Colite isquêmica

Colite isquêmica – Definição

A colite isquêmica ocorre quando o fluxo sanguíneo para parte do intestino grosso (cólon) é reduzido, geralmente devido a vasos sanguíneos estreitados ou obstruídos (artérias).

O fluxo sanguíneo diminuído não fornece oxigênio suficiente para as células do sistema digestivo.

A colite isquêmica pode causar dor e pode danificar seu cólon. Qualquer parte do cólon pode ser afetada, mas a colite isquêmica geralmente causa dor no lado esquerdo da área da barriga (abdômen).

A colite isquêmica pode ser diagnosticada erroneamente porque pode ser facilmente confundida com outros problemas digestivos.

Você pode precisar de medicação para tratar a colite isquêmica ou prevenir a infecção, ou você pode precisar de cirurgia se seu cólon estiver danificado. Às vezes, no entanto, a colite isquêmica se cura sozinha.

Colite isquêmica – O que é

A colite isquêmica aguda também pode ocorrer como resultado da oclusão mecânica do fluxo sanguíneo devido a uma hérnia encarcerada, vólvulo, intussuscepção ou aderências.

A inflamação da colite aguda resultante do fluxo sanguíneo prejudicado no sistema digestivo inferior é conhecida como colite isquêmica.

Embora a condição possa ser desencadeada por uma variedade de fatores, ela comumente afeta indivíduos de idade avançada que foram diagnosticados com doença arterial periférica (DAP).

O fluxo sanguíneo restrito associado à colite isquêmica pode resultar em condições potencialmente fatais que exigem atenção médica imediata, incluindo gangrena e sepse.

O tratamento para essa condição depende da gravidade dos sintomas, geralmente envolve a administração de antibióticos e pode requerer hospitalização em casos graves.

Frequentemente, a constrição arterial é iniciada pela presença de coágulos sanguíneos que se formam devido às paredes arteriais revestidas de placa.

O fluxo sanguíneo insuficiente resultante da constrição arterial basicamente priva o tecido colônico do oxigênio e prejudica sua capacidade de funcionar adequadamente.

A redução ou ausência de sangue oxigenado causa o início da inflamação aguda do tecido colônico e da ruptura intestinal.

Existem vários fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da colite isquêmica.

Indivíduos que foram diagnosticados com uma hérnia ou têm uma história de câncer de cólon podem estar em maior risco de desenvolver esta forma de inflamação do cólon.

Certas condições sistêmicas, como vasculite e artrite reumatoide, também podem aumentar as chances de um indivíduo se tornar sintomático.

Em alguns casos, uma presença parasitária ou uma infecção bacteriana pode induzir uma inflamação colite súbita.

Além disso, o uso regular de certos medicamentos, como hormônios sintéticos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), pode colocar um indivíduo em risco de desenvolver inflamação aguda do cólon.

Frequentemente, aqueles que são diagnosticados com colite isquêmica têm idade avançada e foram diagnosticados com uma condição médica crônica que contribui para a disfunção arterial e prejudica o fluxo sanguíneo adequado, como a doença arterial periférica.

Indivíduos com histórico de problemas cardiovasculares, incluindo arritmias ou dano arterial coronariano, podem apresentar risco aumentado para essa forma de colite.

Outras condições crônicas, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão arterial, também podem contribuir para o desenvolvimento de sintomas.

Sinais indicativos do início da inflamação colite aguda geralmente são padronizados em sua apresentação.

Os indivíduos frequentemente experimentam desconforto abdominal que pode ser acompanhado por impulsos súbitos de defecar. Geralmente, os indivíduos sintomáticos também podem sentir náuseas, diarreia e vômitos.

Não é incomum que os indivíduos com essa forma de colite desenvolvam fezes sanguinolentas de cor vermelha profunda ou brilhante.

O desconforto abdominal que se apresenta principalmente no lado direito pode ser indicativo de um bloqueio que prejudica a funcionalidade do intestino delgado, o que pode resultar em necrose ou morte do tecido.

Considerada uma situação de risco de vida, os bloqueios intestinais devem ser removidos cirurgicamente para evitar gangrena ou outras complicações graves.

Para confirmar um diagnóstico, um indivíduo pode ser encaminhado para um teste adicional após um exame físico inicial. Uma colonoscopia pode ser realizada para avaliar a condição do cólon.

O procedimento envolve a inserção retal de um tubo pequeno e flexível, equipado com uma pequena câmera que retransmite as imagens para um monitor de vídeo.

Testes de imagem da região abdominal, incluindo uma tomografia computadorizada (TC), raios-X e ressonância magnética, podem ser realizados para avaliar melhor a função arterial e as condições do cólon.

Além disso, um exame de sangue pode ser administrado para avaliar a contagem de glóbulos brancos do indivíduo, o que eleva na presença de inflamação, e uma amostra de fezes pode ser obtida para outros testes laboratoriais.

O tratamento para a colite isquêmica é totalmente dependente da gravidade dos sintomas e da saúde geral do indivíduo.

Os casos leves geralmente não requerem hospitalização e desaparecem em poucos dias com o tratamento adequado.

Um antibiótico é geralmente administrado como uma medida de precaução para evitar a infecção e medicação adicional é utilizada para regular a pressão arterial e restaurar a circulação sanguínea adequada.

Casos moderados a graves geralmente requerem tratamento mais extenso.

Indivíduos desidratados que apresentam sintomas graves podem ser hospitalizados para estabilizar sua condição.

Os nutrientes suplementares são geralmente administrados por via intravenosa e a dieta do indivíduo pode ser restrita até que a função colite adequada seja restaurada.

Alguns indivíduos também podem precisar de uma medicação analgésica para aliviar o desconforto.

Aqueles que foram diagnosticados com uma obstrução intestinal podem ser submetidos a cirurgia imediata para remover o bloqueio e restaurar a função intestinal adequada.

O prognóstico associado à colite isquêmica depende da apresentação da doença, bem como do tratamento oportuno e adequado.

Se os sintomas não forem tratados, o risco de desenvolvimento de infecção aumenta dramaticamente e pode colocar a vida do indivíduo em risco. As complicações associadas à colite isquêmica incluem gangrena, sepse e perfuração intestinal.

Para reduzir o risco de recorrência da colite isquêmica, os indivíduos geralmente são instruídos a adotar uma dieta saudável e balanceada e a fazer muitos exercícios.

Também pode ser recomendado que os indivíduos evitem comportamentos de risco, como fumar, e tomem medidas proativas para reduzir o colesterol.

Colite isquêmica – Intestino grosso

Colite isquêmica

A colite isquêmica é uma condição médica na qual a inflamação e a lesão do intestino grosso resultam do suprimento sanguíneo inadequado. Embora incomum na população geral, a colite isquêmica ocorre com maior frequência em idosos, sendo a forma mais comum de isquemia intestinal. As causas do fluxo sanguíneo reduzido podem incluir alterações na circulação sistêmica (por exemplo, pressão arterial baixa) ou fatores locais, como constrição dos vasos sanguíneos ou coágulo sanguíneo. Na maioria dos casos, nenhuma causa específica pode ser identificada.

A colite isquêmica geralmente é suspeitada com base no quadro clínico, exame físico e resultados de exames laboratoriais; o diagnóstico pode ser confirmado por endoscopia. A colite isquêmica pode abranger um amplo espectro de gravidade; a maioria dos pacientes recebe tratamento de suporte e se recupera totalmente, enquanto uma minoria com isquemia muito grave pode desenvolver sepse e ficar gravemente doente.

Pacientes com colite isquêmica leve a moderada geralmente são tratados com fluidos intravenosos, analgesia e repouso intestinal (ou seja, sem comida ou água pela boca) até que os sintomas desapareçam.

Aqueles com isquemia grave que desenvolvem complicações como sepse, gangrena intestinal ou perfuração intestinal podem necessitar de intervenções mais agressivas, como cirurgia e terapia intensiva.

A maioria dos pacientes recupera-se completamente; ocasionalmente, após isquemia grave, os pacientes podem desenvolver complicações a longo prazo, como estenose ou colite crônica.

Tipos de colite

Existem vários tipos diferentes de colite, no entanto, todos eles resultam na inflamação do revestimento do cólon. O cólon recebe resíduos do intestino delgado e os transporta para o ânus. Quando se torna inflamado, isso pode resultar em sintomas como dor abdominal, diarreia e fezes com sangue. Existem diferentes tipos desta condição, conhecida como colite infecciosa, isquêmica e microscópica.

A colite infecciosa é mais frequentemente causada por bactérias, no entanto, também pode ser causada por um vírus. Muitas vezes, é um resultado de comer alimentos contaminados ou impropriamente preparados.

Bactérias como salmonela, Escherichia coli (E. coli) e campylobacter são culpadas comuns.

A doença também pode ser causada pela supressão de bactérias saudáveis e benéficas, enquanto um paciente toma antibióticos. Essa deficiência pode permitir que bactérias prejudiciais floresçam.

Nem todos os tipos de colite são causados por bactérias.

Isquêmico é um termo que se refere à falta de sangue.

Colite isquêmica significa que o cólon não tem sangue suficiente para funcionar adequadamente. Isso causa inflamação.

A falta de sangue suficiente para o cólon pode ser resultado de anemia ou pressão arterial baixa, pois essas condições interferem no fluxo sanguíneo.

Também é frequentemente causada pelo estreitamento das artérias, que pode ser resultado de colesterol alto, fumo ou o processo natural de envelhecimento. Em alguns casos, a colite isquêmica pode resultar de uma obstrução à circulação sanguínea.

Isso pode ocorrer quando um paciente tem um intestino torcido.

A colite ulcerativa é outro tipo de inflamação do cólon.

Assim como existem diferentes tipos de colite, existem também diferentes tipos de colite ulcerativa. A proctite ulcerativa significa que o inchaço ocorre no reto. Esses pacientes podem experimentar os sintomas habituais, bem como evacuações urgentes.

A proctosigmoidite é outro tipo de UC, em que tanto o reto como o cólon sigmóide estão inflamados. O cólon sigmóide é a última parte do cólon. Sofredores podem sentir dor abdominal no lado esquerdo do corpo, bem como evacuações urgentes.

Outros tipos de colite incluem colite do lado esquerdo e pancolite. Ambas as condições são tipos de UC. A pancolite ocorre quando o cólon inteiro está inflamado. Os pacientes podem experimentar perda de peso.

A colite do lado esquerdo ocorre quando o reto, o cólon sigmoide e a seção do intestino chamada de cólon descendente estão inchados.

Outro tipo, colite microscópica, requer uma biópsia de tecido para diagnosticar.

Existem dois tipos de colite microscópica – colagenosa e linfocítica.

Colágeno refere-se ao acúmulo de proteínas de colágeno.

Linfócito refere-se a um acúmulo de glóbulos brancos.

Ambas estas condições resultam na inflamação característica desta doença.

Colite isquêmica – Sintomas

Colite isquêmica

Sinais e sintomas de colite isquêmica podem incluir:

Dor, sensibilidade ou cãibras na barriga, que podem ocorrer de repente ou gradualmente
Sangue vermelho brilhante ou marrom nas fezes ou, às vezes, apenas passagem de sangue sem fezes
Um sentimento de urgência para mover suas entranhas
Diarréia
Náusea

O risco de complicações graves é maior quando você tem sintomas no lado direito do abdômen. Isso é menos comumente visto em comparação com a colite do lado esquerdo.

Pessoas com colite do lado direito tendem a ter mais problemas médicos subjacentes, como pressão alta, fibrilação atrial e doença renal.

Eles são mais frequentemente submetidos a cirurgias e também apresentam maior risco de mortalidade.

Colite isquêmica – Causas

A causa precisa da diminuição do fluxo sanguíneo para o cólon nem sempre é clara.

Mas vários fatores podem aumentar o risco de colite isquêmica:

Acúmulo de depósitos de gordura nas paredes de uma artéria (aterosclerose)
Pressão arterial baixa (hipotensão) associada à desidratação, insuficiência cardíaca, cirurgia, trauma ou choque
Obstrução intestinal causada por hérnia, tecido cicatricial ou tumor
Cirurgia envolvendo o coração ou vasos sanguíneos, ou os sistemas digestivo ou ginecológico
Outros distúrbios médicos que afetam o sangue, como inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), lúpus ou anemia falciforme
Uso de cocaína ou metanfetamina
Câncer de cólon (raro)

Colite isquêmica – Fatores de risco

Os fatores de risco para colite isquêmica incluem:

Idade: A condição ocorre com mais frequência em adultos com mais de 60 anos. A colite isquêmica que ocorre em um adulto jovem pode ser um sinal de anormalidade na coagulação do sangue ou inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite).
Sexo: A colite isquêmica é mais comum em mulheres.
Anormalidades de coagulação: Condições que afetam a forma como os coágulos sanguíneos, como o fator V Leiden, podem aumentar o risco de colite isquêmica.
Colesterol alto, que pode levar à aterosclerose.
Fluxo sanguíneo reduzido, devido a insuficiência cardíaca, pressão arterial baixa, choque ou certas condições, como diabetes ou artrite reumatóide.
Cirurgia abdominal prévia: O tecido cicatricial que se forma após a cirurgia pode causar redução do fluxo sanguíneo.
Exercícios pesados, como maratonas, que podem levar à redução do fluxo sanguíneo para o cólon.
Cirurgia envolvendo a grande artéria (aorta) que bombeia sangue do coração para o resto do corpo.

Colite isquêmica – Complicações

A colite isquêmica geralmente melhora sozinha dentro de dois a três dias.

Em casos mais graves, as complicações podem incluir:

Morte do tecido (gangrena) resultante da diminuição do fluxo sanguíneo
Formação de buracos (perfuração) no intestino ou sangramento persistente
Obstrução intestinal (estenose isquêmica)

Colite isquêmica – Prevenção

Como a causa da colite isquêmica nem sempre é clara, não há uma maneira certa de prevenir o distúrbio. A maioria das pessoas que tem colite isquêmica se recupera rapidamente e pode nunca ter outro episódio.

Para evitar episódios recorrentes de colite isquêmica, alguns médicos recomendam a eliminação de qualquer medicamento que possa causar a doença. Certificar-se de manter-se adequadamente hidratado, especialmente ao fazer atividades vigorosas ao ar livre, também é importante – especialmente para aqueles que vivem em climas quentes. Um teste para anormalidades de coagulação também pode ser recomendado, especialmente se nenhuma outra causa para colite isquêmica for aparente.

Colite isquêmica – Tratamento

O tratamento da colite isquêmica depende de sua gravidade.

Casos leves podem resolver dentro de alguns dias.

Se uma pessoa precisar de tratamentos, eles incluem:

Antibióticos para prevenir a infecção
Dieta liquida
Fluidos intravenosos (IV) para prevenir a desidratação
Medicamento para alívio da dor

Outras maneiras de gerenciar a condição incluem o tratamento de condições médicas subjacentes, incluindo diabetes e insuficiência cardíaca congestiva, e evitar medicamentos que causam vasoconstrição (estreitamento dos vasos sanguíneos).

A colite isquêmica aguda é uma emergência médica. Os tratamentos incluem medicamentos como drogas trombolíticas para coágulos sanguíneos ou vasodilatadores para alargar as artérias estreitas.

Normalmente, um profissional de saúde realizará uma colonoscopia de acompanhamento para verificar a cura e as complicações.

A colite isquêmica grave que não responde a outros tratamentos pode exigir cirurgia. Uma fonte confiável estimada de 20% de pessoas com a condição precisará de alguma forma de intervenção cirúrgica.

Aqueles com condições médicas subjacentes são mais propensos a precisar de cirurgia.

Os cirurgiões podem:

Reparar danos ao cólon e remover tecido cicatricial usando laparotomia
Contornar um bloqueio nas artérias mesentéricas, geralmente através de laparoscopia
Abra o estreitamento em um vaso sanguíneo e insira um stent usando angioplastia

Colite isquêmica – Diagnóstico

A colite isquêmica compartilha sintomas com outros distúrbios digestivos, particularmente doenças inflamatórias intestinais, que incluem doença de Crohn e colite ulcerativa.

Isso pode tornar o diagnóstico mais complicado.

Depois de obter um histórico médico, o médico pode solicitar exames de imagem para confirmar um diagnóstico e descartar outras condições.

Os exames de imagem que os médicos usam para diagnosticar a colite isquêmica incluem:

Ultrassonografia ou tomografia computadorizada abdominal: tanto a ultrassonografia quanto a tomografia computadorizada permitem que os médicos vejam imagens do cólon e dos intestinos.
Angiografia mesentérica: Este teste usa raios-X para detectar bloqueios dentro das artérias que fornecem sangue aos intestinos.

Outros testes de diagnóstico incluem:

Exame de sangue: Se um exame de sangue mostrar uma contagem alta de glóbulos brancos, sugere colite isquêmica aguda.
Análise de fezes: Uma amostra de fezes pode ajudar a identificar se uma infecção está causando os sintomas.
Colonoscopia: Isso envolve a inserção de um tubo flexível no reto até o cólon. O tubo tem uma luz e uma câmera que permitem ao médico ver imagens do cólon.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/mainehealth.org/www.wisegeek.org/www.bmj.com/www.cancertherapyadvisor.com/www.frontiersin.org/uihc.org/www.bionity.com/www.mayoclinic.org