Amnésia

Amnésia – Definição

Amnésia refere-se à perda de memória. A perda de memória pode resultar de danos bilaterais (bilaterais) a partes do cérebro vitais para armazenamento, processamento ou recuperação de memória (o sistema límbico, incluindo o hipocampo no lobo temporal medial).

Amnésia – O que é

A amnésia é um distúrbio do cérebro que faz com que a pessoa esqueça um período de sua vida. Apesar de ser um enredo popular em filmes e novelas, a condição é bastante rara na vida real.

Tem duas causas básicas: orgânica, onde o cérebro está realmente danificado, e funcional, onde as causas são psicológicas. A perda de memória pode acontecer com qualquer pessoa, em qualquer idade.

Existem vários tipos comuns de amnésia:

A amnésia traumática é muitas vezes temporária e acontece após uma lesão na cabeça. A duração e a intensidade da perda de memória estão relacionadas ao tipo de lesão recebida, mas a memória geralmente retorna após a recuperação do paciente.
A amnésia dissociativa é comum em pessoas que vivenciam eventos traumáticos, como estupro. Embora a pessoa possa se lembrar de tudo sobre sua vida, o evento traumático específico é bloqueado da memória. A amnésia infantil está intimamente relacionada e envolve o bloqueio de eventos da infância, geralmente envolvendo abuso ou experiências traumáticas.
A amnésia global, o tipo mais completo de perda de memória, geralmente acompanha o transtorno de estresse pós-traumático. Embora a memória muitas vezes não retorne completamente, o paciente às vezes pode experimentar flashes espontâneos de memória, muitas vezes dos próprios eventos traumáticos. Este tipo é mais frequentemente visto em pessoas idosas.
Alguns distúrbios fisiológicos, como alcoolismo prolongado, desnutrição e doença de Alzheimer, também podem causar perda de memória.
Danos nos lobos temporais do cérebro geralmente resultam em amnésia anterógrada, onde novos eventos não podem ser lembrados por mais de alguns minutos, ou amnésia retrógrada, onde a pessoa não será capaz de se lembrar de nada antes do acidente, mas é capaz de criar novas memórias.
Um dos tipos mais comuns é a amnésia de origem, na qual uma pessoa se lembra de informações, mas é incapaz de explicar como ou quando as obteve.

O tratamento mais comum para a amnésia funcional é a psicoterapia. Alguns especialistas também recomendam a hipnose como forma de o paciente se lembrar de eventos esquecidos.

Expor a pessoa a lugares e pessoas comuns às vezes também pode ajudar a desencadear memórias passadas.

Há pouco que pode ser feito para pacientes que sofrem de amnésia orgânica. O cérebro pode eventualmente se recuperar parcialmente, permitindo que algumas das memórias retornem. No entanto, se as células cerebrais estiverem permanentemente danificadas, não há como voltar no tempo. Certas doenças degenerativas, incluindo Alzheimer, geralmente resultam em perda permanente de memória.

Amnésia – Perda de Memória

A perda de memória vem em muitas formas

Amnésia é uma palavra muito geral que descreve qualquer perda de memória. Existem, no entanto, diferentes tipos de memória, portanto também existem diferentes tipos de amnésia.

A amnésia que afetou HM (conhecido na literatura médica) para que ele não pudesse aprender ou lembrar de nada de novo era muito diferente da amnésia que afetou o jovem no banco de neve, que podia aprender e lembrar de tudo depois do acidente, mas nada antes. Entender qual parte do cérebro foi danificada, seja por acidente ou doença, às vezes ajuda os médicos a descobrir que tipo de memória um paciente com amnésia perdeu. Às vezes, os pacientes e seus médicos devem simplesmente esperar para ver quais memórias retornam e quais não.

Uma das coisas mais intrigantes sobre qualquer tipo de amnésia é que geralmente afeta apenas certos tipos de memória. Alguns pacientes perdem memórias de longo prazo.

Alguns perdem a capacidade de formar memórias de curto prazo e aprender coisas novas. Algumas pessoas perdem o conhecimento explícito – os fatos e as memórias de experiências específicas que compõem sua história pessoal. Mas, por alguma razão, memórias implícitas, as habilidades e hábitos que uma pessoa faz sem pensar, raramente se perdem.

Os cientistas usam esses fatos como prova de que o processo de memória envolve a maior parte ou todo o cérebro. Danos a uma parte do cérebro podem eliminar um tipo de memória, mas não outros.

A amnésia deixa a maioria das pessoas quase inteiras e principalmente normais – exceto por um pedaço de memórias perdidas.

A Longa e a Curta Memória

Assim como o cérebro é mestre em lembrar, também é muito bom em esquecer, mesmo quando a pessoa não tem amnésia. Uma enorme quantidade de informação vai para o cérebro todos os dias. A maior parte disso — a cor de uma pedrinha na calçada, o número de goles necessários para terminar um copo de suco de laranja pela manhã — são informações de que uma pessoa nunca precisará.

O cérebro é muito bom em separar as coisas importantes e descartar todo o resto para abrir espaço para as memórias que serão feitas amanhã.

Quando o cérebro decide que vale a pena guardar um detalhe, pelo menos por um tempo, ele ordena a informação em uma memória de curto ou longo prazo.

As memórias de curto prazo são coisas que o cérebro provavelmente usará novamente em breve. Esses são os detalhes que ajudam alguém a planejar um dia ou uma semana, por exemplo.

Se um professor disser que haverá um teste de ortografia amanhã, os alunos precisarão armazenar essa informação, pelo menos até amanhã. Eles provavelmente não precisarão se lembrar da conversa em dez anos, então isso pode se tornar uma memória de curto prazo, que é esquecida quando não é mais necessária. A memória de curto prazo também funciona durante um filme, formando memórias do que aconteceu no início para que tudo faça sentido no final. O cérebro rapidamente esquece o nome do produtor do filme, que apareceu nos créditos no início do filme, mas quando o filme termina, o cérebro forma uma memória de longo prazo de assisti-lo. Essa memória provavelmente existirá por toda a vida.

Com o tempo, à medida que uma pessoa envelhece e aprende coisas novas, o cérebro armazena muitas informações em sua memória de longo prazo. Algumas das memórias são fatos e algumas são habilidades.

Memória implícita e explícita

O cérebro é capaz de formar dois tipos principais de conhecimento de longo prazo. Uma das principais tarefas do cérebro é lembrar como fazer as coisas. O outro trabalho do cérebro é acompanhar o que é conhecido.

Os cientistas costumam descrever esses dois tipos de memória como a diferença entre “saber como” e “saber que”.

Saber como é chamado de memória implícita ou memória procedural. É a memória de um procedimento, ou como fazer uma determinada coisa. Andar de bicicleta é um exemplo.

Pode levar muita prática e muitos joelhos esfolados para aprender a andar de bicicleta, mas uma vez que o cérebro aprende, ele não esquece. A frase é como andar de bicicleta é baseada na ciência – uma vez que o cérebro sabe como fazer algo, ele armazena esse conhecimento para toda a vida. Uma pessoa que não sobe em uma bicicleta há anos poderá colocar os pés nos pedais e, sem pensar, dar a volta no quarteirão.

O cérebro armazenou essa memória, e ela está implícita: uma pessoa não precisa pensar em como andar de bicicleta.

As pessoas têm muitas memórias implícitas, geralmente para as coisas que passam muito tempo praticando. Andar de skate, ler um livro ou tocar piano são exemplos de memórias implícitas.

Uma vez que uma pessoa domina essas habilidades, ela pode fazê-las sem pensar nelas. Ela não precisa aprendê-los novamente todas as vezes.

O outro tipo de memória de longo prazo é chamado de memória explícita ou memória declarativa. Memórias explícitas são coisas que podemos declarar ou falar. Esses são os fatos que aprendemos com o tempo.

Se a memória implícita é saber como, a memória explícita é saber o quê. Esse é o tipo de memória criada quando alguém estuda para uma prova. Em vez de praticar uma habilidade, ele está memorizando fatos.

Memórias explícitas geralmente são coisas sobre as quais as pessoas precisam pensar. Recordar presentes de um aniversário de anos atrás pode demorar um pouco. O cérebro armazena muitos fatos a longo prazo, mas isso se torna uma quantidade enorme de informações ao longo do tempo. Os cérebros precisam trabalhar mais para encontrar informações de muito tempo atrás.

O cérebro parece armazenar diferentes tipos de conhecimento e fatos em diferentes lugares e de diferentes maneiras. A amnésia geralmente causa a perda apenas de certas memórias ou certos tipos de memória. Isso leva a diferentes tipos de amnésia.

As duas formas de amnésia que talvez sejam mais preocupantes para suas vítimas e as mais difíceis de entender para os médicos geralmente vêm de algum tipo de traumatismo craniano e envolvem a perda de memórias antes ou depois desse evento.

Amnésia – Causas e Sintomas

A amnésia tem várias causas. A maioria é rastreável a lesão cerebral relacionada a trauma físico, doença, infecção, abuso de drogas e álcool ou redução do fluxo sanguíneo para o cérebro (insuficiência vascular).

Na síndrome de Wernicke-Korsakoff, por exemplo, danos nos centros de memória do cérebro resultam do uso de álcool ou desnutrição. Infecções que danificam o tecido cerebral, incluindo encefalite e herpes, também podem causar amnésia. Se a amnésia for considerada de origem psicológica, ela é chamada de psicogênica.

Existem pelo menos três tipos gerais de amnésia:

Anterógrado: Essa forma de amnésia segue um trauma cerebral e é caracterizada pela incapacidade de lembrar novas informações. Experiências recentes e memória de curto prazo desaparecem, mas as vítimas podem se lembrar de eventos anteriores ao trauma com clareza.
Retrógrado: De certa forma, essa forma de amnésia é o oposto da amnésia anterógrada: a vítima pode se lembrar de eventos que ocorreram após um trauma, mas não consegue se lembrar de informações previamente familiares ou dos eventos anteriores ao trauma.
Amnésia global transitória: Esse tipo de amnésia não tem uma causa consistentemente identificável, mas os pesquisadores sugeriram que enxaquecas ou ataques isquêmicos transitórios podem ser o gatilho. (Um ataque isquêmico transitório, às vezes chamado de “pequeno derrame”, ocorre quando um bloqueio em uma artéria bloqueia temporariamente o suprimento de sangue para parte do cérebro.) A vítima experimenta confusão e esquecimento repentinos. Os ataques podem ser tão breves quanto 30-60 minutos ou podem durar até 24 horas. Em ataques graves, uma pessoa fica completamente desorientada e pode apresentar amnésia retrógrada que se estende por vários anos. Embora muito assustador para o paciente, a amnésia global transitória geralmente tem um excelente prognóstico para a recuperação.

Amnésia – Diagnóstico

Ao diagnosticar a amnésia e sua causa, os médicos analisam vários fatores. Durante um exame físico, o médico pergunta sobre traumas ou doenças recentes, histórico de drogas e medicamentos e verifica a saúde geral do paciente. Exames psicológicos podem ser solicitados para determinar a extensão da amnésia e o sistema de memória afetado.

O médico também pode solicitar exames de imagem, como ressonância magnética (RM) para revelar se o cérebro foi danificado e exames de sangue para excluir causas metabólicas tratáveis ou desequilíbrios químicos.

Amnésia – Tratamento

O tratamento depende da causa raiz da amnésia e é tratado individualmente. Independentemente da causa, a reabilitação cognitiva pode ser útil na aprendizagem de estratégias para lidar com o comprometimento da memória.

Amnésia – Prognóstico

Amnésia

Alguns tipos de amnésia, como amnésia global transitória, são completamente resolvidos e não há perda permanente de memória. Outros, como a síndrome de Korsakoff, associada ao abuso prolongado de álcool ou amnésias causadas por lesão cerebral grave, podem ser permanentes. Dependendo do grau de amnésia e de sua causa, as vítimas podem levar uma vida relativamente normal. Os amnésicos podem aprender através da terapia a confiar em outros sistemas de memória para compensar o que foi perdido.

Amnésia – Prevenção

A amnésia só é evitável na medida em que a lesão cerebral pode ser prevenida ou minimizada.

As abordagens de bom senso incluem usar capacete ao andar de bicicleta ou participar de esportes potencialmente perigosos, usar cintos de segurança de automóveis e evitar o uso excessivo de álcool ou drogas.

As infecções cerebrais devem ser tratadas de forma rápida e agressiva para minimizar os danos causados pelo inchaço. Vítimas de derrames, aneurismas cerebrais e ataques isquêmicos transitórios devem procurar tratamento médico imediato.

MEMORIA E AMNÉSIA

Duas têm sido, desde a antiguidade, as formas em que o homem abordou o estudo da memória: uma atitude de “psicológica”, baseado em analogias, e uma atitude de “anatomia” com base na localização.

Do ponto de vista psicológico, comparando Platão em seu Teeteto fixação mnemônica para produzir uma impressão de um selo de um bloco de cera. Enquanto isso, a partir de um ponto de vista anatômico, outros argumentaram sobre a localização da alma, fonte de toda a atividade intelectual. Durante os últimos dois séculos têm visto um diálogo progressivo e integração de ambas as perspectivas, o que resultou em avanços espetaculares na compreensão do funcionamento da memória e no diagnóstico dos vários processos que alteram.

ABORDAGEM PSICOLÓGICA

As origens dos modernos modelos mnemônicos que remonta a William James (1842-1910) que, com base na introspecção, introduziu a distinção entre memória primária e secundária.

Novas experiências não desaparecem imediatamente a partir da consciência, mas permanecem por um curto período de tempo como “o mais distante do presente.”

O conteúdo desta memória primária poderia ser transferido para a memória secundária, um grande armazém, em que todo o nosso conhecimento é armazenado permanentemente.

Atkinson e Shiffrin estenderam este modelo, introduzindo o conceito de memória sensorial, um número de lojas ou ativação registros curto muito que trabalham em paralelo e permitir que o fluxo de informações para a memória de curto prazo (equivalente ao conceito de memória principal ).

A distinção entre memória ou armazenamento de curto prazo (MCP) e memória ou armazenamento de longo prazo (MLP) (equivalente ao conceito de memória secundária) recebeu uma ampla confirmação em estudos experimentais com indivíduos saudáveis e em pacientes amnésicos com diferentes síndromes.

O modelo armazena mnemônico foi enriquecido a partir dos anos setenta com o desenvolvimento do modelo de sistemas de mnemônicos, que atuariam em paralelo, dentro do MLP.

O critério de distinção é a natureza do material armazenado. Um deve Tulving conceituação das três mais importantes sistemas de mnemônicos para a prática clínica.

Memória episódica: Refere-se a eventos enquadrado em um contexto temporal e espacial. Você pode avaliar quão “verde”, convidando o paciente para relatar os principais acontecimentos do dia ou os eventos em seu caminho para o local da entrevista (memória retrógrada).

A memória semântica: É a memória de fatos, conceitos e significados. É difícil definir esse tipo de memória de funções determinada língua. Pode ser medido por testes como o teste de vocabulário da Escala Weschler de Inteligência, ou, mais brevemente, evocando categórica (por exemplo, animais em um minuto).

Processuais de memória (ou memória implícita): É aquele que não pode ser conscientemente examinadas ou medida pode ser expressa através de um sistema simbólico (fala, por exemplo). Sua avaliação precisa da aprendizagem e implementação de comportamentos específicos. Aprendizagem e execução de habilidades motoras é um dos principais tipos de memória processual. Pode ser medido através da avaliação da curva de aprendizagem obtidos em testes de labirintos ou espelho escrito. Em contraste com a memória de procedimento, a memória semântica e memória episódica incluído no explícita ou memória declarativa que pode ser examinado de forma introspectiva e é expressa através de um sistema simbólico.

Ao desenvolver o modelo de sistemas de mnemônicos, Craik e Lockhart, em 1972, propôs um esquema alternativo para o estudo da memória, que chamaram de “níveis de processamento” ( Figura 3 ). Este conceito assume que a memória de rastreamento de alguma forma refletem as operações durante o processamento consciente de informação. Se assim for, a observação sobre como o processamento e condições de recordar informações que afetam o desempenho da memória pode ajudar a entender melhor a estrutura eo funcionamento da memória.

O modelo de níveis de processamento e conceitos desenvolvidos no modelo das lojas, nomeadamente explicando a passagem de informações do STM para LTM (codificação e armazenamento) e vice-versa (processo de recuperação).

Finalmente, Baddeley alargou o conceito de MCP com a introdução da memória de trabalho ( memória de trabalho ).

ANATOMOCLINICO PERSPECTIVA

A primeira correlação anátomo-clínica de um caso de amnésia que remonta a 1900, von anos Bechterew publicou o caso de um homem de 60 anos que teve perda de memória na vida, e cujo cérebro apresentava lesões no lobo temporal medial. Posteriormente, as observações dos epilépticos e esquizofrênicos que estão praticando uma ressecção mesial bilateral, confirmou a importância desta região na memória. Estudos mais recentes em pacientes com lesões circunscritas permitiu correlações mais precisas.

Lesões confinadas à região hipocampal CA1 produziu um déficit seletivo na memória declarativa anterógrada, respeitando a memória processual. Se a lesão afeta também outras áreas próximas (CA2, CA3, giro denteado, subiculum, córtex entorrinal), a amnésia anterógrada mais grave e amnésia retrógrada é adicionado que inclui aproximadamente os últimos 15 anos e afeta particularmente os anos mais recentes (gradiente temporal).

O estudo de pacientes com síndrome de Wernicke-Korsakoff tem mostrado que os danos às estruturas determinadas amnésia diencephalic envolve um padrão cuja diferenciação clínica do hipocampo padrão é muito difícil. Todos os casos, alcoólicas ou não, lesões no tálamo anterior (núcleo dorsomedial), nos núcleos da linha média (lâmina medular interna) ou do trato mamilotalámico.

Depois que o lobo temporal e diencéfalo, o prosencéfalo basal é a terceira região mais importante no estudo da memória episódica. Acredita-se que os neurônios colinérgicos são responsáveis (núcleo septal medial, banda diagonal de Broca, núcleo basal de Meynert).

Síndrome amnésica

Existem diferentes síndromes amnésico pode, a partir de uma perspectiva clínica, aponte para a localização anatômica que auxilia no diagnóstico. síndrome Amnéstico secundária à lesão em qualquer um dos três níveis referidos no ponto anterior tem um núcleo de características clínicas e neuropsicológicas que constituem o que geralmente é chamado de ” síndrome amnésica clássica. ” Seu diagnóstico é inegável importância na prática clínica, assim como apontar e topografia da lesão etiologia.

Outros tipos de amnésia, que são apresentados como déficit de memória seletiva em funções diferentes, mas são raridades verdade, facilitar o progresso na compreensão da estrutura e do funcionamento da memória humana. Descritos abaixo são os amnésicos síndromes mais relevantes.

Clássica síndrome amnésica

Há uma participação proeminente da memória anterógrada declarativo com a participação variável de memória declarativa retrógrada. A memória de curto prazo, memória declarativa e outras funções não-intelectivo são preservados.

É produzida por lesões diencephalic, prosencéfalo basal ou temporal mesial. Apenas uma deficiência seletiva no hipocampo para produzir uma amnésia anterógrada. Se o dano se estende até o giro parahipocampal (incluindo o córtex entorrinal) é inserido amnésia retrógrada.

Quando ela existe, é muito difícil distinguir entre uma imagem e um temporal mesial diencephalic puro.

Algumas características, como a dificuldade de ordem temporal, amnésia da fonte e fracassos metamemória são mais característicos de dano diencephalic. Além disso, a riqueza da fabulação, a confusão entre realidade e sonhos, ea melhoria marcada na memória significa mais indícios sugerem uma síndrome do prosencéfalo basal.

Aproximado ordem de freqüência, as causas mais comuns são a síndrome amnésica clássica de amnésia global transitória, a síndrome de Wernicke-Korsakoff, anóxia cerebral, traumatismo craniano, herpes e encefalite límbica paraneoplastic.

Amnésia retrógrada focal

Sob este conceito, introduzido por Kapur, em 1992, estão incluídos pacientes com envolvimento proeminente da memória declarativa retrógrada variável comprometimento da memória anterógrada declarativo.

O prazo de memória curta, a memória semântica, memória declarativa e outras funções não-intelectivo são preservados. É associada a lesões temporárias que diz respeito o hipocampo.

As causas mais comuns são traumatismo craniano, epilepsia temporal, insuficiência vertebrobasilar Amesia psicogênica.

A demência semântica

O primeiro caso de demência semântica foi descrito por Warrington, em 1975, embora o termo mais tarde foi cunhado por Snowden et al. Apresenta-se com o importante envolvimento da memória semântica, enquanto a memória de curto prazo, memória episódica, memória implícita, aspectos gramaticais da linguagem e outras funções intelectivas preservada ( Quadro III ). Neuroimagem mostra atrofia temporal inferolateral.

Na disponíveis autópsias poucos encontrados doença de Pick.

Amnésia – Freud

A noção de amnésia é de origem neuropatológica, mas para Freud não era defeito funcional no registro das memórias. Ao contrário, ele via a amnésia como um sintoma resultante da repressão, como um fenômeno que podia ser circunscrito, mas que não era um mecanismo de defesa. Ele comparou a amnésia infantil à amnésia histérica, da qual, em sua opinião, foi a precursora, ambas as formas ligadas à sexualidade da criança e ao complexo de Édipo. A amnésia escondia traços mnêmicos de eventos traumáticos e, mais geralmente, conteúdos do inconsciente. (Quando definido por Freud simplesmente como o normal “desaparecimento das memórias”, [1893a, p. 9], em contraste, a ideia de amnésia pertencia à psicologia da consciência e não à metapsicologia do inconsciente.)

A amnésia não foi uma descoberta psicanalítica, mas, começando com seus primeiros escritos psicanalíticos, notadamente os Estudos sobre a histeria (1895d), Freud a interpretou em termos de repressão; nos Três Ensaios sobre a Teoria da Sexualidade (1905d), ele estendeu a discussão à amnésia infantil.

No desenvolvimento do pensamento de Freud, foi a ideia neuropatológica da amnésia que mostrou o caminho para sua formulação do recalque, ainda que, estruturalmente falando, a amnésia fosse resultado do recalque.

O fenômeno da ausência de memória levou Freud a postular a existência de um traço mnêmico inconsciente. Como não considerava a amnésia um mecanismo de defesa, procurou explicá-la de outra forma, a saber, pelo mecanismo da repressão. Assim, nos Três Ensaios, comparando a amnésia infantil com a amnésia histérica que ele sentiu prefigurar, ele viu ambas como o resultado da repressão da sexualidade, especialmente a sexualidade infantil, que ele descreveu como polimorficamente perversa (“As neuroses são, por assim dizer, o negativo das perversões.” [p. 165]).

O paciente era “genuinamente incapaz de recordar” o “evento que provocou a primeira ocorrência, muitas vezes muitos anos antes, do fenômeno em questão”, razão pela qual foi necessário “despertar suas memórias sob hipnose do momento em que o sintoma fez sua primeira aparição” (1893a, p. 3).

A eliminação da amnésia era a condição prévia da ab-reação catártica dos afetos ligados ao trauma, cuja memória havia sido apagada: essa foi a primeira teoria freudiana das neuroses, a saber, a teoria da causalidade traumática da histeria.

A amnésia, no entanto, não conseguiu, nessa visão, apagar completamente a memória do trauma, pois os pacientes sofriam de obsessões, de visões alucinatórias, do que pareciam corpos estranhos dentro de suas psiques. Enquanto não ocorresse nenhuma ab-reação dos afetos, continuava a travar-se uma luta entre a amnésia e as obsessões histéricas, dando origem a “estados hipnóides” de uma consciência dilacerada pelo conflito. Tais estados podem variar, de acordo com a força da repressão, da “recordação completa à amnésia total” (1893a, p. 12). Sob essa luz, a amnésia poderia ser vista como o resultado final dessa defesa por meio da “dissociação de grupos de ideias” que até 1900 Freud considerava típica da histeria, e que mais tarde ele descreveu como resultado da repressão.

Em A Interpretação dos Sonhos, Freud argumentou que o esquecimento dos sonhos não era “um caso especial de amnésia ligada a estados mentais dissociados”, pois em todos os casos “a repressão… seu conteúdo psíquico” (1900a, p. 521). À medida que Freud passou da teoria da histeria traumática para a teoria dos sonhos, portanto, sua concepção de amnésia evoluiu da cisão dissociativa para a repressão.

Foi a partir da durabilidade da impressão ligada ao trauma (ocultada pela amnésia, mas expressando-se nos sintomas) que Freud hipotetizou a existência de um traço mnêmico inconsciente indestrutível, que nos ajuda a entender como, para começar, ele concebeu do traço mnêmico como uma chamada “memória inconsciente”. O termo alemão “Erinnerungsspur”, cujo significado literal é “traço de memória”, abarcava tanto a ideia (paradoxal) de uma memória inconsciente, ou seja, uma memória que sucumbiu à amnésia, quanto a ideia de um traço mnêmico inconsciente.

Em 1900, Freud afirmou que os traços mnêmicos eram indestrutíveis; em 1895, ele havia observado que as impressões associadas a seduções traumáticas preservavam sua intensidade sensorial e frescor quando a amnésia as protegia do processo de desgaste que elas teriam sofrido se não estivessem enterradas no inconsciente.

Ao insistir assim na vivacidade sensorial do que a amnésia ocultava, Freud descreveu um modo quase alucinatório de representação psíquica consonante, por um lado, com uma acentuação pós-traumática de impressões que levaram, em particular, à constituição de “símbolos mnêmicos” e, por outro lado, com sua afirmação teórica posterior de que as idéias inconscientes eram necessariamente de natureza figurativa.

A noção de amnésia, embora tenha aberto o caminho para as noções psicanalíticas de inconsciente e de recalque, permaneceu ela mesma uma ideia fenomenológica pertencente à psicopatologia descritiva e marcada pela ideia de deficiência mesmo que fosse além dela.

Embora a amnésia certamente significasse uma contração da memória consciente que não era atribuível a qualquer deficiência funcional da fixação mnemônica, ela implicava uma diminuição das capacidades do ego.

O esquecimento imposto pela amnésia (pois não era intencional) era efeito de um mecanismo de defesa ele próprio inconsciente, a saber, a repressão. Tal esquecimento foi experimentado, dolorosamente, como consciência de uma repressão em curso ou já consumada; e a amnésia também pode ser o resultado de outros mecanismos de defesa além da repressão (projeção, divisão, encerramento).

Uma vez que novas repressões estão sempre em formação, lembrar não permite eliminar completamente a amnésia. Em “Construções em Análise” (1937d), Freud usou a mesma terminologia de 1895 ou 1900, mas seu ponto de vista mudou. Ele continuou a pensar, com certeza, que o objetivo da análise, partindo, digamos, de “fragmentos das memórias [do paciente] em seus sonhos” (p. 258), era induzir a lembrança, eliminar a amnésia. Mas agora ele sentia que esse procedimento nunca poderia ser total e que não poderia nem mesmo ser iniciado a menos que a repetição – notadamente a manifestação de impulsos afetivos na transferência – fosse levada em conta. Na medida em que a amnésia continuou a obscurecer aspectos inteiros do passado, foi impossível reconstituir esse passado em sua totalidade, e o analista deve se contentar em (re)construí-lo com base no que ocorreu durante a análise.

Isso não quer dizer que Freud abandonou sua perspectiva histórica fundamental e abraçou as ficções, mas simplesmente que ele redefiniu a interpretação, independentemente da amnésia e de sua remoção, como “verdade histórica provável” (p. 261).

Esta verdade “provável”, em oposição a toda a verdade, pertence à episteme da história moderna.

Como se pode provar a exatidão de uma construção?

Um aspecto de tal prova está ligado ao conjunto de problemas que cercam a amnésia e sua eliminação: comunicar uma construção acurada ao analisando pode ocasionalmente causar um agravamento temporário dos sintomas e a produção de “lembranças vivas… paciente] como ‘ultra-claro” e envolvendo não “o assunto da construção, mas detalhes relativos a esse assunto” (p. 266).

A pré-história infantil, quando a criança mal pode falar, foi, na visão de Freud, afetada pela amnésia de uma maneira muito particular, e as amnésias que surgiram nos anos posteriores, incluindo a amnésia histérica, foram derivadas dessa amnésia estrutural primária, cujo conceito trouxe Freud próximo da ideia de repressão primordial. O que parecia amnésia era, de fato, às vezes atribuído à repressão primitiva. Em “‘Uma criança está sendo espancada”‘ (1919e), analisando uma fantasia de espancamento infantil, Freud enfatizou, a propósito de sua fase mais importante (ser espancado pelo pai), que “ela nunca teve uma existência real. nunca lembrado, nunca conseguiu tornar-se consciente. É uma construção de análise, mas não é menos necessária por isso” (p. 185). Aqui a amnésia afeta não um evento esquecido, mas sim uma fantasia sobre a qual não há necessidade de alegar que foi consciente em algum momento. Nesses casos, a amnésia podia ser removida apenas parcialmente, como, por exemplo, quando “uma superestrutura elaborada de devaneios” (p. 190) representava a fantasia de maneira indireta. Aqui, finalmente, a noção de amnésia foi completamente absorvida pela de repressão.

Como observado acima, “amnésia” é um termo que pertence à psicopatologia fenomenológica e não à psicanálise: refere-se ao sintoma e não à causa, e conota uma falta (amnésia), que o aproxima das ideias de déficit.

No que diz respeito à psicologia da consciência, aponta a existência do inconsciente em um de seus efeitos mais espetaculares.

Mas se abre a porta para as ideias metapsicológicas de traços mnêmicos e recalques, sua filiação à psicopatologia fenomenológica e à psicologia cognitiva significa que ela pertence ao mesmo tempo a várias disciplinas: a amnésia está envolvida com a “recordação” mnemônica de informações sobre uma área traumática, mas uma causalidade psicogênica não exclui uma cognitiva ou neurofisiológica.

Finalmente, como a amnésia está inteiramente centrada na redução da memória consciente, ela não é compatível com os desenvolvimentos posteriores do pensamento de Freud sobre as construções em análise, embora seja verdade que a precisão de uma construção possa provocar a remoção da amnésia – tendendo assim a confirmar que Freud nunca abandonou completamente a teoria da sedução traumática e a amnésia que tal sedução deu origem. Em “Lembrando, Repetindo e Trabalhando” (1914g), Freud argumentou que o próprio “tecido da neurose” fornecia “evidências convincentes” para a realidade dos eventos vivenciados pelo sujeito “na primeira infância e… não compreendidos”. na época” (p. 149); em outras palavras, não era necessário o levantamento da amnésia nem mesmo uma reconstrução do passado – uma proposição que equivale a uma refutação radical de qualquer epistemologia “verificacionista”.

A psicanálise está preocupada com a verdade histórica, com as realidades infantis e psíquicas situadas em um plano diferente, ontologicamente falando, da amnésia e daquilo que a amnésia oculta, mesmo que esta última possa nos mostrar o caminho para a primeira.

Fonte: pubs.niaaa.nih.gov/www.wisegeek.com/www.encyclopedia.com/www.ninds.nih.gov/www.acquiredbraininjury-education.scot.nhs.uk/www.yesanswer.de/oqueeh.com.br