Tumor de Brenner

Tumor de Brenner – Definição

O tumor de Brenner é um tumor ovariano raro que faz parte do grupo epitelial de superfície do neoplasma ovariano. Geralmente é assintomática e na maioria das vezes é um achado patológico incidental.

O tumor de Brenner do ovário é uma neoplasia relativamente incomum. A idade média de apresentação é de 50 anos, com 71% dos pacientes com mais de 40 anos. Constitui de 1,4 a 2,5% de todos os tumores ovarianos e tem predileção pela mulher na pós-menopausa. A maioria deles é benigna e menos de 5% está proliferando ou limítrofe.

Tumor de Brenner – O que é

Um tumor de Brenner é uma massa rara de tecido que às vezes se desenvolve em ou sobre um ovário.

Na maioria dos casos, esse tipo de tumor afeta apenas um ovário. A maioria das mulheres que desenvolvem um tumor de Brenner no ovário não apresenta nenhum sintoma, e um diagnóstico geralmente é feito durante um exame ginecológico de rotina.

Algumas mulheres que sofreram menopausa podem notar sangramento vaginal ocasional se esse tipo de massa estiver presente.

O tratamento normalmente consiste na remoção cirúrgica do tumor, desde que o paciente esteja saudável o suficiente para se submeter à cirurgia.

Quaisquer dúvidas ou preocupações específicas sobre um tumor do Brenner em uma situação individual devem ser discutidas com um médico ou outro profissional da área médica.

Como um tumor de Brenner geralmente não causa nenhum sintoma perceptível, pode levar anos para ser diagnosticado.

Consultas regulares ao ginecologista para um exame pélvico de rotina aumentam as chances de diagnóstico precoce.

Existem vários tipos de testes diagnósticos que podem ser usados para diagnosticar a presença do tumor. Estes testes incluem uma tomografia computadorizada, ultrassom e biópsia.

Um ultrassom pélvico quase sempre permite que o médico supervisor detecte a presença de um tumor de Brenner.

Este procedimento usa ondas sonoras para ajudar a equipe médica a obter imagens claras das várias estruturas dentro do corpo.

Um ultrassom pode ser solicitado se houver suspeita de outras condições médicas ou se o paciente estiver apresentando outros sintomas, como desconforto ou sangramento vaginal anormal.

A tomografia computadorizada ou ressonância magnética, por vezes, pode ser encomendada em um esforço para diagnosticar com precisão a presença de um tumor de Brenner.

Esses testes podem fornecer ao médico informações mais detalhadas sobre o tumor, como tamanho, localização e se o tumor começou a se espalhar para fora do ovário.

Depois que a presença do tumor de Brenner for confirmada, uma biópsia é geralmente programada.

Este é um procedimento minimamente invasivo que normalmente é realizado em nível ambulatorial no consultório do médico ou em outro centro médico.

Uma porção do tumor e uma pequena quantidade de tecido saudável ao redor do tumor são removidos e enviados para um laboratório externo para testes adicionais.

Uma biópsia pode determinar se o tumor é canceroso.

Independentemente de o tumor ser maligno ou benigno, o tratamento para um tumor de Brenner geralmente consiste em remover cirurgicamente a massa.

Se as células cancerosas são encontradas durante uma biópsia, medidas adicionais de tratamento, como quimioterapia ou radioterapia, podem se tornar necessárias.

O paciente e o médico discutirão as várias opções de tratamento e quaisquer riscos potenciais que possam ser aplicáveis à situação individual.

Tumor de Brenner – Ovário

O tumor de Brenner é um tumor muito raro (adenofibroma) do ovário, representando 5% de todos os tumores ovarianos.

O tumor de Brenner é classificado em tumor de Brenner: benigno, maligno e borderline.

Mais de 95% dos tumores de Brenner não são cancerígenos (benignos). Cerca de 5% dos tumores de Brenner são cancerígenos (malignos) ou têm uma pequena chance de se espalhar além de sua localização original (limite).

A maioria dos tumores de Brenner são tumores sólidos e geralmente são derivados de células epiteliais superficiais. Embora os tumores de Brenner sejam predominantemente sólidos na imagem e no exame patológico, a associação com cistadenomas serosos e mucinosos é de até 30%. Seu tamanho varia de menos de 1cm a até 30cm.

Eles geralmente são unilaterais e são caracterizados por seu revestimento epitelial que contém aglomerados de células transicionais que se assemelham ao epitélio do trato urinário. Às vezes, esses ninhos têm microcistos ou glândulas mucinosas no centro.

O número exato de pessoas que desenvolvem tumores de Brenner não é conhecido. Os tumores de Brenner ocorrem com mais frequência em mulheres após a menopausa. A média de idade na apresentação é de 50 anos, com 71% dos pacientes com mais de 40 anos. Os tumores de Brenner geralmente não causam sintomas, a menos que sejam muito grandes. Quando os sintomas estão presentes, os sintomas comuns podem incluir dor abdominal, dor pélvica, massa pélvica palpável ou sangramento vaginal.

Os tumores de Brenner geralmente são encontrados por acidente durante a cirurgia por outro motivo ou durante um exame médico de rotina. Na maioria das vezes é encontrado para ser unilateral.

A bilateralidade é observada apenas em 5 a 7% dos casos. Geralmente é um achado patológico incidental. O diagnóstico é feito pelo exame microscópico de um pedaço de tumor obtido por biópsia cirúrgica.

Os padrões histológicos observados no tumor de Brenner são tipicamente benignos, com alguns relatos de homólogos limítrofes ou malignos.

O tratamento dos tumores de Brenner geralmente consiste em cirurgia para remover o tumor.

Se um tumor de Brenner não se espalhou para os tecidos circundantes ou para partes mais distantes do corpo, há um resultado de bom a excelente a longo prazo.

A maioria dos tumores de Brenner do ovário são benignos e não se espalham para os tecidos circundantes. Aproximadamente 1-2% desses tumores podem se tornar malignos e podem se espalhar para os tecidos circundantes ou para partes mais distantes do corpo.

Tumor de Brenner – Carcinoma ovariano

Carcinoma ovariano

Em todo o mundo, o carcinoma ovariano continua a ser responsável por mais mortes do que todas as outras neoplasias ginecológicas.

Geralmente ocorre em mulheres mais velhas e a idade média na apresentação é de 50 anos.

O tumor de Brenner do ovário é muito raro, principalmente benigno, pequeno e unilateral.

O tumor maligno de Brenner é muito mais raro. Acredita-se que esses tumores surjam da metaplasia urotelial do epitélio da superfície ovariana.

O tumor maligno de Brenner do ovário se assemelha ao carcinoma de células transicionais do ovário. Eles devem ser diferenciados porque o último tem um pior prognóstico.

Tumor Benigno de Brenner

Tumor de Brenner

Os tumores benignos de Brenner são compostos de células que se assemelham ao epitélio de transição maduro (urotélio), dispostas em aglomerados sólidos, ninhos e trabéculas bem definidos dentro de um estroma fibromatoso denso.

As células transicionais têm citoplasma eosinofílico pálido ou claro, núcleos redondos ou ovóides uniformes que podem ter sulcos, cromatina fina e nucléolos pontuados.

Não há atipia citológica e a atividade mitótica não é aumentada.

Tumor de Brenner – Causas

A causa do tumor de Brenner é desconhecida. É geralmente aceito que os tumores de Brenner são derivados do epitélio superficial do ovário ou do mesotélio pélvico através da metaplasia celular transicional para formar os componentes típicos do tipo urotelial.

A maior parte da literatura favorece a origem das células germinativas do tumor de Brenner e struma ovarii. Por exemplo, Yoshida et al relataram um caso de coexistência de tumor de Brenner e struma ovarii do ovário.

Eles descobriram que tanto o tumor de Brenner quanto o struma ovarii eram imunorreativos para tireoglobulina e sugeriram que o elemento do tumor de Brenner era metaplásico e o tumor ovariano é de origem de células germinativas.

Caso semelhante foi relatado por Takeuchi et al, que encontraram imunorreatividade de tireoglobulina tanto no tumor de Brenner quanto no struma ovarii.

Eles também especularam que esse tumor de combinação peculiar pode ser derivado de células germinativas.

Cerca de 30% das vezes, os tumores benignos de Brenner são encontrados junto com o câncer de ovário. As mulheres que têm qualquer tipo de câncer de ovário, incluindo um tumor de Brenner maligno, podem querer perguntar ao seu profissional de saúde sobre aconselhamento genético porque o câncer de ovário às vezes está associado a uma mutação genética que pode ser herdada nas famílias.

Tumor de Brenner – Sintomas

A maioria dos tumores de Brenner não causa nenhum sintoma. Se o tumor for muito grande, pode causar dor ou desconforto em um lado do abdômen.

Mulheres na pós-menopausa podem apresentar sangramento vaginal como sintoma. Se o tumor de Brenner for maligno (cancerígeno), pode causar sintomas semelhantes a outros tipos de câncer de ovário, incluindo inchaço abdominal e dificuldade no controle da bexiga.

Tumor de Brenner – Diagnóstico

Tumor de Brenner

Aproximadamente 90% dos tumores de Brenner do ovário são descobertos por acaso durante uma cirurgia, um exame pélvico de rotina ou um ultrassom.

Os tumores de Brenner são finalmente diagnosticados por uma biópsia cirúrgica. Os tumores de Brenner têm achados microscópicos específicos que ajudam a orientar o diagnóstico.

Os tumores de Brenner grosseiramente benignos são bem circunscritos, com uma superfície de corte dura ou fibromatosa, cinza, branca ou levemente amarelada. Ocasionalmente, o tecido torna-se arenoso por causa do depósito de calcário.

Os tumores limítrofes de Brenner são caracteristicamente císticos e uniloculares ou multiloculares com massas papilomatosas semelhantes a couve-flor que se projetam em um ou mais dos lóculos.

O tumor maligno de Brenner pode ser sólido ou cístico com nódulos murais; eles geralmente não têm nenhuma característica distintiva.

Exames de sangue para marcadores tumorais específicos também podem ser úteis. Marcadores tumorais confiáveis para tumor de Brenner maligno não foram identificados. Yamamoto e outros, publicaram dois relatos de caso de tumor de Brenner maligno, um com CA72-4 e CA125 elevados e outro com CA72-4 elevado e antígeno de carcinoma de células escamosas (CEC), sugerindo que esses podem ser marcadores tumorais de interesse. O CA125 está elevado em alguns pacientes com tumor de Brenner maligno, com relatos variando de 30 a 70%, mas não foi correlativo ao estágio ou carga tumoral. Apesar da baixa sensibilidade (50-62%) e especificidade moderada (94-98,5%) do CA125, ele continua sendo o marcador sorológico mais utilizado em pacientes com câncer epitelial de ovário tradicionalmente usado para monitorar a recorrência após o tratamento.

Dado que o tumor de Brenner maligno é um membro desta família neoplásica, continua sensato verificar o CA125 pré-operatório nesses pacientes e usá-lo como um marcador de recorrência se um CA125 elevado retornar ao normal após o tratamento.

É difícil diagnosticar o tumor de Brenner com estudos de imagem. Ultrassonografia e tomografia computadorizada, ambas as técnicas são limitadas em especificidade devido à aparência inespecífica do tumor.

Em estudos de imagem, os tumores de Brenner benignos são geralmente semelhantes aos de outras massas ovarianas sólidas, como fibroma, fibrotecoma e leiomioma pedunculado.

Um estudo retrospectivo não conseguiu identificar quaisquer características ultrassonográficas específicas dos tumores de Brenner, que foram descobertos incidentalmente após massas anexiais de etiologia desconhecida foram removidos.

Um achado identificado na TC e RM é extensa calcificação dentro de um componente sólido de uma massa cística.

Tumor de Brenner – Tratamento

Tumor de Brenner

O tratamento dos tumores de Brenner do ovário geralmente consiste em cirurgia para remover o tumor. Se o tumor for cancerígeno, pode ser necessário fazer uma cirurgia mais extensa, incluindo a remoção de ambos os ovários, trompas de falópio e útero (histerectomia abdominal total e salpingo-ooforectomia bilateral), seguida de quimioterapia ou radioterapia.

A idade da mulher e se ela tem uma síndrome de câncer hereditário podem ser fatores para decidir o melhor curso de tratamento. Para mulheres que já passaram da idade da menopausa, recomenda-se que ambos os ovários, trompas de falópio e útero sejam removidos.

As mulheres mais jovens podem querer considerar menos cirurgia para ajudar a preservar a fertilidade e manter um ovário funcionando.

Os ovários produzem hormônios que regulam o ciclo menstrual da mulher; é a perda desses hormônios, seja naturalmente ou pela retirada dos ovários, que causa os sinais e sintomas da menopausa. tendo os sintomas tipicamente associados à menopausa. Mas a terapia de reposição hormonal tem seus próprios riscos.

Recomenda-se que as mulheres que estão pensando em fazer terapia de reposição hormonal discutam os benefícios e limitações dessa terapia com seus médicos pessoais.

O tratamento adicional pode depender do estágio do câncer e da extensão em que ele se espalhou além do ovário.

Tumor de Brenner – Prognóstico

Para indivíduos com tumores de Brenner não cancerosos e sem outros achados, há uma perspectiva boa a excelente a longo prazo. Embora os tumores de Brenner geralmente não se repitam, um estudo mostrou que em cerca de 28% dos casos, o tumor volta depois de removido.

A perspectiva de longo prazo para indivíduos com tumores de Brenner cancerígenos ou limítrofes depende do estágio do câncer quando é diagnosticado e se o câncer se espalhou além do ovário. Em geral, quanto mais cedo o tumor for diagnosticado e menos disseminado, melhor será o resultado.

Tumor de Brenner – Resumo

A maioria dos tumores do Brenner não são cancerígenos (benignos).

Cerca de 5% dos tumores de Brenner são cancerígenos (malignos) ou têm uma pequena chance de se espalhar além de sua localização original (limítrofe).

Estes tumores ocorrem mais frequentemente em mulheres após a menopausa.

Eles geralmente não causam sintomas a menos que sejam muito grandes.

Quando os sintomas estão presentes, eles podem incluir dor abdominal ou sangramento vaginal.

A causa dos tumores de Brenner é desconhecida. Eles são geralmente encontrados por acidente durante a cirurgia por outro motivo ou durante um exame médico de rotina.

O diagnóstico é feito por exame microscópico de um tumor obtido por biópsia cirúrgica.

O tratamento geralmente consiste em cirurgia para remover o tumor.

Se um tumor de Brenner não se espalhou para os tecidos circundantes ou para partes mais distantes do corpo, há um resultado bom a excelente a longo prazo.

Fonte: rarediseases.info.nih.gov/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/radiopaedia.org/healthjade.net/www.ccij-online.org/www.jmidlifehealth.org/www.webpathology.com