Insetos Transmissores de Doenças

É noite num país da América Latina. A mãe, com carinho, coloca seu filhinho para dormir. No escuro, um inseto preto e lustroso, de uns dois centímetros de comprimento, entra em cena. É o barbeiro, que sai sorrateiramente de uma fenda no teto. Ele pousa de mansinho no rosto da criança adormecida, picando-lhe a pele macia. À medida que suga o sangue, deposita fezes infectadas de parasitas. Sem acordar, o menino coça o rosto, esfregando as fezes infectadas na lesão.

Barbeiro

O resultado desse encontro é que a criança contrai a doença de Chagas. Em uma semana ou duas, o menino apresenta febre alta e o corpo inchado. Se ele sobreviver, os parasitas podem se alojar no corpo, invadindo o coração, o sistema nervoso e os tecidos internos. Talvez não apresente sintomas por 10 a 20 anos. Mas daí podem ocorrer lesões no trato digestivo, infecção cerebral e por fim a morte por falência cardíaca.

O relato fictício acima mostra como se pode contrair a doença de Chagas. Na América Latina, milhões talvez corram risco de receber esse beijo da morte.

Hoje, 1 em cada 6 pessoas está infectada com uma doença transmitida por insetos

A maior parte das doenças febris no homem é causada por microorganismos veiculados por insetos, diz a Encyclopédia Britannica. Costuma-se usar o termo inseto não só para os insetos propriamente ditos animais de três pares de patas, como mosca, pulga, mosquito, piolho e besouro mas também para criaturas de oito patas, como ácaro e carrapato. Segundo a classificação científica, todos esses se enquadram na categoria mais abrangente dos artrópodes ? a maior divisão do reino animal que inclui pelo menos um milhão de espécies conhecidas.

A grande maioria dos insetos é inofensiva ao homem e alguns são muito úteis. Sem eles, muitas plantas e árvores que fornecem alimento ao homem e aos animais não seriam polinizadas nem dariam frutos.

Há insetos que ajudam a reciclar o lixo. Um grande número se alimenta exclusivamente de plantas, ao passo que alguns comem outros insetos.

É claro que há insetos que incomodam o homem e os animais com uma picada dolorosa ou simplesmente pelo seu grande número. Alguns também danificam plantações.

Mas os piores são os que causam doenças e morte. As doenças transmitidas por insetos provocaram mais mortes desde o século 17 até a parte inicial do século 20 do que todas as outras causas somadas, diz Duane Gubler, dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, dos Estados Unidos.

Atualmente, cerca de 1 em cada 6 pessoas está infectada com uma doença transmitida por insetos. Além de causar sofrimento, essas doenças representam um grande ônus financeiro, sobretudo nos países em desenvolvimento, que são justamente os que menos dispõem de recursos. Mesmo um único surto pode ser oneroso. Consta que uma epidemia na parte ocidental da Índia, em 1994, custou bilhões de dólares à economia local e mundial. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), esses países só farão progresso econômico quando tais problemas de saúde estiveram sob controle.

Como os insetos causam doenças

Os insetos podem atuar como vetores ou seja, agentes transmissores de doenças de duas formas principais. Uma delas é a transmissão mecânica.

Assim como as pessoas podem trazer para dentro de casa sujeira impregnada no sapato, a mosca-doméstica pode carregar nas patas milhões de microorganismos que, dependendo da quantidade, causam doenças, diz a Encyclopædia Britannica. Moscas que pousaram em fezes, por exemplo, contaminam alimentos e bebidas

Essa é uma forma de o homem contrair doenças debilitantes e mortíferas como a febre tifóide, a disenteria e até mesmo a cólera. As moscas também contribuem para a transmissão do tracoma a principal causa de cegueira no mundo. O tracoma pode causar a cegueira por danificar a córnea, que é a parte anterior do olho localizada na frente da íris. No mundo todo, cerca de 500 milhões de pessoas sofrem desse flagelo.

Barata

A barata, que gosta da sujeira, também é suspeita de transmissão mecânica de doenças. Segundo especialistas, o recente surto de asma, principalmente em crianças, está relacionado com a alergia a baratas.

Tome-se como exemplo o caso de Ashley, adolescente de 15 anos que passa muitas noites com dificuldades respiratórias por causa da asma. Na hora em que a médica vai auscultar o seu pulmão, uma barata cai da blusa da menina e sai correndo pela mesa de exames.

Vetores ativos

A outra forma de transmissão ocorre quando insetos hospedeiros de vírus, bactérias ou parasitas infectam as vítimas pela picada ou por outros meios.

Apenas uma pequena porcentagem de insetos transmite doenças ao homem dessa forma. Por exemplo, embora haja milhares de espécies de mosquitos, apenas os do gênero Anopheles transmitem a malária a doença contagiosa que mais mata no mundo, depois da tuberculose.

Mas há muitas outras doenças disseminadas por mosquitos.

Um relatório da OMS diz: O mosquito é o mais perigoso de todos os insetos vetores, pois é o transmissor da malária, da dengue e da febre amarela. Essas doenças, combinadas, matam todo ano milhões de pessoas e fazem adoecer outras centenas de milhões.? Pelo menos 40% da população mundial corre risco de contrair a malária, e cerca de 40% de contrair a dengue. Em muitos lugares, a pessoa pode contrair ambas as doenças.

É claro que os mosquitos não são os únicos insetos vetores. A mosca tsé-tsé transmite o protozoário causador da doença do sono, que aflige centenas de milhares de pessoas, obrigando comunidades inteiras a abandonar seus campos férteis. A mosca-negra, transmissora do parasita que provoca a cegueira do rio, privou da visão cerca de 400 mil africanos.

O mosquito-pólvora pode abrigar o protozoário que causa a leishmaniose. Trata-se de um grupo de doenças incapacitantes, que hoje afligem milhões de pessoas de todas as idades ao redor do mundo, desfiguram a vítima e muitas vezes causam a morte. A pulga comum pode transmitir a solitária, a encefalite, a tularemia e até mesmo a peste, geralmente associada à Peste Negra que em apenas seis anos dizimou um terço ou mais da população da Europa na Idade Média.

Piolhos, ácaros e carrapatos transmitem diversas formas de tifo, além de outras doenças. Nas zonas temperadas, carrapatos são os agentes transmissores da potencialmente debilitante doença de Lyme a doença mais comum transmitida por vetor nos Estados Unidos e na Europa. Um estudo sueco revelou que aves migratórias às vezes transportam carrapatos por milhares de quilômetros, podendo introduzir as doenças que carregam a novos lugares. Depois dos mosquitos, diz a enciclopédia Britannica, os carrapatos são os artrópodes que mais transmitem doenças ao homem. De fato, um único carrapato pode abrigar até três diferentes organismos patogênicos e transmitir todos eles em uma única picada!

Uma trégua nas doenças

Foi apenas em 1877 que se demonstrou cientificamente que insetos transmitem doenças. Desde então, tem-se feito campanhas maciças para controlar ou eliminar os insetos vetores. Em 1939, o inseticida DDT foi acrescentado ao arsenal, e na década de 60 as doenças veiculadas por insetos já não eram consideradas uma grande ameaça à saúde pública fora da África. Em vez de tentar controlar vetores, passou-se a dar mais atenção ao tratamento de casos emergenciais com drogas, e o interesse em estudar insetos e seus habitats arrefeceu. Descobriram-se também novos medicamentos, e parecia que a ciência era capaz de encontrar uma ?bala mágica para fulminar qualquer doença. O mundo estava tendo uma tréguas nas doenças infecciosas. Mas essa trégua acabaria. O artigo seguinte mostra por quê.

Por que VOLTARAM?

CERCA DE 40 anos atrás, pensava-se que as doenças mais comuns transmitidas por insetos como a malária, a febre amarela e a dengue haviam sido praticamente erradicadas na maior parte do planeta.

Mas então ocorreu o inesperado elas voltaram!

Por quê?

Uma das razões é que alguns dos insetos e os micróbios que eles alojam desenvolveram resistência a inseticidas e a medicamentos utilizados para controlá-los.

Esse processo natural de adaptação foi estimulado não só pelo emprego excessivo de inseticidas como também pelo uso incorreto dos medicamentos. Nas famílias pobres, é muito comum, diz o livro Mosquito, as pessoas comprarem o remédio, usarem apenas o suficiente para aliviar os sintomas e guardarem o restante para o próximo surto da doença. Como o tratamento não foi concluído, os micróbios mais resistentes podem sobreviver no organismo e produzem uma nova geração de cepas imunes aos medicamentos.

Mudanças de clima

Um fator importante na volta das doenças transmitidas por insetos são as mudanças ocorridas no meio ambiente e na sociedade. Exemplo disso é a alteração global do clima.

Alguns cientistas prevêem que o aquecimento global fará com que os insetos transmissores de doenças se propaguem em climas atualmente mais frios. Pelo visto, isso já está ocorrendo.

O Dr. Paul R. Epstein, do Centro de Saúde e Meio Ambiente Global da Faculdade de Medicina de Harvard, diz: ?Atualmente, há relatos da incidência de insetos e de doenças transmitidas por insetos (incluindo malária e dengue) em regiões mais elevadas da África, da Ásia e da América Latina. Na Costa Rica, a dengue ultrapassou as barreiras montanhosas que até há pouco tempo restringiam a doença à costa do Pacífico, e agora afeta todo o país.

Mas os efeitos do aquecimento global não param aí. Em algumas regiões, a estiagem transforma rios em charcos, ao passo que em outras, chuvas e inundações deixam poças de águas paradas. Em ambos os casos, a água estagnada se torna um foco de proliferação de mosquitos. O aquecimento também abrevia o ciclo de reprodução desses insetos, acelerando sua multiplicação e fazendo com que proliferem por um período mais prolongado. O calor também torna os mosquitos mais ativos e eleva sua temperatura corporal, intensificando o ritmo de reprodução dos micróbios patogênicos neles alojados. Com isso, a probabilidade de infecção mediante uma única picada é muito maior. Mas existem ainda outras preocupações.

Vírus do Nilo Ocidental invade os Estados Unidos

O vírus do Nilo Ocidental, transmitido ao homem principalmente por mosquitos, foi isolado pela primeira vez em 1937, em Uganda, e mais tarde observado no Oriente Médio, na Ásia, na Oceania e na Europa.

No Hemisfério Ocidental, esse vírus só foi detectado em 1999. Porém desde então notificaram-se mais de 3.000 casos de infecção nos Estados Unidos e mais de 200 pessoas morreram.

A maioria das pessoas infectadas não se apercebe da infecção, embora algumas apresentem sintomas semelhantes aos da gripe. Nos casos mais graves, que representam uma pequena minoria, ocorre encefalite e meningite espinhal. Até agora não há vacina nem tratamento específico para o vírus do Nilo Ocidental.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos avisam que o vírus do Nilo Ocidental também pode ser contraído por transplante de órgãos ou transfusão de sangue de um doador infectado.

Até o momento não temos como detectar o vírus do Nilo Ocidental em testes de triagem de sangue, disse um relatório da agência de notícias Reuters, em 2002.

Exemplo de disseminação da doença

As mudanças sociais também contribuem para a disseminação das doenças transmitidas por insetos. Para compreendermos como isso ocorre, precisamos examinar mais de perto o papel desempenhado pelos insetos.

No caso de muitas doenças, o inseto pode ser apenas um dos muitos elos na cadeia da transmissão.

Um animal ou uma ave pode alojar insetos vetores no corpo ou ter microorganismos patogênicos na corrente sanguínea. Se o hospedeiro contaminado consegue sobreviver, ele pode também se tornar um reservatório a partir do qual se transmitem doenças.

O carrapato dos cervos (em tamanho ampliado)
transmite a doença de Lyme ao homem

Tome-se como exemplo a doença de Lyme, assim chamada porque foi descoberta na cidade do mesmo nome, no Estado de Connecticut, EUA. A bactéria causadora dessa doença foi detectada em 1975 e talvez tenha vindo à América do Norte cem anos atrás, alojada em roedores ou em animais domésticos trazidos da Europa. Depois que o minúsculo carrapato Ixodes suga o sangue de um animal infectado, a bactéria se aloja permanentemente no corpo do inseto. Quando o carrapato mais tarde pica outro animal ou uma pessoa, ele pode transmitir a bactéria para a corrente sanguínea da vítima.

No nordeste dos Estados Unidos, a doença de Lyme é endêmica ? ela já está ali por um bom tempo. O principal reservatório local da bactéria causadora dessa doença é um rato silvestre (Peromyscus leucopus).

O roedor também é hospedeiro de carrapatos, especialmente daqueles em estágio de desenvolvimento. Os carrapatos adultos preferem se alojar em cervos, onde se alimentam e acasalam.

Quando fica empanturrada de sangue, a fêmea do carrapato cai ao chão para depositar os ovos, de onde emergem larvas que começam um novo ciclo.

Mudança de circunstâncias

Patógenos têm coexistido com animais e insetos por muitos anos sem causar doenças no homem. Mas a mudança nas circunstâncias pode transformar uma doença endêmica em epidemia uma doença que afeta muitas pessoas na comunidade.

Que mudança ocorreu no caso da doença de Lyme?

No passado, os predadores controlavam a população de cervos, tornando muito difícil o homem pegar carrapato desses animais. Quando os primeiros colonos europeus derrubaram florestas para o plantio, a população de cervos diminuiu ainda mais e seus predadores também foram para outras regiões. Mas em meados do século 19, quando a agricultura passou a se concentrar mais para o oeste do país, muitas fazendas foram abandonadas e tomadas pelas florestas. Os cervos voltaram, mas o mesmo não aconteceu com seus predadores naturais. Assim, houve uma explosão populacional de cervos e, por conseguinte, da população de carrapatos.

Tempos depois a bactéria da doença de Lyme foi introduzida na região e se instalou nos animais por décadas antes de constituir uma ameaça para o homem. Mas com a urbanização das regiões adjacentes à floresta, um grande número de crianças e adultos passou a invadir o território do carrapato. Foi assim que as pessoas pegaram carrapato, que lhes transmitiu a doença de Lyme.

Insetos transmitem o HIV?

Após mais de uma década de investigação e pesquisas, entomologistas e pesquisadores da área médica não encontraram nenhuma prova de que mosquitos ou quaisquer outros insetos transmitam o HIV, o vírus da Aids.

Os mosquitos apareceram em torno de mais de 30 milhões de anos

No caso dos mosquitos, por exemplo, as partes bucais não funcionam como uma seringa que permite tanto coletar como reinjetar o sangue.

O mosquito na verdade suga o sangue por uma passagem e expele a saliva por outra. Segundo Thomas Damasso, especialista em HIV que integra a Diretoria Regional de Saúde em Mongu, Zâmbia, o sistema digestivo do mosquito desintegra o sangue, destruindo o vírus. O HIV não é encontrado nas fezes de insetos. E, diferentemente dos parasitas da malária, o HIV não invade as glândulas salivares do mosquito.

Para ser infectada com o HIV, a pessoa precisa ser exposta a um grande número de partículas infecciosas. Caso a refeição do mosquito seja interrompida e o inseto voe diretamente para outra vítima, qualquer quantidade de sangue que possa restar nas partes bucais será bem insignificante. De acordo com especialistas, mesmo esmagar um mosquito empanturrado de sangue HIV positivo numa ferida aberta não provoca o contágio.

Quase todas as novas formas mais resistentes de doenças voltaram devido à ação do homem.

Doenças num mundo instável

O que se descreveu acima representa apenas uma das formas de contágio e somente um exemplo de como a interferência do homem na natureza influi na disseminação de doenças.

Quase todas as novas formas mais resistentes de doenças voltaram devido à ação do homem, escreve o ambientalista Eugene Linden no livro The Future in Plain Sight (Futuro Previsível).

Vejamos alguns outros exemplos. A facilidade e a rapidez das viagens modernas contribuem para a disseminação, ao redor do mundo, de patógenos e seus portadores.

O dano aos habitats de animais de pequeno e grande porte constitui uma ameaça à biodiversidade. A poluição afeta o ar e a água, diz Linden, enfraquecendo o sistema imunológico tanto dos animais como do homem.

Ele cita os comentários do Dr. Epstein: Em essência, a interferência do homem no equilíbrio ecológico enfraqueceu o sistema imunológico do planeta, favorecendo a proliferação dos micróbios.

A instabilidade política leva a guerras que danificam os ecossistemas e destroem as infra-estruturas de assistência médica e distribuição de alimentos.

Além disso, o periódico Biobulletin do Museu Americano de História Natural salienta: Os refugiados, desnutridos e fracos, são muitas vezes obrigados a morar em campos onde a aglomeração e a falta de higiene os expõem a diversos tipos de infecções.

A instabilidade econômica faz com que as pessoas migrem principalmente para áreas urbanas apinhadas em outras regiões ou países. Os patógenos proliferam em lugares apinhados, explica o Biobulletin.

Com a explosão populacional nas grandes cidades, muitas vezes as medidas sanitárias essenciais, como os programas básicos de educação, nutrição e vacinação, não dão conta de atender a todos.

A superpopulação também sobrecarrega os serviços de água, de esgoto e de destinação do lixo, dificultando o saneamento e a higiene pessoal, ao mesmo tempo em que cria condições que propiciam o aparecimento de insetos e outros agentes transmissores de doenças.

Enchentes, falta de higiene e migrações humanas contribuem
para a disseminação de doenças transmitidas por insetos

Insetos Transmissores de Doenças – Malária

Dois séculos atrás, nem médicos nem entomologistas imaginavam algum vínculo entre insetos e doenças. Hoje são conhecidas centenas de doenças, tanto dos homens quanto dos animais, que são transmitidas pelos insetos.

O paludismo ou malária é o exemplo clássico. A doença é conhecida desde a Antigüidade, assim como sua relação com terrenos pantanosos. Supunha-se que o ar contaminado, o miasma que se levantava dos pântanos à noite, causava a febre e os tremores característicos.

Em 1882, alguém sugeriu que a malária era transmitida por mosquitos, mas ninguém deu crédito. Somente uma década e meia depois é que se pôde comprovar a verdadeira origem da transmissão da doença.

Um mosquito, o famoso Anopheles, era quem transportava os parasitas da malária.

Excluindo guerras e acidentes, calcula-se que a malária e, portanto, seu mosquito tenha sido responsável por metade das mortes humanas desde a pré-história.

A famosa peste bubônica, cujas aparições dizimaram a Europa várias vezes, antes era relacionada diretamente aos ratos, mas hoje sabe-se que a vilã da história era, na realidade, a pulga Xenopsylla cheopis, que infesta os ratos.

A doença do sono, característica da África Central e conhecida antigamente como ?a letargia negra?, é transmitida por duas espécies de moscas, conhecidas como tsé-tsé.

O barbeiro, um percevejo grande, não se limita a provocar picadas dolorosas. O parasita que causa o Mal de Chagas-Mazza, uma doença silenciosa e crônica que afeta as zonas pobres de América Latina, é transmitido por este temível inseto. O barbeiro defeca enquanto come, deixando seus excrementos sobre a pele da pessoa picada.

Como a saliva do barbeiro arde, a pessoa se coça, lacerando a pele e permitindo assim que o parasita penetre no organismo.

Não precisamos ir muito longe: a mosca doméstica, mesmo não chupando sangue, carrega bactérias em suas patas pois também se nutre de excrementos.

Quando pousa sobre os alimentos humanos, pode transmitir disenteria e outras desordens digestivas.

Insetos Transmissores de Doenças – Dengue

A Dengue é uma doença que ocorre preferencialmente em locais quentes do globo, onde o mosquito transmissor da doença consegue encontrar condições para viver e reproduzir.

O contexto histórico da doença é fruto de uma composição de diversas condições de fatores numa determinada época. Assim reconhecer as condições sócio-culturais, econômicas e do conhecimento científico que vigoravam numa época são informações que auxiliam a compreensão da situação da doença naquele período.

Enquanto a sociedade não conhecia as causas da doença não sabia ao certo como combatê-la, tentando medidas profiláticas geralmente de base religiosa. Assim, conhecer de forma científica a biologia do vetor e do vírus, as condições do ambiente, origem do vetor, o papel ecológico e outros tem sido o caminho mais eficiente para o combate da doença.

A história da ciência como recurso do aprendizado

A história da Ciência é um excelente instrumento para o professor expor aos alunos temas básicos do processo de produção científica: como os pesquisadores chegaram ao que conhecemos hoje, quais foram as dificuldades que eles enfrentaram, qual foi o momento histórico em que foi desenvolvida a pesquisa, os fatos e teorias correntes nas épocas do estudo das doenças e o porquê do caráter provisório da Ciência.

Ela pode mostrar em detalhes alguns dos momentos de transformação de uma ciência e indicar quais foram as relações sociais, políticas e econômicas que entraram em jogo.

Estas análises podem dar ao aluno as ferramentas para que compreendam a situação atual da ciência, os setores que a controlam e os benefícios dos resultados da atividade científica.

A DESCOBERTA DE INSETOS TRANSMISSORES DE DOENÇAS HUMANAS

A febre amarela

Antes do descobrimento das Américas a febre amarela era desconhecida na Europa. Em 1493 houve uma epidemia do Haiti, possivelmente de febre amarela, por ocasião da segunda viagem de Colombo.

Ela saiu da América Central e se espalhou por todos continentes, através das navegações. Em 1648 houve a primeira descrição detalhada da doença por Lopez de Cogulludo. Somente no século XVII, com o invento do microscópio e a descoberta de organismos microscópicos, levantou-se a hipótese de que estes seres imperceptíveis poderiam transmitir doenças.

Algumas crenças sobre transmissão de doenças da época

Acreditava-se que o odor era um indicador de partículas agradáveis ou não, que produzia um tipo de emanação de partículas em volta do corpo. Também achava-se que o ar era o meio de transmissão de doenças.

Muitos médicos acreditavam que doenças eram transmitidas por miasmas (vapores ou venenos) que se desprendiam do solo, dos pântanos, dos esgotos, do lixo, de alimentos estragados, etc.

Os miasmas em condições favoráveis se acumulavam na atmosfera causando várias doenças. A idéia de partículas transmissoras de doenças era defendida pelo padre Athanasius Kircher.

Descoberta de insetos transmissores de doenças em animais

Foi no século XIX, entretanto, na década de 90, que descobriu-se insetos transmissores de doenças. O estudo decisivo sobre o papel dos insetos foi realizado em 1889 por Theobald Smith, que estudava a febre bovina do Texas. Esta febre dizimava criações nos Estados Unidos, e era atribuída pelos criadores aos carrapatos. Entretanto, essa idéia era considerada impossível entre os pesquisadores da época. Smith realizou experimentos separando vacas contaminadas num campo e misturando com vacas sadias. A maioria morria.

Colocando vacas sadias no campo onde havia vacas contaminadas elas também morriam. Isto indicava que o campo havia se tornado infectado e transmitia a doença.

O experimento definitivo foi feito quando se colocou no campo vacas doentes sem carrapatos em contato com vacas sadias: não houve contágio.

Descoberta de insetos transmissores de doenças humanas

A primeira doença humana que se verificou insetos como vetor foi a febre amarela. O cubano JUAN CARLOS FINLAY Y DE BARRES (1833-1915) fez cuidadosas investigações sobre a doença. Ele publicou em 1884 este fato, que só foi aceito e confirmado vinte anos depois. Acreditava-se que a febre amarela era transmitida através de miasmas, provenientes da decomposição dos organismos, ou seja, era contagiosa.

Também a indigestão, sereno e insolação eram apontados pelos médicos como causa da doença. Visto que não eram todas as pessoas que em contato com os doentes ficavam com febre amarela, levantou-se a hipótese dela não ser contagiosa. Assim, os médicos da época fizeram vários testes para comprovar isso – expuseram-se a toda forma de contado com os doentes. Roupas, respiração e até vômitos e excrementos dos doentes. Nenhum deles adoeceu. Excluindo assim a possibilidade de contágio direto, foi proposto a transmissão da doença por insetos, partindo-se da crença popular de um mosquito transmitir a doença.

FINLAY realizou vários experimentos com um mosquito que estava sempre presente nos focos de infecção, o hoje chamado Aedes aegypti.

Trabalhando numa fazenda de jesuítas ele passou a coletar vários insetos suspeitos e realizar testes. Um deles foi de colocar o mosquito em contato com pessoas doentes.

Após alguns dias ele colocava este mosquito em contato com uma pessoa sadia (voluntário) e esta passado alguns dias passava a manifestar os sintomas da doença.

Em vista disso, FINLAY indicou o melhor modo de se prevenir da doença: proteger os doentes do inseto.

Apesar de seus excelentes estudos, FINLAY não conseguiu descobrir o agente causador da doença: um vírus, que com os recursos técnicos disponíveis na época, não poderia ter sido observado por nenhum pesquisador.

Ações motivadas pelos trabalhos de Finlay

Em 1900, os Estados Unidos, com o interesse na construção do canal do Panamá, coordenou pesquisas sobre a febre amarela. Estas confirmaram as pesquisas feitas por FINLAY. Com o combate dos mosquitos, a partir de 1901, a febre amarela desapareceu do Panamá e de Cuba. No Brasil Emílio Ribas, que conhecia os trabalhos de FINLAY, implantou um programa de combate ao mosquito, visto ser muito grande o número de pessoas infectadas. Em 1903, no governo de Rodrigues Alves, Oswaldo Cruz, o então Diretor Geral da Saúde Pública, implantou um programa de combate ao mosquito que alcançou seu auge em 1909, quando não se notificou nenhum caso da doença.

O Causador

A Dengue é um doença infecciosa febril aguda, causada por um vírus do tipo arbovírus (transmitido por artrópodes) do gênero Flavivírus, Fam. Flaviviridae (dividem a mesma estrutura, o arranjo do genoma e tipos de proteínas).

São conhecidos quatro sorotipos DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A partícula viral tem estrutura esférica com tamanho aproximado de 50 nm de diâmetro.

O genoma RNA (aproximadamente 10.200 nucleotídeos, capazes de decodificar 10 proteínas virais) esta dentro de um nucleocapsídio envolvido por envelope de proteínas e lipídios.

O vírus é transmitido por apenas algumas espécies de Aedes.

No Brasil a transmissão da doença é atribuída apenas ao Aedes aegypti.

O vírus é constituído por quatro sorotipos: 1,2,3 e 4, transmitida às pessoas através da picada de mosquitos Aedes aegypti infectados.

Cada sorotipo representa um conjunto de tipos de vírus que causam a mesma resposta imune no organismo.

Assim, são reconhecidos 4 tipos semelhantes de vírus que causam o mesmo conjunto de sintomas que caracterizam a Dengue.

O período de incubação no ser humano varia de 3 a 15 dias, geralmente 5 a 6 dias, sendo que o período de transmissibilidade inicia-se 1 dia antes da febre e dura 6 dias. No mosquito, o período de incubação é de 8 a 11 dias, após o que o vetor estará apto a transmitir a doença enquanto viver.

O Vetor (transmissor) – O mosquito Aedes aegypti

O Aedes aegypti, vetor transmissor da Dengue e da Febre Amarela, é originário da África, tendo sido introduzido no continente americano durante a colonização.

Atualmente a espécie tem uma distribuição ampla nas regiões tropicais do mundo.

Ciclo de vida do Aedes aegypti

O Aedes aegypti apresenta duas fases ecológicas distintas e interdependentes: a aquática com três etapas de desenvolvimento (o ovo, a larva e a pupa) e a terrestre que corresponde ao mosquito adulto.

A duração do ciclo de vida, em condições favoráveis (oferta de alimentos e temperatura) é de aproximadamente 10 dias, a partir da ovoposição até a fase adulta.

Ovo

Os ovos são depositados pelas fêmeas, fora da água, mas próximos da superfície, ficando aderidos a superfície dos recipientes.
Os ovos são incubados por 2 a 3 dias, em condições de elevados níveis de umidade e temperatura.
Após este período estarão prontos para eclodir.
Os ovos são mais resistentes à dessecação após o final do desenvolvimento embrionário, podendo persistir por 6 a 8 meses.

A Larva

As larvas são providas de grande mobilidade e têm como função primária o crescimento. Alimentam-se de substâncias orgânicas, bactérias, fungos e protozoários existentes na água.

As larvas não toleram elevadas concentrações de matéria orgânica.

Em boas condições (temperatura de 25oC a 29oC e oferta de alimentos) a fase larval dura de 5 a 10 dias, mas pode se prolongar por algumas semanas dependendo das condições da água.

A Pupa

A pupa não se alimenta, apenas respira e é dotada de boa motilidade. Raramente é afetada por ação de larvicida.

Em condições favoráveis a duração da fase pupal é de 2 dias.

Fatores Ambientais (O Lixo e a Proliferação do Vetor)

Nas sociedades modernas o lixo sólido municipal está criando um problema muito sério a medida que sua quantidade diária tende a aumentar, principalmente devido as embalagens novas que chegam todos os dias ao mercado bastante coloridas e atraentes, e sua coleta que nem sempre é tão eficiente quanto deveria.

Hoje é muito comum encontrarmos nas ruas pilhas de sacos de lixo ainda não coletados e muitas embalagens vazias jogadas no chão, em terrenos baldios, praças públicas, etc.

Isto além de ser uma importante fonte de poluição, com as chuvas pode se tornar um local bastante oportuno para o Aedes botar seus ovos.

É lixo para todo o lado, e se ficar parado por alguns minutos em uma esquina provavelmente será capaz de ver muitas pessoas jogando lixo no chão.

Além de deixar a cidade muito feia, isto pode se tornar, como já vimos anteriormente,um fator decisivo na ploriferação do mosquito.

Como exercício gostaríamos que você desse uma volta, a pé, no seu bairro e anotasse a quantidade de lixo jogado no chão (sacos e copos plásticos, garrafas, etc.) e os principais pontos de concentração (bueiros, esquinas, terrenos baldios, …).

Sintomas de Transmissão

A dengue clássica manifesta-se por febre, dor de cabeça, dor nos olhos, nas articulações e nos músculos, podendo ocorrer pequenas hemorragias, manchas avermelhadas na pele, náuseas e vômitos.

Na dengue hemorrágica, os sintomas iniciais são os mesmos, mas rapidamente se modificam para manifestações hemorrágicas de gravidade variável, podendo levar ao choque e à morte.

A intensidade da transmissão do vírus e a circulação simultânea ou sucessiva de vários sorotipos têm sido considerados como fatores de risco para manifestação da forma hemorrágica da doença.

!!!IMPORTANTE !!! Identificados os sintomas, a pessoa não deve tomar remédios que contenham Ácido Acetilsalicílico (atenção à composição dos remédios, grande parte dos analgésicos disponíveis no mercado contém Ácido Acetilsalicílico).

Transmissão

O ciclo de transmissão do vírus no Brasil é:

Homem > Aedes aegypti > Homem.

A transmissibilidade do vírus depende de um ciclo no mosquito fêmea infectado e um ciclo no homem. Após a fêmea do mosquito picar uma pessoa com dengue, o vírus vai se localizar nas glândulas salivares, onde se multiplica depois de 8 a 12 dias de incubação a partir daí pode transmitir a doença. No homem o período de incubação varia de 3 a 15 dias (geralmente 5 a 6 dias).

A transmissão NÃO ocorre por contato direto, ou secreções, nem através de fontes de água ou alimento.

Imunidade

Todos os sorotipos podem estimular a formação de anticorpos. A imunidade induzida por um sorotipo é apenas parcialmente protetora contra outro sorotipo, é de caráter temporário e é permanente para o sorotipo que causou a infecção.

Embora não esteja plenamente esclarecida existem três teorias que buscam explicar porque as pessoas contraem a dengue do tipo hemorrágica:

I. Devido a maior virulência* de determinadas cepas** associadas ao sorotipo DEN-2.
II. Em decorrência de duas infecções sucessivas com sorotipos diferentes, após transcorrido um período de tempo (3 meses a 5 anos).
III. A combinação de ambas teorias e mais a presença de fatores individuais, virais e epidemiológicos.

* Conjunto de atividades celulares desencadeadas pela infecção do vírus (ex. síntese protéica).
** Grupos de vírus da mesma variedade (análogo a linhagens).

Medidas de Controle

As medidas mais simples são não permitir o acúmulo de água em recipientes através da remoção dos mesmos, ou alteração de suas condições:

Retirar os recipientes sem uso colocando no saco de lixo para coleta de lixo da prefeitura;
Mudar a posição do recipiente de forma a não acumular água ou protegê-lo da chuva;
Fazer furos no fundo do recipiente de forma a impedir o acúmulo de água;
Colocação de tampas ou telas em reservatórios de água, lavagem com bucha e troca freqüente da água, colocação de areia nos pratos de plantas cultivadas, filtragem e cloração da água, etc. Algumas práticas repensáveis que evitam a proliferação do vetor;
Substituir lixões a céu aberto por aterros. – Reciclagem de recipientes;
Areia nos pratos de plantas de vaso e plantas cultivadas em água;
Não jogar latas, potes de iogurte, garrafas descartáveis, brinquedos em terrenos baldios, sempre depositá-los em sacos de lixo.
Cacos de vidro em muros, quebrar os que acumulam água;
Guardar pneus em local seco ou cobertos com lona ou plástico;
Garrafas vazias, baldes e bacias: sempre guardá-los emborcados;
Caixas d’água sempre fechadas, sempre verificar suas condições, caso encontre larvas, esvaziá-las lavando com bucha e água sanitária (encher novamente e manter bem fechadas);
Filtros, potes ou moringas de água: mantê-los bem fechados caso encontrar larvas lavar imediatamente com bucha;
Poços sempre bem fechados (evitar frestas) e depois de desativados aterrá-los;
Bebedouros de animais: lavá-los a cada três dias;
Ralos manter fechados ou telados e ou com desinfetantes;
Calhas de água manter sempre um bom escoamento;
Ocos de árvores, encher com areia ou terra grossa;
Aquários: manter aquários telados (nem todos os peixes se alimentam das larvas);
Materiais de ferro velho que possam acumular água: manter no abrigo da chuva;
Poços de edifícios em construção bombear a água até o esgotamento.

Fonte: www.watchtower.org/animalplanetbrasil.com/darwin.futuro.usp.br