Ciclotimia

Ciclotimia – Definição

Ciclotimia é a ocorrência de mudanças acentuadas de humor da alegria à miséria. Essas flutuações geralmente representam um traço de personalidade e não são tão grandes quanto as do transtorno afetivo bipolar.

O transtorno ciclotímico, também conhecido como ciclotimia, é uma forma relativamente leve de transtorno bipolar tipo II, caracterizada por mudanças de humor que podem parecer estar quase dentro da faixa normal de emoções. Essas mudanças de humor variam de depressão leve (distimia) a mania de baixa intensidade (hipomania).

Ciclotimia – O que é

A ciclotimia é um transtorno de humor que está na extremidade inferior do espectro de transtornos mais agressivos do humor, como Bipolar I e II.

A ciclotimia é caracterizada por curtos períodos de depressão leve e hipomania. Em muitos casos, a hipomania se manifesta como se sentindo particularmente boa ou exultante, por isso pode ser apenas pensado como estando em um “bom” humor. Esses ciclos podem ser seguidos por vários meses de humor “normal”.

Muitos que têm ciclotimia e não procuram tratamento, pois os períodos de depressão e hipomania são curtos. No entanto, alguns são perturbados por essas oscilações leves e procurarão tratamento de um profissional de saúde mental. Se, a qualquer momento durante o humor, um paciente se torna realmente maníaco, ao invés de hipomaníaco, a condição é rediagnosticada como transtorno bipolar. Além disso, se o período de depressão existir por mais de dois meses, pode ser dado um diagnóstico de transtorno bipolar ou depressão maior.

Algumas pessoas acham a ciclotimia uma condição habitável, e quando a condição não progride para sintomas mais graves, ela pode ser tratada com terapia cognitivo-comportamental.

Para outros, a desestabilização do humor ocorre com tanta frequência que as pessoas procuram medicação. As pessoas podem tomar estabilizadores de humor de baixa dose e, ocasionalmente, um antidepressivo para ajudar a abordar o ciclo persistente.

Existe claramente uma ligação genética na ciclotimia, embora os genes reais que podem afetar o humor não tenham sido identificados.

No entanto, estudos com gêmeos mostram uma alta taxa da condição estar presente em ambos os gêmeos, mesmo quando os gêmeos são fraternos.

Isso sugere que a ciclotimia pode ser herdada de um ou ambos os pais.

A ciclotimia pode estar presente no início da idade adulta, ou até mais cedo. No entanto, é mais difícil de diagnosticar na adolescência porque os estados de humor adolescentes tendem a ser desestabilizados pelo fluxo hormonal. No entanto, as pessoas podem olhar para a infância e perceber padrões de atividade e não-atividade, o que pode sugerir ciclotimia precoce.

Períodos breves de depressão são um componente da ciclotimia

Algumas pessoas com ciclotimia progridem para Bipolar I ou II, mas muitas nunca o fazem. Não está claro quais fatores indicam tal progressão. É possível que fatores externos, como trauma ou estresse pós- traumático, empurrem uma pessoa com ciclotimia para o estado Bipolar II.

Incidência de ocorrência tende a ser semelhante em homens e mulheres. As mulheres são mais propensas a solicitar tratamento. Cerca de 1% da população pode estar sujeita a ciclotimia.

Este fato por si só é interessante, uma vez que a maioria conhece uma ou duas pessoas que poderiam ser caracterizadas como “mal humoradas”.

É possível, dada a tolerância para uma pessoa considerada temperamental, que a ciclotimia ocorra em uma taxa maior do que é atualmente diagnosticada.

Ciclotimia – Distúrbio Ciclotímico

O distúrbio ciclotímico, também chamado de ciclotimia, é um tipo de transtorno de humor em que as pessoas experimentam vários períodos de “altos” e “baixos” de humor que não estão relacionados às circunstâncias da vida.

A instabilidade do humor – elação leve ou depressão leve – está relacionada ao transtorno bipolar (que antes era conhecido como depressão maníaca) e é, de fato, considerada uma forma mais leve de transtorno bipolar.

Embora menos grave, a ciclotimia pode ter grande impacto na vida de uma pessoa, onde mudanças inesperadas e extremas de humor interrompem a capacidade de funcionar normalmente.

Homens e mulheres têm a mesma probabilidade de sofrer de ciclotimia, afetando até 1% da população. O distúrbio ciclotímico geralmente começa a aparecer durante a idade adulta jovem, embora também possa ocorrer primeiro em idade mais avançada.

Ciclotimia – Transtorno bipolar

Distúrbio Ciclotímico

O distúrbio ciclotímico, uma forma leve de transtorno bipolar, é caracterizado por variações crônicas e flutuantes de humor – de sintomas de depressão a sintomas de hipomania.

Esses sintomas não são suficientes em número, gravidade ou duração para atender a todos os critérios para um episódio de hipomania ou depressão.

A hipomania envolve períodos de humor, euforia e excitação elevados, mas não desconecta a pessoa da realidade. Uma pessoa com ciclotimia apresenta sintomas de hipomania, mas nenhum episódio maníaco completo. A hipomania pode ser boa para a pessoa que a experiencia e pode levar a um melhor funcionamento e produtividade. Assim, mesmo quando a família e os amigos aprendem a reconhecer o humor como possível transtorno bipolar, a pessoa pode negar que existe um problema. Sem tratamento adequado, no entanto, a hipomania pode se tornar uma mania grave ou pode se transformar em depressão.

Para que os sintomas ciclotímicos sejam diagnosticados, os sintomas hipomaníacos e os sintomas depressivos devem estar presentes em momentos separados por pelo menos dois anos. Aproximadamente 0,4% a 1% das pessoas experimentarão ciclotimia durante sua vida. O distúrbio geralmente começa na adolescência ou início da idade adulta, e há um risco de 15% a 50% de que uma pessoa com desordem ciclotímica desenvolverá transtorno bipolar ou transtorno bipolar II.

Essa taxa de risco ainda é muito baixa para justificar a visualização da ciclotimia como meramente uma manifestação precoce do transtorno bipolar do tipo I, já que muitas pessoas se recuperam e não experimentam sintomas futuros de hipomania ou depressão.

O distúrbio ciclotímico é igualmente comum em homens e mulheres.

Transtorno Ciclotímico – O que é

O transtorno ciclotímico, uma forma sintomaticamente leve do transtorno bipolar II, envolve mudanças de humor que variam de depressão leve a mania leve.

É possível que a ciclotimia não seja diagnosticada e que os indivíduos com o distúrbio não saibam que têm uma doença tratável. Indivíduos com ciclotimia podem apresentar episódios de depressão de baixo nível, conhecidos como distimia; ou períodos de intensa energia, criatividade e/ou irritabilidade, conhecidos como hipomania; ou podem alternar entre os dois estados de humor. Como outros transtornos bipolares, a ciclotimia é uma doença crônica caracterizada por mudanças de humor que podem ocorrer todos os dias e durar vários dias, semanas ou meses. Indivíduos com esse transtorno nunca estão livres de sintomas de hipomania ou depressão leve por mais de dois meses de cada vez.

Pessoas com transtorno ciclotímico diferem na proporção relativa de episódios depressivos versus hipomaníacos que experimentam. Alguns indivíduos têm episódios depressivos mais frequentes, enquanto outros são mais propensos a se sentirem hipomaníacos. A maioria dos indivíduos que procura ajuda para o transtorno alterna entre sentimentos de depressão leve e irritabilidade intensa.

Aqueles que se sentem energizados e criativos quando estão hipomaníacos e acham seus períodos emocionalmente baixos toleráveis podem nunca procurar tratamento.

Transtorno Ciclotímico

O distúrbio ciclotímico, também chamado de ciclotimia, é um distúrbio de humor caracterizado por altos e baixos emocionais crônicos.

Pessoas com o distúrbio circulam entre dois extremos de humor e comportamento, mas podem ter períodos de tempo intermediários com a estabilidade do humor.

A fim de satisfazer os critérios para o distúrbio ciclotímico, as mudanças de humor devem estar ocorrendo há pelo menos dois anos e os sintomas não podem ser graves o suficiente para se qualificar como transtorno bipolar.

Este distúrbio é caracterizado por períodos de hipomania e períodos de sintomas depressivos.

A hipomania é um nível de mania mais brando e menos incapacitante. Alguns sintomas da hipomania incluem auto-estima inflada, bom humor persistente, irritabilidade, fala rápida, falta de discernimento, menos necessidade de sono, pensamentos acelerados e dificuldade de concentração. Muitas vezes, as pessoas que experimentam hipomania relatam sentir uma leve euforia e grandes quantidades de energia e criatividade. Por causa disso, os indivíduos com distúrbio ciclotímico e as pessoas próximas a eles podem não perceber que algo está errado.

Após uma fase hipomaníaca, uma pessoa com distúrbio ciclotímico pode então experimentar um episódio com sintomas depressivos. Os sintomas depressivos podem incluir tristeza, desesperança, pensamentos suicidas, culpa, fadiga e perda de interesse em atividades de que geralmente se gosta. Embora esses períodos não sejam tão graves quanto os episódios depressivos maiores, eles ainda podem ser extremamente perturbadores e até perigosos, se o indivíduo tiver pensamentos ou comportamentos suicidas.

O distúrbio ciclotímico geralmente começa durante a idade adulta jovem e é considerado crônico, o que significa que pode continuar indefinidamente. Para algumas pessoas, pode persistir durante toda a vida, ou mesmo evoluir para transtorno bipolar mais grave. Não está claro o que exatamente causa o distúrbio, mas, como a maioria das doenças mentais, pode resultar de uma combinação de fatores genéticos, bioquímicos e ambientais.

Vários tratamentos estão disponíveis para reduzir a frequência e a gravidade das mudanças de humor.

Os tratamentos para o distúrbio ciclotímico incluem medicação e psicoterapia, e muitos indivíduos usam uma combinação dos dois.

A medicação mais comumente prescrita para o distúrbio é um estabilizador de humor, como o lítio. Alguns médicos podem prescrever medicamentos anti-convulsivos, que às vezes são usados para prevenir alterações de humor.

A psicoterapia pode ajudar as pessoas a entender melhor o transtorno e encontrar maneiras saudáveis de lidar com ele. Um método é a terapia comportamental cognitiva, em que o foco é identificar crenças e comportamentos negativos e substituí-los por outros mais positivos e funcionais. Algumas pessoas também podem se beneficiar da terapia familiar, conjugal ou de grupo.

É crucial procurar tratamento médico se um indivíduo achar que pode estar sofrendo de um distúrbio ciclotímico. Se não for tratada, pode resultar em consequências graves, como problemas de abuso de substâncias, problemas legais ou financeiros devido a comportamentos de risco durante episódios de hipomania, problemas de relacionamento e aumento do risco de desenvolver transtorno bipolar. Mais importante ainda, como com muitas doenças mentais, existe o risco de suicídio.

Ciclotimia – Causas

Ciclotimia

As causas exatas da ciclotimia não são conhecidas, mas muitas vezes são resultado dos mesmos fatores genéticos que causam transtorno bipolar. De fato, há um risco estimado de 15% a 50% de que as pessoas com ciclotimia sejam eventualmente diagnosticadas com transtorno bipolar após um episódio maníaco completo ou depressão grave.

Pessoas com distúrbio ciclotímico geralmente têm história familiar de depressão maior, transtorno bipolar, suicídio ou dependência de álcool ou drogas.

Existe controvérsia sobre se o transtorno ciclotímico é realmente um transtorno do humor em termos biológicos ou psicológicos, ou se pertence à classe de transtornos conhecidos como transtornos de personalidade.

Apesar dessa controvérsia, a maioria das evidências de pesquisas biológicas e genéticas apoiam a colocação da ciclotimia na categoria de transtorno do humor.

Os dados genéticos fornecem um forte apoio de que a ciclotimia é de fato um transtorno de humor. Cerca de 30% de todos os pacientes com ciclotimia têm história familiar de transtorno bipolar I, que envolve episódios maníacos completos alternando com períodos de relativa estabilidade emocional. Episódios depressivos completos são frequentemente, mas nem sempre, parte do quadro no transtorno bipolar I.

Revisões das histórias familiares de pacientes bipolares I mostram uma tendência para doenças que se alternam entre gerações: bipolar I em uma geração, seguido por ciclotimia na próxima, seguido novamente por bipolar I na terceira geração.

A prevalência geral de ciclotimia em famílias com diagnóstico de bipolar I é muito maior do que em famílias com outros transtornos mentais ou na população em geral.

Tem sido relatado que cerca de um terço dos pacientes com transtorno ciclotímico subsequentemente desenvolvem um transtorno de humor maior.

A maioria dos teóricos psicodinâmicos acredita que as origens psicossociais da ciclotimia estão em traumas precoces e necessidades não atendidas que remontam aos primeiros estágios do desenvolvimento infantil.

A hipomania tem sido descrita como uma deficiência de autocrítica e ausência de inibições. Acredita-se que o paciente use a negação para evitar problemas externos e sentimentos internos de depressão.

Acredita-se também que a hipomania seja frequentemente desencadeada por uma profunda perda interpessoal. A falsa sensação de euforia (felicidade vertiginosa ou intensa) que surge nesses casos serve como proteção contra sentimentos dolorosos de tristeza e até possivelmente raiva contra o ente querido perdido.

Ciclotimia – Sintomas

Os sintomas do transtorno ciclotímico são idênticos aos do transtorno bipolar I, exceto que geralmente são menos graves. É possível, no entanto, que os sintomas da ciclotimia sejam tão intensos quanto os do bipolar I, mas de menor duração. Cerca de metade de todos os pacientes com transtorno ciclotímico têm a depressão como seu principal sintoma.

Essas pessoas são mais propensas a procurar ajuda para seus sintomas, especialmente durante seus episódios de depressão.

Outros pacientes com transtorno ciclotímico apresentam principalmente sintomas hipomaníacos. Eles são menos propensos a procurar ajuda do que aqueles que sofrem principalmente de depressão.

Quase todos os pacientes com transtorno ciclotímico têm períodos de sintomas mistos (depressão e hipomania juntos) durante os quais ficam altamente irritáveis.

O distúrbio ciclotímico geralmente causa perturbações em todas as áreas da vida da pessoa.

A maioria dos indivíduos com esse transtorno não consegue ter sucesso em suas vidas profissionais ou pessoais como resultado de seus sintomas. No entanto, alguns que apresentam principalmente episódios hipomaníacos são grandes realizadores que trabalham longas horas e precisam de pouco sono.

A capacidade de uma pessoa para controlar os sintomas do transtorno depende de vários fatores pessoais, sociais e culturais.

A vida da maioria das pessoas diagnosticadas com transtorno ciclotímico é difícil. Os ciclos do transtorno tendem a ser muito mais curtos do que no transtorno bipolar I.

No transtorno ciclotímico, as mudanças de humor são irregulares e abruptas, podendo ocorrer em poucas horas. Embora haja períodos ocasionais de humor normal, a imprevisibilidade dos sentimentos e do comportamento do paciente gera grande estresse não apenas para o paciente, mas também para aqueles que devem viver ou trabalhar com ele.

Os pacientes muitas vezes sentem que seus humores estão fora de controle. Durante períodos mistos, quando estão altamente irritáveis, podem se envolver em discussões não provocadas com familiares, amigos e colegas de trabalho, causando estresse a todos ao seu redor.

É comum que pacientes com transtorno ciclotímico abusem de álcool e/ou outras drogas como meio de automedicação. Estima-se que cerca de 5-10% de todos os pacientes com transtorno ciclotímico também tenham dependência de substâncias.

Ciclotimia – Diagnóstico

Como os sintomas tendem a ser leves, o diagnóstico de transtorno ciclotímico geralmente não é feito até que uma pessoa com o transtorno esteja suficientemente perturbada pelos sintomas ou suas consequências para procurar ajuda.

Embora atualmente não existam exames laboratoriais ou estudos de imagem que possam detectar o distúrbio, o paciente geralmente será submetido a um exame físico geral para descartar condições médicas gerais que geralmente estão associadas ao humor deprimido.

O paciente também passará por uma avaliação psicológica para avaliar seus sintomas, estado mental, comportamentos e outros dados relevantes.

Se a história do paciente ou outros aspectos de seu comportamento durante a avaliação sugerirem o diagnóstico de transtorno ciclotímico, amigos ou familiares do paciente podem ser entrevistados para coletar dados adicionais.

O manual utilizado pelos profissionais de saúde mental para diagnosticar doenças mentais é denominado Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarta edição, revisão de texto, também conhecido como DSM-IV-TR. Este manual especifica seis critérios que devem ser atendidos para um diagnóstico de transtorno ciclotímico.

Eles são:

Numerosos episódios de hipomania e depressão que não são graves o suficiente para serem considerados depressão maior. Esses episódios devem ter ocorrido há pelo menos dois anos.
Durante o mesmo período de dois anos (um ano para crianças e adolescentes), o indivíduo não ficou livre de hipomania ou depressão leve por mais de dois meses de cada vez.
Nenhuma depressão maior, mania ou condição mista (depressão e mania juntas) esteve presente durante os primeiros dois anos do transtorno.
O indivíduo não tem um transtorno do pensamento, como esquizofrenia ou outra condição psicótica.
Os sintomas não se devem aos efeitos diretos do uso de substâncias (como uma droga de abuso ou um medicamento prescrito) ou a uma condição médica.
Os sintomas causam prejuízo significativo no funcionamento social, ocupacional, familiar ou em outras áreas importantes da vida do paciente.

Ciclotimia – Tratamentos

Terapia biológica

A medicação é um componente importante do tratamento para o transtorno ciclotímico.

Uma classe de medicamentos conhecidos como medicamentos antimaníacos é geralmente a primeira linha de tratamento para esses pacientes. Medicamentos como lítio, carbamazepina (Tegretol) e valproato de sódio (Depakene) foram relatados como eficazes. Embora medicamentos antidepressivos possam ser prescritos, eles devem ser usados com cautela, porque esses pacientes são altamente suscetíveis a episódios hipomaníacos ou maníacos induzidos por antidepressivos. Estima-se que 40-50% de todos os pacientes com transtorno ciclotímico que são tratados com antidepressivos experimentam tais episódios.

Terapia psicossocial

A psicoterapia com indivíduos diagnosticados com transtorno ciclotímico é mais bem direcionada para aumentar a conscientização dos pacientes sobre sua condição e ajudá-los a desenvolver estratégias eficazes de enfrentamento para mudanças de humor. Muitas vezes, é necessário um trabalho considerável para melhorar as relações do paciente com familiares e colegas de trabalho devido ao dano causado a essas relações durante episódios hipomaníacos.

Como o transtorno ciclotímico é uma condição para toda a vida, a psicoterapia também é um compromisso de longo prazo.

Trabalhar com famílias de pacientes ciclotímicos também pode ajudá-los a se ajustar de forma mais eficaz às mudanças de humor dos pacientes.

Ciclotimia – Prognóstico

Enquanto alguns pacientes diagnosticados posteriormente com transtorno ciclotímico foram considerados sensíveis, hiperativos ou mal-humorados quando crianças, o início do transtorno ciclotímico geralmente ocorre gradualmente durante o final da adolescência ou início dos vinte anos.

Muitas vezes o desempenho escolar torna-se um problema juntamente com a dificuldade em estabelecer relações entre pares.

Aproximadamente um terço de todos os pacientes com transtorno ciclotímico desenvolve um transtorno de humor maior durante a vida, geralmente transtorno bipolar II.

Ciclotimia – Prevenção

O transtorno ciclotímico parece ter um forte componente genético. É muito mais comum entre os parentes biológicos de primeiro grau de pessoas com transtorno bipolar I do que entre a população em geral.

Neste momento, não existem medidas preventivas eficazes conhecidas que possam reduzir o risco de desenvolver transtorno ciclotímico. O aconselhamento genético, que ajuda o casal a entender seu risco de gerar um filho com o distúrbio, pode ser de alguma ajuda.

Fonte: www.nhs.uk/medbroadcast.com/www.wisegeek.org/www.psycom.net/medlineplus.gov/www.encyclopedia.com/www.verywellmind.com/www.psychologytoday.com