Cardiopatia

A doença cardiovascular é uma categoria de diagnóstico geral que consiste em várias doenças separadas do coração e do sistema circulatório.

As doenças cardiovasculares afetam o coração ou os vasos sanguíneos. Como o sistema cardiovascular fornece oxigênio e nutrientes às células e remove os resíduos delas, essas doenças têm impactos profundos na saúde.

A cardiomiopatia é uma doença do músculo cardíaco que torna mais difícil para o coração bombear sangue para o resto do corpo. Em alguns casos, o ritmo cardíaco também fica perturbado. Isso leva a arritmias (batimentos cardíacos irregulares).

A cardiomiopatia pode levar à insuficiência cardíaca.

Qualquer distúrbio (doença) que afete o músculo cardíaco é chamado de cardiomiopatia.

Os principais tipos de cardiomiopatia incluem: cardiomiopatia dilatada, hipertrófica e restritiva.

O tratamento – que pode incluir medicamentos, dispositivos implantados cirurgicamente, cirurgia cardíaca ou, em casos graves, transplante de coração – depende do tipo de cardiomiopatia e da gravidade.

Cardiomiopatia – O que é

Cardiomiopatia refere-se a doenças do músculo cardíaco. Estas doenças têm uma variedade de causas, sintomas e tratamentos.

Na cardiomiopatia, o músculo cardíaco se torna alargada, espessura, ou rígida. Em casos raros, o tecido do músculo do coração é substituído por tecido cicatricial.

Como se agrava cardiomiopatia, o coração se torna mais fraco. É menos capaz de bombear o sangue através do corpo e manter um ritmo elétrico normal. Isto pode levar à insuficiência cardíaca e arritmia. Por sua vez, a insuficiência cardíaca pode causar fluido a acumular-se nos pulmões, tornozelos, pés, pernas e abdômen.

O enfraquecimento do coração também pode causar outras complicações graves, como problemas nas válvulas do coração.

Os quatro principais tipos de cardiomiopatia são os seguintes:

Cardiomiopatia dilatada
A cardiomiopatia hipertrófica
Cardiomiopatia restritiva
Displasia arritmogênica do ventrículo direito (ARVD)

Os diferentes tipos da doença tem diferentes causas, sinais e sintomas, e resultados.

Cardiomiopatia pode ser adquirida ou hereditária. “Adquirido” significa que você não nascem com a doença, mas você desenvolvê-la devido a outra doença, condição ou fator. “Herdado” significa que seus pais passaram o gene para a doença para você. Em muitos casos, a causa de cardiomiopatia não é conhecido.

Coração típico

Coração aumentado

Cardiomiopatia pode afetar pessoas de todas as idades. No entanto, certos grupos de idade são mais propensos a ter certos tipos de cardiomiopatia. Este documento centra-se na cardiomiopatia em adultos.

Algumas pessoas que têm cardiomiopatia não apresentam sinais ou sintomas e não necessitam de tratamento. Para outras pessoas, a doença desenvolve-se rapidamente, os sintomas são graves e as complicações graves ocorrem.

Tratamentos para cardiomiopatia incluem mudanças de estilo de vida, medicamentos, cirurgia, implantes para corrigir arritmias, e um procedimento não cirúrgico.

Estes tratamentos podem controlar os sintomas, reduzir as complicações, e parar a doença se agrave.

Cardiomiopatia – Tipos

Coração normal

Coração dilatado

Cardiomiopatia Dilatada

Cardiomiopatia dilatada é o tipo mais comum de doença. Ela ocorre principalmente em adultos com idades entre 20 a 60. Os homens são mais propensos que mulheres a ter este tipo de cardiomiopatia.

Cardiomiopatia dilatada afeta ventrículos do coração e átrios. Estas são as câmaras do coração inferior e superior, respectivamente.

A doença geralmente começa no ventrículo esquerdo, principal câmara de bombeamento do coração. O músculo cardíaco começa a dilatar-se (se esticar e ficar mais fino). Isto faz com que o interior da câmara para ampliar. O problema muitas vezes se espalha para o ventrículo direito e, em seguida, para os átrios como a doença piora.

Quando as câmaras dilatam, o músculo de coração não contrair normalmente. Além disso, o coração não consegue bombear o sangue muito bem. Ao longo do tempo, o coração torna-se mais fraco e de insuficiência cardíaca pode ocorrer. Os sintomas de insuficiência cardíaca incluem fadiga (cansaço), inchaço dos tornozelos, pés, pernas e abdômen, e falta de ar.

Cardiomiopatia dilatada também pode levar a problemas cardíacos de válvulas, arritmias e coágulos de sangue no coração.

Cardiomiopatia Hipertrófica

A cardiomiopatia hipertrófica é muito comum e pode afetar pessoas de qualquer idade. Cerca de 1 em cada 500 pessoas tem esse tipo de cardiomiopatia. Afeta homens e mulheres igualmente.

A cardiomiopatia hipertrófica é a causa mais comum de parada cardíaca repentina (SCA) em jovens, incluindo jovens atletas.

Este tipo de cardiomiopatia ocorre quando as paredes dos ventrículos (geralmente o ventrículo esquerdo) engrossar. Apesar deste espessamento, o tamanho do ventrículo frequentemente permanece normal.

A cardiomiopatia hipertrófica pode bloquear o fluxo de sangue do ventrículo. Quando isso acontece, a condição é chamada cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva. Em alguns casos, os engrossa septo e protuberâncias no interior do ventrículo esquerdo. (O septo é a parede que divide os lados esquerdo e direito do coração.) Em ambos os casos, o fluxo de sangue para fora do ventrículo esquerdo é bloqueado.

Como resultado do bloqueio, o ventrículo deve trabalhar muito mais difícil de bombear o sangue para fora do corpo. Os sintomas podem incluir dores no peito, tontura, falta de ar, ou desmaio.

A cardiomiopatia hipertrófica também pode afetar a válvula mitral do coração, fazendo com que o sangue vaze para trás através da válvula.

Por vezes, o músculo cardíaco engrossado não bloqueia o fluxo de sangue para fora do ventrículo esquerdo. Isso é chamado de cardiomiopatia hipertrófica não obstrutiva.

Todo o ventrículo pode tornar-se mais espessa, ou o espessante pode ocorrer apenas na parte inferior do coração. O ventrículo direito também pode ser afetada.

Em ambos os tipos (obstrutiva e não obstrutiva), o músculo torna engrossado o interior do ventrículo esquerdo mais pequeno, de modo que ocupa menos de sangue. As paredes do ventrículo pode também endurecer.

Como resultado, o ventrículo é menos capaz de relaxar e encher com sangue.

Estas alterações causam aumento da pressão arterial nos ventrículos e dos vasos sanguíneos dos pulmões. As alterações também ocorrem nas células do músculo cardíaco danificado.

Isso pode perturbar os sinais elétricos do coração e levar a arritmias.

Raramente, as pessoas que têm cardiomiopatia hipertrófica não apresentam sinais ou sintomas, ea condição não afeta suas vidas. Outros têm sintomas graves e complicações, como arritmias graves, incapacidade de exercer, ou fadiga extrema com pouca atividade física.

Raramente, as pessoas que têm este tipo de cardiomiopatia pode ter Síndrome coronária aguda (SCA) durante a atividade física muito vigorosa. A atividade física pode desencadear arritmias perigosas. Se você tem este tipo de cardiomiopatia, converse com seu médico sobre os tipos e quantidades de atividade física são seguros para você.

Cardiomiopatia restritiva

Cardiomiopatia restritiva tende a afetar principalmente os idosos. Neste tipo de doença, os ventrículos se tornar dura e rígida. Isto é devido ao tecido anormal, tal como o tecido da cicatriz, em substituição do músculo cardíaco normal.

Como resultado, os ventrículos não pode relaxar normalmente e encher com sangue, e tornam-se os átrios alargada. Ao longo do tempo, o fluxo de sangue no coração é reduzida. Isto pode levar a problemas, tais como insuficiência cardíaca ou arritmias.

Displasia arritmogênica do ventrículo direito

Displasia arritmogênica do ventrículo direito (ARVD) é um tipo raro de cardiomiopatia. ARVD ocorre quando o tecido muscular no ventrículo direito morre e é substituído por tecido cicatricial.

Este processo perturba os sinais elétricos do coração e causa arritmias. Os sintomas incluem palpitações e desmaios após a atividade física.

As Displasia arritmogênica do ventrículo direito (ARVD) geralmente afeta adolescentes ou adultos jovens. Ela pode causar SCA em atletas jovens. Felizmente, essas mortes são raras.

Outros nomes para Cardiomiopatia:

Cardiomiopatia alcoólica. Este termo é usado quando o uso excessivo de álcool causa a doença.
Cardiomiopatia congestiva.
Cardiomiopatia diabética.
Cardiomiopatia dilatada familiar.
Cardiomiopatia idiopática.
Miocardiopatia isquêmica. Este termo é utilizado quando a doença cardíaca ou ataque artéria coronária causa a doença.
Miocardiopatia periparto. Este termo é utilizado quando a doença desenvolve-se em uma mulher pouco antes ou logo após o parto.
Cardiomiopatia primária.

Outros nomes para Cardiomiopatia Hipertrófica:

Hipertrofia septal assimétrica
Cardiomiopatia hipertrófica familiar
Cardiomiopatia hipertrófica não obstrutiva
Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
Idiopática estenose subaórtica hipertrófica

Outros nomes para cardiomiopatia restritiva:

Cardiomiopatia infiltrativa

Outros nomes para Displasia arritmogênica do ventrículo direito:

Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito
Cardiomiopatia ventricular direita
Displasia do ventrículo direito

Cardiomiopatia – Causa

Cardiomiopatia pode ser adquirida ou hereditária. “Adquirido” significa que você não nascem com a doença, mas desenvolvê-la devido a outra doença, condição ou fator.

“Herdado” significa que seus pais passaram o gene para a doença para você. Os investigadores continuam a procurar as ligações genéticas com cardiomiopatia.

Eles também continuar a explorar como esses links causar ou contribuir para os vários tipos de cardiomiopatia.

Muitas vezes, a causa de cardiomiopatia não é conhecido. Este é frequentemente o caso quando a doença ocorre em crianças.

Cardiomiopatia Dilatada

Em mais de metade dos casos de cardiomiopatia dilatada, a causa é desconhecida. Como muitos como um terço das pessoas que com miocardiopatia dilatada herdar de seus pais.

Certas doenças, condições, e as substâncias também podem causar a doença, tais como:

A doença arterial coronariana, ataque cardíaco, diabetes, doenças da tireóide, hepatites virais e HIV
Infecções, particularmente virais que inflamam o músculo cardíaco
Álcool, especialmente se você também tem uma dieta pobre
Complicações durante o último mês de gestação ou dentro de 5 meses após o nascimento
Determinadas toxinas, tais como o cobalto
Certas drogas (como cocaína e anfetaminas) e dois medicamentos usados para tratar o câncer (doxorrubicina e daunorrubicina)

Cardiomiopatia Hipertrófica

A maioria dos casos de cardiomiopatia hipertrófica são herdadas. Ele também pode desenvolver ao longo do tempo por causa da pressão arterial elevada ou envelhecimento.

Às vezes, outras doenças, como a diabetes ou doenças da tireoide, podem causar cardiomiopatia hipertrófica.

Por vezes, a causa de cardiomiopatia hipertrófica não é conhecido.

Cardiomiopatia restritiva

Certas doenças e condições podem causar cardiomiopatia restritiva, incluindo:

Hemocromatose. Esta é uma doença em que o excesso de ferro se acumula no seu corpo. O ferro extra é tóxico para o corpo e pode danificar os órgãos, incluindo o coração.
Sarcoidose. Esta é uma doença que provoca a inflamação (inchaço). Ela pode afetar vários órgãos do corpo. A inchação é devida a uma resposta imunitária anormal. Esta resposta anormal faz com que pequenos pedaços de células, para formar, em órgãos do corpo, incluindo o coração.
Amiloidose. Esta é uma doença em que a acumulação de proteínas anormais em órgãos do corpo, incluindo o coração.
Doenças do tecido conjuntivo.

Displasia arritmogênica do ventrículo direito: Os investigadores pensam que a displasia arritmogênica do ventrículo direito é uma doença hereditária.

Cardiomiopatia – Sinais e Sintomas

Estes sinais e sintomas incluem:

Falta de ar ou dificuldade para respirar.
Fadiga (cansaço).
Inchaço nos tornozelos, pés, pernas e abdômen. Raramente, pode ocorrer inchaço nas veias do seu pescoço.

Outros sinais e sintomas podem incluir tonturas, vertigens, desmaios durante a atividade física, dor no peito, arritmias e sopro no coração (um som extra ou incomum ouvido durante um batimento cardíaco).

Cardiomiopatia – Diagnóstico

Um completo exame físico e revisão história da saúde por um prestador de cuidados de saúde é recomendada se a pessoa é suspeita de cardiomiopatia.

O exame pode revelar a presença de um batimento cardíaco irregular, sopro cardíaco ou outro anormal do coração e sons de respiração.

Vários testes invasivos e não invasivos são realizados como meios de diagnóstico de cardiomiopatia.

Um ecocardiograma é o teste não invasivo mais informativo para o diagnóstico do tipo de cardiomiopatia e do grau de disfunção do músculo cardíaco.

Ondas sonoras de alta frequência produzir imagens em movimento do coração batendo em uma tela de vídeo, que permite a medição da espessura do músculo, tamanho, capacidade de bombeamento, o grau de obstrução, tamanho da câmara e o movimento de válvula cardíaca.

O uso de procedimentos de imagem baseados em radiação não-invasivos, como a radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI procedimentos) mostram o tamanho, a forma ea estrutura do coração. Se se suspeitar de cardiomiopatia dilatada, uma dessas técnicas é realizada primeiro para ver se o coração está dilatado e se existe alguma acumulação de fluidos nos pulmões.

Um eletrocardiograma (ECG) é um procedimento não-invasivo, onde eletrodos são colocados sobre os membros da pessoa e a parede torácica para fornecer um registro gráfico da atividade elétrica do coração.

Este teste pode mostrar a quantidade de aumento do coração e revelar ritmos cardíacos anormais. As crianças com um ecocardiograma normal pode ter um eletrocardiograma anormal, indicando que pode ser um portador do gene cardiomiopatia e podem desenvolver a doença mais tarde na vida. A pessoa também pode usar um monitor Holter, que é um dispositivo externo que registra continuamente ritmos cardíacos. O monitor pode identificar ritmos cardíacos irregulares associados dilatada, hipertrófica ou miocardiopatia restritiva.

Estudos genéticos podem ajudar a compreender a causa da cardiomiopatia, uma vez que a doença pode ser um sintoma de outra doença genética. Se uma criança com menos de 4 anos de idade tem cardiomiopatia, peneirar metabólico deve ser executada, para certas desordens metabólicas com cardiomiopatia como um sintoma pode ser controlada com uma mudança na dieta, terapia de droga, ou por um transplante de medula óssea, o que pode reduzir ou reverter a progressão da cardiomiopatia. Desde cardiomiopatia pode ser herdada e apresentar, inicialmente, sem sinais ou sintomas, os familiares de um paciente com a doença devem ser examinados periodicamente para evidências da doença.

Os procedimentos invasivos que envolvem a utilização de anestesia, são utilizados para determinar a gravidade da doença. No procedimento ventriculograma radionuclido, um material radioativo de baixa dose é injetada numa veia e flui para o coração. O coração é fotografado com uma câmera especial para avaliar a contração e enchimento dos ventrículos em repouso e com a atividade. cateterismo cardíaco envolve a inserção de tubos flexíveis de plástico fino (cateter) para o coração de um vaso sanguíneo na região da virilha. Um corante é então injetada que pode indicar a pressão arterial, o fluxo de sangue dentro do coração, e bloqueios nas artérias. Embora raramente usada, uma biópsia do músculo cardíaco, onde o médico remove alguns, pequenos pedaços do coração para estudos de laboratório, pode auxiliar no diagnóstico de possíveis infecções nas anormalidades cardíacas ou metabólicas. Um estudo de eletrofisiologia é semelhante ao cateterismo cardíaco.

Cateteres com fios finos são inseridos através das veias na região da virilha para o coração. Estímulos elétricos aplicados através dos fios pode indicar caminhos anormais de condução, arritmias, a eficácia dos medicamentos, bem como a necessidade de um desfibrilador implantado.

Cardiomiopatia – Tratamento

Embora haja uma longa lista de possíveis causas para cardiomiopatia, poucos são diretamente tratável ou curável. Portanto, a maioria terapia é dirigida para tratar os efeitos da doença no coração.

Se cardiomiopatia é diagnosticado em um estágio avançado, um paciente criticamente doente vai exigir medidas de salva-vidas imediatas, como a colocação de um tubo de respiração e administração de medicamentos para melhorar a função cardíaca e pressão arterial. Assim que o paciente estiver estabilizado, precisa de terapia de longo prazo, tais como medicação oral, pacemakers, cirurgia ou transplante cardíaco, serão identificados.

Tratamentos iniciais para cardiomiopatia para pacientes diagnosticados nos estágios iniciais de cardiomiopatia incluem a terapia de droga para aliviar a insuficiência cardíaca, para diminuir as necessidades de oxigênio e carga de trabalho do coração (por relaxar as artérias do corpo), e para regular batimentos cardíacos anormais.

Drogas que ajudam o coração contrair incluem a digoxina para uso em casa e dopamina, dobutamina e milrinona para uso hospitalar.

Diuréticos ajudar a aliviar a sobrecarga de fluidos na insuficiência cardíaca. vasodilatadores, inibidores da ECA e betabloqueadores dilatar os vasos sanguíneos do corpo e pressão arterial mais baixa, reduzindo assim a carga de trabalho do coração. Para os pacientes em risco de desenvolver coágulos de sangue, medicamentos anticoagulantes ou anticoagulantes como heparina ou coumadin são prescritos juntamente com diuréticos, como Lasix e aldactone para aliviar a congestão venosa.

Estas drogas podem resultar em efeitos colaterais, de modo que o paciente tem de ser cuidadosamente monitorizado para evitar complicações.

Quando os medicamentos não são eficazes ou quando arritmias exigir uma regulamentação, um marca-passo ou um desfibrilador pode ser implantado cirurgicamente no paciente.

Os procedimentos para a implantação de ambos os dispositivos envolve a colocação de um pequeno dispositivo mecânico sob a pele do peito ou abdómen com fios condutores introduzido através de veias no coração.

Um pacemaker é utilizado para monitorar e estabilizar os batimentos cardíacos lentos, enquanto um desfibrilador (“uma sala de emergência no coração”) detecta e trata ritmos cardíacos rápidos e potencialmente letal.

Desde a morte súbita pode ocorrer em pacientes com cardiomiopatia, desfibriladores são frequentemente recomendada para pessoas que mostram evidência de arritmias.

Para sintomas de insuficiência cardíaca associados à diminuição do fluxo sangüíneo dos ventrículos, septal miomectomia, que é considerada a cirurgia de coração grande, às vezes é recomendado.

Este procedimento envolve a remoção cirúrgica da parte do músculo do septo espessado que bloqueia o fluxo de sangue. Em alguns casos, a válvula mitral é substituída por uma válvula artificial. No entanto, o procedimento não prevenir a morte súbita devido a ouvir arritmias nem parar a progressão da doença.

Desde cardiomiopatia muitas vezes torna-se progressivamente pior, o coração pode chegar a um estado em que já não responde à medicação ou a cirurgia. O tratamento de “último recurso” é um transplante de coração, quando o paciente apresenta sintomas de insuficiência cardíaca grave. Um transplante pode curar os sintomas de insuficiência cardíaca, mas a cirurgia traz riscos significativos, tais como infecção, rejeição de órgãos, e os efeitos colaterais dos medicamentos necessários.

Existem procedimentos cirúrgicos que podem ser implementadas para sustentar a vida, até que um doador de transplante se torna disponível. Esquerda Dispositivo de Assistência Ventricular (DAV) fornece suporte circulatório mecânico, enquanto que a cardiomioplastia dinâmica é um procedimento pelo qual um retalho músculo-esquelético, criado a partir de músculo do peito de um paciente, é ensinado primeiro a contrato e, em seguida, é enrolado em torno do coração para ajudar na contração.

Cardiomiopatia – Prognóstico

O prognóstico a longo prazo pode ser imprevisível, como pode haver uma grande variedade de severidade e resultados associados com a doença. Não há cura, mas alguns sintomas e complicações podem ser gerenciados e controlados com medicação e dispositivos implantáveis ou com um transplante de coração.

Cardiomiopatia – Prevenção

Prevenção de cardiomiopatia é focado em controlar os fatores de risco para doenças do coração, o que inclui a manutenção de um peso saudável, fazer exercícios regularmente, comer uma dieta nutritiva e balanceada, e evitar ou minimizar fumar.

Fonte: my.clevelandclinic.org/www.cdc.gov/www.mayo.edu/www.hopkinsmedicine.org/universityhealthnews.com/www.mayoclinic.org