Delirium Tremens

Delirium Tremens – Definição

O delirium tremens é uma forma grave de abstinência alcoólica. Envolve alterações súbitas e severas do sistema nervoso ou mental.

Delirium Tremens é um estado de confusão acompanhado de tremores e alucinações vívidas.

O delirium tremens ocorre em usuários crônicos de álcool que interrompem abruptamente o uso de álcool, geralmente em até 48 horas.

Os sintomas podem incluir inquietação, agitação, tremores, insônia, batimentos cardíacos acelerados e possivelmente convulsões.

Delirium Tremens – O que é

O delirium tremens é um estado alucinatório e delirante, frequentemente induzido pela cessação do consumo diário pesado ou durante a recuperação do alcoolismo.

Também pode ocorrer quando as pessoas se afastam rapidamente do uso regular de benzodiazepínicos como Xanax® ou Valium®.

Retirada súbita de barbitúricos como o fenobarbital também pode produzir essa condição.

A recuperação de alcoólatras geralmente se refere àquele período difícil de abstinência de álcool como os DTs.

O delirium tremens geralmente ocorre dentro de um dia após a última ingestão ou dose de medicação, mas pode ocorrer vários dias após a cessação do consumo de álcool. A condição, se não for tratada, pode ser fatal em cerca de 30% dos que deixam de beber muito a longo prazo.

O delirium tremens afeta imediatamente o cérebro, causando a secreção em grande quantidade de vários hormônios, como o GABA e a serotonina, para tentar encontrar o equilíbrio no estado de não beber.

Esses hormônios também podem diminuir rapidamente.

Os efeitos neurológicos causam confusão, grande ansiedade e, às vezes, alucinações visuais e auditivas.

No entanto, seu principal efeito perigoso é que o corpo responde aos movimentos de subida e descida de produtos químicos neurais causando dificuldades respiratórias, ritmo cardíaco acelerado e arritmias graves, além de pressão arterial anormalmente alta. Uma única arritmia pode causar a morte se não for tratada.

Como a maioria dos alcoólatras geralmente está com problemas de saúde e pode estar sofrendo de déficits nutricionais, bem como doenças do fígado, o corpo tem dificuldade em se adaptar a esse estado, e isso pode aumentar as taxas de fatalidade quando não tratado.

O tratamento do delirium tremens consiste na administração de sedativos em baixas doses, talvez irônicos para os dependentes de benzodiazepínicos.

Distúrbios emocionais extremos também podem justificar o tratamento com um medicamento antipsicótico como o Haldol®. A pessoa que está passando por essa condição pode ser violenta, tornando o monitoramento e as intervenções médicas difíceis sem um antipsicótico.

O delirium tremens é uma emergência médica, e seus efeitos são a razão pela qual os alcoólatras crônicos não devem tentar uma abordagem “fria de peru” para deixar de beber.

Com a intervenção médica, a taxa de mortalidade do delirium tremens cai para 5%.

A maioria dos especialistas médicos acha que a recuperação do alcoolismo é melhor realizada em um hospital ou em um centro de tratamento de álcool.

A participação adicional em programas como Alcoólicos Anônimos é incentivada a apoiar e manter a recuperação.

O uso prolongado de benzodiazepínicos nunca deve ser interrompido com a suspensão de todos os benzodiazepínicos. Em vez disso, a maioria dos médicos acredita que a redução gradual da quantidade de benzodiazepínicos administrada é a melhor maneira de interromper esse uso e pode ajudar as pessoas a evitar o delirium tremens.

Sob a orientação de um médico ou psiquiatra, os níveis são reduzidos muito gradualmente, muitas vezes por quartos de um miligrama por semana.

Delirium Tremens – Álcool

Delirium Tremens

O delirium tremens é um rápido início de confusão geralmente causado pela abstinência de álcool.

Quando isso ocorre, geralmente são três dias após os sintomas de abstinência e duram de dois a três dias.

Os efeitos físicos podem incluir tremores, tremores, frequência cardíaca irregular e sudorese.

As pessoas também podem ver ou ouvir coisas que outras pessoas não têm.

Ocasionalmente, uma temperatura corporal muito alta ou convulsões podem resultar em morte. O álcool é uma das drogas mais perigosas para se retirar.

O delirium tremens geralmente ocorre apenas em pessoas com alto consumo de álcool por mais de um mês.

Uma síndrome semelhante pode ocorrer com a retirada de benzodiazepínicos e barbitúricos. Retirada de estimulantes como a cocaína não tem grandes complicações médicas.

Em uma pessoa com delirium tremens, é importante descartar outros problemas associados, como anormalidades eletrolíticas, pancreatite e hepatite alcoólica.

A prevenção é pelo tratamento dos sintomas de abstinência. Se ocorrer delirium tremens, o tratamento agressivo melhora os resultados.

O tratamento em uma unidade de terapia intensiva silenciosa com luz suficiente é frequentemente recomendado. Os benzodiazepínicos são a medicação de escolha com diazepam, lorazepam, clordiazepóxido e oxazepam, todos comumente usados.

Eles devem ser administrados até que a pessoa esteja dormindo levemente. O haloperidol antipsicótico também pode ser usado. A vitamina tiamina é recomendada. A mortalidade sem tratamento está entre 15% e 40%.

Atualmente, a morte ocorre em cerca de 1% a 4% dos casos.

Cerca de metade das pessoas com alcoolismo desenvolverá sintomas de abstinência ao reduzir seu uso. Destes, três a cinco por cento desenvolvem delirium tremens ou têm convulsões.

O nome delirium tremens foi usado pela primeira vez em 1813; entretanto, os sintomas foram bem descritos desde os anos 1700.

A palavra “delirium” é latim para “sair do sulco”, uma metáfora de aragem. É também chamado de agitação agitante e síndrome de Saunders-Sutton. Os apelidos incluem os shakes, febre barrel, horrores azuis, bottleache, morcegos, horrores bêbados, elefantes, cinomose, quart mania e aranhas rosa, entre outros.

Delirium Tremens – Sintomas

Delirium Tremens

Os sintomas de delirium tremens não aparecem de repente, mas progridem de sintomas anteriores de abstinência.

Os sintomas podem mudar ao longo do dia.

Os sintomas podem incluir:

Agitação, agressividade ou irritabilidade.
Confusão.
Hiperatividade autonômica grave, como tremores, sudorese, taquicardia, náuseas e vômitos.
Consciência prejudicada.
Alucinações visuais, táteis ou auditivas.
Tremores ou convulsões.

Os sintomas do Delirium tremens podem ser físicos e psicológicos.

Sintomas físicos

Os sintomas físicos do delirium tremens podem incluir:

Dores no peito
Sono profundo com duração de um dia ou mais
Explosões de energia
Fadiga
Febre
Dores de cabeça
Suor intenso
Aumento da frequência cardíaca
Aumento do reflexo de sobressalto
Movimentos ou contrações musculares involuntárias
Perda de apetite
Náusea
Pele pálida
Convulsões
Sensibilidade à luz, som e toque
Dor de estômago
Tremores ou tremores

Sintomas psicológicos

Juntamente com os sintomas físicos, os sintomas psicológicos também são comuns com Delirium Tremens e podem incluir:

Ansiedade
Confusão
Delírio
Delírios
Depressão
Desorientaçao
Excitação
Temer
Alucinações
Irritabilidade
Nervosismo
Pesadelos
Mudanças rápidas de humor

Delirium Tremens – Causas

Delirium Tremens

O uso de álcool altera os mecanismos excitatórios e inibitórios de atividade dentro do sistema nervoso, resultando em uma desaceleração do funcionamento cerebral que uma pessoa normalmente experimenta como sedação e diminuição da ansiedade. Com o uso contínuo de álcool, o cérebro compensa a presença contínua de álcool alterando a interação desses dois mecanismos e, como resultado, a pessoa terá que beber uma quantidade crescente de álcool.

Essa adaptação é chamada de tolerância. Com o tempo, o cérebro continua a se adaptar à medida que a pessoa continua bebendo. Eventualmente, uma pessoa desenvolve uma dependência ao álcool, o que significa que quando o uso de álcool é interrompido ou reduzido significativamente, o cérebro ainda está produzindo sinais excitatórios para compensar os efeitos inibitórios do álcool.

Essa supercompensação resulta em maior peso nos sinais excitatórios e causa um estado de hiperexcitação que uma pessoa experimenta como sintomas de abstinência.

Alguns fatores de risco relacionados à gravidade da abstinência alcoólica, incluindo o desenvolvimento de delirium tremens, incluem:

Maiores quantidades de álcool consumidas nas semanas anteriores à retirada.
O número de episódios anteriores de abstinência de álcool.
Experiência anterior com sintomas graves de abstinência de álcool, que incluem DTs ou convulsões de abstinência.
Problemas de saúde subjacentes, que podem incluir lesões graves, doenças hepáticas ou cardíacas ou lesão cerebral traumática.
Ser maior de idade.
Outros medicamentos ou suplementos.
Ter um transtorno psiquiátrico.
Estar em mau estado geral de saúde, particularmente sem uma dieta bem equilibrada.

Delirium Tremens – Prevenção

A maneira mais fácil de prevenir o delirium tremens é evitar o consumo de álcool ou, se você optar por beber álcool, consumir quantidades de acordo com as diretrizes dietéticas americanas.

As diretrizes dietéticas atuais afirmam que, se você beber álcool, os homens não devem ter mais 2 drinques por dia, e as mulheres não devem tomar mais de 1 drinque por dia.

Se você consome grandes quantidades de álcool e corre o risco de apresentar sintomas de abstinência de álcool, especialmente se tiver um ou mais dos fatores de risco para desenvolver abstinência grave (que inclui convulsões e delirium tremens), entre em contato com um profissional médico e/ou um centro de tratamento antes de interromper ou reduzir significativamente o uso de álcool.

O tratamento adequado e imediato da abstinência de álcool pode potencialmente diminuir o risco de sintomas se desenvolverem em delirium tremens.

Delirium Tremens – Resumo

Delirium Tremens

Esse distúrbio clínico é um Delirium que ocorre após a interrupção abrupta ou redução do consumo de álcool em um indivíduo que bebe muito por muitos anos.

Representa a forma mais grave do estado de abstinência alcoólica e não é muito comum. Está associada, no entanto, a uma taxa de mortalidade significativa daqueles que a desenvolvem (10-15%), se não tratada.

Tipicamente, o delírio se instala de quarenta e oito a setenta e duas horas após a última bebida ou após a redução da bebida. O curso da doença é geralmente curto, durando, na maioria dos casos, de dois a três dias.

O distúrbio torna-se significativamente mais ameaçador à vida se houver doença física concomitante, como insuficiência hepática, infecção ou trauma.

Os sinais e sintomas clínicos são os mesmos característicos de um delirium e incluem desorientação, níveis flutuantes de consciência, alucinações vívidas, delírios, agitação, febre, pressão arterial elevada, pulso rápido, sudorese e tremores. O delírio pode às vezes ser precedido por uma crise de abstinência. São necessários monitoramento cuidadoso e tratamento médico em ambiente hospitalar.

Fonte: medlineplus.gov/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/addictionresource.com/www.encyclopedia.com/alcorehab.org/www.improvingmipractices.org/americanaddictioncenters.org/www.verywellmind.com