabetes gestacional pode causar problemas, tais como:

Seu bebê crescendo maior do que o habitual – isso pode levar a dificuldades durante o parto e aumenta a probabilidade de precisar de trabalho induzido ou uma cesariana
Polidrâmio – muito líquido amniótico (o líquido que envolve o bebê) no útero, o que pode causar parto prematuro ou problemas no parto
Parto prematuro – parto antes da 37ª semana de gravidez
Pré-eclâmpsia – uma condição que provoca pressão arterial elevada durante a gravidez e pode levar a complicações da gravidez se não for tratada
O seu bebé a desenvolver baixo nível de açúcar no sangue ou amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia) depois de ter nascido, o que pode exigir tratamento no hospital
A perda de seu bebê (natimorto) – embora isso seja raro

Ter diabetes gestacional também significa que você está em um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.

Diabetes Gestacional – Sinais

Para a maioria das mulheres, o diabetes gestacional não causa sinais ou sintomas visíveis.

Sinais de diabetes gestacional podem diferir com cada indivíduo, no entanto, alguns sinais de aviso comuns podem incluir sede intensa ou uma sensação de ardor ao urinar.

Estes são sintomas comuns de diabetes não-gestacional também. Outros sinais de diabetes gestacional podem ser infecções inexplicáveis ou prurido extremo.

Algumas mulheres grávidas podem desenvolver diabetes gestacional durante o primeiro ou segundo trimestre da gravidez. Normalmente, esta condição resolve e desaparece após o parto.

Outro sinal também pode ser uma sensação de cansaço extremo ou falta de energia.

Quando o diabetes gestacional se desenvolve, algumas mulheres também podem ter problemas com a visão que não estavam presentes antes da gravidez. Visão pouco clara ou turva pode ser um sinal precoce.

Na maioria dos casos, estes sintomas geralmente desaparecem após o parto.

Uma mudança nos padrões de comer também pode ser sinais precoces de diabetes gestacional. O indivíduo pode experimentar fome extrema e consumir muito mais em calorias.

Questões com peso também pode ser um sinal de diabetes gestacional. O indivíduo pode achar que ela ganhou mais peso do que o normal. Por outro lado, perder peso em um ritmo rápido também é um dos vários sintomas.

Os sintomas de diabetes gestacional, embora não muito comum, também pode incluir dormência das extremidades. Em alguns casos, pode ocorrer uma sensação de formigamento ou ardor nos dedos, braços ou pernas.

Isso também pode significar outras complicações ter estabelecido, ou a condição tornou-se progressivamente pior.

As infecções da bexiga ou do trato urinário podem ser sinais de diabetes gestacional. O auto-diagnóstico não é recomendado, e para proteger a saúde de seu feto, o indivíduo deve procurar o conselho de um profissional de saúde. O médico pode prescrever um curso de antibióticos no caso de infecção.

Algumas mulheres também sofrem de dores no estômago se desenvolverem diabetes gestacional. Os sintomas tais como náuseas ou vómitos não pode ser associado a sinais da doença de manhã.

Estômago virado e indigestão podem ser sinais de alerta de diabetes na gravidez.

É importante lembrar que muitas vezes, diabetes gestacional produz poucos e se houver, os sintomas.

Embora qualquer um dos sintomas mencionados pode ser motivo de preocupação, a única maneira definitiva para detectar diabetes gestacional é para o médico para executar um teste. Se necessário, o médico pode recomendar uma mudança total na dieta para reduzir açúcar no sangue, ou glicose níveis. Exercício moderado também pode ser benéfico, mas deve ser feito sob recomendação de um médico e com cuidados. Em casos mais extremos, quando a dieta ou exercício não é eficaz, a insulina pode ser fixado numa base de curto prazo.

Diabetes Gestacional – Causas e sintomas

Diabetes Gestacional

A maioria das mulheres com diabetes mellitus gestacional não apresenta sintomas reconhecíveis. No entanto, deixar o diabetes mellitus gestacional sem diagnóstico e sem tratamento é perigoso para o feto em desenvolvimento. Se não for tratada, uma mulher com diabetes terá consistentemente alto nível de açúcar no sangue.

Esse açúcar atravessará a placenta e o pâncreas do feto responderá a esse alto nível de açúcar produzindo constantemente grandes quantidades de insulina. A insulina permitirá que as células do feto absorvam glicose, onde será convertida em gordura e armazenada. Um feto que foi exposto a níveis consistentemente altos de açúcar pode ser anormalmente grande. Esse bebê pode crescer tanto que não pode nascer pela vagina, mas precisará nascer por meio de um procedimento cirúrgico (cesariana).

Além disso, quando o bebê nasce, ele ainda terá uma quantidade anormalmente grande de insulina circulando no sangue. Após o nascimento, quando a mãe e o bebê não estiverem mais conectados através da placenta e do cordão umbilical, o bebê não receberá mais o alto nível de açúcar da mãe. O alto nível de insulina do bebê, no entanto, consumirá muito rapidamente a glicose que circula na corrente sanguínea, predispondo o bebê a um nível perigosamente baixo de glicose no sangue (ou seja, uma condição chamada hipoglicemia).

Diabetes gestacional – Diagnóstico

Como o diabetes mellitus gestacional ocorre na maioria das vezes sem sintomas detectáveis pelo paciente e como sua existência coloca o bebê em desenvolvimento em risco considerável, a triagem para o distúrbio é uma parte rotineira do pré-natal. Essa triagem geralmente é feita entre a 24ª e a 28ª semana de gravidez. Nesse ponto da gravidez, os hormônios placentários atingiram um nível suficiente para causar resistência à insulina. A triagem para diabetes mellitus gestacional envolve a gestante beber uma solução especial que contém exatamente 50 gramas de glicose.

Uma hora depois, o sangue da mulher é coletado e testado quanto ao nível de glicose. Um nível inferior a 130-140 mg/dl é considerado normal.

Quando o nível de glicose de triagem está acima do nível seguro, é realizado um teste especial de tolerância à glicose de três horas. Isso envolve seguir uma dieta especial por três dias antes do teste.

Esta dieta é projetada para conter pelo menos 150 gramas de carboidratos por dia. Imediatamente antes do teste, o paciente é instruído a não comer e beber nada (exceto água) por 8 a 14 horas.

Uma amostra de sangue é então testada para determinar o nível de glicose em jejum.

Diabetes gestacional – Tipo

Diabetes Gestacional

Este é um tipo de diabetes que só se manifesta durante a gravidez e geralmente desaparece depois do nascimento.

A diabetes gestacional caracteriza-se por um aumento do açúcar no sangue (92mg/dl ou superior), em que a insulina produzida pelo pâncreas não é suficiente para regularizar os níveis de açúcar no sangue.

A gravidez é um período particular de alto risco já que as necessidades de insulina são maiores.

Existem sintomas de alerta? Como diagnosticar?

Alguns sintomas podem alertar o médico: sede intensa, vontade frequente de urinar, cansaço…

A diabetes gestacional pode ser diagnosticada entre a 24ª e a 28ª semana da gravidez após uma análise ao sangue. Este exame é normalmente prescrito durante o 6º mês de gravidez.

Quais as consequências para o meu bebé?

A maioria das mulheres grávidas que sofrem de diabetes dão à luz bebés saudáveis, sem qualquer problema de saúde. Contudo, se não for bem monitorizada, a diabetes pode levar a um aumento excessivo de peso do seu bebé (mais de 4 Kg), tornando o parto mais complicado (aumento de risco de parto por cesariana).

Existem alguns fatores de risco?

Sim, algumas mulheres são mais predispostas do que outras. Especialmente se existir história familiar de diabetes, se tem excesso de peso, se já teve diabetes noutra gravidez, se tem mais de 35 anos ou se já teve algum bebé com mais de 4 Kg…

É necessário alterar a minha alimentação?

O primeiro passo é fazer refeições equilibradas e a intervalos regulares (3 refeições por dia + duas ou três pequenas refeições) para evitar flutuações excessivas das suas glicemias.

Não salte refeições e evite petiscar em excesso.

Siga os bons hábitos alimentares:

Prefira hidratos de carbono complexos (cereais, leguminosas, arroz, massa, etc.) em lugar de açúcares simples (bolos, açúcar, compotas, bebidas açucaradas e doces, etc.);
Evite alimentos com alto índice glicémico, que irão levar a um rápido aumento de produção de insulina como pão branco, batatas, arroz branco, bolos, etc. e prefira alimentos com baixo índice glicémico como massa integral, arroz integral, quinoa, etc.
Consuma fruta e vegetais verdes suficientes, para beneficiar do seu alto conteúdo em fibra, o que ajudará a regular a absorção de hidratos de carbono (no caso das frutas não mais de 2 peças por dia, sempre no final da refeição);
Ingira alimentos ricos em proteína em cada refeição;
Evite alimentos ricos em gordura como enchidos, bolos, queijos, etc.

O seu médico vai proporcionar-lhe toda a informação sobre os mecanismos da glicemia e também poderá enviá-la a um nutricionista para que elabore consigo um plano alimentar adequado.

Que outras precauções devo adotar?

Um estilo de vida saudável é igualmente importante. Lembre-se de sair para apanhar ar, fazer exercício (por ex. natação) e caminhar pelo menos 30 minutos por dia. Tudo isto deve ser feito sem esforço, claro!

Uma meia hora de atividade física moderada por dia é importante para ajudar a regular as suas glicemias.

Depois do nascimento, eu e o meu bebé vamos ter diabetes?

Fique tranquila que o seu bebé não vai nascer com diabetes.

O mesmo é verdade para si: não vai ser afetada pela diabetes depois de nascer o seu bebé. Em 98% dos casos, a diabetes vai desaparecer depois do nascimento do bebé, mas de qualquer forma existe um risco de desenvolver diabetes crônica. Pode reduzir este risco mantendo uma alimentação equilibrada e praticando atividade física regularmente. Se ficar grávida novamente, o risco de vir a desenvolver diabetes gestacional será muito alto. É por isso necessário fazer uma análise para diagnóstico logo no início da nova gravidez!

Fonte: www.diabetes.org/www.hopkinsmedicine.org/encyclopedia.pub/www.wisegeek.com/www.nhs.uk/www.mayoclinic.org/www.bbc.co.uk/diabetesjournals.org/www.eehealth.org