Bursite

Bursite – Definição

Bursite é a inflamação de um ou mais bursas (pequenos sacos) de fluido sinovial no corpo. Elas são revestidas com uma membrana sinovial que segrega um fluido sinovial lubrificante.

Há mais de 150 bursas no corpo humano.

Quando ocorre, no entanto, o movimento contando com a bursa inflamada torna-se difícil e doloroso. Além disso, o movimento dos tendões e músculos sobre a bursa inflamada agrava a inflamação, perpetuando o problema. Músculo também pode ser endurecido.

A bursite é um inchaço doloroso, geralmente ao redor das articulações. É comum nos ombros, cotovelos, joelhos e pés.

É mais provável que você consiga se tiver um trabalho ou hobby que estressa muito suas articulações.

Bursite – O que é

A bursite é uma lesão comum relacionada ao esporte e também pode ser um risco ocupacional se o trabalho de uma pessoa exigir movimentos repetitivos por longos períodos.

Uma bursa é um saco cheio de líquido dentro da articulação. Situa-se entre um osso articular e o músculo ou tendão que o cobre e serve como acolchoamento ou amortecedor, protegendo o tecido mole de danos devido ao atrito contra o osso duro. Em movimentos vigorosos ou repetitivos, o atrito do osso na bursa pode causar inflamação do saco, levando a dor e inchaço.

Esses sacos (bursa) amortecem áreas onde o osso, de outra forma, esfregaria nos músculos, tendões ou pele. Ao preencher essas áreas, as bursas (plural de bursa) diminuem o atrito, a fricção e a inflamação.

Embora você tenha bursas em todo o corpo, a bursite ocorre com mais frequência nas articulações.

Essa condição é chamada de bursite e pode ocorrer em qualquer articulação. Ombros, joelhos e cotovelos são os locais mais comuns desta condição.

Os ombros são locais comuns afetados pela bursite

A bursite comum é causada pelo uso excessivo do músculo que cobre a bursa, mas a bursite infecciosa é uma condição na qual a própria bursa é infectada. Se a dor for acompanhada de febre ou glândulas inchadas, pode ser uma infecção. Esses casos devem ser tratados por um profissional médico, geralmente com antibióticos se for causado por bactérias. Alguns casos podem exigir que a bursa infectada seja drenada.

A bursite leva até seis semanas para cicatrizar completamente, embora os principais sintomas de dor geralmente, com o tratamento, desapareçam em três semanas. Descansar a articulação afetada é fundamental, pois o esforço adicional pode causar mais danos que podem levar mais tempo para cicatrizar ou exigir tratamentos mais invasivos. Colocar gelo na articulação afetada reduzirá o inchaço e diminuirá a dor, mas também diminuirá a circulação na articulação. Cremes de pele tópicos que contêm mentol podem reduzir a dor e aumentar a circulação na área, e muitas vezes são preferíveis ao gelo nesta situação.

Os casos comuns são tratados com anti-inflamatórios e às vezes com uma injeção de cortisona diretamente na articulação. O uso prolongado de cortisona pode danificar a cartilagem e esgotar os minerais dos ossos, portanto, esse tratamento é usado com moderação. As pessoas podem reduzir suas chances de bursite esticando as articulações propensas à doença; isso alonga o músculo e os tendões e lhes dá mais “folga”, tornando menos provável que a bursa seja irritada pelo atrito contra o osso.

Bursite – Bursas

Existem aproximadamente 150 bursas (plural de bursa) em todo o corpo. As bursas agem como um plástico bolha cheio de ar que amortece o movimento de uma articulação.

Localizadas perto dos tendões das articulações, as bursas reduzem o atrito entre os ossos e os tendões, tornando as articulações flexíveis e fáceis de mover. As bursas não são preenchidas com ar, mas são preenchidas com um líquido claro e lubrificante chamado líquido sinovial.

A bursite ocorre quando as bursas ficam inflamadas. Às vezes, essa inflamação faz com que as bursas produzam mais líquido e inchem. Como as bursas estão localizadas perto de todas as articulações do corpo, a bursite pode aparecer em qualquer lugar. Os locais mais comuns de bursite são o ombro, quadril, cotovelo, joelho, tornozelo, nádegas e, às vezes, o polegar ou os dedos dos pés.

Essas áreas específicas do corpo produzem diferentes tipos de bursite com diferentes sintomas e, às vezes, diferentes métodos de tratamento e terapia.

Bursite – Formas

Existem duas formas de bursite, crônica e aguda, e as apresentações de cada uma se manifestarão de forma diferente uma da outra. Um histórico médico detalhado, bem como uma compreensão da rotina diária do paciente, ajudará o clínico a diferenciar os 2 tipos de bursite entre si e de outros diagnósticos.

A bursite aguda geralmente surge de trauma, infecção ou doença articular cristalina, enquanto a bursite crônica é mais provavelmente o resultado de artropatias inflamatórias e pressão/uso excessivo repetitivo, ou “microtraumas”.

Na bursite aguda, os pacientes geralmente apresentam dor à palpação da bursa. A amplitude de movimento da articulação envolvida pode estar diminuída secundariamente à dor.

O movimento ativo envolvendo a bursa afetada também provoca dor; no entanto, isso depende da localização da bolsa e da biomecânica envolvida na movimentação dos ossos, músculos e tecidos ao redor da bolsa.

Por exemplo, muitos pacientes sentirão dor com movimento ativo, mas com movimento passivo. Quando os músculos circundantes não são ativados e, portanto, não comprimem a bursa, há pouca ou nenhuma dor.

Algumas bursites agudas produzirão dor com a flexão da articulação afetada, mas não haverá dor na extensão (esses achados são comumente vistos na bursite pré-patelar e olecraniana).

Ao contrário dos achados do exame físico na bursite aguda, a bursite crônica geralmente é indolor. A própria bolsa teve tempo de se expandir para acomodar o aumento de fluido, e o resultado é um inchaço e espessamento significativos da bolsa. O exame da pele é muito importante na avaliação da bursite aguda ou crônica. A pele deve ser avaliada quanto a trauma, eritema e calor.

Um estudo descobriu que um aumento de temperatura de apenas 2,2 graus centígrados entre a pele sobrejacente à bursa afetada em comparação com a sobrejacente à bursa não afetada, contralateral, era altamente sensível e específico para bursite séptica. No entanto, a bursite profunda, mesmo quando aguda, pode não produzir sensibilidade à palpação das estruturas sobrejacentes, nem alterações cutâneas óbvias.

Por fim, desequilíbrios musculoesqueléticos ou certas variantes anatômicas são algumas vezes associadas ao desenvolvimento de bursite.

A diminuição da força do core e a dor crônica nas costas podem exacerbar a bursite trocantérica, que muitas vezes é precipitada por tendinopatia do glúteo mínimo ou médio, enquanto fatores mecânicos, como pé plano e geno valgo, são fatores de risco para o desenvolvimento de bursite pes anserina.

Bursite – Causa

Bursite do quadril

Movimentos repetitivos, como um arremessador jogando uma bola de beisebol repetidamente, geralmente causam bursite. Além disso, passar o tempo em posições que pressionam parte do corpo, como ajoelhar-se, pode causar um surto. Ocasionalmente, uma lesão ou infecção repentina pode causar bursite.

Traumas como uma queda ou lesão esportiva podem irritar as bursas. A artrite reumatóide, a escoliose e a esclerodermia podem causar bursite devido ao crescimento ósseo ao redor das articulações que podem irritar as bursas. A gota pode ser um fator devido à formação de depósitos de cristais. Na gota, o corpo não é capaz de quebrar o ácido úrico, fazendo com que ele se cristalize e se deposite nas articulações onde as bursas podem ficar inflamadas. Além disso, as bactérias Staphylococcus aureus ou Staphylococcus epidermis podem causar bursite séptica.

Manter uma articulação travada em uma posição pode causar inflamação quando a articulação é então exercitada. Por exemplo, uma pessoa pode ter bursite no quadril por correr ou caminhar maratona, bem como por se sentar em uma mesa sem se levantar e se mover.

A bursite do ombro pode ser causada por uma lesão no ombro de uma queda ou acidente. Também pode ser causado pelo uso excessivo em esportes ou trabalho, como natação, arremesso de beisebol, pintura de parede ou papel de parede pendurado. Infecção ou artrite reumatóide podem causar bursite no ombro.

A artrite pode produzir crescimentos ósseos nos ossos do ombro que podem esfregar contra os tendões e as bursas, inflamando-os.

A bursite trocantérica (quadril) é mais frequentemente causada pelo uso excessivo da articulação, como correr, subir escadas, caminhar ou andar de bicicleta.

Também pode ser causado por ficar sentado em uma mesa por longos períodos sem se levantar e se movimentar. Ter uma perna mais curta que a outra pode causar bursite no quadril.

Músculos fracos ao redor do quadril e da coxa podem fazer com que as bursas fiquem inflamadas porque são usadas em excesso para amortecer a articulação.

A bursite isquiática (quadril) pode ser causada por ficar em pé ou sentado em superfícies duras por longos períodos.

Era comumente encontrado entre os tecelões que se sentavam em uma superfície dura por longos períodos tecendo; ganhando assim o fundo do tecelão do nome.

A bursite pré-patelar (joelho) é mais frequentemente causada pela pressão contínua na frente do joelho. Muitas vezes tem sido chamado de joelho de clérigo ou joelho de empregada; duas ocupações que foram relatadas para exigir passar longos períodos de tempo sobre os joelhos.

A bursite pré-patelar é comum em lutadores por contato contínuo com o tapete e em jogadores de vôlei que mergulham de joelhos para pegar a bola. Entre os adultos mais velhos, é mais frequentemente encontrado em jardineiros que passam longas horas ajoelhados em seus jardins.

A bursite pes anserina (joelho) é encontrada entre nadadores que fazem o nado peito ou entre os chutadores de futebol, razão pela qual tem sido chamada de joelho de peito ou joelho de futebol.

Pode ser encontrado entre os idosos que levantam cargas pesadas a partir de uma posição de agachamento, corredores ou aqueles que participam de esportes que exigem salto, giro e agachamento.

Bursite do Cotovelo

A bursite do cotovelo é causada pelo uso excessivo do cotovelo. Telhados, pintores e carpinteiros geralmente têm bursite no cotovelo. Assim, tem sido chamado de cotovelo de carpinteiro e até cotovelo de mineiro porque os mineiros costumavam balançar martelos pesados em seu trabalho. Pode ser causada por jogar tênis ou até mesmo por aspirar.

A bursite do tendão de Aquiles é causada pela pressão no tornozelo e no calcanhar. Pode ser causada por correr em caminhos irregulares em parques ou por usar sapatos mal ajustados que roçam no calcanhar.

A bursite do tornozelo também é causada pelo uso excessivo dos tornozelos ao correr e pular ou mesmo caminhar. Às vezes, é visto em mulheres que estão começando a usar saltos altos ou que os usam há muitos anos.

As atividades que podem levar à bursite incluem:

Carpintaria.
Jardinagem e ajuntamento.
Quadro.
Má postura ou uma articulação ou osso mal posicionado (devido a diferentes comprimentos de perna, esporões ósseos ou artrite em uma articulação).
Esfregando.
Pá.
Esportes como tênis, golfe e beisebol.

Bursite – Sintomas

Bursite do Joelho

O sintoma mais comum da bursite é a dor. Se a articulação for movida ou for aplicada pressão na área circundante, a dor estará presente. A articulação afetada pode ficar quente ou parecer vermelha ou inchada.

Em casos raros, a infecção está presente e a febre acompanha a dor. Além da dor, uma pessoa com bursite pode não ter amplitude de movimento completa em uma articulação.

A bursite do ombro pode ser sentida no ombro sempre que ele é movido, especialmente ao alcançar a cabeça. A dor é sentida ao descansar o ombro e pode até acordar alguém do sono.

Fraqueza e amplitude de movimento limitada podem estar presentes.

A dor na bursite do quadril geralmente é sentida na parte externa do quadril e da coxa (bursite trocantérica) ou nas nádegas e na parte de trás da coxa (isquial). Muitas vezes há rigidez e uma dor constante.

Algumas pessoas relatam ouvir ou sentir um “estalo” ou “estalo” quando o quadril é movido antes que a dor seja sentida. Erroneamente, algumas pessoas assumem que jogaram o quadril para fora.

A bursite do joelho causa dor e rigidez ao caminhar, ajoelhar ou subir escadas. A parte superior ou a parte interna do joelho pode inchar.

Na maioria das vezes, as pessoas com bursite no cotovelo sentem dor quando dobram o braço afetado. Todo o cotovelo fica vermelho e pode inchar até o tamanho de um ovo de ganso.

Os sintomas da bursite do tendão de Aquiles são pronunciados. Muitas vezes, há claudicação, dor no calcanhar ou rigidez no tornozelo. O uso de sapatos pode tornar-se doloroso.

A parte de trás do calcanhar pode inchar e parecer vermelha e quente.

Bursite comumente afeta bursas superficial. Estes incluem o subacromial , prepatellar , retrocalcaneal e pata de ganso bursas do ombro, joelho, calcanhar e canela, etc.

Os sintomas variam de calor localizado e eritema à dor e rigidez nas articulações, a dor pungente que envolve a articulação em torno da bursa inflamada.

Nesta condição, a dor geralmente é pior durante e após a atividade, e em seguida a bursa e da articulação em torno torna-se rígida na manhã seguinte.

Ao redor dos músculos, ossos e principalmente articulações, você pode notar:

Dor, especialmente durante o movimento.
Amplitude de movimento limitada.
Inchaço.
Vermelhidão, calor, febre e calafrios, se você tiver uma infecção.

A bursite crônica pode envolver ataques repetidos de dor, inchaço e sensibilidade. Isso pode levar à deterioração dos músculos e a uma amplitude de movimento limitada na articulação afetada.

Os sintomas da bursite podem se assemelhar a outras condições ou problemas médicos.

Bursite – Diagnóstico

A bursite é diagnosticada por um médico primeiro tomando uma história cuidadosa do paciente, especialmente o que o paciente estava fazendo antes da dor aparecer. A temperatura e a pressão arterial são medidas.

O médico examina a área afetada, procurando inchaço e vermelhidão. Muitas vezes, a pressão é colocada na área afetada para ver se a dor é intensificada quando pressionada.

O médico também pode colocar o paciente em uma série de atividades de amplitude de movimento para avaliar qualquer movimento limitado.

Os raios X só são considerados se o paciente tiver histórico de distúrbios que produzem cristais úricos. Se houver suspeita de bursite séptica, o médico pode inserir uma agulha nas bursas afetadas para coletar uma amostra de líquido sinovial para testar a presença de bactérias.

Exames de sangue podem ser solicitados para determinar quaisquer condições subjacentes, como diabetes, que podem afetar o plano de tratamento.

Seu médico fará perguntas sobre a dor e fará um exame físico. Os resultados podem ser suficientes para um diagnóstico.

Se você tiver outro surto de bursite ou sinais de infecção, seu médico pode recomendar:

Raios-X para descartar outras condições.
Exames de imagem de ultra-som ou ressonância magnética (ressonância de imagem magnética) para detectar bursas inchadas.
Um exame de sangue para procurar infecção.
Uma amostra de fluido da bursa, se infectada.

Bursite – Tratamento

A maioria dos casos de bursite pode ser tratado em casa. Descansando a área afetada, usando um bloco de gelo para reduzir a inflamação, e tomar analgésicos como aspirina, paracetamol e ibuprofeno para ajudar a aliviar os sintomas e acelerar a sua recuperação.

A dor geralmente melhora dentro de algumas semanas, mas o inchaço pode levar mais tempo para desaparecer completamente.Consulte o seu médico se os seus sintomas não melhorarem depois de duas semanas.

O repouso é o principal tratamento para a bursite. Evite atividades para evitar mais lesões e dê tempo à área para curar. Especialmente pare de fazer a atividade repetitiva que irrita a bursa.

Seu médico pode recomendar opções avançadas de tratamento, como:

Antibióticos se você tiver uma infecção.
Fisioterapia para aumentar a amplitude de movimento.
Terapia ocupacional para aprender a se mover de maneira que não estresse a área.
Injeção de um medicamento corticosteróide para diminuir rapidamente a inflamação e a dor.
Cirurgia para reparar a bursa, se outros tratamentos não funcionarem após seis meses a um ano.

Bursite – Prognóstico

O tempo de recuperação depende do tipo de bursite presente e da idade e saúde geral do paciente. Por exemplo, muitas pessoas levam cerca de seis semanas para se recuperar da bursite do quadril.

Alguns pacientes com quadril ou outros tipos de bursite podem ter dificuldade contínua por meses ou anos. Em alguns casos, os pacientes apresentam episódios repetidos de bursite, especialmente se os exercícios adequados não forem continuados ou os pacientes não modificarem suas atividades.

Bursite – Prevenção

Bursite dos Pés

Para prevenir a recorrência da bursite, o paciente deve evitar atividades repetitivas que agravem as bursas. Se o paciente decidir participar de tais atividades, ele deve fazer pausas frequentes e certificar. O paciente deve desenvolver gradualmente força e resistência nas atividades, começando com repetições, -se de aquecer antes de usar as articulações afetadas. tempo e distância limitados.

Os exercícios de alongamento devem ser continuados diariamente e principalmente antes de qualquer atividade que utilize as articulações afetadas.

O paciente deve fazer pausas frequentes para se movimentar quando estiver sentado por longos períodos ou sentar-se com os pés elevados se estiver em pé por muito tempo.

O posicionamento adequado da articulação durante a atividade é importante para prevenir a bursite.

Ter estações de trabalho ergonomicamente corretas que colocam o corpo no alinhamento adequado durante o trabalho ou usar acolchoamento para joelhos ou cotovelos pode ajudar a prevenir a recorrência.

Pacientes com bursite no tornozelo podem ser solicitados a comprar sapatos adequados e evitar saltos altos. Almofadas de calcanhar podem ser adicionadas aos sapatos para amortecer o calcanhar.

Para prevenir a bursite:

Aprenda a postura ou técnica adequada para esportes ou atividades de trabalho.
Evite sentar ou ajoelhar por muito tempo. Essas posições colocam muita pressão nas articulações.
Mantenha um peso saudável para reduzir a pressão nas articulações.
Use almofadas e almofadas quando se ajoelhar ou colocar peso nos cotovelos.
Facilidade em novos exercícios ou atividades para evitar lesões.
Faça pausas se estiver fazendo uma tarefa repetitiva.

Fonte: www.hopkinsmedicine.org/www.wisegeek.com/my.clevelandclinic.org/www.nhs.uk/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.drugs.com/www.aaos.org/www.arthritis.org