Bronquiolite

Bronquiolite – Definição

A bronquiolite é definida como uma infecção viral aguda que causa inflamação das vias aéreas menores dos pulmões, também chamadas de bronquíolos que são são infectadas com um vírus.

Eles incham e se enchem de muco, o que pode dificultar a respiração.

É comum entre crianças muito pequenas, principalmente durante os meses de inverno. A maioria dos casos pode ser tratada em casa.

A bronquiolite é uma infecção pulmonar que afeta crianças de qualquer idade; no entanto, é muito mais grave quando ocorre em crianças pequenas.

A bronquiolite é diferente da bronquite, que causa tosse com muito muco e pode afetar pessoas de todas as idades.

A geralmente tem que seguir seu curso e não pode ser tratada com antibióticos.

Bronquiolite – O que é

A bronquiolite é causada por um vírus que infecta os bronquíolos, as menores vias aéreas que transportam o ar pelos pulmões.

Os revestimentos dessas vias aéreas incham e ficam bloqueados com fluido e muco, é uma substância espessa e escorregadia que reveste o interior de muitas partes do corpo, dificultando a respiração.

O vírus que mais frequentemente causa bronquiolite é chamado de vírus sincicial respiratório que é um vírus que infecta o trato respiratório e normalmente causa sintomas menores em adultos, mas pode levar a doenças respiratórias mais graves em crianças.

Outros vírus, como rinovírus, vírus parainfluenza ( uma família de vírus que causam infecções respiratórias), influenza A (é um membro de uma família de vírus que atacam o trato respiratório) e adenovírus (é um tipo de vírus que pode produzir uma variedade de sintomas, incluindo doenças respiratórias superiores, quando infecta humanos), também podem causar bronquiolite.

A bronquiolite é mais comum no final do outono, inverno e início da primavera.

Geralmente afeta crianças mais novas, com a maioria dos casos ocorrendo em crianças de 2 anos ou menos.

Bronquiolite – Descrição

Bronquiolite

A bronquiolite é extremamente comum. Ocorre mais frequentemente em crianças entre as idades de dois e 24 meses, com pico de infecção ocorrendo entre três e seis meses de idade.

Cerca de 25% dos bebês têm bronquiolite durante o primeiro ano e 95% já tiveram a doença no segundo aniversário. Em climas temperados, a bronquiolite atinge o pico do inverno até o final da primavera.

Em climas subtropicais, a doença atinge o pico de outubro a fevereiro.

As crianças que frequentam creches ou que vivem em condições de superlotação e aquelas que são expostas ao fumo passivo em casa têm maior probabilidade de desenvolver bronquiolite.

Bebês prematuros e crianças nascidas com defeitos cardíacos e pulmonares ou HIV/AIDS são mais propensos a ter infecções graves e com risco de vida.

A bronquiolite ocorre com mais frequência em meninos do que em meninas, com os meninos sendo hospitalizados em 1,5 vezes a taxa de meninas.

A bronquiolite é uma causa significativa de doença respiratória em todo o mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) financiou pesquisas para desenvolver uma vacina contra a doença, mas as tentativas não foram bem sucedidas.

Como a bronquiolite se espalha?

Bronquiolite

Os vírus que causam bronquiolite são contagiosos. Eles geralmente se espalham pelo ar quando gotas infectadas de fluido são liberadas durante um espirro ou tosse.

O vírus sincicial respiratório permanece vivo em superfícies, como bancadas e brinquedos, por longos períodos de tempo. Quando as crianças tocam essas superfícies infectadas, elas podem facilmente pegar o vírus.

Uma criança que está infectada com vírus sincicial respiratório, no entanto, pode apenas pegar um resfriado e não apresentar os sintomas de bronquiolite.

Qual é a diferença entre bronquiolite e bronquite?

Essas duas condições não apenas parecem semelhantes, mas são semelhantes em alguns aspectos. Ambos podem ser causados por um vírus. Ambos afetam as vias aéreas nos pulmões, mas a bronquite afeta as vias aéreas maiores (os brônquios).

A bronquiolite afeta as vias aéreas menores (bronquíolos).

A bronquite geralmente afeta crianças mais velhas e adultos, enquanto a bronquiolite é mais comum em crianças mais novas.

Bronquiolite – Causas e Sintomas

Bronquiolite

A bronquiolite é causada por vários vírus diferentes. O mais comum deles é o vírus sincicial respiratório (RVS), responsável por cerca de 100.000 hospitalizações de crianças menores de quatro anos a cada ano.

Dois subtipos de vírus sincicial respiratório (VSR) foram identificados, um dos quais causa a maioria das infecções graves de bronquiolite. Além disso, a bronquiolite pode ser causada por influenza, parainfluenza e adenovírus, todos comuns do outono à primavera. Esses vírus são espalhados em pequenas gotas de fluido do nariz e da boca de uma pessoa infectada por meio de contato direto, como apertar as mãos ou beijar.

Os vírus também podem viver várias horas em bancadas, brinquedos ou tecidos usados e infectar facilmente pessoas que manuseiam itens contaminados.

O tempo desde a infecção até o aparecimento dos sintomas varia de dois a sete dias.

A bronquiolite afeta os indivíduos de maneira diferente, dependendo da idade. Em adultos, crianças mais velhas e alguns bebês, os vírus da bronquiolite causam sintomas semelhantes a um resfriado leve – coriza, cabeça entupida e tosse leve. Os pulmões não estão envolvidos e esses sintomas desaparecem sem qualquer tratamento médico. Em algumas crianças com menos de dois anos, os sintomas respiratórios superiores do tipo resfriado pioram após um ou dois dias. O tecido pulmonar começa a inchar e a produzir muco, e as células que revestem os bronquíolos começam a se desprender nas passagens aéreas. À medida que as vias aéreas se estreitam devido ao inchaço e ao acúmulo de muco, a respiração se torna difícil e a criança emite um chiado ou assobio a cada respiração. O envolvimento pulmonar pode ocorrer muito rapidamente.

Os sinais mais comuns de bronquiolite envolvem a luta do bebê para respirar. A criança pode respirar de 50 a 60 vezes por minuto e pode desenvolver breves períodos em que para de respirar (apneia) e começa a ficar azul (cianose).

Isso ocorre com mais frequência em bebês que nasceram muito prematuros ou com menos de seis semanas de idade e bebês com problemas cardíacos e pulmonares congênitos e sistemas imunológicos comprometidos.

Os bebês também podem parar de comer, porque torna-se difícil para eles engolir e respirar ao mesmo tempo. Eles podem ter febre baixa, tosse e vômitos.

Bronquiolite – Diagnóstico

A bronquiolite geralmente é diagnosticada através de um exame físico por um pediatra ou médico de família. O médico muitas vezes encontra um aumento da frequência cardíaca, respiração rápida e difícil e crepitações nos pulmões quando a criança inala. Sinais de infecção no ouvido (otite média) e infecção na garganta (faringite) às vezes estão presentes.

Embora existam exames laboratoriais que podem confirmar em poucas horas a presença do vírus sincicial respiratório (VSR), esses exames não são necessários rotineiramente.

O nível de oxigênio no sangue pode ser medido através da oximetria de pulso em bebês com dificuldade para respirar. O oxigênio inadequado no sangue é uma indicação de que a hospitalização é necessária.

Radiografias de tórax podem ser feitas em crianças gravemente doentes para descartar outras condições.

Bronquiolite – Tratamento

O grau de desconforto respiratório determina o tratamento. Indivíduos com sintomas leves são tratados como se estivessem resfriados com repouso, líquidos e um umidificador de ar frio.

Bebês que estão lutando para respirar podem ser hospitalizados e receber oxigênio umidificado suplementar. Sua respiração será monitorada e, se necessário, fluidos serão administrados por via intravenosa para evitar a desidratação. Ocasionalmente, os bebês precisam de ventilação mecânica para encher e esvaziar os pulmões até que as vias aéreas se abram.

As crianças com sistema imunológico comprometido por doenças como HIV/AIDS congênito e pacientes transplantados correm maior risco de infecções graves, complicações graves e morte.

Crianças com doenças cardíacas e pulmonares congênitas também correm maior risco, assim como bebês com menos de seis semanas de idade.

Essas crianças de alto risco podem ser internadas em unidades de terapia intensiva pediátrica e tratadas com ribvarina (Virazole), um medicamento que impede a reprodução do vírus. Este medicamento é reservado para os casos mais críticos.

Bronquiolite – Prognóstico

A maioria das crianças que contraem bronquiolite, mesmo infecções graves, se recuperam sem complicações em uma a duas semanas, embora a fadiga e uma tosse leve possam durar mais. Cerca de 60% das pessoas desenvolvem apenas sintomas semelhantes ao resfriado sem envolvimento pulmonar. No entanto, a doença é responsável por cerca de 100.000 internações pediátricas e 4.500 mortes a cada ano.

As mortes geralmente ocorrem porque os cuidados médicos não são procurados em breve.

Embora muitas doenças virais, como a catapora, possam ser contraídas apenas uma vez, após o que os indivíduos desenvolvem imunidade, as pessoas podem ter bronquiolite várias vezes. No entanto, após a primeira infecção, os sintomas geralmente são leves.

Bronquiolite – Prevenção

Bronquiolite

Os vírus que causam bronquiolite se espalham com muita facilidade, dificultando a prevenção. Medidas de bom senso, como lavar as mãos com frequência e manter as crianças longe de multidões e pessoas doentes, são apenas parcialmente eficazes.

Certos bebês de risco muito alto podem ser tratados durante a temporada de pico do vírus com injeções mensais de imunoglobulinas antivirais para proteger contra a infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR).

Essas injeções custam vários milhares de dólares por criança por temporada e são reservadas para crianças cuja vida pode estar em risco se forem infectadas.

As imunoglobulinas antivirais são usadas apenas para prevenção e não são eficazes como tratamento uma vez que a infecção tenha sido adquirida.

A bronquiolite pode ser transmitida por crianças pequenas através de contato próximo, saliva e muco. A melhor maneira de prevenir a infecção é evitar outras pessoas doentes e praticar uma boa lavagem das mãos.

Até que seu filho esteja melhor, mantenha-o em casa longe da creche e certifique-se de lavar os brinquedos entre os usos. Não compartilhe copos, garfos ou colheres.

Em alguns casos, as crianças podem receber o anticorpo de vírus sincicial respiratório palivizumab (Synagis®) para prevenir infecções por vírus sincicial respiratório.

Isso pode acontecer se o seu médico achar que seu filho está em maior risco de ter complicações graves. Seu filho pode ser um desses se tiver defeitos cardíacos congênitos ou for muito prematuro.

Como com qualquer tipo de medicamento, você deve discutir o palivizumabe com seu médico para entender o que ele deve fazer, como e com que frequência é administrado e quais podem ser os efeitos colaterais.

Fonte: www.nlm.nih.gov/www.emedicine.com/www.encyclopedia.com/www.familydoctor.org/www.nhs.uk/kidshealth.org/my.clevelandclinic.org/www.news-medical.net/www.berkeley.edu