Amebíase

Amebíase – Definição

A amebíase é uma doença infecciosa causada por um microrganismo parasita unicelular (protozoário) chamado Entamoeba histolytica.

Pessoas com amebíase podem apresentar uma ampla gama de sintomas, incluindo diarreia, febre e cólicas. A doença também pode afetar os intestinos, fígado ou outras partes do corpo.

Amebíase – O que é

A amebíase, também conhecida como disenteria amebiana, é uma das doenças parasitárias mais comuns que ocorrem em humanos, com uma estimativa de 500 milhões de novos casos a cada ano.

Ocorre com mais frequência em áreas tropicais e subtropicais onde as condições de vida são superpovoadas, com saneamento inadequado, causada pela Entamoeba histolytica, que se instala principalmente no intestino grosso humano..

Embora a maioria dos casos de amebíase ocorra em pessoas que carregam a doença, mas não apresentam nenhum sintoma (assintomático), até 100.000 pessoas morrem de amebíase a cada ano. Nos Estados Unidos, entre 1 e 5% da população geral desenvolverá amebíase em qualquer ano, enquanto homossexuais masculinos, trabalhadores migrantes, pessoas institucionalizadas e imigrantes recentes desenvolvem amebíase em uma taxa mais alta.

Os seres humanos são o único hospedeiro conhecido do organismo da amebíase, e todos os grupos de pessoas, independentemente da idade ou sexo, podem ser afetados.

A amebíase é transmitida principalmente em alimentos e água que foram contaminados por fezes humanas, mas também é transmitida por contato de pessoa para pessoa. O número de casos é normalmente limitado, mas surtos regionais podem ocorrer em áreas onde fezes humanas são usadas como fertilizante para plantações ou em cidades com abastecimento de água contaminado com fezes humanas.

Amebíase – Infecção

Amebíase

A amebíase é uma infecção parasitosa devido a um protozoário do Gênero Entamoeba histolytica.

É uma infecção cosmopolita, com grande incidência em zonas quentes, mas também está presente nas zonas temperadas em forma de pequenas epidemias familiares.

As amebas pertencem à classe Rhizopoda e movem-se pela emissão de pseudopodes.

Amebíase – Entamoeba histolytica

Amebíase – Entamoeba histolytica

A entamoeba é um parasita unicelular eucariota do grupo dos protozoários. É uma amiba típica, com movimentos por extensão de pseudópodes e capacidade fagocítica, que evoluiu para viver como parasita humano, ao contrário da amiba Entamoeba dispar, muito semelhante mas que raramente causa infecções sintomáticas.

A enatomeba tem duas formas, o trofozoito ativo e o cisto infeccioso quiescente.

A entamoeba alimenta-se do bolo alimentar, bactérias intestinais, líquidos intracelulares das células que destrói e por vezes também fagocita eritrócitos.

Tem proteinas membranares capazes de formar poros nas membranas das células humanas, destruindo-as por choque osmótico, e adesinas que lhe permitem fixar-se às células da mucosa de modo a não ser arrastada pela diarreia. Além disso produz enzimas proteases de cisteína, que degradam o meio extracelular humano, permitindo-lhe invadir outros órgãos.

Há muitas estirpes, a maioria praticamente inócua, mas algumas altamente virulentas, e a infecção geralmente não leva à imunidade.

Amebíase – Causas e Sintomas

Recentemente, descobriu-se que pessoas com amebíase causadora de sintomas estão infectadas com Entamoeba histolytica, e aqueles indivíduos que não apresentam sintomas estão realmente infectados com uma ameba de aparência quase idêntica chamada Entamoeba dispar.

Durante seus ciclos de vida, as amebas existem em duas formas muito diferentes: o cisto infectante ou forma capsulada, que não pode se mover, mas pode sobreviver fora do corpo humano por causa de sua cobertura protetora, e a forma produtora de doenças, o trofozoíto, que embora capaz de movimento, não pode sobreviver uma vez excretado nas fezes e, portanto, não pode infectar outras pessoas. A doença é mais comumente transmitida quando uma pessoa come alimentos ou bebe água contendo cistos de E. histolytica de fezes humanas.

No trato digestivo os cistos são transportados para o intestino onde as paredes dos cistos são quebradas pelas secreções digestivas, liberando os trofozoítos móveis. Uma vez liberados no intestino, os trofozoítos se multiplicam alimentando-se de bactérias intestinais ou invadindo o revestimento do intestino grosso. Dentro do revestimento do intestino grosso, os trofozoítos secretam uma substância que destrói o tecido intestinal e cria uma ferida em forma de garrafa (úlcera). Os trofozoítos podem permanecer dentro do intestino, na parede intestinal, ou podem romper a parede intestinal e ser carreados pelo sangue para o fígado, pulmões, cérebro ou outros órgãos.

Os trofozoítos que permanecem no intestino eventualmente formam novos cistos que são transportados pelo trato digestivo e excretados nas fezes. Sob condições favoráveis de temperatura e umidade, os cistos podem sobreviver no solo ou na água por semanas a meses, prontos para iniciar o ciclo novamente.

Os sinais e sintomas da amebíase variam de acordo com a localização e gravidade da infecção e são classificados da seguinte forma:

Amebíase intestinal

A amebíase intestinal pode ser subdividida em várias categorias:

INFECÇÃO ASSINTOMÁTICA: A maioria das pessoas com amebíase não apresenta sintomas perceptíveis. Mesmo que esses indivíduos não se sintam doentes, eles ainda são capazes de infectar outras pessoas por contato pessoal ou contaminando alimentos ou água com cistos que outras pessoas podem ingerir, por exemplo, preparando alimentos sem lavar as mãos.

INFECÇÃO CRÔNICA NÃO DISENTÉRICA: Os indivíduos podem apresentar sintomas por um longo período de tempo durante uma infecção crônica por amebíase e apresentar episódios recorrentes de diarreia que duram de uma a quatro semanas e se repetem por um período de anos. Esses pacientes também podem sofrer de cólicas abdominais, fadiga e perda de peso.

DISENTERIA AMÉBICA: Em casos graves de amebíase intestinal, o organismo invade o revestimento do intestino, produzindo feridas (úlceras), diarreia sanguinolenta, cólicas abdominais graves, vômitos, calafrios e febres de até 40-40,6°C. Além disso, um caso de disenteria amebiana aguda pode causar complicações, incluindo inflamação do apêndice (apendicite), uma ruptura na parede intestinal (perfuração) ou uma inflamação súbita e grave do cólon (colite fulminante).

Amebíase – Diagnóstico

O diagnóstico da amebíase é complicado, em parte porque a doença pode afetar várias áreas do corpo e pode variar de apresentar poucos ou nenhum sintoma a ser grave ou até mesmo com risco de vida.

Na maioria dos casos, um médico considerará um diagnóstico de amebíase quando um paciente apresenta uma combinação de sintomas, em particular, diarreia e uma possível história de exposição recente à amebíase através de viagens, contato com pessoas infectadas.

Amebíase – Tratamento

Casos assintomáticos ou leves de amebíase podem não exigir tratamento. No entanto, devido ao potencial de disseminação da doença, a amebíase geralmente é tratada com um medicamento para matar as amebas causadoras da doença. Casos mais graves de disenteria amebiana são adicionalmente tratados com a reposição de fluido e sangue perdidos.

Pacientes com abscesso hepático amebiano também precisarão de hospitalização e repouso no leito. Para os casos de amebíase extra-intestinal, o tratamento pode ser complicado porque diferentes medicamentos podem ser necessários para eliminar o parasita, com base na localização da infecção no corpo.

Amebíase – Prognóstico

O prognóstico depende da localização da infecção e da saúde geral do paciente antes da infecção. O prognóstico geralmente é bom, embora a taxa de mortalidade seja maior para pacientes com ameboma, perfuração intestinal e infecção hepática. Os pacientes que desenvolvem colite fulminante têm o prognóstico mais grave, com mais de 50% de mortalidade.

Amebíase – Prevenção

Não há procedimentos de imunização ou medicamentos que possam ser tomados antes da exposição potencial para prevenir a amebíase. Além disso, as pessoas que tiveram a doença podem se reinfectar.

A prevenção requer uma higiene pessoal e comunitária eficaz.

As salvaguardas específicas incluem o seguinte:

Purificação da água potável. A água pode ser purificada por filtração, fervura ou tratamento com iodo.
Manuseio adequado dos alimentos. As medidas incluem proteger os alimentos da contaminação por moscas, cozinhar os alimentos adequadamente, lavar as mãos após usar o banheiro e antes de cozinhar ou comer e evitar alimentos que não podem ser cozidos ou descascados ao viajar em países com altas taxas de amebíase.
Eliminação cuidadosa de fezes humanas.
Monitoramento dos contatos de pacientes com amebíase. As fezes de familiares e parceiros sexuais de pessoas infectadas devem ser testadas para a presença de cistos ou trofozoítos.

Amebíase – Transmissão

Se dá através da ingestão de alimentos e água contaminados com cistos tetranucleados, ocorrendo o desencistamento no íleo com formação de oito amebas metacísticas que irão migrar para o ceco, onde se colonizam.

Medidas que visam diminuir consideravelmente a prevalência de amebíase são: educação sanitária, melhora das condições socioeconômicas, ampliação da rede de água tratada e do esgoto, coleta do lixo, combate aos insetos, tratamento adequado dos doentes e portadores assintomáticos.

Amebíase – Resumo

Amebíase

A amebíase, também conhecida como infecção por Entamoeba histolytica ou amebíase, é uma infecção intestinal parasitária associada a condições insalubres. Com origem na exposição à Entamoeba histolytica (E. histolytica), a ingestão é o método mais comum de transmissão da infecção.

O tratamento geralmente envolve a administração de antibióticos para erradicar a infecção. Indivíduos que viajam para áreas onde a exposição à E. histolytica é provável são encorajados a tomar medidas de precaução, como consumir apenas água da torneira engarrafada ou filtrada adequadamente.

Um diagnóstico de amebíase geralmente é feito apenas naqueles indivíduos que apresentam sintomas. É importante notar que nem todas as exposições a E. histolytica progridem para infecção.

O teste laboratorial de uma amostra de fezes é o único método para identificar a infecção por amebíase. Em alguns casos, o exame de sangue pode ser realizado se a condição de uma pessoa for indicativa de que a infecção se espalha além dos limites do intestino.

Indivíduos que viajam para locais com saneamento insuficiente são mais propensos a entrar em contato com E. histolytica. Das doenças infecciosas intestinais conhecidas, a amebíase se apresenta quando a E. histolytica é ingerida diretamente, através de fluidos ou alimentos contaminados, ou indiretamente, como quando se pratica má higiene pessoal. Abastecimento de água e alimentos podem ser contaminados quando os dejetos humanos são mal descartados ou usados como composto. Aqueles que tocam em itens contaminados com E. histolytica podem, sem saber, carregar o parasita em suas mãos até serem lavados. A infecção também pode ser transmitida entre homens homossexuais que praticam sexo desprotegido.

Considerando que nem todos os que são expostos à E. histolytica desenvolvem amebíase, nem todos os que desenvolvem amebíase apresentam sintomas. Se os sintomas se desenvolverem, pode levar até um mês antes de começar a exibir sinais. Indivíduos que se tornam sintomáticos geralmente apresentam diarreia, desconforto abdominal e cólicas.

Dependendo da gravidade da diarreia, a desidratação pode ser um risco. Em alguns casos, a infecção grave por amebíase pode se tornar invasiva para os tecidos fora do intestino, ou seja, o fígado.

A infecção que se instala no fígado pode causar um abscesso, que é o acúmulo localizado de pus. Indivíduos com abscesso hepático amebiano podem desenvolver sintomas adicionais, incluindo sudorese profusa, desconforto articular generalizado e icterícia.

O tratamento da amebíase requer a administração de antibióticos. Frequentemente, a gravidade da infecção determina se um único ou vários antibióticos são usados e a dose. O objetivo do tratamento é eliminar todos os vestígios de infecção do sistema, o que exige a conclusão de todos os antibióticos conforme indicado. Se for detectado um abscesso hepático amebiano, um cateter pode ser posicionado para auxiliar na eliminação do pus e aliviar a pressão.

Fonte: www.bioatividade.hpg.ig.com.br/www.etall.hpg.ig.com.br/www.encyclopedia.com/www.geocities.com/www.wisegeek.com