Deglutição

Definição

Deglutição é o processo no corpo humano ou animal de engolir, que permite que uma substância passe da boca, para a faringe e para o esôfago, enquanto fecha a epiglote.

A ingestão é uma parte importante de comer e beber. Se o processo falhar e o material (como comida, bebida ou remédio) passar pela traqueia, pode ocorrer asfixia ou aspiração pulmonar. No corpo humano, o fechamento automático temporário da epiglote é controlado pelo reflexo da deglutição.

O que é Deglutição?

Deglutição é o termo científico para a palavra deglutição.

Veio da palavra latina deglutire, que significa “engolir”.

Os músculos da língua, faringe e esôfago estão envolvidos no processo de deglutição, que é dividido em três fases: fase oral, fase faríngea e fase esofágica. Os nervos cranianos também desempenham muitos papéis importantes nessas fases.

A fase oral é geralmente uma fase voluntária, o que significa que muitas vezes é feito conscientemente pelo indivíduo. Começa quando a comida entra na boca.

Através do processo de mastigação, a comida é quebrada em pedaços menores. Então a língua empurra os pedaços de comida para a faringe ou parte de trás da garganta. Os nervos cranianos que estão envolvidos durante a fase oral são o nervo trigêmeo, o nervo facial e o nervo hipoglosso.

Assim que a comida chega ao fundo da garganta, ocorre a fase faríngea, que é principalmente involuntária. A úvula e o palato mole geralmente impedem a passagem da comida em direção ao nariz, cobrindo a nasofaringe, que se abre para as cavidades nasais. Ao mesmo tempo, o reflexo da deglutição começa impulsionando os alimentos para o esôfago e para longe dos pulmões com a ajuda da epiglote, que é um retalho de tecido que cobre a laringe. Durante esse processo, a apnéia por deglutição ocorre, o que significa que a respiração pára por um tempo muito curto. Os nervos cranianos envolvidos durante essa fase incluem os nervos vago, acessório e hipoglosso.

A fase esofágica, que também ocorre involuntariamente, começa com a abertura do esfíncter esofágico para permitir a entrada do alimento. Quando a comida chega ao final do esôfago, outro músculo, chamado de esfíncter cardíaco, se abre para deixar a comida passar para o estômago para a digestão. Um esfíncter é um anel muscular que contrai e relaxa, e também previne ou permite a passagem de materiais de uma área para outra, como entre o esôfago e o estômago.

Distúrbios de deglutição, por vezes, ocorrem em idosos, especialmente após um acidente vascular cerebral. Uma vez que os nervos cranianos são frequentemente afetados em pacientes com AVC, as partículas de alimentos podem entrar em seus pulmões e causar infecção. Qualquer defeito de nascença, infecção, obstrução, lesão ou crescimento de câncer na faringe ou no esôfago pode afetar o processo de deglutição. O sintoma mais comum de um distúrbio de deglutição é disfagia ou dificuldade em engolir. Outro sintoma é a odinofagia ou dor durante a deglutição.

Deglutição – Fisiologia

Engolir o ato de passar comida da boca, por meio da faringe (ou garganta) e esôfago, até o estômago.

Três etapas estão envolvidas na ingestão de alimentos.

O primeiro começa na boca. Lá, a comida é misturada com saliva para lubrificação e colocada na parte de trás da língua. A boca fecha e a parte macia do céu da boca (palato mole) sobe de modo que a passagem entre as cavidades nasal e oral é fechada. A língua rola para trás, impulsionando a comida para a faringe oral, uma câmara atrás da boca que funciona para transportar comida e ar.

Quando o alimento entra na faringe, o segundo estágio da deglutição começa. A respiração é temporariamente inibida quando a laringe, ou a caixa de voz, sobe para fechar a glote (a abertura para a passagem de ar). A pressão dentro da boca e faringe empurra a comida para o esôfago. No início do esôfago há um constritor muscular, o esfíncter esofágico superior, que relaxa e se abre quando a comida se aproxima. A comida passa da faringe para o esôfago; o esfíncter esofágico superior então se fecha imediatamente, impedindo o fluxo de comida de volta para a boca.

Uma vez que o alimento esteja no esôfago, a fase final da deglutição começa. A laringe diminui, a glote se abre e a respiração recomeça. A partir do momento em que a comida deixa a boca até passar pelo esfíncter superior, apenas cerca de um segundo de tempo transcorre, durante o qual todos esses mecanismos do corpo ocorrem espontaneamente. Depois de passar pelo esfíncter superior, os movimentos no esôfago levam comida para o estômago. Contrações musculares rítmicas (ondas peristálticas) e pressão dentro do esôfago empurram a comida para baixo. Dobras na parede esofágica se esticam quando os materiais passam por elas e novamente se contraem depois de passarem. Na extremidade inferior do esôfago, o esfíncter esofágico inferior relaxa e a comida entra no estômago; o esfíncter então se fecha novamente para evitar o refluxo de sucos gástricos e materiais alimentícios.

A deglutição é basicamente um reflexo involuntário; não se pode engolir a menos que haja saliva ou alguma substância para ser engolida. Inicialmente, a comida é movida voluntariamente para a parte posterior da cavidade oral, mas quando a comida chega à parte de trás da boca, o reflexo de engolir assume o controle e não pode ser retraído.

A deglutição é influenciada pela posição corporal.

Líquidos engolidos quando o corpo está em uma posição vertical ou horizontal, fluindo rapidamente pela gravidade para o estômago; na posição de cabeça para baixo, no entanto, os líquidos permanecem no início do esôfago e várias deglutições e ondas peristálticas podem ser necessárias para evacuar o líquido. Se uma pessoa engolir comida conectada a uma corda com contrapesos anexados fora do corpo, ela só pode superar 5 a 10 gramas de resistência ao peso.

Os cães podem engolir alimentos com uma resistência de 50 a 500 gramas.

Essencialmente, a capacidade de deglutição dos seres humanos é muito mais fraca que a dos outros animais. A temperatura dos alimentos também afeta a capacidade de engolir uma pessoa. Líquidos muito frios (1° a 3° C) diminuem a velocidade ou param completamente o movimento peristáltico no esôfago. Em contraste, líquidos em alta temperatura (58° –61 ° C) aumentam os movimentos peristálticos.

Afecções que afetam a deglutição incluem paralisia da faringe, falha dos esfíncteres esofágicos para abrir adequadamente e contrações espásticas das paredes musculares esofágicas. Qualquer um destes pode ser causado por complicações físicas ou psicológicas.

O que é engolir?

A ingestão começa o processo de empurrar a comida para o trato digestivo

A deglutição é a ação de passar comida ou bebida que foi quebrada na boca, na faringe ou garganta e, subsequentemente, no esôfago, de modo que ela possa ser empurrada através do trato digestivo.

Quando uma pessoa engole, uma estrutura cartilaginosa chamada epiglote se fecha sobre a entrada da traqueia, ou traqueia, assegurando que o material ingerido passe para a faringe atrás dela ao invés de entrar nos pulmões. Este é um reflexo que está no lugar para evitar que uma pessoa engasgue. O reflexo da deglutição também previne a aspiração pulmonar, ou o que é mais conhecido como alimento que passou pelo cano errado.

Também conhecida anatomicamente como deglutição, a deglutição requer a coordenação de vários sistemas e estruturas corporais. De fato, esta ação em conjunto com a alimentação compreende três fases distintas, cada uma das quais envolve um centro de controle diferente no sistema nervoso central ou periférico.

A primeira fase é conhecida como a fase oral e consiste no ato de comer – ou seja, a mastigação ou mastigação de alimentos colocados na boca, a liberação de saliva para iniciar a quebra química deste alimento, bem como lubrificá-lo para facilitar engolir, e a ação muscular pela língua move o alimento para baixo e umedecido para a parte de trás da boca. Esta é uma fase completamente voluntária, o que significa que é feito deliberadamente pelos músculos esqueléticos, aqueles que facilitam o movimento consciente. Portanto, a fase oral é supervisionada pelo sistema nervoso central, especificamente pelo sistema límbico, pelos lobos temporais mediais e por outras estruturas cerebrais no córtex cerebral.

As duas fases restantes da deglutição são em grande parte involuntárias e, portanto, são controladas pelo sistema nervoso autônomo, a divisão do sistema nervoso periférico que é responsável por funções corporais inconscientes, como frequência cardíaca, respiração e digestão.

Na segunda fase, a fase faríngea, comida parcialmente digerida conhecida como bolus é engolida e movida para a faringe. Para que isso ocorra, outras passagens para dentro e para fora da garganta devem ser temporariamente bloqueadas à medida que a faringe se torna elevada por pequenos músculos esqueléticos em preparação para a entrada do bolo. Essas passagens incluem a nasofaringe, a entrada da cavidade nasal até a garganta atrás do palato mole; a orofaringe, a abertura para a garganta na parte posterior da boca, que se fecha temporariamente para impedir que todo o conteúdo da boca passe para a faringe de uma só vez; e as pregas vocais no topo da laringe acima da traqueia. Além disso, as aberturas para os tubos auditivos, que levam para os ouvidos, abrem durante a deglutição para aliviar a pressão.

Uma vez que as contrações do músculo liso involuntário dentro da faringe empurraram o bolus para o esôfago, a terceira fase da deglutição pode começar. Nesta fase, a fase esofágica, a comida continua ininterruptamente em direção ao estômago, não encontrando outros pontos potenciais de saída. É realizada através do esôfago no início pelo músculo esquelético e, em seguida, em grande parte pelo músculo liso, que move o bolo por um processo conhecido como peristaltismo.

Durante o peristaltismo, uma série de contrações da musculatura lisa faz com que as paredes do esôfago ondulem como ondas do oceano, levando lentamente a comida para baixo. Ao mesmo tempo, os músculos da laringe e da faringe relaxam, permitindo que essas estruturas retornem às suas posições normais, não bloqueadas. Novamente, estes são processos involuntários, o que significa que o corpo os realiza automaticamente e que, uma vez iniciados, não podem ser conscientemente interrompidos.

Quais são os diferentes tipos de problemas de deglutição?

Problemas de deglutição são geralmente referidos como disfagia, que é uma condição caracterizada pela dificuldade de engolir. Algumas pessoas experimentam esses problemas de forma intermitente, como quando comem muito rapidamente. Dificuldade persistente de engolir, no entanto, pode ser um sinal de uma condição subjacente que pode exigir tratamento médico.

A disfagia orofaríngea refere-se a problemas de deglutição que ocorrem antes de a comida ou líquido atingir o esôfago, o tubo abaixo da garganta que leva ao estômago. Esse tipo de dificuldade de deglutição geralmente causa tosse ou asfixia. Problemas de deglutição que ocorrem na garganta são mais comuns em pessoas idosas e podem ser um sintoma da doença de Alzheimer, doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, lesão cerebral, obstrução na garganta ou outras condições médicas.

A disfagia esofágica é um problema de deglutição que faz com que alimentos e líquidos fiquem presos no peito ou na parte inferior da garganta. Às vezes, partículas e fluidos retornam pela garganta e pela boca.

Problemas de deglutição no esôfago são frequentemente um sinal de doença do refluxo gastroesofágico ou outros problemas esofágicos, como inflamação ou câncer.

As pessoas que têm dificuldade para engolir adequadamente também podem sentir dor ou desconforto ao comer ou beber. Uma sensação de um objeto ou caroço na garganta ou no peito também é comum. Alguns indivíduos com disfagia apresentam perda de peso e deficiências nutricionais como resultado de não conseguirem ingerir tantos alimentos de que necessitam. Problemas respiratórios, como pneumonia e outras infecções, são uma preocupação para pessoas que inspiram líquidos ou pequenas partículas de alimentos como resultado de asfixia ou tosse ao tentar engolir.

Os médicos podem realizar uma variedade de testes para determinar a causa subjacente dos problemas de deglutição de um paciente. Uma radiografia de bário permite que o médico veja o esôfago e avalie como ele funciona quando o paciente tenta engolir. O paciente bebe uma solução de bário antes do raio-X, de modo que reveste o esôfago, o que permite ao médico vê-lo claramente. Em alguns casos, o médico insere um instrumento fino e flexível com uma luz na extremidade, chamado endoscópio, na garganta para visualizá-lo e diagnosticar possíveis problemas.

Fonte: www.uwhealth.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.uofmhealth.org/www.wisegeek.org/www.healthline.com/medical-dictionary.thefreedictionary.com