Contusão cerebral

Contusão cerebral – Definição

As contusões cerebrais são contusões na superfície do cérebro que danificam o tecido cerebral da superfície cortical subpial e se estendem para baixo através do córtex, produzindo ruptura dos tecidos e vasos.

As contusões cerebrais são áreas esparsas de sangramento na superfície do cérebro, mais comumente ao longo da superfície inferior e polos dos lobos frontal e temporal.

Contusão cerebral – O que é

Uma contusão cerebral é uma área machucada do tecido cerebral.

Contusões resultam de traumatismo craniano, como ser atingido por um objeto contundente ou sofrer o impacto de uma queda direta em uma superfície dura.

Pequenos vasos sanguíneos localizados se abrem e liberam sangue para a área afetada, criando uma aparência semelhante à de uma contusão em outra parte do corpo.

Os sintomas associados a uma contusão cerebral dependem da gravidade e da localização da lesão, embora a maioria dos pacientes apresente algum grau de dor de cabeça, confusão e náusea.

Um indivíduo que sofre algum tipo de traumatismo craniano deve procurar atendimento médico imediato para receber o tratamento adequado.

Os médicos reconhecem dois tipos básicos de contusão cerebral, conhecidos como lesões de golpe e contra-golpe. Uma contusão de golpe é um resultado direto de um golpe na cabeça, aparecendo no local do impacto.

Uma contusão de contra-golpe se forma no lado oposto da cabeça como o local original de impacto, como resultado do cérebro espirrar da força de desaceleração e entrar em contato com o crânio.

Contusões de golpe são comuns em boxeadores, jogadores de futebol e outros atletas que correm o risco de sofrer um golpe direto na cabeça.

Contusões de contragolpe são mais frequentemente vistas quando o movimento de alta velocidade é repentinamente interrompido, como pode ocorrer durante um acidente de veículo motorizado ou um derramamento de esqui.

Dependendo da gravidade do impacto inicial, um indivíduo que adquire uma contusão cerebral pode sentir-se nauseado, desorientado ou até mesmo perder a consciência.

Mesmo trauma leve pode potencialmente levar a danos cerebrais, e as contusões são propensas a se espalhar e inchar. Inchaço, se não for tratado, pode causar um aumento da pressão intracraniana que resulta em dor severa.

A maioria dos ferimentos na cabeça é imediatamente perceptível após eventos traumáticos, e as vítimas devem ser levadas para uma sala de emergência o mais rápido possível para avaliações completas.

Uma vez internado em um pronto-socorro ou hospital com traumatismo craniano, um paciente recebe medicação para dor e é visitado por um neurologista.

O especialista pode avaliar a gravidade da lesão e verificar se há sinais de contusão cerebral fazendo exames de diagnóstico por imagem do cérebro e do crânio.

Cérebro

Uma tomografia computadorizada pode ajudar o médico a identificar sinais de hematomas ou outras anormalidades que podem exigir intervenção médica ou cirúrgica imediata.

A maioria das contusões cerebrais não apresenta problemas a longo prazo, e os médicos decidem simplesmente administrar medicamentos para o controle da dor e realizar exames frequentes.

A cirurgia é necessária em caso de inchaço cerebral grave para aliviar a pressão intracraniana.

Finalmente, os ferimentos na cabeça que resultam em fraturas no crânio, muitas vezes requerem intervenção cirúrgica para extirpar manualmente ou reparar áreas danificadas do tecido ósseo e cerebral.

Contusão cerebral – Lesão no cérebro

Lesão no cérebro

Uma lesão no cérebro que ocorre na ausência de sangramento, mas resulta em contusões, é conhecida como uma contusão cerebral.

Como resultado do impacto criado pelo cérebro em contato com o interior do crânio, uma contusão cerebral pode ocorrer devido a uma variedade de situações.

O tratamento para uma contusão cerebral é totalmente dependente da gravidade e localização da lesão e pode variar desde o repouso simples até a cirurgia.

As contusões cerebrais geralmente resultam do impacto que um incidente abrupto e violento pode desencadear.

Embora o cérebro esteja amortecido em sua posição, qualquer interrupção abrupta no fluido circundante ou um estalar da cabeça pode fazer com que o cérebro saia momentaneamente de posição e colidir contra o interior do crânio.

Indivíduos que sofrem traumatismo craniano em um acidente automobilístico, caem ou devido a um ato de violência podem desenvolver uma contusão cerebral devido à parada súbita e forçada que o impacto inicial causa.

Contusões cerebrais, ou hematomas, são também uma lesão comum sofrida durante a guerra ou na presença de explosões altas devido ao impulso com o qual a pressão da explosão passa através da cabeça do indivíduo se ele estiver próximo.

Qualquer pessoa que sofra um ferimento na cabeça deve ser examinada por um médico o mais rápido possível para avaliar sua condição devido à situação precária que tal lesão pode causar.

Os sintomas associados ao trauma cerebral podem manifestar-se imediatamente ou progredir com o tempo, inicialmente apresentando-se como leve, mas adotando rapidamente uma apresentação mais grave.

Durante uma avaliação inicial, o indivíduo pode receber uma série de perguntas e receber instruções específicas a seguir que podem avaliar suas habilidades cognitivas, um método de teste padronizado conhecido como Escala de Coma de Glasgow.

Uma variedade de testes de diagnóstico também pode ser utilizada para avaliar a condição do indivíduo, incluindo tomografia computadorizada e ressonância magnética. Se a contusão é suspeita de induzir edema, um monitor de pressão intracraniana pode ser empregado para avaliar a condição do cérebro e remover qualquer fluido acumulado no local do impacto.

Hematomas cerebrais leves geralmente resultam em confusão temporária, dor de cabeça e, possivelmente, uma perda momentânea de consciência.

Outros sinais de trauma leve podem incluir percepção sensorial prejudicada, confusão temporária ou amnésia e alterações de personalidade.

Se o impacto inicial resultar em inchaço, sinais adicionais de contusões mais graves podem incluir fala prejudicada, convulsão e náusea, vômito e dor de cabeça persistentes.

Embora a manifestação dos sintomas geralmente seja padronizada em sua apresentação, dependendo da idade, as crianças que sofrem uma contusão cerebral podem apresentar um pouco diferente de seus sintomas.

Alguns podem exibir irritabilidade acentuada, perda de apetite ou alterações pronunciadas comportamentais e do sono.

A maioria das contusões cerebrais leves curará de forma independente, com repouso suficiente e o uso de um medicamento analgésico vendido sem receita médica para aliviar qualquer desconforto.

Indivíduos que sofreram hematomas mais moderados a graves podem ser colocados em medicamentos adicionais, incluindo diuréticos e anticonvulsivantes, para aliviar o acúmulo de líquidos e reduzir sua chance de convulsão.

Indivíduos que sofrem uma contusão cerebral significativa podem ser propositalmente colocados em coma ou submetidos a cirurgia e terapia extensas.

A presença de uma fratura, coágulo sanguíneo ou edema extenso também pode exigir um procedimento cirúrgico para estabilizar a condição do indivíduo e melhorar seu prognóstico.

Existem complicações significativas associadas a uma contusão cerebral que pode comprometer a capacidade do indivíduo de funcionar normalmente.

Aqueles que sofreram hematomas significativos podem desenvolver convulsões, comprometimento da cognição ou danos nos nervos que resultam em paralisia temporária ou permanente.

Também tem sido afirmado que aqueles que sofrem trauma cerebral podem estar em maior risco de desenvolver doenças debilitantes progressivas que afetam o sistema nervoso e a função cognitiva, como a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer.

Contusão cerebral – Lesão na cabeça

Lesões na cabeça são uma das causas mais comuns de incapacidade e morte em adultos. A lesão pode ser tão leve quanto um inchaço, hematoma (contusão) ou corte na cabeça, ou pode ser de natureza moderada a grave devido a uma concussão, corte profundo ou ferida aberta, osso(s) craniano(s) fraturado(s) ou sangramento e danos ao cérebro.

Uma lesão na cabeça é um termo amplo que descreve uma vasta gama de lesões que ocorrem no couro cabeludo, crânio, cérebro e tecidos subjacentes e vasos sanguíneos na cabeça.

Lesões na cabeça também são comumente referidas como lesão cerebral ou lesão cerebral traumática, dependendo da extensão do traumatismo craniano.

Contusão cerebral – Traumatismo crâniano

Traumatismo crâniano

A lesão cerebral traumática é uma interrupção na função normal do cérebro que pode ser causada por um golpe, colisão ou solavanco na cabeça, a cabeça batendo repentina e violentamente em um objeto ou quando um objeto perfura o crânio e entra no tecido cerebral.

Observar um dos seguintes sinais clínicos constitui alteração na função cerebral normal:

Perda ou diminuição da consciência
Perda de memória para eventos antes ou depois do evento (amnésia)
Déficits neurológicos focais, como fraqueza muscular, perda de visão, alteração na fala
Alteração no estado mental, como desorientação, pensamento lento ou dificuldade de concentração

Os sintomas de um traumatismo craniano podem ser leves, moderados ou graves, dependendo da extensão do dano ao cérebro.

Casos leves podem resultar em uma breve mudança no estado mental ou na consciência.

Casos graves podem resultar em longos períodos de inconsciência, coma ou mesmo morte.

O que causa uma lesão na cabeça?

Existem muitas causas de traumatismo craniano em crianças e adultos.

As lesões traumáticas mais comuns são decorrentes de acidentes automobilísticos (automóveis, motocicletas ou atropelamentos), de violência, de quedas ou como resultado de abuso infantil.

Hematomas subdurais e hemorragias cerebrais (chamadas hemorragias intraparenquimatosas) às vezes podem ocorrer espontaneamente.

Contusão cerebral – Sintomas

Os sintomas variam muito, dependendo da gravidade da lesão na cabeça.

A maioria dos pacientes com contusões cerebrais teve um traumatismo craniano grave com perda de consciência.

Edema cerebral, ou inchaço, geralmente se desenvolve em torno de contusões dentro de 48 a 72 horas após a lesão.

Eles podem incluir qualquer um dos seguintes:

Vômito
Letargia
Dor de cabeça
Confusão
Paralisia
Coma
Perda de consciência
Pupilas dilatadas
Alterações na visão (visão turva ou visão dupla, incapaz de tolerar luz brilhante, perda de movimento dos olhos, cegueira)
O líquido cefalorraquidiano (LCR) (claro ou tingido de sangue) aparece nos ouvidos ou nariz
Tonturas e preocupações com o equilíbrio
Problemas respiratórios
Pulso lento
Frequência respiratória lenta com aumento da pressão arterial
Zumbidos nos ouvidos ou alterações na audição
Dificuldades cognitivas
Respostas emocionais inadequadas
Dificuldades de fala (fala arrastada, incapacidade de entender e/ou articular palavras)
Dificuldade em engolir
Dormência ou formigamento do corpo
Pálpebra caída ou fraqueza facial
Perda do controle intestinal ou controle da bexiga

Contusão cerebral – Diagnóstico

Tal como acontece com outros tipos de hemorragias intracranianas, as contusões cerebrais são diagnosticadas com mais rapidez e precisão usando tomografia computadorizada (TC) do cérebro.

Contusão cerebral – Tratamento

Se a pressão no cérebro aumentar significativamente ou se a hemorragia formar um coágulo sanguíneo considerável no cérebro (um hematoma intracerebral), uma craniotomia para abrir uma seção do crânio pode ser necessária para remover cirurgicamente a contusão cerebral.

O tratamento é baseado na gravidade da lesão.

Lesão leve

Lesões cerebrais traumáticas leves geralmente não requerem tratamento além de repouso e analgésicos de venda livre para tratar uma dor de cabeça. No entanto, uma pessoa com uma lesão cerebral traumática leve geralmente precisa ser monitorada de perto em casa para quaisquer sintomas persistentes, agravantes ou novos.

Ele ou ela também pode ter consultas médicas de acompanhamento.

O médico indicará quando o retorno ao trabalho, escola ou atividades recreativas é apropriado. O descanso relativo – o que significa limitar as atividades físicas ou de pensamento (cognitivas) que pioram as coisas – geralmente é recomendado nos primeiros dias ou até que seu médico aconselhe que não há problema em retomar as atividades regulares. Não é recomendado que você descanse completamente da atividade mental e física. A maioria das pessoas retorna às rotinas normais gradualmente.

Pronto Atendimento

O atendimento de emergência para lesões cerebrais traumáticas moderadas a graves concentra-se em garantir que a pessoa tenha oxigênio suficiente e suprimento sanguíneo adequado, mantendo a pressão arterial e prevenindo qualquer lesão adicional na cabeça ou no pescoço.

Pessoas com lesões graves também podem ter outras lesões que precisam ser tratadas.

Tratamentos adicionais na sala de emergência ou unidade de terapia intensiva de um hospital se concentrarão em minimizar os danos secundários devidos à inflamação, sangramento ou fornecimento reduzido de oxigênio ao cérebro.

Medicamentos

Medicamentos para limitar danos secundários ao cérebro imediatamente após uma lesão podem incluir:

Medicamentos anticonvulsivantes: As pessoas que tiveram uma lesão cerebral traumática moderada a grave correm o risco de ter convulsões durante a primeira semana após a lesão.
Um medicamento anticonvulsivante pode ser administrado durante a primeira semana para evitar qualquer dano cerebral adicional que possa ser causado por uma convulsão. Tratamentos anticonvulsivos contínuos são usados apenas se ocorrerem convulsões.
Drogas indutoras de coma: Os médicos às vezes usam drogas para colocar as pessoas em coma temporário porque um cérebro em coma precisa de menos oxigênio para funcionar. Isso é especialmente útil se os vasos sanguíneos, comprimidos pelo aumento da pressão no cérebro, forem incapazes de suprir as células cerebrais com quantidades normais de nutrientes e oxigênio.
Diuréticos: Esses medicamentos reduzem a quantidade de líquido nos tecidos e aumentam a produção de urina. Os diuréticos, administrados por via intravenosa a pessoas com lesão cerebral traumática, ajudam a reduzir a pressão dentro do cérebro.

Cirurgia

A cirurgia de emergência pode ser necessária para minimizar danos adicionais aos tecidos cerebrais.

A cirurgia pode ser usada para resolver os seguintes problemas:

Remoção de sangue coagulado (hematomas): Sangrar fora ou dentro do cérebro pode resultar em uma coleção de sangue coagulado (hematoma) que pressiona o cérebro e danifica o tecido cerebral.
Reparação de fraturas do crânio: A cirurgia pode ser necessária para reparar fraturas graves do crânio ou para remover pedaços do crânio no cérebro.
Sangramento no cérebro: Lesões na cabeça que causam sangramento no cérebro podem precisar de cirurgia para parar o sangramento.
Abrindo uma janela no crânio: A cirurgia pode ser usada para aliviar a pressão dentro do crânio drenando o líquido cefalorraquidiano acumulado ou criando uma janela no crânio que fornece mais espaço para os tecidos inchados.

Fonte: www.sciencedirect.com/www.brainandspinalcord.org/www.wisegeek.org/www.braininjury-explanation.com/neurosurgery.ucla.edu/www.aans.org/www.uclahealth.org/www.hopkinsmedicine.org