Trombose Cerebral

Trombose Cerebral – Definição

A trombose é a formação ou a presença de um trombo (um coágulo de sangue coagulado ligado ao local da sua formação) num vaso sanguíneo

Trombose cerebral é a formação dentro de uma artéria cerebral de um coágulo sanguíneo impedindo a circulação do sangue na área bloqueada do tecido cerebral.

A trombose venosa cerebral é um acidente vascular cerebral raro causado por um coágulo de sangue em uma veia do cérebro. O diagnóstico pode ser feito por “discos ópticos inchados”, devido ao inchaço progressivo.

O primeiro e mais comum sintoma pode ser uma forte dor de cabeça focal que imita uma enxaqueca. A “dor pulsátil” é mais frequentemente sentida em um lado da cabeça, geralmente na área do pescoço, mas às vezes pode ocorrer em ambos os lados. Além disso, a dor de cabeça costuma ser acompanhada de outros sintomas, como náusea, paralisia parcial, perda de consciência ou dificuldade para falar.

Trombose Cerebral – O que é

Uma trombose cerebral é um coágulo sanguíneo que se forma dentro de um dos vasos cerebrais, diminuindo o suprimento de sangue, oxigênio e nutrientes para o parênquima cerebral.

Os dois tipos de trombose são: trombose arterial e trombose venosa.

A trombose cerebral refere-se mais frequentemente à formação de trombos nas artérias cerebrais, e a trombose venosa cerebral refere-se à formação de coágulos nas veias e seios do cérebro.

É também sinônimo de ataque cerebral e infarto cerebral, e é responsável por aproximadamente 50% de todos os casos de AVC.

A tríade clássica, ou tríade de Virchow, de trombose é lesão de células endoteliais, estase de sangue e hipercoagulabilidade.

Hipercoagulabilidade, ou trombofilia, refere-se à tendência crescente de formar coágulos, e é geralmente secundária a deficiências de fatores anticoagulantes e distúrbios autoimunes.

A lesão da célula endotelial refere-se à lesão das paredes dos vasos sanguíneos, e isso pode ocorrer devido a trauma, infecção ou cirurgia.

A estase pode ser devida a longos períodos de falta de atividade física, o que geralmente ocorre entre pessoas em vôos longos, pacientes acamados ou idosos.

Esses fatores que compõem a tríade de Virchow também contribuem para a formação de coágulos e obstrução dos vasos cerebrais.

Trombose cerebral

A maioria dos casos de trombose arterial resulta da ruptura de um ateroma, uma lesão de lípidos acumulados, macrófagos e tecido conjuntivo nas paredes dos vasos sanguíneos, característica da aterosclerose.

Os dois tipos de trombose cerebral incluem: trombose de pequenos vasos e trombose de grandes vasos.

A trombose de pequenos vasos é usada para trombose de artérias menores e mais profundas, como as artérias lacunares.

A trombose de grandes vasos é usada para trombose de artérias maiores, como as artérias cerebral média e carótida.

Os sintomas da trombose cerebral são também os sintomas do AVC. Dependendo de qual vaso sanguíneo está envolvido, uma pessoa afetada pode apresentar fraqueza ou paralisia em um lado do corpo ou face, dificuldade de fala e ter dificuldade para engolir. Perda de coordenação muscular, perda de equilíbrio, dor de cabeça severa, perda súbita da visão e confusão também podem ocorrer.

Para diagnosticar esta condição, tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode ser solicitada.

A ressonância magnética é o exame mais específico, pois permite a visualização do vaso trombosado, mesmo que não haja hemorragia concomitante. Para detectar trombose de grandes vasos, uma ultrassonografia de carótida ou imagem de Doppler transcraniano pode ser realizada. A angiografia por ressonância magnética ou a angiotomografia computadorizada também podem ser realizadas.

O tratamento da trombose cerebral envolve a dissolução do trombo através de terapia trombolítica, como alteplase, tenecteplase, estreptoquinase e anistreplase.

Essas drogas são mais eficazes quando administradas dentro de 60 minutos após o início dos sintomas. Fármacos anticoagulantes, como a heparina, podem ser administrados para prevenir a formação de outros trombos.

Prevenir a trombose cerebral envolve a modificação de seus fatores de risco, que incluem hipertensão, diabetes, tabagismo e consumo de álcool.

Pessoas com pressão alta devem tomar medicamentos anti-hipertensivos, diminuir o consumo de sal, fazer exercícios regularmente e procurar uma pressão arterial de menos de 120/80 milímetros de mercúrio (mmHg).

Os pacientes diabéticos devem atingir um nível de hemoglobina A1c (HbA1c) menor ou igual a 7%.

Aqueles que têm níveis elevados de colesterol, triglicérides e lipoproteínas de baixa densidade (LDL) também devem controlar seus níveis lipídicos, preferencialmente através de modificação da dieta, atividade física e ingestão de estatina. As pessoas que fumam são aconselhadas a parar, enquanto as que bebem excessivamente são aconselhadas a eliminar ou reduzir o consumo de álcool.

Trombose Venosa Cerebral

A trombose venosa cerebral é uma condição neurológica em que um coágulo em um dos vasos sanguíneos do cérebro impede o livre fluxo de sangue.

Classicamente, a trombose venosa cerebral ocorre nos seios venosos durais que drenam o sangue do cérebro. Os pacientes com essa condição comumente desenvolvem sintomas semelhantes aos do AVC, como confusão, fraqueza e tontura, e também podem ter problemas de visão e dores de cabeça, incluindo dores de cabeça graves de início súbito, conhecidas como cefaléias em trovoadas.

Como outras condições neurológicas, o prognóstico melhora quando o paciente recebe tratamento precoce.

As causas de trombose venosa cerebral são variáveis. Em alguns casos, a condição é uma complicação de uma doença ou lesão.

Pacientes com certas doenças e lesões correm mais risco de desenvolver trombose venosa cerebral, e seus médicos podem monitorá-los em busca de sinais precoces de trombose. Em outros momentos, a condição parece ser de natureza espontânea, mas um médico geralmente recomendará testes de diagnóstico e investigação para verificar se uma causa pode ser determinada, pois pode ser necessário tratar a causa para resolver a trombose.

Artéria Cerebral Normal e Artéria com Aterosclerose,
coágulo sanguíneo

Ter uma dor de cabeça tende a facilitar o diagnóstico de trombose venosa cerebral, mas as dores de cabeça não estão presentes em todos os pacientes.

As pessoas devem definitivamente tomar nota das alterações neurológicas que observam em si e nos outros, de modo que o diagnóstico e o tratamento imediatos possam ser fornecidos para distúrbios neurológicos, como a trombose venosa cerebral.

Os neurologistas normalmente prefeririam ver um paciente sem problemas e declarar um atestado de saúde limpo do que ver um paciente tarde demais porque alguém temia incomodar o médico.

Quando os pacientes desenvolvem os sintomas de trombose venosa cerebral, várias ferramentas de diagnóstico podem ser usadas para diagnosticar com precisão o paciente. Em um exame neurológico, um médico pode confirmar que um paciente está tendo um problema neurológico e aprender mais sobre a localização do problema.

Estudos de imagem do cérebro podem revelar oclusões e outras anormalidades que podem ser usadas para criar um quadro diagnóstico mais completo do paciente. Arteriogramas, nos quais os vasos sanguíneos são estudados, podem ser especialmente úteis.

O tratamento recomendado para trombose venosa cerebral é a administração de medicamentos anticoagulantes. Esses medicamentos vão quebrar o coágulo, permitindo que o sangue flua através dos vasos sanguíneos novamente. Um médico também pode recomendar vasodilatadores que irão alargar os vasos sanguíneos. Uma vez que o paciente apresente sinais de melhora, outro estudo de imagem pode ser solicitado para confirmar que o coágulo foi resolvido.

Trombose do Seio Venoso Cerebral – O que é

Trombose no Cérebro

A trombose do seio venoso cerebral ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma nos seios venosos do cérebro. Isso impede que o sangue seja drenado para fora do cérebro. Como resultado, as células do sangue podem se romper e vazar sangue para os tecidos do cérebro, formando uma hemorragia.

Esta cadeia de eventos faz parte de um AVC que pode ocorrer em adultos e crianças. Pode ocorrer mesmo em recém-nascidos e bebês no útero. Um derrame pode danificar o cérebro e o sistema nervoso central.

Um acidente vascular cerebral é grave e requer atenção médica imediata.

Esta condição também pode ser chamada de trombose sinovenosa cerebral.

Trombose venosa cerebral – Sintomas

Um coágulo de sangue em uma veia cerebral pode causar pressão, levando ao inchaço do cérebro. Essa pressão pode causar dores de cabeça e danificar o tecido cerebral em casos mais graves.

Os sintomas podem variar dependendo de onde o coágulo sanguíneo ocorre no cérebro.

No entanto, os sintomas mais comuns da Trombose venosa cerebral podem incluir:

Fortes dores de cabeça
Visão embaçada
Náusea
Vômito

Se você tiver uma trombose venosa cerebral mais grave, poderá apresentar sintomas semelhantes aos de um derrame.

Estes podem incluir:

Fala arrastada
Problemas para entender os outros
Dormência corporal unilateral
Fraqueza
Estado de alerta diminuído

Se você começar a sentir esses sintomas, ligue imediatamente para o 911 ou para os serviços de emergência locais ou peça a alguém para levá-lo a uma sala de emergência.

Outros sintomas de Trombose venosa cerebral grave podem incluir:

Desmaio
Mobilidade limitada em partes do seu corpo
Convulsões
Coma
Morte

Trombose venosa cerebral – Diagnóstico

Trombose venosa cerebral

Ao diagnosticar a trombose venosa cerebral, os médicos geralmente avaliam seus sintomas e analisam seu histórico médico e familiar.

Um diagnóstico final normalmente depende da verificação da circulação sanguínea em seu cérebro. Para verificar o fluxo sanguíneo, os médicos podem usar exames de imagem para detectar coágulos sanguíneos e inchaço.

Os testes de imagem usados para ajudar a detectar a trombose venosa cerebral incluem:

Venograma de ressonância magnética: Um venograma de ressonância magnética, também chamado de MRV, é um exame de imagem que produz imagens dos vasos sanguíneos na área da cabeça e pescoço. Pode ajudar a avaliar a circulação sanguínea, irregularidades, derrames ou hemorragias cerebrais. Durante esta ressonância magnética, os médicos usam um corante especial para mostrar o fluxo sanguíneo e para ajudar a determinar se o sangue está coagulando. Este teste é normalmente usado para esclarecer imagens de uma tomografia computadorizada.
Venografia por tomografia computadorizada (TC): As tomografias computadorizadas usam imagens de raios-X para mostrar ao médico seus ossos e vasos arteriais. Combinado com um venograma, os médicos injetam um corante nas veias para produzir imagens da circulação sanguínea e ajudar a detectar a coagulação do sangue.

Trombose venosa cerebral – Tratamento

Trombose venosa cerebral

O tratamento na fase aguda inclui o tratamento da condição associada, anticoagulação com heparina de baixo peso molecular ou não fracionada, tratamento da hipertensão intracraniana, prevenção de convulsões recorrentes e alívio da dor de cabeça.

Em pacientes em estado grave na admissão ou que se deterioram apesar da anticoagulação, a trombólise ou trombectomia local é uma opção.

Cirurgia descompressiva é salva-vidas em pacientes com grandes infartos venosos ou hemorragia com hérnia iminente.

Após a fase aguda, os pacientes devem ser anticoagulados por um período de tempo variável, dependendo do risco trombótico inerente.

Pacientes com trombose venosa cerebral  podem apresentar convulsões recorrentes.

Fonte: www.hopkinsmedicine.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.wisegeek.org/tidsskriftet.no/www.urmc.rochester.edu/www.cedars-sinai.org/www.healthline.com/www.em-consulte.com