Câncer de Pele

Câncer de pele – Definição

O câncer de pele é um crescimento maligno e descontrolado de células anormais da superfície externa ou camada epitelial da pele, causada por danos não reparados no DNA que desencadeiam mutações.

Essas mutações fazem com que as células da pele se multipliquem rapidamente e formem tumores malignos.

Se não forem tratadas, essas células podem crescer mais profundamente na pele e invadir outros tecidos.

Existem três tipos principais de câncer de pele: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular e melanoma.

Todos os três tipos estão relacionados à exposição excessiva ao sol.

Câncer de pele – O que é

A pele muitas vezes é chamada o maior órgão do corpo. Protege as pessoas mantendo água e outros fluidos dentro do corpo, ajudando a regular a temperatura corporal, fabricando vitamina D e desempenhando uma série de outras funções complexas. A pele também é uma barreira criticamente importante entre as pessoas e invasores estrangeiros como as bactérias.

A pele é muito pessoal: é a primeira parte do corpo que as pessoas apresentam ao mundo.

O câncer de pele é o crescimento de células anormais capazes de invadir e destruir outras células da pele associadas.

O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer, mas certamente não o mais fatal. Embora o câncer de pele ocorra com mais frequência em áreas da pele expostas à luz solar, nem sempre é esse o caso.

O câncer de pele é frequentemente subdividido em melanoma ou não melanoma. O melanoma é um tumor de pigmentação escura, geralmente maligno, que surge de uma célula da pele capaz de produzir o pigmento melanina (um melanócito).

O melanoma pode se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea ou do sistema linfático.

O câncer de pele não melanoma geralmente se origina da superfície externa da pele como carcinoma de células escamosas ou carcinoma basocelular.

As células de um crescimento canceroso originam-se de uma única célula que se reproduz descontroladamente, resultando na formação de um tumor. A exposição à luz solar é documentada como a principal causa de quase 800.000 casos de câncer de pele diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos. A incidência aumenta para aqueles que vivem onde a luz direta do sol é abundante, como em regiões próximas ao equador.

O carcinoma basocelular afeta a camada basal da pele e tem potencial para crescer progressivamente em tamanho, embora raramente se espalhe para áreas distantes (metástases). O carcinoma basocelular é responsável por 80% dos cânceres de pele (excluindo melanoma), enquanto o câncer de células escamosas representa cerca de 20%. O carcinoma de células escamosas é um crescimento maligno da superfície externa da pele. Os cânceres de células escamosas metastatizam a uma taxa de 2 a 6%, com até 10% das lesões afetando o ouvido e o lábio.

Câncer de Pele – Tipos

Câncer de Pele

O câncer de pele é o mais comum de todos os cânceres. É responsável por 50 por cento de todos os casos de câncer.

Alguns cânceres de pele são mais comuns do que outros, mas três dos tipos mais comumente diagnosticados são o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma maligno. O sarcoma de Kaposi é um tipo raramente visto de câncer de pele. Existem outros tipos raros de câncer de pele, alguns dos quais incluem linfoma cutâneo de células T e carcinoma de células de merkel (MCC).

O melanoma é uma forma muito grave de câncer de pele que normalmente se manifesta na forma de uma toupeira elevada que se assemelha a uma marca de nascença. Muitas vezes, a toupeira terá bordas levantadas e mais de uma cor. O carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular, por outro lado, não são tão agressivos quanto o melanoma e podem ser tratados de forma eficaz se detectados em seus estágios iniciais. Algumas das lesões associadas a esses tipos de câncer de pele podem ser escamosas e coçar.

O carcinoma de células de merkel (MCC) é um dos tipos mais raros de câncer de pele. A doença aflige homens e mulheres, e a maioria dos pacientes está na faixa dos 50 anos e início dos 60 anos quando diagnosticada pela primeira vez.

A forma mais destrutiva de câncer de pele, o carcinoma de células de merkel (MCC) produz caroços na pele que variam de cor. Na maioria dos casos, os inchaços ou lesões na pele produzem uma dor menor.

Os glóbulos brancos conhecidos como linfócitos de células T podem às vezes se transformar em câncer. Esta forma de câncer de pele é conhecida como linfoma cutâneo de células T (LCCT).

A maioria dos indivíduos que são acometidos por este tipo de câncer de pele são idosos. Semelhante a outros tipos de câncer de pele, o linfoma cutâneo de células T (LCCT) geralmente aparece como manchas vermelhas que facilmente descamam e descamam ou causam dor e irritação.

Muitos pacientes diagnosticados com esta forma de câncer de pele são tratados com medicamentos quimioterápicos.

Outro tipo incomum de câncer de pele é chamado de carcinoma da glândula sebácea (SGC). Este câncer de pele geralmente produz lesões ao redor da pálpebra que podem sangrar.

As mulheres idosas desenvolvem esse câncer de pele com mais frequência do que os homens. A radiação é o tratamento mais comum para este tipo de câncer de pele. Em casos mais agressivos, recomenda-se cirurgia seguida de radioterapia.

Muitos tipos de câncer de pele se desenvolvem no rosto e no nariz mais do que em outras partes do corpo.

Indivíduos que não usam protetor solar durante longos períodos de exposição ao sol podem correr o risco de desenvolver câncer de nariz.

Este tipo de câncer de pele geralmente causa bolhas e crostas que muitas vezes sangram ou podem ser infectadas. Aqueles que notarem contusões ou inchaços incomuns no nariz devem consultar um médico.

Além dos três principais tipos de câncer de pele, existem algumas outras formas menos comuns de câncer de pele, bem como algumas lesões de pele pré-cancerosas:

O sarcoma de Kaposi (SK) ocorre principalmente em pessoas cujo sistema imunológico está deprimido, como pacientes com AIDS ou aqueles que fizeram transplantes de órgãos. Quando o SK ocorre com AIDS, geralmente é mais agressivo.
O carcinoma de células de Merkel é um câncer de pele raro geralmente encontrado em áreas expostas ao sol. O carcinoma de células de Merket cresce mais rapidamente do que os carcinomas de células basais e espinocelulares e pode se espalhar.
O carcinoma da glândula sebácea é um câncer agressivo que começa nas glândulas sebáceas da pele. São nódulos duros e indolores que podem se desenvolver em qualquer lugar, mas na maioria das vezes na pálpebra.

As lesões de pele pré-cancerosas incluem:

A queratose actínica ou AK também é conhecida como queratose solar. Aparece como manchas ásperas e escamosas que são vermelhas, rosa ou marrons. Eles aparecem com mais frequência no rosto, orelhas, antebraços e mãos. Esta condição não é câncer, mas pode evoluir para carcinoma de células escamosas.
A leucoplasia ocorre dentro da boca como manchas brancas. Está relacionado à irritação constante que pode ser causada pelo fumo, bordas ásperas nos dentes, dentaduras ou obturações.
A quelite actínica é um tipo de ceratose actínica ou leucoplasia que ocorre nos lábios.
Doença de Bowen. Este é um tipo de inflamação da pele (dermatite) que às vezes se parece com câncer de células escamosas. Este pode ser um tipo superficial de carcinoma de células escamosas que aparece como uma placa escamosa persistente. Pode assemelhar-se a eczema ou psoríase.
O ceratoacantoma é um tumor em forma de cúpula que pode crescer rapidamente e se parecer com câncer de células escamosas. Embora geralmente seja benigno, deve ser removido.

Câncer de Pele – Causas e Sintomas

Câncer de Pele

A exposição solar cumulativa é considerada um fator de risco significativo para o câncer de pele não melanoma. Alta incidência foi observada em indivíduos com sardas, cabelos claros e pele clara; em indivíduos com pele mais escura, as palmas das mãos, plantas dos pés, membranas mucosas e outras áreas de pigmentação clara são os locais mais comuns para melanomas.

As pintas pré-existentes podem se transformar em melanomas e devem ser observadas para qualquer alteração particular na aparência, na qual são observadas bordas, cores e diâmetro assimétricos.

As lesões são tipicamente circulares com bordas irregulares ou assimétricas. Os melanomas geralmente têm uma combinação de cores, incluindo bege, marrom, preto ou cinza; também pode haver uma pigmentação rosa ou rosa opaca em uma pequena área da lesão. O diâmetro de um melanoma maligno é tipicamente maior que o de uma borracha de lápis.

Há evidências sugerindo que a exposição solar intensa precoce, causando queimaduras solares na infância, também pode desempenhar um papel importante na causa do câncer de pele não melanoma.

O carcinoma basocelular acomete mais frequentemente a pele da face, sendo o segundo mais locais comuns são as orelhas, as costas das mãos, os ombros e os braços.

É prevalente em ambos os sexos e ocorre mais comumente em pessoas com mais de 40 anos.

O carcinoma basocelular geralmente se apresenta como uma pequena lesão cutânea que persiste por pelo menos três semanas. Esta forma de câncer não melanoma parece plana e cerosa, com as bordas da lesão translúcidas e arredondadas. As bordas também contêm pequenos vasos sanguíneos frescos. Uma úlcera encontrada no centro dá à lesão uma aparência de covinhas.

As lesões do carcinoma basocelular variam de 4 a 6 mm de tamanho, mas podem crescer lentamente se não forem tratadas.

O carcinoma de células escamosas também envolve a pele exposta ao sol, como o rosto, orelhas, mãos ou braços. Esta forma de câncer não-melanoma também é mais comum entre pessoas com mais de 40 anos.

O carcinoma de células escamosas apresenta-se como uma pequena protuberância descamativa na pele com uma úlcera crostosa no centro, mas sem coceira.

Carcinomas basocelulares e espinocelulares podem crescer mais facilmente quando as pessoas têm um sistema imunológico suprimido porque estão tomando medicamentos imunossupressores ou expostas à radiação.

Algumas pessoas devem tomar medicamentos imunossupressores para evitar a rejeição de um órgão transplantado ou porque têm uma doença em que o sistema imunológico ataca os próprios tecidos do corpo, chamadas de doenças autoimunes; outros podem precisar de radioterapia para tratar outra forma de câncer. Devido ao risco aumentado de câncer de pele, todas as pessoas que tomam esses medicamentos imunossupressores ou que recebem tratamentos de radiação devem ser submetidas a um exame completo da pele em intervalos regulares.

Se o tratamento adequado for atrasado e o tumor continuar a crescer, as células tumorais podem se espalhar, ou metastatizar, para outros músculos, ossos, nervos e possivelmente para o cérebro.

Cerca de 1 a 2% de todos os cânceres de pele se desenvolvem em cicatrizes de queimaduras; os carcinomas de células escamosas representam cerca de 95% desses cânceres, sendo 3% carcinomas basocelulares e o restante melanomas malignos.

Câncer de Pele – Diagnóstico

Câncer de Pele

Para diagnosticar o câncer de pele, os médicos devem examinar cuidadosamente a lesão e perguntar ao paciente há quanto tempo ela está lá, se coça ou sangra, e outras perguntas sobre o histórico médico do paciente.

Se o câncer de pele não puder ser descartado, é realizada uma biópsia, na qual uma amostra do tecido é removida e examinada ao microscópio. Um diagnóstico definitivo de melanoma, câncer espinocelular ou basocelular só pode ser feito com exame microscópico das células tumorais.

Uma vez diagnosticado o câncer de pele, o estágio de desenvolvimento da doença é determinado.

As informações da biópsia e do estadiamento permitem que o médico e o paciente planejem o tratamento e uma possível intervenção cirúrgica.

No diagnóstico precoce, a dermatoscopia é o mais recente avanço e pode indicar melhor as lesões que necessitam biópsia. O dermatoscópio é um aparelho que emite luz halógena e amplia a lesão a ser examinada em 10 vezes.

Podemos assim identificar estruturas e atribuir notas às lesões, classificando-as em benignas, suspeitas ou malignas. A dermatoscopia é, portanto, utilizada para diagnosticar e acompanhar lesões de pele, como também indicar ou contraindicar cirurgias.

O diagnóstico deve ser feito através da realização de biópsia excisional, sempre que possível. Nenhum tratamento cirúrgico deve ser planejado sem o prévio diagnóstico histológico, preferencialmente, de toda a lesão suspeita.

Câncer de Pele – Tratamento

Câncer de Pele

A medicina alternativa visa prevenir ao invés de tratar o câncer de pele. As vitaminas demonstraram prevenir queimaduras solares e possivelmente câncer de pele.

Alguns dermatologistas sugeriram que tomar vitaminas antioxidantes E e C por via oral pode ajudar a prevenir queimaduras solares. Em um estudo específico, homens e mulheres tomaram essas vitaminas por oito dias antes de serem expostos à luz ultravioleta. Os pesquisadores descobriram que aqueles que consumiam vitaminas precisavam de cerca de 20% mais luz ultravioleta para induzir queimaduras solares do que as pessoas que não tomavam vitaminas. Este é o primeiro estudo que indica que o uso oral de vitaminas E e C aumenta a resistência a queimaduras solares.

Acredita-se que esses antioxidantes reduzem o risco de câncer de pele e fornecem proteção contra o sol, mesmo se tomados em doses mais baixas. Outros nutrientes antioxidantes, incluindo betacaroteno, selênio, zinco e o bioflavonóide quercetina, também podem ajudar a prevenir o câncer de pele, assim como ervas antioxidantes como mirtilo (Vaccinium myrtillus), espinheiro (Crataegus laevigata), açafrão (Curcuma longa) e ginkgo (Ginko biloba).

Outro antioxidante que parece combater os efeitos da exposição severa ao sol é a superóxido dismutase, ou SOD. A SOD deve ser administrada na forma injetável, no entanto, porque é destruída no trato digestivo.

Câncer de Pele – Prevenção

Câncer de Pele

Evitar a exposição ao sol reduz a incidência de câncer de pele não melanoma. Protetor solar com fator de proteção solar (FPS) de 15 ou superior é útil na prevenção, juntamente com um chapéu e roupas para proteger a pele dos danos causados pelo sol. Indivíduos que são fisicamente ativos enquanto expostos à luz solar devem considerar o uso de protetor solar à prova d’água ou reaplicá-lo. Existem muitas marcas diferentes de protetor solar para pessoas com certas alergias de pele. As pessoas devem examinar sua pele mensalmente em busca de lesões incomuns, especialmente se houver câncer de pele anterior.

Embora nunca se possa alterar seus genes ou risco hereditário de contrair qualquer tipo de câncer, há muito que se pode fazer para diminuir o risco de contrair câncer de pele.

Evite a exposição prolongada ao sol ou queimaduras solares. Recentemente, tem havido alguma controvérsia na área da exposição solar e do cancro.

Embora haja uma relação definitiva com a exposição excessiva ao sol e câncer de pele, o risco de exposição sensível ao sol pode ter sido exagerado. A exposição à luz solar é necessária para que nossos corpos produzam vitamina D e as deficiências de vitamina D têm aumentado recentemente, colocando as pessoas em risco de doenças por deficiência de vitamina D.

A vitamina D também foi encontrada para diminuir a taxa de vários tipos de câncer. Há também algumas evidências de que certos ingredientes de filtro solar podem realmente contribuir para os riscos de câncer.

No entanto, as recomendações ainda são para evitar a superexposição ao sol.

Fonte: www.hcanc.org.br/www.wisegeek.com/www.cdc.gov/www.nci.nih.gov/www.pnas.org/www.encyclopedia.com/www.ajcn.org/www.cancer.gov/www.skincancer.org/www.aicr.org/wp.com