Ducto Biliar

Definição

O ducto cístico é o ducto curto que une a vesícula biliar ao ducto biliar comum. Geralmente fica ao lado da artéria cística. É de comprimento variável. Contém “válvulas espirais de Heister”, que não oferecem muita resistência ao fluxo da bílis.

O ducto cístico tem entre dois e quatro centímetros de comprimento. Fica entre a vesícula biliar e o ducto biliar comum. Ele transmite a bile entre os dutos que são importantes para o processo de digestão e a vesícula biliar. Normalmente, é encontrado próximo à artéria cística que envia sangue oxigenado para a vesícula biliar e para o ducto cístico.

O ducto cístico é um importante participante do processo digestivo. O sistema precisa da bile para ajudar a quebrar a comida e o ducto cístico transfere a bile entre a vesícula biliar e os ductos biliares comum e hepático.

O que é um Ducto Biliar?

O ducto biliar faz parte do sistema biliar, responsável pelo transporte da bile, um líquido digestivo amarelo-amarronzado ou amarelo-esverdeado, necessário para a digestão adequada dos alimentos.

O sistema biliar consiste em outros órgãos, como a vesícula biliar, os ductos hepáticos, o ducto biliar comum, o ducto cístico e os ductos biliares dentro e fora do fígado.

Em suma, o sistema biliar é toda uma rede de ductos biliares de vários tamanhos que atravessam uma série de órgãos que incluem o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas e o intestino delgado.

O termo duto biliar geralmente se refere a qualquer uma das vias biliares do sistema biliar.

Especificamente, é o segmento terminal do sistema biliar que se estende desde a união do ducto hepático comum e do ducto cístico até a papila duodenal principal.

Do fígado, a rede de ductos de vários tamanhos se estende até o pâncreas, através do qual passa a caminho do intestino delgado.

A bile secretada pelas células do fígado flui através deste sistema de dutos até atingir a parte do intestino delgado chamada duodeno, onde ajuda a converter as gorduras dos alimentos em ácidos graxos. A menos que convertidos em ácidos graxos, as gorduras não podem ser absorvidas pelo trato digestivo.

O pâncreas, que ajuda na digestão e produz insulina, faz parte do sistema biliar

Nem toda a bile vai diretamente do fígado para o intestino delgado.

A vesícula biliar, localizada abaixo do fígado, armazena cerca de 50% da bile produzida pelo fígado.

Quando o alimento é ingerido, a vesícula biliar libera a bile armazenada no intestino delgado para decompor as gorduras.

Além de transportar bile do fígado, o ducto biliar também drena resíduos do fígado para o intestino delgado. A bile secretada pelo fígado consiste em sal biliar, bilirrubina, colesterol e outros produtos residuais. É o componente biliar de sal que ajuda a quebrar as gorduras em ácidos graxos.

Problemas de saúde ocorrem quando o ducto biliar é bloqueado por cálculos biliares, câncer de pâncreas e cicatrizes por lesão. O bloqueio impede que a bile seja transportada para o intestino delgado, fazendo com que a bilirrubina, um pigmento amarelo-avermelhado, se acumule no sangue, o que leva à condição chamada icterícia. A presença de bilirrubina no sangue faz com que a pele e os olhos fiquem amarelados. Outros sintomas de icterícia incluem visivelmente urina mais escura e fezes mais pálidas devido à bilirrubina sendo filtrada na urina pelos rins em vez de se perder nas fezes.

O câncer do ducto biliar é chamado colangiocarcinoma.

O que é o Ducto Cístico?

O ducto cístico é um pequeno canal entre a vesícula biliar e o ducto biliar comum.

Sua principal função é transmitir a bile entre a vesícula biliar e outros dutos essenciais para a digestão. É normalmente localizado ao lado da artéria cística, que fornece sangue oxigenado para o ducto cístico e para a vesícula biliar.

O sistema digestivo quebra a comida com a ajuda da bile. O ducto cístico desempenha um papel importante nesse processo, transferindo a bile para e da vesícula biliar e para os ductos biliares hepático e comum. Isso permite o livre fluxo do fluido vital, que ajuda a processar os lipídios no intestino delgado.

Além de sua forma esbelta e semelhante a um vaso, o ducto cístico também possui uma válvula espiral. A válvula espiral é um sistema de dobras intricadas que sobem e descem com a passagem da bílis. Embora haja algum mistério em torno da função exata da válvula em espiral, acredita-se comumente que o transporte da bile e a regulação do tamanho da vesícula biliar são as principais responsabilidades dessas dobras emergentes.

Durante uma colecistectomia, comumente referida como remoção da vesícula biliar, o cordonamento do ducto cístico permite que a vesícula biliar seja removida.

Tanto a artéria cística como o ducto são equipados com pequenos clipes de titânio antes que uma incisão seja feita entre os clipes. A vesícula biliar é então mais facilmente separada do fígado e extraída.

Quando a bile funciona anormalmente e é incapaz de quebrar certas gorduras, como o colesterol, pedras na vesícula podem se desenvolver. Há uma variedade de locais no sistema digestivo onde as pedras da vesícula podem se formar, mas uma das mais comuns é no ducto cístico. Se as pedras da vesícula bloqueiam este ducto, uma quantidade moderada a extrema de cãibras geralmente resulta na parte superior do abdômen.

Existem várias outras condições que podem se desenvolver devido a um bloqueio do ducto cístico. A síndrome de Mirizzi, por exemplo, ocorre quando uma pedra de vesícula obstrui esse ducto e se torna impactada. Isso leva a um inchaço da vesícula biliar e, com pouca frequência, pode resultar na ingestão de cálculos no ducto hepático.

Os tumores da ampola também estão relacionados ao ducto cístico. Esses tumores são formados na região do sistema digestivo conhecida como ampola de Vater, localizada na junção do ducto pancreático com o ducto biliar comum. Os tumores da ampola dificultam a operação do ducto biliar e, muitas vezes, impedem esse ducto, impedindo o transporte da bile para a vesícula biliar.

O que é uma obstrução dos Ductos Biliares?

Aqueles com uma história de cálculos biliares são mais propensos a desenvolver obstruções do ducto biliar

A obstrução do duto biliar, também conhecida como obstrução biliar, ocorre quando os tubos usados para transportar a bile pelo corpo ficam bloqueados.

Normalmente, a bile se move do fígado para o intestino delgado e da vesícula biliar. Quando não pode deixar o fígado, uma série de condições médicas podem ocorrer, como icterícia, febre e dor na região abdominal. Certos grupos de pessoas são mais propensos a uma obstrução, como aqueles com sistema imunológico fraco, indivíduos com histórico de câncer pancreático ou câncer biliar ou pessoas com histórico de cálculos biliares. Felizmente, uma obstrução do ducto biliar pode ser diagnosticada e tratada.

Com uma obstrução do ducto biliar, é importante descobrir as causas da condição, uma vez que as causas estão frequentemente ligadas ao tipo de tratamento que a pessoa receberá.

A causa mais comum de uma obstrução do ducto biliar é a formação de cisto perto do ducto. Os cistos serão tipicamente removidos cirurgicamente, abrindo assim o ducto e tratando a condição. Os cálculos biliares também podem causar a condição. Em muitos casos, a vesícula biliar pode ser removida cirurgicamente ou, em casos raros, os cálculos biliares podem ser dissolvidos ao longo do tempo usando drogas.

Outras causas de obstrução do ducto biliar incluem um linfonodo inflamado ou um ducto biliar infectado. Nesses casos, os antibióticos são geralmente prescritos para reduzir a inflamação e tratar a infecção. Uma vez que o ducto biliar não está mais inflamado, a bile deve fluir livremente.

Cânceres pancreáticos ou biliares também podem causar a doença. Tipicamente, quaisquer tumores cancerígenos serão removidos ou, em alternativa, os stents serão utilizados para alargar os tubos e permitir que a bílis flua se o tumor tiver que permanecer no lugar.

Existem alguns sintomas que podem indicar uma obstrução do ducto biliar. Por exemplo, alguns indivíduos sentem dor na parte superior direita do abdômen.

Outros indivíduos afetados têm urina, comichão ou febre anormalmente de cor escura. Em alguns casos, a pessoa desenvolve pele de cor amarela ou icterícia.

Coloração de fezes anormal, náusea e vômito também são sintomas possíveis para a condição.

Existem vários métodos que podem permitir a um médico determinar se uma pessoa tem ou não uma obstrução do ducto biliar.

Por exemplo, um exame físico da área do estômago pode permitir que o médico sinta tumores, cistos ou pedras.

Além disso, um exame de sangue pode revelar se a pessoa tem uma quebra anormalmente alta de bilis ou bilirrubina.

Outros exames de sangue podem ser usados para analisar os níveis de fosfato alcalino e enzimas hepáticas. Usar uma máquina de ultra-som ou uma tomografia computadorizada pode permitir que o médico procure visualmente por qualquer bloqueio nos ductos biliares.

O que é o Ducto Biliar comum?

O ducto biliar comum é uma parte importante do trato gastrointestinal responsável por transportar a bile do fígado e da vesícula biliar até o duodeno, a primeira seção do intestino delgado. O duto denota uma estrutura em forma de tubo proveniente de um órgão do corpo, geralmente carregando fluidos.

Do fígado, dois ductos hepáticos se juntam para formar um ducto hepático comum, e da vesícula biliar vem o ducto cístico. Na junção onde o ducto hepático comum e o ducto cístico se unem é o começo do ducto biliar comum. Este ducto biliar é mais longo e mais largo em diâmetro comparado aos outros ductos.

A extremidade do ducto biliar comum é unida pelo ducto pancreático do pâncreas antes de se abrirem para o duodeno. Existe um músculo em forma de anel chamado de esfíncter de Oddi em torno do final do ducto biliar comum. Atua para regular o fluxo de suco biliar e pancreático no duodeno e impede o fluxo de conteúdo duodenal de volta ao ducto.

A bile é formada no fígado e é essencial na digestão de gorduras e no transporte de resíduos do fígado para serem excretados para fora do corpo.

Parte da bílis é armazenada na vesícula biliar para ser liberada para a quebra de gorduras, geralmente depois de comer. Do fígado e da vesícula biliar, a bile desce para o ducto biliar comum para drenar para o duodeno, onde a digestão de gordura pode ocorrer. Os produtos residuais transportados pela bile também são enviados para o duodeno, para serem excretados para fora do corpo por meio da defecação. É a presença de bile que torna a cor do marrom.

Pedras da vesícula biliar podem passar para o ducto biliar comum em uma condição chamada coledocolitíase, e podem causar obstrução se não puderem passar através do esfíncter de Oddi.

Conforme a obstrução progride, o ducto fica dilatado. Os sintomas da obstrução do ducto biliar comum incluem icterícia ou amarelecimento da pele e dos olhos, dor no abdome superior direito, náuseas e vômitos. Um ultra – som é geralmente realizado para avaliar a área para a presença de pedras. Fatores de risco para a formação de cálculos biliares incluem obesidade, predisposição genética e uma dieta rica em gorduras.

Como uma obstrução faz com que a bile se estagne, as bactérias podem contaminar a área e multiplicar-se e, às vezes, podem chegar à corrente sanguínea. Se isso ocorrer, pode ser fatal.

O tratamento da obstrução do ducto biliar comum geralmente inclui cirurgia ou colangiopancreatograma retrógrado endoscópico para a remoção de cálculos. A administração de antibióticos é freqüentemente realizada se a infecção tiver ocorrido.

O que é uma Obstrução Biliar?

Na digestão normal, a bile armazenada é liberada no intestino delgado

Obstrução biliar é uma condição potencialmente fatal causada por um bloqueio nos ductos biliares do sistema digestivo.

Bloqueios dos ductos biliares podem se desenvolver por várias razões e podem ser indicativos de uma condição secundária, como cálculos biliares ou um tumor.

O tratamento para uma obstrução é centrado na eliminação do bloqueio e geralmente envolve cirurgia.

A bile é uma substância composta de sais biliares, colesterol e resíduos, incluindo bilirrubina, que o sistema digestivo usa para digerir alimentos e gorduras.

Quando liberado pelo fígado, o líquido ácido viaja através dos ductos biliares até a vesícula biliar para armazenamento.

Depois que um indivíduo come, a bile armazenada é liberada no intestino delgado para ajudar na digestão.

Se os ductos biliares estiverem bloqueados, a bile pode se acumular no fígado, o que aumenta os níveis de bilirrubina no sangue. O comprometimento do fluxo biliar e o acúmulo de bilirrubina podem levar a um amarelecimento da pele, uma condição conhecida como icterícia.

Várias situações podem levar ao desenvolvimento de uma obstrução biliar. A formação de tumores ou cistos dentro do ducto biliar pode criar uma obstrução que restringe o fluxo biliar adequado. Inflamação e trauma que afetam os ductos biliares ou tecidos adjacentes podem contribuir para o desenvolvimento de um bloqueio biliar. Além disso, a formação de cálculos biliares dentro da vesícula biliar também pode criar uma obstrução que prejudica o fluxo de bile.

Indivíduos que desenvolvem uma obstrução podem experimentar uma variedade de sinais e sintomas.

Um dos sinais mais comuns de obstrução biliar é o desenvolvimento de dor abdominal localizada no lado superior direito do abdômen. Indivíduos sintomáticos também podem sentir náuseas, vômitos e febre. A presença de urina escura e fezes claras também são indicativas de bloqueio biliar. Indivíduos com alta concentração de bilirrubina no sangue também podem desenvolver icterícia.

Existem vários testes diagnósticos que podem ser administrados para confirmar a presença de uma obstrução biliar.

Inicialmente, um exame físico e palpação da área abdominal podem ser realizados para avaliar qualquer distensão, sensibilidade ou outras anormalidades. Exames de sangue podem ser solicitados para avaliar as enzimas hepáticas e os níveis de bilirrubina e fosfatase alcalina; resultados que indicam níveis acima do normal de qualquer uma dessas substâncias podem confirmar a presença de um bloqueio. Os exames de imagem, incluindo tomografia computadorizada e ultra-som, podem ser realizados para avaliar a condição dos ductos biliares e determinar a presença e a extensão de qualquer bloqueio. A eliminação do bloqueio é fundamental para qualquer abordagem de tratamento para uma obstrução biliar.

Se o bloqueio é devido à presença de pedras, estas podem ser tratadas durante um procedimento conhecido como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Usado para identificar e corrigir o estreitamento ou bloqueio das vias biliares, uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é empregada para remover qualquer bloqueio e ampliar os ductos estreitos para permitir o fluxo biliar adequado. Quando o bloqueio é devido à presença de um tumor ou cisto, estes podem ser removidos e amostras de tecido tomadas para posterior análise laboratorial. Cirurgia também pode ser realizada para contornar o bloqueio e remover a vesícula biliar, se a obstrução é devido a cálculos biliares. Se houver infecção, antibióticos podem ser administrados para eliminar a infecção existente e impedir sua disseminação.

Indivíduos que têm história de cálculos biliares ou pancreatite podem ter um risco aumentado de desenvolver um bloqueio biliar. A lesão na região abdominal também pode aumentar as chances de uma obstrução do ducto biliar. Fatores adicionais que podem contribuir para a formação de uma obstrução incluem cirurgia aberta recente para remover a vesícula biliar, conhecida como colecistectomia aberta, e câncer do ducto biliar. Aqueles com imunidade comprometida que desenvolvem certas infecções também podem estar em maior risco de um bloqueio biliar.

Os sintomas associados a uma obstrução biliar não devem ser ignorados. Se não for tratada, a bilirrubina pode aumentar para níveis perigosos, levando ao desenvolvimento de uma infecção com risco de vida. O prognóstico associado a essa condição depende do diagnóstico oportuno, do tratamento adequado e da causa da obstrução. As complicações associadas a uma obstrução biliar incluem infecção, doença hepática e sepse.

O que é um Stent Biliar?

Um stent biliar é colocado no ducto biliar do fígado para tratar o bloqueio

Um stent biliar é um tubo que é inserido no ducto biliar comum do fígado nos casos em que o ducto está obstruído. O stent é inserido após a cirurgia para desbloquear o ducto e garantir que ele permaneça inflado e operante. O stent biliar é feito de substâncias inertes, como plástico ou metal, que provavelmente não provocam uma resposta imune.

O fígado desempenha um papel importante na digestão através da produção de bílis, o que é necessário para quebrar as gorduras. A bile é drenada do fígado para o ducto biliar comum, e esse ducto passa para a porção do intestino que recebe alimentos parcialmente digeridos do estômago. O bloqueio do ducto biliar comum previne o funcionamento normal do fígado e afeta a digestão.

A causa mais comum de obstrução do ducto biliar não maligno é a lesão do ducto durante a cirurgia de remoção da vesícula biliar.

O bloqueio do ducto biliar comum também pode ser causado por lesão traumática no abdômen, cálculos biliares ou inflamação do pâncreas, que está localizado abaixo do fígado. Os próprios ductos biliares também podem se tornar inflamados, em uma condição chamada colangite esclerosante primária. Todas essas condições podem exigir tratamento com stent biliar para corrigir o problema do bloqueio do ducto.

Em um procedimento cirúrgico de stent biliar, um cateter é inserido primeiro no ducto biliar bloqueado para permitir a drenagem do ducto.

Em seguida, um stent biliar é inserido.

Existem dois métodos diferentes pelos quais o stent pode ser colocado: colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e colangiografia trans-hepática percutânea.

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica envolve o uso de um tubo oco iluminado chamado endoscópio. O tubo é alimentado na boca do paciente, através do esôfago e estômago até o ponto em que o ducto biliar comum deságua no intestino delgado. Uma vez que o endoscópio está no lugar, um segundo tubo chamado cânula é inserido. A cânula é usada para injetar corante colorido no ducto biliar.

Em seguida, os raios X do abdômen são tomadas. O corante melhora o contraste dos raios X, de modo que os bloqueios do ducto biliar podem ser localizados facilmente. Se um stent biliar for necessário, ele é inserido através do cateter e colocado no local do bloqueio, conforme indicado nas radiografias de alto contraste.

Em alguns casos, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é incapaz de localizar os locais do bloqueio do ducto biliar. Quando isso ocorre, o colangiografia trans-hepática percutânea pode ser usado para tentar localizar um ducto biliar bloqueado. Neste procedimento, corante de contraste é injetado através da pele e raios-X são tomadas.

Se um stent for necessário, uma agulha oca é inserida na pele, e o stent é inserido no ducto bloqueado através da agulha.

A maioria dos casos de bloqueio do ducto biliar não maligno pode ser tratada com sucesso com um desses procedimentos biliares de implante de stent.

Após o procedimento, os pacientes podem permanecer no hospital por apenas algumas horas ou durante a noite. A duração da estadia depende da saúde física geral do paciente e da presença de quaisquer fatores de risco para complicações como infecção ou icterícia. Possíveis complicações incluem inflamação da vesícula biliar, inflamação do ducto biliar e infecção.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/www.innerbody.com/www.wisegeek.org/pubs.rsna.org/www.cancer.gov/radiopaedia.org/www.health.harvard.edu/www.cancer.ca