Colesteatoma

Colesteatoma – Definição

O colesteatoma é um saco revestido de pele contendo detritos de células mortas da pele que crescem do tímpano para o osso mastóide. A menos que seja tratada (por mastoidectomia), pode levar a infecção ao cérebro, causando meningite ou abscesso cerebral.

O colesteatoma é um crescimento anormal da pele ou cisto na pele preso atrás do tímpano ou no osso atrás da orelha.

Os colesteatomas começam como um acúmulo de cera e pele no ouvido, que causa um caroço no tímpano ou uma bolsa de retração do tímpano.

Com o tempo, a pele se acumula e eventualmente causa problemas como infecção, drenagem e perda auditiva.

A pele pode levar muito tempo para se acumular e pode se espalhar para a área atrás do tímpano (espaço do ouvido médio) ou para o osso atrás da orelha, chamado osso mastóide.

Colesteatoma – Doença

O colesteatoma é uma doença do ouvido também conhecida como tumor epidermóide, cisto epitelial, ou simplesmente colocar a pele no lugar errado.

Nos adultos, o colesteatoma geralmente é secundário a uma doença auditiva de longa data relacionada à falta de ventilação (disfunção da trompa de Eustáquio) e infecções repetidas da orelha. Às vezes, é consequência de um tímpano perfurado ou de uma inserção de tubo de ventilação.

O crescimento congênito do colesteatoma é incomum em um adulto

Colesteatoma – O que é

O colesteatoma é um tipo de cisto cutâneo que está localizado no ouvido médio e no osso mastóide no crânio que pode ter complicações muito graves.

Embora o cisto possa permanecer baixo em alguns pacientes, sem consequências a longo prazo, em outros pode levar a problemas como perda auditiva, meningite ou abscesso cerebral.

Dadas essas sérias complicações, é importante tratar um colesteatoma quando ele é identificado como uma ameaça em potencial.

Existem várias circunstâncias em que um colesteatoma pode se formar.

Alguns são congênitos, enquanto outros se formam como resultado de infecções crônicas do ouvido. Em todos os casos, o cisto inclui células mortas da pele e pedaços de colesterol que não podem drenar do ouvido.

Pode ser infectado por bactérias, causando uma descarga com cheiro forte.

O paciente também sente dor e dor no ouvido e pode experimentar alguma perda auditiva.

O tratamento imediato para o colesteatoma é uma limpeza do ouvido, na qual um médico entra para liberar o material infectado e morto.

Em alguns casos, isso pode ser suficiente para resolver o problema; Às vezes, o cisto precisa apenas de uma pequena ajuda para drenar e limpar. Em outros casos, pode ser necessária cirurgia para realmente remover o cisto.

Durante a cirurgia, a área também pode ser avaliada quanto a sinais de danos a longo prazo.

A cirurgia nem sempre é recomendada. A necessidade de cirurgia depende do paciente e da situação, e um médico não a recomendará se não for necessário.

Pacientes que não têm certeza da necessidade de cirurgia podem procurar uma consulta com um especialista em ouvido, nariz e garganta para uma segunda avaliação.

O problema do colesteatoma é que, se a infecção persistir, ela pode começar a comer nos ossos do ouvido, interrompendo o sistema complicado e delicado usado para a audição.

A infecção também pode migrar para o cérebro, o que é, como se pode imaginar, altamente indesejável. Enquanto o cérebro normalmente é hábil em se proteger de infecções com o uso de materiais de barreira, quando a infecção chega ao cérebro, pode causar sérios danos.

Essa condição pode ser diagnosticada com um exame de ouvido no qual um médico examina o ouvido visualmente.

O colesteatoma pode ser visto dentro do ouvido, e o médico também pode fazer uma zaragatoa para que o conteúdo do ouvido possa ser cultivado.

Certos tipos de bactérias gostam especialmente de ficar dentro de colesteatomas, e sua presença pode ser uma bandeira vermelha que indica que um colesteatoma está presente no ouvido.

Colesteatoma – Causa

Colesteatoma – Ouvido

Existem muitos tipos, cada um com uma causa diferente, incluindo:

Colesteatoma adquirido primário: ocorre quando o ouvido não drena ou não iguala a pressão adequadamente (trompa de Eustáquio). Essa drenagem e pressão inadequadas puxam o tímpano para o ouvido médio, permitindo que as células se acumulem.
Colesteatoma adquirido secundário: Desenvolve-se quando as células da pele se acumulam atrás do tímpano após uma ruptura.
Colesteatoma congênito: Forma-se quando as células da pele ficam presas no ouvido médio antes do nascimento.

Colesteatoma – Sintomas

Os sintomas do colesteatoma geralmente começam com tonturas e uma sensação de plenitude ou pressão no ouvido afetado. Algum grau de perda auditiva também é comum entre aqueles com esta condição médica.

Em alguns casos, um fluido fétido pode vazar do ouvido e indicar a presença de uma infecção.

Sintomas adicionais de colesteatoma podem incluir dor, dormência ou fraqueza muscular no lado afetado da cabeça.

Se não for tratado, o colesteatoma pode levar a abscessos cerebrais, surdez ou até morte.

Tonturas crônicas e sensação de pressão no ouvido estão tipicamente entre os primeiros sintomas do colesteatoma. Muitos pacientes também notam uma descarga saindo do ouvido, principalmente quando estão deitados.

Essa descarga pode ter um odor desagradável e, em alguns casos, também pode conter pus. Pode haver dor ou desconforto atrás da orelha que tende a piorar à noite.

Fraqueza muscular pode ocorrer no lado afetado da face e da cabeça em alguns casos de colesteatoma.

Enquanto um colesteatoma é um tipo de tumor não-cancerígeno, problemas sérios podem surgir se não for tratado.

Podem ocorrer danos aos ossos pequenos responsáveis pela audição, especialmente se houver infecções de ouvido recorrentes. Meningite, surdez ou paralisia facial podem ocorrer, a menos que essa condição seja tratada imediatamente.

Os sintomas menores do colesteatoma podem ser tratados com sucesso por uma limpeza profissional da orelha combinada com antibioticoterapia. Casos mais graves geralmente requerem intervenção cirúrgica.

A mastoidectomia é o método de tratamento usual quando os sintomas do colesteatoma se tornam graves o suficiente para causar problemas persistentes. Nesse procedimento, o crescimento é removido cirurgicamente do osso mastóide e, em alguns casos, uma parte do próprio osso deve ser removida para tratar adequadamente a condição.

A maioria dos médicos tentará esclarecer a infecção através do uso de antibióticos antes de decidir sobre o método cirúrgico mais apropriado para remover o tumor.

Em muitos casos, os sintomas do colesteatoma não retornam após o tratamento bem-sucedido, embora seja possível que o tumor volte a crescer após um período de tempo.

Alguns médicos podem monitorar o ouvido em intervalos periódicos, en

quanto outros podem simplesmente recomendar um retorno ao consultório até que retornem os sintomas incômodos.

Para quem tem infecções recorrentes no ouvido ou dor quando a água entra em contato com o ouvido após o tratamento, as chances são maiores de que o crescimento retorne.

Colesteatoma – Diagnóstico

Para determinar se você tem um colesteatoma, seu médico examinará o interior do ouvido usando um otoscópio. Este dispositivo médico permite que seu médico veja se há sinais de um cisto em crescimento.

Especificamente, eles procurarão um depósito visível de células da pele ou uma grande massa de vasos sanguíneos no ouvido.

Seu médico pode precisar solicitar uma tomografia computadorizada se não houver sinais óbvios de colesteatoma. Uma tomografia computadorizada também pode ser solicitada se você apresentar certos sintomas, como tontura e fraqueza muscular facial. A tomografia computadorizada é um exame de imagem indolor que captura imagens de uma seção transversal do seu corpo.

A varredura permite que seu médico veja dentro de sua orelha e crânio. Isso pode ajudá-los a visualizar melhor o cisto ou descartar outras possíveis causas de seus sintomas.

Colesteatoma – Tratamento

Um tratamento para o colesteatoma é limpar o ouvido interno

Embora a cirurgia raramente seja urgente, uma vez encontrado o colesteatoma, o tratamento cirúrgico é a única opção.

A cirurgia geralmente envolve uma mastoidectomia para remover a doença do osso e timpanoplastia para reparar o tímpano. O tipo exato de operação é determinado pelo estágio da doença no momento da cirurgia.

Mastoidectomia: Quando uma infecção ou colesteatoma crescer na mastóide (o osso atrás da orelha), abriremos o osso para remover a doença. Às vezes, isso requer a remoção de todas as paredes ósseas do ouvido para criar uma cavidade aberta. Esse processo é chamado de “cavidade aberta”, “parede do canal para baixo” ou “mastoidectomia radical”. Às vezes, as partições ósseas podem ser preservadas, resultando em uma parede do canal ou mastoidectomia de “cavidade fechada”.
Timpanoplastia: Refere-se ao reparo do tímpano e do mecanismo auditivo. O tímpano é reparado com um enxerto de cartilagem ou fáscia (o revestimento do músculo atrás da orelha). Normalmente, esse tipo de reparo é bem-sucedido no fechamento permanente de orifícios no tímpano. Se os pequenos ossos envolvidos na audição estiverem danificados, tentaremos repará-los com osso ou cartilagem natural, ou próteses sintéticas feitas de mineral ósseo. Usamos osso natural sempre que possível.

A cirurgia de colesteatoma, que é uma cirurgia delicada realizada sob um microscópio, geralmente leva de 2 a 3 horas, e os pacientes podem ir para casa no mesmo dia.

É muito importante remover completamente a doença, ou ela pode voltar a crescer. A taxa de re-crescimento é maior em crianças do que em adultos. Devido à natureza agressiva do colesteatoma, pedimos aos pacientes que venham regularmente para um acompanhamento cuidadoso. Às vezes, uma segunda operação será necessária.

Colesteatoma – Complicações grandes ou complexos

Um colesteatoma pode danificar os ossos do ouvido médio ou causar danos ao ouvido interno se for extenso e se espalhar.

Você pode experimentar:

Tontura.
Perda auditiva, que às vezes pode surgir de repente.
Fraqueza nos músculos faciais por causa de lesão no nervo facial.
Zumbido.
Distúrbios vestibulares e do equilíbrio.

Complicações graves, mas raras, podem incluir:

Abscesso cerebral, pus e inchaço no cérebro.
Meningite.

Colesteatoma – Prevenção

Colesteatoma – Ouvido

O colesteatoma congênito não pode ser prevenido, mas os pais devem estar cientes da condição para que possa ser rapidamente identificada e tratada quando presente.

Você pode prevenir colesteatomas mais tarde na vida tratando infecções de ouvido de forma rápida e completa. No entanto, cistos ainda podem ocorrer.

É importante tratar os colesteatomas o mais cedo possível para evitar complicações. Ligue para o seu médico imediatamente se você acredita que tem um colesteatoma.

Fonte: www.enthealth.org/www.mountsinai.org/rarediseases.info.nih.gov/www.wisegeek.org/www.nhs.uk/sunnybrook.ca/www.stanfordchildrens.org/www.marshfieldclinic.org/my.clevelandclinic.org