Colecistite

Colecistite – Definição

A colecistite é uma inflamação dolorosa da parede da vesícula biliar, geralmente consecutiva à presença de cálculos na vesícula biliar (colecistolitíase).

A colecistite pode ser súbita (aguda) ou de longa duração (crônica).

A cirurgia (padrão ou laparoscópica) é considerada para pacientes com colecistite grave. Em alguns casos leves, a medicação pode ser usada para tratar a infecção e inflamação e para dissolver os cálculos biliares.

Colecistite – O que é

A colecistite é a inflamação da vesícula biliar. Isso normalmente acontece porque um cálculo biliar fica preso na abertura da vesícula biliar. Pode causar febre, dor, náusea e complicações graves.

A vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra localizado no lado direito do abdome, abaixo do fígado. A vesícula biliar contém um fluido digestivo que é liberado no intestino delgado (bile).

Normalmente, a bile é drenada da vesícula biliar para o intestino delgado para ajudar na digestão. Se a bile estiver bloqueada, ela se acumula na vesícula biliar. Isso causa inflamação e pode causar infecção.

Na maioria dos casos, os cálculos biliares que bloqueiam o tubo que sai da vesícula biliar causam colecistite. Isso resulta em um acúmulo de bile que pode causar inflamação.

Outras causas de colecistite incluem problemas nos dutos biliares, tumores, doenças graves e certas infecções.

Não tratada, pode resultar em perfuração da vesícula biliar, morte do tecido e gangrena, fibrose e encolhimento da vesícula biliar ou infecções bacterianas secundárias.

Os cálculos biliares estão envolvidos em 95 por cento dos casos de colecistite. Eles podem ser formados a partir do colesterol, um pigmento conhecido como bilirrubina, ou uma mistura dos dois.

Também pode ser desencadeada por lodo biliar quando a bile se acumula nos dutos biliares.

Outras causas incluem trauma, doença crítica, imunodeficiência ou certos medicamentos. Algumas condições médicas crônicas, como insuficiência renal, doença coronariana ou certos tipos de câncer, também aumentam o risco de colecistite.

Colecistite

A colecistite aguda começa repentinamente.

A colecistite crônica se desenvolve lentamente com o tempo.

Se não for tratada, a colecistite pode levar a complicações sérias, às vezes com risco de vida, como ruptura da vesícula biliar.

O tratamento da colecistite geralmente envolve a remoção da vesícula biliar.

A colecistite pode ser:

Aguda (ocorre repentinamente) – Essa inflamação geralmente causa dor intensa no abdômen médio ou superior direito. A dor também pode se espalhar entre as omoplatas. Em casos graves, a vesícula biliar pode rasgar ou estourar e liberar bile no abdômen, causando dor intensa. Esta pode ser uma situação de risco de vida que requer atenção imediata.
Crônico (episódios múltiplos de inflamação) – episódios recorrentes de inchaço leve e irritação/inflamação geralmente danificam a parede da vesícula biliar, fazendo com que ela engrosse, encolha e perca a função adequada.

Colecistite aguda

A colecistite aguda é a inflamação da vesícula biliar. Geralmente acontece quando um cálculo biliar bloqueia o ducto cístico.

Os cálculos biliares são pequenos cálculos, geralmente feitos de colesterol, que se formam na vesícula biliar. O ducto cístico é a principal abertura da vesícula biliar.

Os cálculos biliares são muito comuns, afetando cerca de 1 em cada 10 adultos no Reino Unido.

Eles geralmente não causam sintomas, mas podem ocasionalmente causar episódios de dor (cólica biliar) ou colecistite aguda.

A colecistite aguda é potencialmente grave devido ao risco de complicações.

Geralmente, precisa ser tratada no hospital com repouso, fluidos intravenosos e antibióticos.

Colecistite – Sintomas

O principal sintoma da colecistite aguda é uma dor aguda e repentina na parte superior direita da barriga (abdômen). Essa dor se espalha em direção ao seu ombro direito.

A parte afetada da barriga geralmente está muito sensível e respirar profundamente pode piorar a dor.

Ao contrário de outros tipos de dor abdominal, a dor da colecistite aguda geralmente é persistente e não desaparece em algumas horas.

Os sinais e sintomas de colecistite podem incluir:

Dor forte na parte superior direita ou centro do abdômen
Dor abdominal e cólicas após as refeições (especialmente alimentos gordurosos)
Dor que se espalha para o ombro direito ou costas
Ternura em seu abdômen quando é tocado
Náusea
Vômito
Febre

Os sinais e sintomas de colecistite costumam ocorrer após uma refeição, especialmente uma refeição grande ou gordurosa.

Como a colecistite é diagnosticada e avaliada?

Colecistite aguda e crônica

Seu médico pode pedir exames de sangue para ver se você tem uma infecção da vesícula biliar.

Frequentemente, a contagem de glóbulos brancos em nosso sangue pode aumentar como um sinal de infecção.

Um ou mais dos seguintes testes de radiologia também podem ser feitos:

Ultrassonografia abdominal: geralmente é o primeiro exame feito para avaliar a presença de colecistite. O ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens da vesícula biliar e dos dutos biliares. É usado para identificar sinais de inflamação envolvendo a vesícula biliar e é muito bom para mostrar cálculos biliares.
TC abdominal: a tomografia computadorizada (TC) usa raios-x para produzir imagens detalhadas do abdômen, fígado, vesícula biliar, dutos biliares e intestino para ajudar a identificar a inflamação da vesícula biliar ou o fluxo biliar bloqueado. Às vezes (mas nem sempre), também pode mostrar cálculos biliares.
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP): MRCP é um tipo de exame de ressonância magnética que faz imagens detalhadas do fígado, vesícula biliar, ductos biliares, pâncreas e ducto pancreático. É muito bom para mostrar cálculos biliares, inflamação da vesícula biliar ou do ducto biliar e bloqueio do fluxo biliar.
Imagem nuclear hepatobiliar: Este teste de medicina nuclear usa um radiotraçador injetado para ajudar a avaliar doenças do fígado, vesícula biliar e ducto biliar (sistema biliar). Na colecistite aguda, pode detectar o bloqueio do ducto cístico (o ducto que está sempre bloqueado na colecistite aguda).

Colecistite – Tratamento

Seu médico pode sugerir:

Jejum para descansar a vesícula biliar
Uma dieta especial com baixo teor de gordura
Medicação para dor
Antibióticos para tratar infecções

No entanto, como a condição pode voltar com frequência, seu médico pode recomendar que você remova sua vesícula biliar usando:

Cirurgia laparoscópica: O cirurgião usa o umbigo e vários pequenos cortes para inserir um laparoscópio para ver dentro do abdômen e remover a vesícula biliar. Você estará dormindo para a cirurgia.
Cirurgia aberta: O cirurgião faz um corte no abdômen e remove a vesícula biliar. Você estará dormindo para a cirurgia.

Se você não puder fazer uma cirurgia, seu médico pode drenar a bile da vesícula biliar.

Isso pode ser feito por:

Colecistostomia percutânea: este procedimento é realizado por um radiologista. Ele coloca um tubo através da pele diretamente na vesícula biliar por meio de ultrassom ou tomografia computadorizada. A bile bloqueada ou infectada é removida para reduzir a inflamação. Este procedimento é normalmente feito em pacientes que estão muito doentes para ter a vesícula biliar removida. Você será sedado para este procedimento. O tubo normalmente deve permanecer por pelo menos algumas semanas.
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): esse procedimento é normalmente realizado por um médico especialista em distúrbios abdominais (um gastroenterologista). Uma câmera em um tubo flexível é passada da boca, através do estômago, até o início do intestino delgado. É onde o ducto biliar comum encontra o intestino delgado. O mecanismo da válvula (chamado esfíncter) no final do ducto biliar pode ser examinado e aberto para limpar a bile e os cálculos bloqueados, se necessário. Os médicos também podem inserir um pequeno tubo no ducto biliar principal e injetar material de contraste para ver melhor o ducto. Eles também podem usar uma fibra de laser para destruir pequenos cálculos biliares ou usar uma cesta ou balão para recuperar pedras ou fragmentos de pedras. Tudo isso pode ser feito sem fazer incisões no abdômen. Esse procedimento representa um risco pequeno, mas real, de inflamação ou lesão do pâncreas. Você será sedado para este procedimento.
Colangiografia trans-hepática percutânea (PTC): Este procedimento é feito por um radiologista. Uma agulha é colocada nos dutos biliares dentro do fígado usando a orientação de imagem. O material de contraste é injetado para ajudar a localizar cálculos biliares que podem estar bloqueando o fluxo biliar. Algumas pedras podem ser removidas durante um PTC. Outros podem ser contornados deixando um pequeno stent no lugar para permitir que a bile contorne a área de bloqueio. Isso ajuda a reduzir a inflamação. Você será sedado para este procedimento.

Colecistite – Causa

Colecistite

Essa condição geralmente começa com a formação de cálculos biliares na vesícula biliar.

Se você tem cálculos biliares pode depender de vários fatores, incluindo:

Predisposição genética
Peso
Atividade da vesícula biliar
Hábitos de dieta

Os cálculos biliares se formam quando as substâncias na bile formam partículas cristalinas. Eles podem variar do tamanho de um grão de areia ao tamanho de uma bola de golfe.

A presença de cálculos biliares causa pressão, irritação e pode causar infecção. As paredes da vesícula biliar começam a engrossar com o tempo. Eventualmente, a vesícula biliar começa a encolher.

Essas alterações dificultam o funcionamento adequado da vesícula biliar.

Além de cálculos biliares, a colecistite pode ser causada por:

Infecção do sistema de drenagem do CBD
Um bloqueio de CBD
Excesso de colesterol na vesícula biliar, o que pode acontecer durante a gravidez ou após rápida perda de peso
Diminuição do suprimento de sangue para a vesícula biliar por causa do diabetes
Tumores no fígado ou pâncreas
Tumores na vesícula biliar, o que é raro

Quando você experimenta ataques repetidos ou prolongados de colecistite, torna-se uma condição crônica.

Colecistite – Diagnóstico

Colecistite

Seu médico examinará sua saúde anterior e fará um exame físico.

Você também pode fazer alguns exames de sangue, incluindo:

Hemograma completo (CBC). Este teste mede sua contagem de glóbulos brancos. Você pode ter uma contagem alta de glóbulos brancos se tiver uma infecção.
Testes de função hepática. Este grupo de exames de sangue especiais pode dizer se o seu fígado está funcionando corretamente.

Você também pode ter exames de imagem, incluindo:

Ultrassonografia (sonografia): Este teste cria imagens de seus órgãos internos em uma tela de computador usando ondas sonoras de alta frequência. É usado para ver o fígado e a vesícula biliar e verificar o fluxo sanguíneo através de diferentes vasos.
Raio X da barriga (abdominal): Este teste faz imagens de tecidos internos, ossos e órgãos usando raios-X.
Tomografia computadorizada: Este é um teste de imagem que usa raios-X e um computador para fazer imagens detalhadas do corpo. Uma tomografia computadorizada mostra detalhes dos ossos, músculos, gordura e órgãos. É mais detalhado do que um raio-X normal.
Exame HIDA (cintilografia nuclear, colecintilografia ou cintilografia hepatobiliar): Este exame verifica se há movimentos anormais (contrações) da vesícula biliar. Ele também verifica se há ductos biliares bloqueados. Um produto químico radioativo ou traçador é injetado (injetado) em sua veia. Ele se acumula no fígado e flui para a vesícula biliar. Um scanner especial observa o movimento do traçador através de seus órgãos. Você vai tomar remédio para fazer o seu contrato de vesícula.
PTC (colangiografia trans-hepática percutânea): Uma agulha fina é colocada na pele e no ducto biliar no fígado. Um corante é então injetado (injetado) através da agulha. O corante permite que seus ductos biliares sejam vistos claramente nos raios-X. Um duto bloqueado aparecerá nos raios-X.
CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica): Isso é usado para encontrar e tratar problemas no fígado, vesícula biliar, ductos biliares e pâncreas. Ele usa raios-X e um tubo longo e flexível (endoscópio) com uma luz e uma câmera em uma extremidade. O tubo é colocado em sua boca e garganta enquanto você está sedado. Ele desce pelo tubo alimentar (esôfago), pelo estômago e pela primeira parte do intestino delgado (o duodeno). Em seguida, ele entra em seus ductos biliares. O interior desses órgãos pode ser visto em uma tela de vídeo. Um corante é colocado em seus ductos biliares através do tubo. O corante permite que os ductos biliares sejam vistos claramente nos raios X.
CPRM (colangiopancreatografia por ressonância magnética): Este é um teste de ressonância magnética especial que fornece detalhes sobre o fígado, pâncreas, vesícula biliar e área de drenagem biliar.

Colecistite – Prognóstico

O manejo hospitalar da colecistite acaba com os sintomas em cerca de 75% de todos os pacientes. Desses pacientes, no entanto, 25% terão outro ataque de colecistite dentro de um ano e 60% terão outro ataque dentro de seis anos. Cada ataque de colecistite aumenta o risco de um paciente desenvolver complicações com risco de vida, exigindo cirurgia de emergência arriscada. Portanto, a remoção precoce da vesícula biliar, em vez de uma abordagem de “esperar para ver”, geralmente é recomendada. A cura é completa naqueles pacientes submetidos à colecistectomia.

Colecistite – Prevenção

A prevenção da colecistite é provavelmente melhor tentada mantendo um peso razoavelmente ideal. Alguns estudos sugeriram que comer uma dieta rica em fibras, vegetais e frutas também é protetor.

Colecistite – Complicações

Em alguns casos, a colecistite pode causar outros problemas, incluindo:

Infecção e acúmulo de pus na vesícula biliar
Morte do tecido em sua vesícula biliar (gangrena)
Lesão do ducto biliar que pode afetar seu fígado
Infecção e inflamação do pâncreas (pancreatite)
Infecção e inflamação do revestimento da barriga (peritonite)

Se sua vesícula biliar não foi removida e você tem mais ataques de colecistite, você pode desenvolver colecistite de longo prazo (crônica).

A colecistite crônica pode não causar nenhum sintoma. Mas pode danificar as paredes da vesícula biliar. As paredes podem ficar marcadas e ficar mais grossas. Sua vesícula biliar começará a ficar menor.

Com o tempo, será menos capaz de armazenar e liberar a bile. Você precisará de cirurgia para remover sua vesícula biliar.

Fonte: www.consultormedico.com/www.health.harvard.edu/www.niddk.nih.gov/www.nhs.uk/www.medicalnewstoday.com/www.healthline.com/www.radiologyinfo.org/www.urmc.rochester.edu/www.ddnc.org