Câncer de Próstata

Câncer de Próstata – Definição

O câncer de próstata é uma doença na qual as células da próstata se tornam anormais e começam a crescer descontroladamente, formando tumores.

O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer. Muitas vezes cresce muito lentamente. Se não se espalhar para outras partes do corpo, pode não causar problemas sérios.

Mas às vezes o câncer de próstata pode crescer rapidamente e se espalhar para outras partes do corpo. Este tipo de câncer de próstata é grave.

Câncer de Próstata – O que é

O câncer de próstata é o crescimento de células malignas na próstata, uma das glândulas sexuais masculinas. A próstata, que produz um fluido que se transforma em sêmen, tem o tamanho de uma noz, fica abaixo da bexiga e envolve a uretra.

O câncer de próstata é o câncer mais comum encontrado em homens e geralmente ocorre após os cinquenta anos, com a grande maioria dos casos diagnosticados após os sessenta e cinco anos.

Este câncer é geralmente de crescimento lento; no entanto, pode ser agressivo, especialmente em homens mais jovens.

Embora a causa do câncer de próstata seja desconhecida, vários fatores de risco estão associados à doença: idade; herança afro-americana; história familiar (especialmente irmão ou pai diagnosticado e principalmente se o câncer ocorreu em idade precoce); dieta rica em gordura; e exposição frequente a borracha ou cádmio. Além disso, altos níveis de testosterona no plasma podem estar associados a um risco aumentado.

Embora o câncer de próstata possa não apresentar sintomas e possa ser encontrado em exames físicos de rotina, os sintomas comuns incluem: problemas com a micção (por exemplo, frequente, difícil ou doloroso); dificuldades com ereção ou ejaculação; sangue no sêmen ou na urina; e rigidez ou dor nas coxas, quadris ou costas. No entanto, esses sintomas também estão associados a outras condições não cancerosas.

O câncer de próstata é curável se detectado precocemente, mas a falta de sintomas pode levar à detecção posterior. Os dois métodos de triagem mais comuns são os exames de toque retal (médico insere o dedo no reto) e exames de sangue (verificação do antígeno prostático específico ou fosfatase ácida prostática). Outros métodos de teste incluem exames de urina (verificação de sangue ou infecção), ultrassonografia transretal (usando sonda retal produzindo ondas sonoras para tentar localizar tumores), pielografia intravenosa (raios-X do trato urinário), cistoscopia (examinando a uretra e a bexiga com uma tubo iluminado) e biópsia (remoção e exame de amostra de tecido prostático). A biópsia é o teste mais definitivo.

As recomendações de tratamento variam de acordo com a extensão do câncer, a idade e a saúde da pessoa e a quantidade de risco envolvida no procedimento.

Para o câncer detectado precocemente e de crescimento lento, a espera vigilante (avaliação periódica do crescimento do câncer sem tratá-lo ativamente) pode ser a melhor abordagem, principalmente para pacientes mais velhos e com outros problemas médicos. A remoção do câncer, do tecido adjacente e possivelmente fechar os linfonodos por meio de cirurgia é outra opção.

Este tratamento é geralmente reservado para menores de setenta anos e com boa saúde. Os riscos envolvidos na cirurgia incluem impotência e controle de fezes e urina comprometidos.

A radiação, que tem como alvo as células malignas e reduz os tumores, é outro combatente comum do câncer de próstata. Pode ser externo (direcionado de fora do corpo) ou interno (implantado na próstata) e também pode resultar em impotência e problemas com a micção. A terapia hormonal é uma quarta opção que reduz os níveis de hormônios masculinos, o que pode retardar o crescimento cancerígeno e diminuir os tumores. Pode envolver cirurgia (a remoção de um ou ambos os testículos), tomar medicamentos para ajudar a diminuir ou prevenir a produção de hormônios masculinos ou ambos. Os efeitos colaterais para este tipo de procedimento incluem ondas de calor, enfraquecimento dos ossos, função sexual prejudicada, ataques cardíacos e derrames. Entre as outras opções de escolha estão quimioterapia, criocirurgia, ultrassom focalizado, terapias experimentais de radiação, tratamento com ervas e terapia biológica.

Próstata – Tumor

Câncer de Próstata

Um tumor de próstata é um crescimento celular anormal descoberto na próstata. Enquanto muitos assumem que a presença de um tumor no sistema reprodutor masculino indica a presença de câncer de próstata, isso nem sempre é o caso. No entanto, os médicos tendem a levar a sério a presença de um tumor de próstata e, muitas vezes, solicitam uma biópsia para que o status atual do crescimento possa ser determinado e tratado adequadamente.

Na verdade, existem três tipos básicos de tumores da próstata. Um tumor benigno é uma massa que é auto-suficiente. Ou seja, o tumor não parece estar consumindo o tecido circundante e não começou a se espalhar para outras partes do corpo. Este é o menos perigoso de qualquer tipo de tumor de próstata, embora os médicos às vezes ordenem a remoção do crescimento ou pelo menos o monitorem de perto.

O tumor pré-canceroso é um crescimento que atualmente não apresenta nenhuma característica associada ao câncer.

O tumor não está se espalhando pelo sistema e ainda não começou a danificar os órgãos circundantes. No entanto, o rápido crescimento do tumor, juntamente com outros sinais de alerta, indica que há uma forte chance de que o câncer se desenvolva a curto prazo.

De longe, o tipo mais perigoso de tumor de próstata é uma malignidade. Este tumor está consumindo ativamente o tecido e está se espalhando para outras áreas do corpo. Quando um tumor é suspeito de ser maligno, os médicos costumam agendar a cirurgia o mais rápido possível e remover o tumor. Se a biópsia do tumor extraído indicar que é cancerígeno, uma série de tratamentos de acompanhamento começará na tentativa de matar quaisquer células cancerígenas que a malignidade tenha liberado antes de sua remoção da próstata.

Caso seja necessário tratar o câncer de próstata, a primeira linha de defesa é remover o crescimento da próstata. A quimioterapia e a radioterapia podem ser utilizadas, dependendo das circunstâncias e da saúde geral do paciente. Os médicos irão monitorar de perto a resposta do paciente aos tratamentos e ajustá-los conforme necessário. Juntamente com os tratamentos físicos, o aconselhamento é frequentemente incluído como meio de ajudar o homem a lidar com os danos à autoestima que muitas vezes acompanham essa situação.

Mesmo em situações em que o tumor da próstata é verificado como benigno, os médicos provavelmente considerarão a cirurgia para remover o crescimento antes que ele comece a interferir nas funções corporais ou entre em um surto de crescimento.

Para detectar precocemente a presença de um tumor, exames de toque retal devem ser realizados anualmente, juntamente com quaisquer outras técnicas de triagem determinadas pelo médico como necessárias.

Câncer de Próstata – Tipos

Câncer de Próstata

Quase todos os cânceres de próstata são adenocarcinomas. Esses cânceres se desenvolvem a partir das células da glândula (as células que produzem o fluido da próstata que é adicionado ao sêmen).

Outros tipos de câncer que podem começar na próstata incluem:

Carcinomas de pequenas células
Tumores neuroendócrinos (exceto carcinomas de pequenas células)
Carcinomas de células transicionais
Sarcomas

Esses outros tipos de câncer de próstata são raros. Se lhe disserem que tem câncer de próstata, é quase certo que seja um adenocarcinoma.

Alguns cânceres de próstata crescem e se espalham rapidamente, mas a maioria cresce lentamente. De fato, estudos de autópsia mostram que muitos homens mais velhos (e até alguns homens mais jovens) que morreram de outras causas também tiveram câncer de próstata que nunca os afetou durante suas vidas. Em muitos casos, nem eles nem seus médicos sabiam que tinham.

Câncer de Próstata – Causas e Sintomas

A causa exata do câncer de próstata não é conhecida. No entanto, existem vários fatores de risco conhecidos para a doença, incluindo idade acima de 55 anos, herança afro-americana, histórico familiar da doença, exposição ocupacional ao cádmio ou borracha e uma dieta rica em gordura. Homens com altos níveis de testosterona no plasma também podem ter um risco aumentado de desenvolver câncer de próstata.

Frequentemente, o câncer de próstata não apresenta sintomas e a doença é diagnosticada quando o paciente faz um exame de triagem de rotina.

No entanto, quando o tumor é grande ou o câncer se espalhou para os tecidos próximos, os seguintes sintomas podem ser observados:

Fluxo fraco ou interrompido da urina
Micção frequente (especialmente à noite)
Dificuldade em iniciar a micção
Incapacidade de urinar
Dor ou sensação de queimação ao urinar
Sangue na urina
Dor persistente na parte inferior das costas, quadris ou coxas (dor óssea)
Ejaculação dolorosa

Câncer de Próstata – Diagnóstico

Câncer de Próstata

O câncer de próstata é curável quando detectado precocemente. No entanto, os estágios iniciais do câncer de próstata geralmente são assintomáticos, de modo que a doença geralmente não é detectada até que o paciente faça um exame físico de rotina.

O diagnóstico de câncer de próstata pode ser feito usando alguns ou todos os testes a seguir.

Exame de toque retal

Para realizar este teste, o médico coloca um dedo (dedo) lubrificado e lubrificado no reto para sentir qualquer caroço na próstata. O reto fica logo atrás da próstata, e a maioria dos tumores da próstata começa na região posterior da próstata. Se o médico detectar uma anormalidade, ele poderá solicitar mais exames para confirmar esses achados.

Exames de sangue

Os exames de sangue são usados para medir as quantidades de certos marcadores de proteínas, como o antígeno específico da próstata (PSA), encontrados circulando no sangue.

As células que revestem a próstata geralmente produzem essa proteína e uma pequena quantidade pode ser detectada normalmente na corrente sanguínea. Em contraste, os cânceres de próstata produzem uma grande quantidade dessa proteína, aumentando significativamente os níveis circulantes. O achado de um nível de PSA acima do normal para a faixa etária do paciente sugere, portanto, a presença de câncer.

Ultrassonografia transretal

Uma pequena sonda é colocada no reto e as ondas sonoras são liberadas da sonda. Essas ondas sonoras refletem no tecido da próstata e uma imagem é criada.

Como o tecido prostático normal e os tumores prostáticos refletem as ondas sonoras de forma diferente, o teste é uma maneira eficiente e precisa de detectar tumores.

Embora a inserção da sonda no reto possa ser um pouco desconfortável, o procedimento geralmente é indolor e leva apenas 20 minutos.

Biópsia de próstata

Se houver suspeita de câncer a partir dos resultados de qualquer um dos testes acima, o médico removerá um pequeno pedaço de tecido da próstata com uma agulha oca.

Esta amostra é então verificada ao microscópio para a presença de células cancerosas. A biópsia da próstata é a ferramenta de diagnóstico mais definitiva para o câncer de próstata.

O câncer de próstata também pode ser diagnosticado com base no exame do tecido removido durante uma ressecção transuretral da próstata (RTU).

Este procedimento é realizado para ajudar a aliviar os sintomas da HBP, um aumento benigno da próstata. Como uma biópsia, este é um método de diagnóstico definitivo para o câncer de próstata.

Raios X e técnicas de imagem

Uma radiografia de tórax pode ser solicitada para determinar se o câncer se espalhou para os pulmões. Técnicas de imagem (como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM)), em que um computador é usado para gerar uma imagem detalhada da próstata e áreas próximas, podem ser feitas para obter uma visão mais clara dos órgãos internos.

Uma cintilografia óssea pode ser usada para verificar se o câncer se espalhou para o osso.

Câncer de Próstata – Tratamento

Uma vez que o câncer é detectado durante o exame microscópico do tecido prostático durante uma biópsia ou RTU, os médicos determinarão duas pontuações numéricas diferentes que ajudarão a definir o tratamento e o prognóstico do paciente.

Opções de tratamento

Câncer de Próstata

O médico e o paciente decidirão sobre o modo de tratamento após considerar muitos fatores. Por exemplo, a idade do paciente, o estágio da doença, sua saúde geral e a presença de doenças coexistentes devem ser consideradas. Além disso, as preferências pessoais do paciente e os riscos e benefícios de cada protocolo de tratamento também são levados em consideração antes de qualquer decisão.

Cirurgia

Para câncer de próstata estágio I e estágio II, a cirurgia é o método mais comum de tratamento porque teoricamente oferece a chance de remover completamente o câncer do corpo.

A prostatectomia radical envolve a remoção completa da próstata. A cirurgia pode ser feita por via perineal, onde a incisão é feita entre o escroto e o ânus, ou por via retropúbica, onde a incisão é feita no abdome inferior. A abordagem perineal também é conhecida como prostatectomia poupadora de nervos, pois acredita-se que reduza o efeito sobre os nervos e, assim, reduz os efeitos colaterais da impotência e da incontinência. No entanto, a abordagem retropúbica permite a remoção simultânea dos linfonodos pélvicos, o que pode fornecer informações patológicas importantes sobre a disseminação do tumor.

A desvantagem do tratamento cirúrgico para o câncer de próstata precoce é o risco significativo de efeitos colaterais que impactam na qualidade de vida do paciente.

Mesmo usando técnicas de preservação de nervos, estudos realizados pelo National Cancer Institute (NCI) descobriram que 60 a 80% dos homens tratados com prostatectomia radical se declararam impotentes (incapazes de alcançar uma ereção suficiente para a relação sexual) dois anos após a cirurgia. Este efeito colateral pode às vezes ser combatido pela prescrição de citrato de sildenafil (Viagra). Além disso, 8% a 10% dos pacientes eram incontinentes nesse período de tempo. Apesar dos efeitos colaterais, a maioria dos homens foi relatada como satisfeita com sua escolha de tratamento. Além disso, há alguma evidência de que a habilidade e a experiência do cirurgião são fatores centrais nos efeitos colaterais finais observados.

Um segundo método de tratamento cirúrgico do câncer de próstata é a criocirurgia. Guiados por ultra-som, os cirurgiões inserem até oito crioprobes através da pele e nas proximidades do tumor. Nitrogênio líquido (temperatura de -196°C) é circulado através da sonda, congelando o tecido tumoral. Na cirurgia de próstata, um tubo de aquecimento também é usado para evitar que a uretra congele.

Os pacientes atualmente passam um ou dois dias no hospital após a cirurgia, mas pode ser um procedimento ambulatorial em um futuro próximo. O tempo de recuperação é de cerca de uma semana.

Os efeitos colaterais foram reduzidos nos últimos anos, embora a impotência ainda afete quase todos que fizeram a criocirurgia para câncer de próstata.

A criocirurgia é considerada uma boa alternativa para aqueles muito velhos ou doentes para fazer cirurgias tradicionais ou tratamentos de radiação ou quando esses tratamentos mais tradicionais não são bem-sucedidos.

Há uma quantidade limitada de informações sobre a eficácia a longo prazo deste tratamento para o câncer de próstata.

Radioterapia

A radioterapia envolve o uso de raios X de alta energia para matar células cancerosas ou encolher tumores. Pode ser usado em vez de cirurgia para câncer em estágio I e II.

A radiação pode ser administrada a partir de uma máquina fora do corpo (radiação de feixe externo), ou pequenos grânulos radioativos podem ser implantados na próstata na área ao redor do tumor, chamado de braquiterapia ou implante intersticial. Pellets contendo iodo radioativo (I-125), paládio (Pd 103) ou irídio (Ir 192) podem ser implantados ambulatorialmente, onde permanecem permanentemente.

O efeito radioativo das sementes dura apenas cerca de um ano.

Os efeitos colaterais da radiação podem incluir inflamação da bexiga, reto e intestino delgado, bem como distúrbios da coagulação do sangue (coagulopatias).

Impotência e incontinência são frequentemente efeitos colaterais tardios do tratamento. Um estudo indicou que problemas de controle intestinal foram mais prováveis após a radioterapia quando comparados à cirurgia, mas impotência e incontinência foram mais prováveis após o tratamento cirúrgico. Os resultados a longo prazo com a radioterapia dependem do estágio.

Uma revisão de quase 1.000 pacientes tratados com irradiação de megavoltagem mostrou que as taxas de sobrevida em 10 anos são significativamente diferentes por estágio T: T1 (79%), T2 (66%), T3 (55%) e T4 (22%).

Não parece haver uma grande diferença na sobrevivência entre os tratamentos com feixe externo ou intersticial.

Terapia hormonal A terapia hormonal é comumente usada quando o câncer está em estágio avançado e se espalhou para outras partes do corpo, como estágio III ou estágio IV.

As células da próstata precisam do hormônio masculino testosterona para crescer. Diminuir os níveis desse hormônio ou inibir sua atividade fará com que o câncer encolha.

Os níveis hormonais podem ser diminuídos de várias maneiras. A orquiectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção completa dos testículos, levando a uma diminuição dos níveis de testosterona.

Outro método engana o corpo administrando o hormônio feminino estrogênio. Quando o estrogênio é administrado, o corpo sente a presença de um hormônio sexual e para de produzir o hormônio masculino testosterona. No entanto, existem alguns efeitos colaterais desagradáveis para a terapia hormonal. Os homens podem ter “ondas de calor”, aumento e sensibilidade dos seios ou impotência e perda do desejo sexual, bem como coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames, dependendo da dose de estrogênio.

Outro efeito colateral é a osteoporose, ou perda de massa óssea que leva a ossos frágeis e facilmente fraturados.

Câncer de Próstata – Prevenção

Câncer de Próstata

Como a causa do câncer não é conhecida, não há uma maneira definitiva de prevenir o câncer de próstata. Dada a sua ocorrência comum e o baixo custo do rastreamento, a American Cancer Society (ACS) e a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomendam que todos os homens com mais de 40 anos façam um exame retal anual e que os homens façam um teste anual de PSA a partir da idade 50.

Homens afro-americanos e homens com histórico familiar de câncer de próstata, que têm um risco acima da média, devem começar o teste anual de PSA ainda mais cedo, a partir dos 45 anos.

No entanto, o rastreamento obrigatório para câncer de próstata é controverso.

Como o câncer cresce tão lentamente e os efeitos colaterais do tratamento podem ter um impacto significativo na qualidade de vida do paciente, algumas organizações médicas questionam a sabedoria dos exames anuais. Algumas organizações até notaram que o efeito da triagem é descobrir o câncer em um estágio inicial, quando pode nunca vir a ter qualquer efeito externo sobre o paciente durante sua vida. No entanto, o NCI relata que os atuais métodos de triagem agressivos alcançaram uma redução na taxa de mortalidade por câncer de próstata de cerca de 2,3% para afro-americanos e cerca de 4,6% para caucasianos desde meados da década de 1990, com um aumento de 20% na sobrevida global taxa nesse período.

Fonte: www.capcure.org/www.wisegeek.com/cancernet.nci.nih.gov/nccam.nih.gov/medlineplus.gov/www.fda.gov/www.cancer.org/www.prostatecancerfoundation.org/www.hopkinsmedicine.org